Centre hospitalier universitaire Constantine

Service de stomatologie, et chirurgie maxillo-faciale et cervicale

Dr BENREBIAA Sabrina
novembre 2018

Configuration externe et interne du cœur

Introduction / généralité :
Le cœur est un organe intra thoracique composé de quatre cavités. Il est subdivisé en deux
parties : le cœur droit et le cœur gauche, constituées chacune de deux cavités (un atrium, un
ventricule). Le cœur droit (atrium droit et ventricule droit) appartient à la petite circulation, le
cœur gauche (atrium gauche et ventricule gauche) appartient à la grande circulation.
Les vaisseaux s'éloignant du cœur sont des artères, les vaisseaux menant au cœur sont des
veines. Entre les artères et les veines s'interposent généralement de fins vaisseaux : les
vaisseaux capillaires.
Dans la grande circulation, les artères drainent du sang oxygéné et les veines du sang
désoxygéné.
Dans la petite circulation, les artères (issues de la ramification de l'artère pulmonaire) charrient
du sang désoxygéné et les veines (pulmonaires) ramènent au cœur du sang oxygéné.
Dans ce chapitre, nous étudierons successivement :
• l'anatomie du cœur et des gros vaisseaux :
– aorte,
– artère pulmonaire,
– veine cave supérieure,
– veine cave inférieure,
– veine porte (tronc porte) ;
• la physiologie cardiaque et circulatoire.
Le cœur
Définition
Le cœur est un muscle creux divisé en quatre cavités : deux atriums (droit et gauche) et deux
ventricules (droit et gauche). Les deux atriums et les deux ventricules sont séparés par des
cloisons étanches (septums inter atrial et inter ventriculaire). Les atriums communiquent avec
les ventricules par des ostiums (orifices) atrio-ventriculaires gauches et droits fermés par des
valves (mitrale et tricuspide) ; on distingue donc un cœur gauche et un cœur droit.
Le poids moyen du cœur est de 250 à 300 g, sa coloration est rougeâtre, sa consistance ferme.
Le cœur constitue le carrefour du système circulatoire.
Situation
Le cœur est situé dans le thorax, dans le médiastin antérieur à gauche du bord droit du sternum.
Il repose sur le diaphragme et est situé de part et d'autre des régions pleuro-pulmonaires. Il se
projette du troisième au sixième espace intercostal, en regard des vertèbres T6 à
T8.
Morphologie externe
Le cœur est une pyramide avec trois faces, une base et un apex (sommet) :
• une face antérieure sterno-costale, occupée dans sa majeure partie par le ventricule droit d'où
part le tronc de l'artère pulmonaire et limitée à droite par la partie antérieure de l'atrium droit
et par une excroissance de l'atrium droit : l'auricule droite ;
• une face inférieure diaphragmatique, occupée dans sa majeure partie par le ventricule gauche
d'où part le tronc aortique ;
• une face gauche pulmonaire, occupée dans sa majeure partie par le ventricule gauche et par
une excroissance de l'atrium gauche : l'auricule gauche ;
• une base, représentant la face postérieure du cœur où s'abouchent les grosses veines. Elle est
occupée à droite par l'atrium droit (abouchement de la veine cave supérieure en haut et
inférieure en bas) et à gauche par l'atrium gauche (abouchement des quatre veines
pulmonaires) ;
• un apex, dirigé vers l'avant, le bas et la gauche.
Des sillons répondent sur la face externe du cœur à cette division en quatre cavités :
• sillon atrio-ventriculaire qui sépare atriums et ventricules, schématiquement perpendiculaire à
l'axe du cœur ;
• sillon inter ventriculaire qui sépare les deux ventricules, situé dans un plan vertical parallèle à
l'axe du cœur ;
• sillon inter atrial, dans le même plan, qui sépare les deux atriums et n'est visible qu'en arrière.
Morphologie interne
Cœur droit
Le cœur droit est formé par l'atrium droit et le ventricule droit qui communiquent par l'ostium
(orifice) atrio-ventriculaire droit fermé par la valve atrio-ventriculaire droite ou valve tricuspide.
Atrium (auricule) droit
L'atrium droit est ovoïde à grand axe vertical, il présente six faces :
• la face supérieure présente l'ostium avalvulaire de la veine cave supérieure (VCS) ;
• la face inférieure est percée de deux orifices :
– en arrière l'ostium de la veine cave inférieure (VCI),
– en avant et médialement l'ostium du sinus coronaire ;
• la face latérale ;
• la face médiale ou septale est formée par la cloison interatriale
• la face postérieure ;
• la face antérieure répond à l'ostium atrio-ventriculaire droit et se prolonge latéralement par
l'auricule droite.
Ventricule droit
Le ventricule droit est en forme de pyramide à trois faces avec une base :
• la face antérieure, qui répond à la face sterno-costale du cœur ;
• la face médiale, qui répond au septum interventriculaire ;
• la paroi inférieure, qui répond à la face diaphragmatique du cœur ;
• la base, qui correspond à l'ostium atrio-ventriculaire droit et à
l'ostium du tronc pulmonaire.
Ostiums (valve) du cœur droit
• Ostium atrio-ventriculaire droit : orifice circulaire séparant atrium et ventricule droits. Il
occupe la partie inférieure de la base du ventricule droit et est fermé par la valve tricuspide,
formée de trois valves cuspides (antérieure, postérieure, septale) donnant insertion à des
cordages tendineux amarrant la valve aux muscles papillaires de la paroi ventriculaire.
• Ostium(valve) du tronc de l'artère pulmonaire ou infundibulum : départ de l'artère
pulmonaire situé au-dessus et à gauche de l'ostium atrio-ventriculaire droit au niveau de la base
du ventricule droit. Il possède trois valvules semi-lunaires : antérieure, droite et gauche.
Cœur gauche
Le cœur gauche est formé par l'atrium gauche et le ventricule gauche qui communiquent par
l'ostium atrio-ventriculaire gauche fermé par la valve atrio-ventriculaire gauche ou valve
mitrale.
Atrium gauche
L'atrium gauche a une forme arrondie, il présente six faces :
• une face latérale, lisse, l'auricule gauche se place en avant de cette face ;
• une face médiale correspondant au septum interatrial ;
• une face supérieure ;
• une face inférieure ;
• une face postérieure recevant l'abouchement des quatre veines pulmonaires ;
• une face antérieure occupée par l'ostium atrio-ventriculaire gauche et par l'ostium de
l'auricule gauche.
Ventricule gauche
Le ventricule gauche a une forme de cône aplati. Il présente :
• un sommet et une base ;
• deux faces :
– une face gauche : latérale, présentant de nombreux reliefs musculaires, les colonnes
charnues,
– une face droite : médiale, correspondant au septum interventriculaire.
Ostiums du coeur gauche
• Ostium atrio-ventriculaire gauche : orifice circulaire séparant atrium et ventricule gauche. Il
est placé à la base du ventricule gauche et est fermé par la valve mitrale ; elle-même constituée
par deux valves quadrilatères (antérieure et postérieure) amarrées par des cordages tendineux
aux muscles papillaires de la paroi ventriculaire.
• Ostium du tronc aortique : départ de l'aorte située en avant et à droite de l'ostium atrio-
ventriculaire gauche, en arrière de l'ostium pulmonaire, à la base du ventricule gauche. Il est
fermé par trois valvules sigmoïdes : postérieure, antérieure droite et antérieure gauche.
Septums
Les septums interatrial et interventriculaire séparent le cœur droit du cœur gauche.
Le septum interatrial sépare l'atrium droit de l'atrium gauche. Il est membraneux.
Le septum interventriculaire sépare le ventricule droit du ventricule gauche. Il possède une
partie musculaire donnant naissance aux piliers internes de la tricuspide et une partie
membraneuse à sa base.