II- ANATOMIE DU CŒUR

1- Description du cœur
2- Faces du cœur
3- Gros vaisseaux
III- PHYSIOLOGIE DU CŒUR
1- Automatisme cardiaque (Système cardionecteur)
2- Muscle cardiaque
3- Révolution cardiaque
4- Fréquence cardiaque
5- Débit cardiaque
6- Electrocardiogramme
IV- REGULATION DE L’ACTIVITE CARDIAQUE
V- CONCLUSION
VI- REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1-Description du cœur

 Le cœur est situé à l’étage inférieur du médiastin antérieur. Il repose sur

le diaphragme.
  C’est un muscle creux comprenant 4 cavités : 2 oreilletes et 2
ventricules.
 Son poids chez l’adulte est d’environ 270g.
 Il a la forme d’une pyramide triangulaire dont le grand axe est dirigé en
avant, à gauche et en bas.
 On lui décrit 3 faces :
 antérieure, inférieure et gauche, une base et un sommet.
 Il présente à sa surface des sillons correspondant à sa division en 4
cavités.
 Les sillons comblés par du tissu graisseux, dans lesquels cheminent les
vaisseaux du cœur :
 - Le sillon auriculo-ventriculaire qui sépare les oreilletes des ventricules
et se situe dans un plan perpendiculaire au grand axe du cœur
 - Le sillon interventriculaire qui sépare les 2 ventricules et se situe dans
un plan vertical passant par le grand axe du cœur
 - Le sillon interauriculaire qui sépare les 2 oreilletes
Au niveau des orifices auriculoventriculaires, se trouvent des valvules (= les
valvules auriculoventriculaires) qui s’ouvrent lors du passage du sang des
oreillettes vers les ventricules et se referment pour empêcher le retour du sang
des ventricules vers les oreillettes. Ces valvules sont :
 La valvule mitrale (ou bicuspide), située entre l’oreillette gauche et le
ventricule gauche
 La valvule tricuspide, située entre l’oreillette droite et le ventricule droit
D’autres valvules sont situées entre les ventricules et les artères qui quittent le
cœur ; ce sont les valvules sigmoïdes ou semi-lunaires :
 La valvule sigmoïde aortique : située entre le ventricule gauche et
l’aorte
 La valvule sigmoïde pulmonaire : située entre le ventricule droit et
l’artère pulmonaire
2-Les faces du cœur :
- La face antérieure :
dirigée vers l’avant et la droite. Le sillon auriculo- ventriculaire la divise en un
segment ventriculaire et un segment auriculaire.
Le segment ventriculaire comprend :
La zone ventriculaire Le sillon interventriculaire antérieur La zone artérielle au
niveau supérieur, occupée par l’artère pulmonaire en avant et par l’aorte en
arrière Le segment auriculaire masqué par ces mêmes artères et s’étendant
latéralement par les auricules (prolongements de la partie supérieure des
oreillettes)

-La face latérale gauche :

moins étendue, regarde en arrière et comprend le ventricule et l’auricule
gauches.

- La face inférieure ou diaphragma-que :

est presque horizontale. Elle est divisée par le sillon auriculo-ventriculaire en
un segment ventriculaire et un segment auriculaire. Le segment auriculaire
présente à droite l’orifice de la veine cave inférieure.
- La base :
regarde en arrière et est formée par la face postérieure des oreilletes. Elle est
parcourue par le sillon interauriculaire qui détermine : - Le champ gauche, face
postérieure de l’oreillete gauche avec les 4 orifices des veines pulmonaires - Le
champ droit, face postérieure de l’oreillete droite avec les orifices de la veine
cave supérieure et de la veine cave inférieure.
- Le sommet correspond à la pointe du cœur. Le sillon interventriculaire
passant à sa droite, il est presque encirement formé par le ventricule gauche.
3-Vascularisation du cœur :
Les artères coronaires : naissent de l’aorte ascendante, juste au dessus des
valves aortiques, au niveau du sinus de Valsalva. Elles cheminent dans le sillon
coronaire de part et d’autre du tronc artériel pulmonaire et vont donner
naissance, au cours de leur trajet, à des branches qui se distribuent dans le
territoire cardiaque. Au nombre de deux:
- L’artère coronaire gauche se divise en une artère interventriculaire antérieure
(IVA), qui chemine dans le sillon interventriculaire antérieur et une artère
circonflexe qui se place dans le sillon coronaire
- L’artère coronaire droite se termine en artère retro ventriculaire et une
artère interventriculaire postérieure (IVP) qui chemine dans le sillon
interventriculaire postérieur.
Mais en retour c’est les veines qui garantit la circulation du sang .
• Les deux artères coronaires naissent à la racine
de l'aorte, juste au dessus des valves sigmoïdes
aortiques, à partir de deux orifices: les ostia
coronaires.
• Ce sont les artères nourricières du cœur et elles
parcourent celui-ci à sa surface externe.
• Les artères coronaires droite et gauche naissent
directement de la base de l'aorte et alimentent le
myocarde au moyen de ramifications.

3- Le tissu nodal et l’innervation du cœur :

Le tissu nodal et l’excitation : les cellules qui le composent transmettent aux
cellules myocardiques ordinaires des ondes d’excita4on par l’intermédiaire des
jonc4ons à trous. Elles sont capables de dépolarisation spontanée et
rythmique. Elles forment de pe4ts amas qui possèdent chacun son rythme
propre, mais il en existe un qui entraîne les autres et donne au cœur son
rythme. Ce groupe de cellules autonomes est le plus rapide et joue le rôle
d’entraîneur, on l’appelle pacemaker.

Organisation du tissu nodal : elle se fait en nœuds ou en faisceaux. Le tissu

nodal est constitué des :
- Nœud de Keith et Flack, appelé aussi nœud sinusal. Il est situé dans la paroi
de l’oreillette droite, c’est lui qui entraîne le cœur entier
- Nœud d’Aschoff-Tawara, appelé aussi nœud auriculo-ventriculaire, il est
situé dans la cloison interauriculaire
- Faisceau de Hiss, situé dans la cloison interventriculaire, se bifurque en
branches droite et gauche. - Réseau de Purkinje, situé dans la paroi des
ventricules
L’innervation :
On trouve 2 types
Intrinséque :systéme cardio-necteur plus précisement on parle du nœud
sinusal qui produit un influx nerveux de 70 pulsation par minute jusqu’a 80
pulsation par minute
Extrinséque : Systéme sympathique et parasympathique qui agit sur le rythme
cardiaque
1- Systéme sympathique = systéme cardioaccélérateur agit sur le cœur par
adrenaline
2- Systéme parasympathique = systéme cardio-modérateur agit sur le cœur
à l aide d’acityle-coline
4-Propriétés du cœur :

-L’excitabilité : c’est la propriété qu’ont les cellules au repos de répondre à un

stimulus (physiologiquement électrique) par un potentiel d’action (= une
dépolarisation).
L’excitabilité est caractérisée par un seuil d’excitabilité ; c’est l’intensité de
courant nécessaire et suffisante pour obtenir une telle dépolarisation (PA).
Les cellules qui sont capables de se dépolariser spontanément sont dites
automatiques ou auto-excitables.
-L’autoexcitabilité est l’une des caractéristiques des cellules auriculo-
ventriculaires cardiaques : elles ont la capacité de produire spontanément et
de façon rythmée des potentiels d’action (influx électriques) comme les
neurones du S.N.C.
-Potentiel d’action : c’est une différence de potentiel de membrane qui est
due à la différence des concentrations des ions ( Na+ ; K+;Ca2+) de part et
d’autre de la membrane cellulaire des nerfs et des muscles.
5-Potentiel d’action :
Il en existe 2 types :
PA à dépolarisation rapide :
Qui concerne la dépolarisation du myocarde ventriculaire , auriculaire,faisceau
de His , et réseau de Purkinje

Phase0 :Dépolarisation rapide : l’ouverture des canaux de Na+ et on aura une

entrée massive du sodium à l’ intérieur de la cellule donc la charge positive à
l’intérieur de la cellule s’augmente , cette depolarisation rapide est due aussi à
la fermeture des cannaux qui font sortir le potassium .
Phase 1 : Début de repolarisation:
Fermeture des cannaux sodium Na+ lente , avec la sortie du potasium K+
Phase 2 : Plateau:
Une sortie du K+ avec l ‘entrée du Ca2+ .
Phase 3 : repolarisation Rapide:
Fermeture des canaux du Ca2+ et l ouverture des canaux du potassium en
produisant la sortie du K+ , et la cellule récupère son potentiel principale
Phase 4 : potentiel de repos :
Rééquilibrage avec plusieurs recharges des différents recharges mettant en
jeu plusieurs échangeurs ioniques .

Période réfractaire:
La période dans la quelle ne réponds pas par dépolarisation après la
stimulation .
 PRA: Période réfractaire Absolue : de la phase 0 jusqu’A la moitié de
phase 3 , pas de réponse de dépolarisation
  PRR: Période relativement réfractaire : de la moitié de la phase 3 jusqu’a
la fin de la période 4 ,si la stimulation est maximale qui atteint le seuil on
peut avoir une dépolarisation .

PA à dépolarisation lente :
Qui concerne la dépolarisation des cellules du nœud sinusal et av

Phase 4 : Potentiel pace maker:

Diminution de potassium K+ ce qui provoque la stimulation des canaux fuuny
qui permettent le passage du Na+ en produisant l’ouverture des canaux
calciques T en donnant l augmentation du calcium
Phase 0 : Dépolarisation:
L’ouverture des canaux calciques de types L et juste après ça déclenche l influs
potentiel
Phase 3 : Repolarisation :
Fermeture des canaux Ca2+ ce qui provoque la sortie du K+
5-Cycle cardiaque :
1- Période de relaxation ventriculaire
isovolumétrique
Les ventricules se relâchent et les valves aortique et pulmonaires se ferment. Les

valves auriculo-ventriculaires (AV) sont également fermées. Le volume ventriculaire reste constant.

2- Période de remplissage ventriculaire

L'ouverture des valves AV provoque le début du remplissage ventriculaire avec le

sang provenant des oreillettes.

La contraction auriculaire survient en fin de diastole alors que le remplissage ventriculaire est

presque achevé (80% du remplissage).

Maintenant on passe à diviser le cycle cardiaque en trois phases

1- De la mésodiastole à la télédiastole : Remplissage ventriculaire
2- Systole ventriculaire
3-Protodiastole : relaxation isovolumétrique
1- De la mésodiastole à la télédiastole : Remplissage ventriculaire:
La cavité gauche est relaché avec l augmentation de la pression de l atrium
gauche jusqu a que la pression au niveau d atrium gauche augmente et là les
valves auriculo-ventriculaires s ouvrent et laisse passer le sang ce qui fait de
meme VG va avoir une pression elevée mais reste inférieur à celle de l aorte c
est pour ça que la valve aortique reste fermée .
À la fin du diastole on aura une dépolarisation des atriums suivi par contraction
d atrium pour mieux remplir VG
VTD: volume maximale qui remplie le ventricule
2- Systole ventriculaire :
L apparition de qrs qui est produit par NS chose qui va augmenté la pression du
ventricule ce qui va provoquer la fermeture de la valve av aussi la valve
aortique , cette derniére s ouvre quand la pression artériel est plus grande que
pression du ventricule
VTS : volume restée après l ejection
3-Protodiastole : relaxation isovolumétrique
Après l’éjection , la pression ventriculaire diminue mais reste supérieur que la
pression d atrium

DC = FC x VE

- DC : débit cardiaque

- FC : fréquence cardiaque
- VE : volume d'éjection

VES= VTD-VTS
FC max = 220-Votre age

1- Régulation de pression artérielle :

-la pression systolique (PAS): est la pression maximale atteinte dans les artères
pendant l’éjection du sang par le VG;
-la pression diastolique (PAD): est la pression minimale atteinte juste avant le
l’éjection ventriculaire.
La pression différentielle (PD): est la différence entre la pression systolique et
la pression diastolique:
PD = PAS - PAD
En théorie, on définit une pression moyenne efficace qui propulse
véritablement le
sang dans le système artériel [ pression artérielle moyenne (PAM)] identique
dans tout le système:
PAM = PAD + 1/3 PD
PAM = DC x RPT
DC : débit cardiaque
RPT: résistances périphériques totales
ECG