Anatomie du

coeur
 objectifs
1- Décrire le cœur en termes de:

- Configuration externe
- Cavités cardiaques
- Orifices du cœur
- Foyers d’auscultation
- Vascularisation et innervation du cœur
- Anatomie fonctionnelle

2- Décrire le péricarde en terme de feuillets et de cavités

péricardiques.
I-INTODUCTION
• Le cœur représente le centre de gravité
de l’activité émotionnelle et spirituelle
• Cœur: centre
• Poids chez l’adulte: 250 à 300 g
• Rôle: pompe
• Peut être le siège de maladies
congénitales ou acquises
• Physiologie de la circulation
 La circulation sanguine humaine est une
circulation en série
• Le coeur éjecte le sang dans les 2
circulations et le reçoit des deux
également.
• Ceci permet d’assurer une circulation
sanguine en série.
Circulation en série
 Embryologie
• C’ est le premier organe
fonctionnel
• La plaque cardiaque
provient des cellules du
mésoderme
splanchnique antérieur
• Début 2ème semaine
• La boucle cardiaque:
23ème jours
• Cloisenement 50ème jours
• Fin de la formation du coeur: 8ème
semaine
• Les artères coronaires sont les derniers à
se développer
II-SITUATION
1- situation du cœur dans le thorax

• Le cœur est situé dans le médiastin antérieur et

inférieur
• Entouré d’une enveloppe fibro-séreuse : le péricarde
Situation du cœur
 III-Configuration externe et rapports
• Pyramide triangulaire parcourue par des sillons
• Base: arrière et à droite, pointe: avant et à gauche
• Ferme, coloration rougeâtre, poids: 270g chez l’adulte
• 4 faces, 3 bords, 1 sommet et une base
 1- les sillons
• Le sillon auriculo-ventriculaire
• Le sillon inter ventriculaire antérieur et inférieur
• Le sillon inter auriculaire
2-Les faces du coeur
• Face antérieure: ou sterno-costale: 2 segments:
- ventriculaire: orifices artériels pulmonaire et aortique et VD
- auriculaire: veine cave supérieure, auricules gauche et droit
La face antérieure du cœur
La face antérieure du cœur correspond
surtout au ventricule droit (VD) qui se
prolonge vers le haut par l’artère
pulmonaire (AP) qui se divise en 2
branches au dessous et à gauche de la
crosse aortique à laquelle elle est réunie
par le ligament artériel.
A droite, il existe l’oreillette droite (OD)
ou atrium droit entre les deux veines
caves supérieure et inférieure.
Dans le sillon auriculo-ventriculaire droit,
chemine l’artère coronaire droite (CD).
A gauche, une petite portion
du ventricule gauche (VG)
est visible. Dans le sillon
inter-ventriculaire antérieur,
passe l’artère
interventriculaire antérieure
(IVA). L’auricule gauche
(AG) apparaît sous l’artère
pulmonaire (AP) gauche,
l’auricule droite (AD) cache
en partie l’aorte ascendante
(Ao).
La face gauche du coeur

• La face gauche du cœur est formée

surtout par le ventricule gauche
(VG). En avant de lui, apparaît
l’infundibulum du ventricule droit
(VD) d’où naît l’artère pulmonaire
(AP) qui se bifurque en branches
droite et gauche.
• En arrière du ventricule gauche,
apparaît la face gauche de l’oreillette
gauche (OG) ou atrium gauche qui
reçoit les deux veines pulmonaires
gauches et se prolonge vers le haut
et l’avant par l’auricule gauche (AG).
La face droite du cœur
La face droite du cœur est constituée
principalement par l’oreillette droite (OD)
ou atrium droit qui reçoit en haut la veine
cave supérieure (VCS) en bas la veine
cave inférieure (VCI) et se prolonge en
haut et en avant par l’auricule droite (AD).
En arrière de l’oreillette droite, apparaît le
bord postéro-droit de l’oreillette gauche
(OG) recevant les deux veines pulmonaires
droites, supérieure et inférieure.
Au dessus de l’oreillette gauche et derrière
la veine cave supérieure, sous la veine
grande azygos, émerge la branche droite
de l’artère pulmonaire.
La face postéro-diaphragmatique
Sur la vue postérieure du cœur on trouve la
face postérieure de l’oreillette gauche (OG)
ou atrium gauche où arrivent les quatre
veines pulmonaire, droites et gauches.
Autour des veines pulmonaires, on
reconnait la ligne de réflexion du péricarde.
Sur la face gauche de l’oreillette gauche,
apparaît l’auricule gauche (AG). Au dessus
de l’oreillette, sont visibles la bifurcation de
l’artère pulmonaire (AP) et la crosse
aortique (Ao).
. A droite de l’oreillette gauche, apparaît la
face postérieure de l’oreillette droite entre les
deux veines caves, supérieure (VCS) et
inférieure (VCI).
Au dessous et à gauche de l’oreillette
gauche, on voit les faces inférieure et
gauche du ventricule gauche (VG). Dans le
sillon auriculo-ventriculaire gauche, chemine
la grande veine coronaire (GvC) puis le sinus
veineux coronaire
 3- les bords
.le bord droit: net aigu
.les bords gauches: arrondis

4- base: oreillettes
5-sommet: sommet du VG
3- Les rapports du coeur:
• Face antérieure: thymus, poumons et
plèvres, vaisseaux mammaires interne,
muscle triangulaire du sternum et au
plastron stérno costal.
• Face inférieure: diaphragme, plus
exactement la foliole antérieure du
centre phrénique

• Face gauche: plèvre, croisée de

haut en bas par nerf phrénique.

• Face droite: plèvre et poumon droit

• La base est divisée en 2 segments:

– Segment gauche: OG répond à

l’œsophage
– Segment droit: OD répond à
plèvre et poumon droit
VI- Les cavités cardiaques
1- Division du coeur

• Organe musculaire creux

• Divisé par une cloison en 2 parties:
 cœur droit : sang veineux
 cœur gauche: sang artériel
• Chaque partie divisée en 2 cavités:
 oreillettes en arrière ou s’abouchent VCS + VCI à droite et veines
pulmonaires à gauche
 ventricules en avant, d’où partent l’artère pulmonaire à droite et
l’aorte à gauche
• Oreillette et ventricule communiquent par orifice auriculo-ventriculaire
2- Les cloisons du coeur
• La cloison du cœur est formée par 3 parties:
- le septum inter ventriculaire:
 la portion antérieure est musculaire, très étendue et épaisse
 La portion postérieureest membraneuse, très petite et mince
- Le septum
atrioventriculaire: court et
membraneux sépare OD
et VG

- Le septum inter
auriculaire: mince et
musculo-membraneux

- Applications cliniques
• Lors du développement
embryologique du cœur:
défaut septal tel la
communication
interauriculaire
 3- Cavités droites
 Oreillette droite:
 verticale, étendue entre les
veines caves
 Elle posséde 6 parois minces:
 Paroi interne: SIA, en bas et en
arrière, elle présente une zone
déprimée: fosse ovale
 Paroi antérieure: orifice tricuspide
 Paroi externe: muscles pectinés
 Paroi inférieure: orifices de la VCI
et du sinus coronaire
 Paroi supérieure: VCS, orifice de
l’auricule droit
 Paroi postérieure
 Le ventricule droit: pyramide
triangulaire, on lui décrit 3 parois et
des reliefs musculaires.

Les parois

 paroi antérieure: entre les sillons

interventriculaire antérieur,
coronaire droit antérieur et le bord droit
du coeur
 paroi inférieure
 paroi septale: SIV
• -Des reliefs musculaires sont
présents sur la paroi du VD:
colonnes charnues:
1er ordre: constituent les piliers
du cœur et donnent naissance
aux cordages
2 ème ordre unies à la paroi
ventriculaire
3 ème ordre adhèrent à paroi
• Le ventricule droit est divisé en
deux régions:
- région postéro-inférieure:
chambre remplissage,
- région antéro-supérieure:
chambre chasse
4- cavités gauches
 L’oreillette gauche:
 ovoïde et transversale,
placée derrière le VG
 étendue entre les veines
pulmonaires droites et gauches
et présente six paroi:
◊ paroi antérieure: orifice
mitral
◊ paroi postérieure: orifices
des veines pulmonaires
◊ paroi septale: SIA
◊ parois supérieure et
inférieure
◊ Paroi externe
 Le ventricule gauche:
 c’est l’élément essentiel du
cœur
 Les parois sont plus épaisses
que celles du VD et possèdent
des colonnes charnues. Les
piliers sont au nombre de 2:
antérieur et postérieur
 Il a la forme d’un cône aplati
◊ paroi gauche ou latérale: libre
◊ paroi interne ou septale: SIV
◊ sommet
◊ base: orifice mitral et l’orifice
aortique
VI- Les orifices du cœur

 orifice auriculo-vent droit:

valvule tricuspide
 forme en entonnoir
 3 feuillets: antérieur,
postérieur et septal
 chaque feuillet reçoit des
cordages issus de pilier
implanté sur la paroi
correspondante
 orifice de l’artère
pulmonaire:
 circulaire
 en avant et à gauche
de la valve tricuspide et
en avant de l’orifice
aortique
 3 cuspides en nid de
pigeon à concavité
supérieure: antérieure,
droite et gauche
•  orifice aortique:
 circulaire, 20 à 25 mm
 en avant et à droite de la valve
mitrale
 3 valvules semilunaires en nid
de pigeon à concavité
supérieure: droite, gauche et
postérieure
 ces valvules présentent un
nodule sur leur bord libre: nodule
d’Arantus
 en regard de chaque valvule,
la paroi aortique présente une
dilatation: sinus de valsalva.
 orifice auriculo- vent
gauche: valvle mitrale:
 2 valves: grande valve
ou valve antérieure et la
petite valve ou valve
postérieure
 plus longues et plus
épaisses que la valve
tricuspide
 cordages proviennent de
2 piliers antérieur et
postérieur
V- projection des orifices du cœur
1- projection thoracique:
• Orifice tricuspide: sur le sternum à hauteur 4e , 6e EICD
• Orifice mitrale: extrémité interne des 4e , 5e cartilage costaux
gauches
• Orifice de l’AP: 3e cartilage costal gauche
• Orifice de l’Ao: 3e cartilage costal droit
2- foyers d’auscultation:
• Foyer tricuspide: appendice xiphoïde
• Foyer mitrale: 5e EICG sur la ligne axillaire moyenne
• Foyer pulmonaire: 2e EICG
• Foyer Ao: 2e EICD
 VI- Les tuniques du cœur
 l'endocarde:
 le myocarde: c'est le tissu musculaire du cœur, muscle strié.
 mince : oreillettes
 épais : ventriculaire.
 le péricarde:
séreux: deux feuillets: viscéral ( l'épicarde), pariétal.
fibreux: enveloppe le péricarde séreux
VII-Vascularisation cœur
A- artères
1- artère coronaire gauche
 naît d’un ostium au- dessus de la valve
sigmoïde gauche
 décrit une crosse vers la gauche au-dessus de
la face supérieure de l’OG
 Se divise en artère interventriculaire antérieure
et artère circonflexe
a- artère interventriculaire antérieure:
- chemine dans le sillon interventriculaire
antérieure et se termine après avoir contourné
la pointe du cœur dans sillon interventriculaire
postérieure
- donne des collatérales au septum: artères
septales et à la paroi libre du VG : artères
diagonales.
b- artère circonflexe:
- sillon auriculoventriculaire
gauche et contourne le bord
gauche du cœur pour se
terminer sur la face
diaphragmatique du VG
- collatérales: artères
marginales qui vascularisent
l’OG + paroi latérale du VG
2- l’artère coronaire droite:
 plus grosse que la gauche
 naît d’ un ostium situé dans le
sinus de valsalva droit, au
dessus de la sigmoïde antéro-
droite
 décrit une crosse vers la droite
entre l’AP et l’auricule droite
 donne des branches
ventriculaires droites dont la
principale: artère marginale du
bord droit. Elle chemine ensuite
dans le sillon
auriculoventriculaire droit,
contourne le bord droit du cœur
et se divise en 2 branches
terminales:
- l’artère inter ventriculaire
postérieure
- l’artère rétro ventriculaire
B- veines
1- sinus coronaire:
 tronc veineux court situé dans le
sillon auriculo-ventri gauche.
 draine la presque totalité du sang
veineux du cœur
 reçoit la grande veine coronaire,
petite veine coronaire, veine
interventriculaire inférieure, veine
oblique OG
2- petites veines de Galiens:
 Ce sont des veines ventriculaires
droites qui se jettent directement
dans l’OD
3- Les veines de Thébesius:
 Veinules de dérivation unissant la
grande veine coronaire au
ventricule droit
C- lymphatiques
Un réseau sous péricardique reçoit la
lymphe des réseaux myocardique et
endocardique par des collecteurs péri-
artèriels
D- les nerfs

 Organe autonome: système cardio-necteur

 Possède une innervation extrinsèque sympathique et para
sympathique
 Le sympathique et le pneumogastrique donnent des rameaux de
chaque coté

E- système cardio-necteur
• Le premier nœud, appelé nœud sinusal (ou de Keith et Flack), se
présente comme une petite tache blanche située à proximité de la
veine cave supérieure. Il donne l'impulsion électrique à tout le cœur
en battant spontanément à un fréquence élevée de 90 battements
par minute, régulée à 70 battements par minute par le système
parasympathique.
• Il distribue le courant électrique à travers des faisceaux
atrioventriculaires qui cheminent dans la paroi des atriums droit et
gauche, pour rejoindre le nœud atrioventriculaire.

 Le deuxième nœud, appelé nœud atrioventriculaire (ou d'Aschoff-

Tawara), se trouve au niveau de la portion postéro-inférieure de la
cloison interatriale, dans l'atrium droit, en avant de l'abouchement
du sinus coronaire.
• le nœud atrioventriculaire a une activité autonome de 50 battements
par minute.1,2

 Faisceau de His: né dans la paroi de l’OD en dedans de orifice du

sinus coronaire. Le tronc du Fx His se divise en un Fx droit et
gauche
 Les fibres du Fx His forment le réseaux de Purkinje sous
l’endocarde à la pointe des ventricules
PERICARDE
 PLAN
• Introduction
• Péricarde séreux:
-feuillets
-lignes de réflexion
- cavité péricardique
• Péricarde fibreux:
-sac fibreux
-ligaments
• Vascularisation et innervation
• Vois d’abord
 I- INTRODUCTION
 Sac fibro- séreux qui enveloppe le cœur
 Forme cône creux
 La séreuse: 2 feuillets viscérale et pariétal
 Le sac fibreux: il double en dehors le feuillet pariétal
• Sinus transvers
 II- SEREUSE
A- les feuillets du péricarde serreux:
1- viscéral:
 Entoure le cœur de pointe à base
 Forme 2 gaines au niveau gros vx
◊ artérielle: très étendue entoure Ao et AP
◊ veineuse: très courte, les 2 VC + 4 VP
2- pariétal: s’accole au péricarde fibreux et se réfléchit sur le feuillet
viscéral autour de chaque gaine vasculaire
B- lignes de réflexion:
1- ligne de réflexion artérielle
2- ligne de réflexion veineuse
3- sinus transverse péricarde:
 Orifice droit: entre la VCS et Ao
 s’ouvre à gauche sous l’origine AP
 limites:
◊ haut: lame pariétale du péricarde tendue entre la partie post de la
ligne de réflexion artérielle et partie antérieure de la ligne de
réflexion veineuse
◊ avant: face post pédicule artériel
◊ bas: plafond OG
C- cavité péricardique:
• Cavité close
• S’étend depuis la partie haute PA et PV en avant jsq CDS de
Haller
• Contient une très petite quantité de sérosités
• Lorsque cette cavité se remplie d’aire ou de liquide:
épanchement péricardique
III- PÉRICARDE FIBREUX
A- Le sac fibreux
• Membrane fibreuse double en dehors le feuillet pariétal séreux
• Epais et résistant d’aspect aponévrotique
• D’aspect blanc nacré
• Forme tronc de cône à base diaphragmatique un sommet tronqué
se perdant sur les vaisseaux de la base du cœur forme une gaine
unique et 4 faces: antérieure, postérieure et 2 latérales
B- Ligaments:
- phréno- péricardique
- sterno- péricardique inf
- Sterno péricardique sup
- Vertébro- péricardique
- Trachéo- péricardique
 IV- vascularisation et innervation
A- artères:
1- superficielles: péricarde fibreux et pariétal
- art principales: mammaires internes, diaphragmatique sup inf
- accessoires: bronchiques, œsophagiennes thyroïdienne
thymique
2- profondes: pour le feuillet viscérale, issues de branches coronaires
B- veines:
Satellites des artères, rejoignent:
- arrière: veines azygos
- latéralement: veines diaphragmatique sup
C- lymphatiques
- superficiels: gonglion inter- trachéo- bronchiques
- profond: réseau sous péricardique
D- nerfs: - superficiels: nerfs vagues et sympthiques
- profonds: plexus cardiaques
 V- voies d’abord

• En avant: stéréotomie
• Latéralement: thoracotomie ou mini-thoracotomie
• Incision abdominale médiane épigastrique: drainage chirurgical