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Dr BOGGIO
La physiologie du cœur
La physiologie circulatoire 8
2.2 S1 Cycles de la vie et grandes fonctions
IFSI Dijon - Promotion COLLIERE 2014-2015
Physiologie du cœur
La révolution cardiaque
Systole ventriculaire
Après avoir été dépolarisés, les ventricules se contractent.
La pression intraventriculaire s’élève,
fermant immédiatement
les valves auriculoventriculaires.
La contraction se poursuit :
la pression intraventriculaire augmente :
c'est la contraction dite isovolumétrique
(= le volume de sang dans le ventricule reste constant).
Quand la pression intraventriculaire dépasse
la pression dans l’aorte et le tronc pulmonaire,
les valves à l'entrée de l’aorte
et du tronc pulmonaire s’ouvrent.
Le sang est éjecté dans l’aorte et le tronc pulmonaire :
phase d’éjection.
Pendant ce temps les oreillettes sont relâchées
et se remplissent.
Début de la diastole
Les ventricules se relâchent
Les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire se ferment.
Toutes les valves sont fermées :
c'est la relaxation isovolumétrique.
La pression intraventriculaire
devient inférieure à la pression dans les oreillettes.
La différence de pression
ouvre les valves auriculoventriculaires.
Les ventricules commencent à se remplir.
Bruits du cœur
Auscultation au stéthoscope.
On entend : Toc tac ; Toc, tac... ou Boum Ta...
Toc ou Boum : bruit plutôt long et sourd :
fermeture des valves auriculoventriculaires.
Ta : bruit plutôt bref et sec :
fermeture des valves de l’aorte
et du tronc pulmonaire.
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Débit cardiaque
Adaptation du VS.
Le ventricule ne se vide pas pendant la diastole.
Il se vide à 60% : 70 ml
Le VS augmente
quand le ventricule est davantage rempli
à la fin de la diastole,
i-e quand les cardiomyocytes sont davantage distendus.
C'est la loi du cœur,
analogue à la loi force/étirement
pour un muscle squelettique strié.
Ici l’étirement dépend du remplissage,
lequel dépend du retour veineux,
c'est-à-dire la quantité de sang qui revient au cœur par minute.
11.7
L’exercice accélère le retour veineux
grâce au jeu des « pompes » musculaires
qui massent les veines dans les membres
et de la « pompe » respiratoire :
la baisse de le pression dans le thorax à chaque inspiration, aspire le sang des
veines caves vers le cœur.
Adaptation de la FC
Le nœud sinusal fonctionne de façon autonome
mais il est influencé par le système nerveux autonome.
Le système parasympathique diminue la FC.
Le système sympathique augmente la FC.
11.7
Mise en jeu.
Au cours de l'exercice physique,
du stress, ou lors d'une diminution de la pression artérielle
les système sympathique est activité.
Il augmente la FC
et aussi la contractilité du myocarde (force de contraction).
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La FC dépend aussi :
de l’âge :
140 chez le fœtus,
120 chez le nouveau-né,
100 chez le nourrisson
du sexe : un peu plus élevé chez la femme
de la température : augmente en cas de fièvre
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La physiologie de la circulation
Le pouls artériel
La pression sanguine
PA = DC x R
DC = débit cardiaque
R = Résistance périphérique
= force de friction du sang contre les parois
= force qui s'oppose à la progression du sang
dans les vaisseaux.
La résistance est modulée
par la vasomotricité artériolaire
(VC = vasoconstriction ; VD = vasodilatation).
Toute modification de la PA
est liée à une modification du DC ou de la R.
Tous les facteurs
qui influent sur la PA passent par l’un des deux !
Et sur le plan thérapeutique : itou
Les reins.
Diminution du volume sanguin
→ diminution de la PA
→ (Cf. physiologie des reins) diminution de la diurèse
→ rétention d’eau → préservation du volume sanguin
Inversement : Volume sanguin élevé → augmentation de la PA → augmentation de
la diurèse…
2.)
Dans la thermorégulation (régulation de la perte de chaleur),
la vasomotricité (VD et VC) des vaisseaux de la peau intervient. En ambiance froide,
VC cutanée (pâleur)
pour diminuer la température de la peau
et éviter la perte de chaleur.
Inversement, en ambiance chaude…
Nombreuses substances
→ effets sur la PA et sur la vasomotricité.
Adrénaline → augmente VC et PA
Variations de la PA.
Nécessité.
Le sang amène aux cellules l’oxygène,
les nutriments, les hormones…
Il emmène le gaz carbonique et les déchets.
Réseaux capillaires : 8000 km, longs et fins.
Le sang arrive à 0,2 mm (moyenne) de chaque cellule.
Mécanismes de transport.
11.20b
Embryon.
Le cœur commence à battre vers 3 semaines.
Au départ simple tube
Puis organisation en 4 cavités
Circulation fœtale très différente de l’adulte.
11.15
Poumons non fonctionnels.
Circulation ombilicale vers le placenta
Shunts majeurs :
foramen ovale et conduit artériel
(entre tronc pulmonaire et aorte)
A la naissance : mise en route des poumons
→ modifications hémodynamiques majeures
(hémo : sang ; dynamique : mouvement)
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Vieillissement.
Athérosclérose : rigidité des artères.
Le durcissement des parois favorise la formation de caillots.
Surtout gênant pour les coronaires.
Hypertension artérielle.
Risque d’accident vasculaire cérébral.