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Thary

Les antihypertenseurs

Tableau des antihypertenseurs Dfinition Antihypertenseurs d'action centrale Diurtiques antihypertenseurs Btabloquants antihypertenseurs Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Antagonistes de l'angiotensine II Inhibiteurs calciques Vasodilatateurs

Les antihypertenseurs Les antihypertenseurs d'action centrale Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Clonidine Catapressan Alphamthyldopa Aldomet Moxonide Physiotens Les diurtiques antihypertenseurs Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Furosmide Lasilix Bumtamide Burinex Indapamide Fludex Spironolactone Aldactone Canrnone Soludactone Les btabloquants antihypertenseurs Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Atnolol Tnormine Acbutolol Sectral Bisoprolol Dtensiel Propanolol Avlocardyl Mtoprolol Lopressor Sloken Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC

Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Ramipril Triatec Enalapril Renitec Prindopril Coversyl Captopril Captolane Lopril Les antagonistes de l'angiotensine II Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Losartan Cozarr Valsartan Tareg Irbsartan Aprovel Les inhibiteurs calciques Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Nicardipine Loxen Amlodipine Amlor Flodipine Flodil LP Diltiazem Mono-Tildiem Nifdipine Adalate LP Les vasodilatateurs Dnomination Commune Internationale : les Produits disponibles gnriques Urapidil Eupressyl Mdiatensyl Dihydralazine Npressol Minoxidil Lonoten Buflomdil Fonzylane

Dfinition
Le traitement antihypertenseur doit tre associ des conseils hygino-dittiques : perte de poids, arrt du tabac, diminution de la consommation d'alcool, maintien d'un exercice physique rgulier.

Les antihypertenseurs d'action centrale


Mode d'action Stimulation des rcepteurs crbraux alpha-2 du systme sympathique, ce qui entrane une baisse du tonus sympathique priphrique et donc de la pression artrielle. Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Insuffisance rnale.

Effets secondaires

Hypotension et bradycardie : surdosage. Scheresse buccale. Somnolence, asthnie. Troubles digestifs : nauses, constipation.

Surveillances

Surveillance quotidienne de la pression artrielle. Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les diurtiques antihypertenseurs


Mode d'action

Action antihypertenseur dpltion de sodium.

par

une

Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Contre-indications des diurtiques hypokalimiants. o Obstacle sur les voies urinaires. o Troubles hydro-lectrolytiques non corrigs : hyponatrmie, hypokalimie. Contre-indications des diurtiques pargneurs de potassium o Hyperkalimie. o Insuffisance rnale, hpatique.

Effets secondaires

Effets secondaires des diurtiques hypokalimiants : o Hyponatrmie, dshydratation, hypovolmie avec hypotension orthostatique. o Hypokalimie. o Crise de goutte : lvation de l'uricmie Effets secondaires des pargneurs de potassium : o Hyperkalimie. o Troubles digestifs. diurtiques

Surveillances

Surveillance du ionogramme : o Sodium : 133 143 mmol/l : normal. o Potassium : 3,5 5 mmol /l : normal. Augmentation de la diurse. Surveillance quotidienne de la pression artrielle. Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les btabloquants antihypertenseurs


Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Asthme et broncho-pneumopathie chronique obstructive. Insuffisance cardiaque non contrle par traitement. Hypotension. Bloc auriculo-ventriculaire.

Effets secondaires

Bradycardie. Asthnie, insomnie. Troubles digestifs.

Surveillances

Surveillance quotidienne de la pression artrielle. Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : IEC


Mode d'action Action de vasodilatation artrielle et de diminution de rtention hydro-sode par inhibition de l'enzyme de conversion qui permet la synthse de l'angiotensine II. Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Antcdent d'dme de Quincke.

Association au potassium, aux dsods au potassium et diurtiques hyperkalimiants.

sels aux

Effets secondaires

Hypotension brutale. Troubles digestifs : vomissements, diarrhes. Cphales, asthnie. Crampes musculaires.

nauses,

Surveillances

Surveillance biologique : NFS, cratinmie, kalimie, transaminases. Surveillance quotidienne de la pression artrielle. Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les antagonistes de l'angiotensine II


Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Insuffisance rnale, hpatique Association au potassium, diurtiques hyperkalimiants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, lithium.

Effets secondaires

Hypotension brutale en cas de dficit en eau et en sodium prexistant. Hypotension orthostatique.

Surveillances

Surveillance biologique : cratinmie, kalimie. Surveillance quotidienne de la pression artrielle. Recherche d'une hypotension orthostatique dans les premiers jours de traitement.

Les inhibiteurs calciques


Mode d'action Action de dilatation des artres et de diminution des contractions myocardiques en inhibant l'entre du calcium (indispensable la contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules musculaires lisses des parois artrielles. Indication

Hypertension artrielle.

Contre-indications

Allergie connue. Troubles de la conduction cardiaque : bloc auriculo-ventriculaire. Insuffisance cardiaque. Hypotension artrielle. Association aux antiarythmiques.

Effets secondaires

Bradycardie, hypotension et troubles de la conduction cardiaque. Cphales. Oedmes des membres infrieurs.

Les vasodilatateurs
Mode d'action Blocage des rcepteurs alpha-1 sympathiques priphriques, ce qui entrane une vasodilatation des artrioles et des veinules et donc une baisse de la pression artrielle. Indication

Hypertension artrielle lors d'une association avec un diurtique. Pour le Fonzylane : manifestations douloureuses des artriopathies en pousse ischmique en attente du traitement chirurgical ou en cas d'impossibilit de celui-ci.

Contre-indications

Allergie connue. dme.

Effets secondaires

Hypotension avec rtention hydrosode. Nauses, vomissements, sueurs, cphales.