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Le systme cardiovasculaire

Le cur humain est un muscle creux, ayant la forme d'une pyramide triangulaire. Il est anatomiquement situ dans la cavit thoracique entre les deux poumons, dans un espace appel mdiastin. Le poids du cur humain adulte normal est de 250 g. C'est un organe comportant une couche externe (pricarde), une couche musculaire (myocarde) et une couche interne (endocarde). La pompe cardiaque Oreillettes, ventricules, valvules Le cur est compos de deux parties fonctionnellement et anatomiquement distinctes, le cur droit et le cur gauche. Chacune de ces deux parties est ellemme subdivise en oreillette et ventricule. Le cur droit et le cur gauche fonctionnent de faon synchrone. La circulation sanguine a un sens, du cur gauche au cur droit. Il existe entre les diffrentes parties de la circulation un systme de valvules (sorte de "porte") qui empche le sang de refluer. Les oreillettes et les ventricules sont spars les uns des autres par des valvules qui s'ouvrent vers la cavit ventriculaire et empchent le reflux dans les oreillettes. Ces valvules sont fibreuses, non musculaires, et rattaches des piliers musculaires qui en assurent l'ouverture synchrone. Le cycle cardiaque Le cycle cardiaque est constitu d'une contraction et d'un remplissage ventriculaire. Les ventricules, et surtout le ventricule gauche sont des lments fonctionnels dterminants. A chaque battement, ils se contractent : c'est la systole ; ils se vident de leur sang par l'aorte, puis se remplissent partir des oreillettes : c'est la diastole. Le systme circulatoire du cur Artres et veines coronaires Le cur possde comme tout organe une vascularisation propre avec artres et veines, appeles coronaires. Les artres coronaires sont les premires de l'arbre vasculaire artriel. Les artres coronaires droites et gauches prennent naissance sur l'aorte thoracique ascendante. L'artre gauche est plus importante que l'artre droite ; elle comporte deux rameaux : l'artre inter ventriculaire antrieure et l'artre circonflexe, chaque branche artrielle vascularise son propre territoire. Une circulation collatrale compose de petites ramifications peut se dvelopper pour contourner un tranglement artriel du fait d'un dpt (athrome). Les vaisseaux Le sang est propuls dans prs de 100 000 kilomtres de vaisseaux par une pompe particulirement performante : le cur. On peut comparer le cur une pompe aspirante/refoulante et le rseau de vaisseaux des "canalisations" permettant l'irrigation et l'oxygnation des tissus et des organes. Le systme cardiovasculaire comporte deux rseaux parallles de vaisseaux : les artres et les veines. Les artres constituent le rseau des vaisseaux dlivrant l'oxygne, les veines constituant le rseau dit "de retour" du sang au cur et aux poumons (sang bleu car charg en CO2). Les artres sont des vaisseaux sensibles diverses stimulations hormonales. Elles jouent un rle essentiel dans le maintien de la pression sanguine, pression optimale du sang permettant une irrigation de tous les points du corps mme les plus loigns. Dotes d'une musculature qui leur est propre (les cellules musculaires lisses), elles

peuvent faire varier l'tat de tension de leur paroi et rguler de ce fait la pression (ou tension) artrielle. Les veines sont des vaisseaux dpourvus de cette possibilit d'intervention sur la pression sanguine, qu'elles subissent plus par rapport aux artres. De ce fait, elles se laissent plus facilement distendre par la pression, le mcanisme de retour veineux du sang vers le cur tant un mcanisme passif, qui est susceptible de se dsamorcer en ce qui concerne le retour de la partie infrieure du corps. Le systme lectrique du cur Le cur est anim de contractions qui se produisent une frquence variable, dcomptes en battements par minute. La frquence cardiaque moyenne est de 70 75 battements par minute (bpm), chaque contraction permettant l'jection d'un volume de 60 cm3. Le cur possde un systme nerveux autonome par rapport au reste de l'organisme (propre tissu interne de conduction lectrique). Le courant de contraction prend naissance dans le nud sinusal appel aussi "pace maker" (l'appareil du mme nom joue le mme rle d'initiation du courant de contraction). En fait, une partie des cellules du cur sont capables de s'auto exciter pour provoquer la naissance d'un courant lectrique, qui va se propager dans les oreillettes. Puis le courant atteint un relais (nud auriculo-ventriculaire), il empreinte ensuite un rseau principal (faisceau de His) et se propage tout autour des ventricules, provoquant leurs contractions et donc l'jection sanguine. Ce systme nerveux autonome de stimulation du cur peut tre influenc par des stimulations nerveuses lui parvenant de son systme nerveux priphrique par l'intermdiaire d'hormones (comme l'adrnaline pour le systme nerveux sympathique) qui augmentent sa frquence et sa force de contraction (lors d'un effort sportif le cur va augmenter son dbit sanguin, c'est--dire le volume total de sang ject dans l'aorte ; le cur peut dbiter jusqu' cinq fois plus de sang qu'au repos). D'autres stimulations provenant du systme nerveux parasympathique, par l'intermdiaire d'autres hormones (comme l'actylcholine) au contraire vont exercer une influence modratrice sur le travail" du cur (ralentissement du rythme et donc de la frquence de contraction). http://www.cmp.u-nancy.fr/dossiers_CMP/mcv/cardio.htm