Anatomie du Cœur

FMPT, septembre 2018

Plan:
 Introduction
 Généralités
 Configuration externe et rapports
 Les cavités cardiaques
◦ Les cavités cardiaques droites
◦ Les cavités cardiaques gauches
 La vascularisation du cœur
◦ Artérielle
◦ Veineuse
 Innervation du cœur
 Le système de conduction interne
Introduction:
 Le cœur occupe le médiastin moyen
 C’est le carrefour du système circulatoire
 Reçoit dans ses cavités droites, le sang du
retour veineux systémique, pauvre en
oxygène
 Éjecte dans l’aorte du sang artériel, enrichi
en oxygène, après passage dans la circulation
pulmonaire
 En rapport intime anatomiquement et
fonctionnellement avec les poumons+++
Introduction:
 Objet de maladies acquises ou
congénitales (malformatives)
 Ces maladies cardiovasculaires sont la
première cause de décès dans le monde
 Progrès énormes dans les thérapeutiques
médicales, interventionnelles et
chirurgicales
Généralités:
Généralités:
 De forme conique
 Grand axe oblique en avant, à gauche et
légèrement en bas
 Base postérieure et pointe (apex) antéro-
gauche
 3 faces:
◦ Antérieure ou sterno-costale
◦ Inférieure ou diaphragmatique
◦ Latérale gauche ou pulmonaire gauche
Axes du cœur:
Généralités:
 L’apex se projette dans
le 6ème EIC gauche à
droite de la ligne
médio-calviculaire
 La partie verticale du
bord droit: oreillette
droite
 La partie horizontale
du bord droit:
ventricule droit
 Le bord gauche:
ventricule et oreillette
gauches
Projection des ostiums et des foyers d’auscultation
cardiaque

 Foyer aortique: 2ème

espace intercostal
droit (1)
 Foyer tricuspide: en
regard de la xyphoïde
(2)
 Foyer pulmonaire: 2ème
espace intercostal
gauche (3)
 Foyer mitral: 5ème
espace intercostal
gauche (4)
Configuration externe
et rapports
Configuration externe et rapports:
 Face antérieure:
◦ Partie ventriculaire:
ventricule droit
◦ Partie artérielle: orifice
pulmonaire en avant et à
gauche de l’orifice
aortique
◦ Partie atriale: massif de
l’oreillette droite et une
partie de l’auricule
gauche
◦ Rapports:
◦ Thymus
◦ Paroi thoracique
antérieure
Configuration externe et rapports:
 Base (ou face
postérieure):
◦ Regarde en arrière et à
droite
◦ Formée des 2 oreillettes
◦ Séparées par le sillon inter-
atrial
◦ Abouchement des veines
pulmonaires dans l’oreillette
gauche
◦ Des veines caves inférieure
et supérieure dans
l’oreillette droite
◦ Rapports:
◦ Œsophage et nerfs vagues
◦ Bifurcation trachéale
Configuration externe et rapports:
Configuration externe du cœur (faces antérieure
et postérieure):
Configuration externe et rapports:
 Face diaphragmatique:
◦ Ventricule droit
◦ Repose sur le centre phrénique du
diaphragme
 Face pulmonaire:
◦ Ventricule gauche
◦ Nerf phrénique
◦ Poumon et plèvre médiastinale gauches
Vue antérieure du thorax montrant le cœur et ses rapports:
Vue ant du thorax montrant le cœur et ses rapports (péricarde
réséqué)
Configuration externe et rapports:
 L’apex:
 Conique
 Formé du ventricule gauche
 En regard du 6ème EIC gauche
 Répond au poumon gauche
 Configuration externe et rapports:
 Bords:
 Bord droit:
◦ Sépare face antérieure
et diaphragmatique
◦ Arciforme, unit le bord
droit de la VCS et l’apex
 Le bord gauche:
◦ Sépare la face antérieure
de la face pulmonaire
 Le bord postérieur:
◦ Sépare les face
pulmonaire et
diaphragmatique
Les cavités cardiaques
Les cavités cardiaques:
Inverser 9 et 10
 Quatre cavités cardiaques,
séparés par des septums
inter-atrial et inter-
ventriculaire
 Un « cœur droit »:
◦ Oreillette et ventricule
droits
 Un cœur « gauche »:
◦ Oreillette et ventricule
gauches
 « Cœur droit » et « cœur
gauche » fonctionnent
harmonieusement, quoique
de physiologie différente
Structures intracardiaques:
 Muscles pectinés: reliefs musculaires au
niveau des oreillettes
 Tubercules et crêtes: formations plus
saillantes
 Trabécules charnues: bandes musculaires
fixées à la paroi d’un ventricule
Structures intracardiaques:
 Muscles papillaires ou
piliers: muscles saillants
dans la lumière d’un
ventricule, donnant
insertion aux cordages
tendineux
 Les cordages
tendineux: structures
tendineuses fines
amarant les feuillets
des valves
auriculoventriculaires
Les cavités cardiaques droites:
 L’oreillette droite (ou atrium droit):
 Paroi sup: ostium avalvulaire de la VCS
 Paroi inférieure:
◦ ostium de la VCI et sa valvule (valvule d’Eustache)
◦ ostium du sinus coronaire et sa valvule (valvule de Thébésius)
 Face latérale: muscles pectinées
 Face médiale ou septale:
◦ fosse ovale+++
◦ tendon de Torado+++
 Face postérieure:
◦ lisse
◦ tubercule inter-veineux
 Face antérieure:
◦ orifice auriculo-ventriculaire droit
Les cavités cardiaques droites:
Les cavités cardiaques droites:
Les cavités cardiaques droites:
 Le ventricule droit:
 Paroi antérieure: face sterno-costale du cœur
 Paroi septale: septum interventriculaire
◦ Crête supra-ventriculaire
◦ Trabécule septo-marginale+++
 Paroi postérieure: face diaphragmatique du cœur
 Base:
◦ ostium auriculo-ventriculaire droit
◦ ostium pulmonaire
 Apex: trabécules charnues
Les cavités cardiaques droites:
 La Valve auriculo-ventriculaire droite:
 Appelée valve tricuspide, se compose de:
 Appareil valvulaire:
◦ Anneau
◦ 3 feuillets:
◦ Antérieur, large
◦ Postérieur
◦ Septal
 Appareil sous valvulaire:
◦ Cordages
◦ Muscles piliers (ou papillaires)
Les cavités cardiaques droites:
 La valve pulmonaire:
 Se compose de
 Anneau circulaire, donnant insertion à:
 3 cuspides, sigmoïdes ou valvules semi-
lunaires
 Sépare le ventricule droit du tronc de
l’artère pulmonaire