ANATOMIE DU COEUR

Dr Patience NGOUANET
MEDECIN
 OBJECTIFS

 Indiquer les dimensions, la forme du cœur et donner sa situation et

son orientation dans le thorax
 Décrire la structure et la fonction des 3 tuniques de la paroi du cœur
 Nommer et situer les 4 cavités cardiaques, décrire leurs structures et
leurs fonctions, nommer les gros vaisseaux associes à chaque cavité
 Nommer les valves cardiaques et décrire leurs structures et indiquer
leurs situations
 GENERALITES

Le cœur est un muscle strié, creux à contraction rapide situé

dans le thorax notamment dans le médiastin inféro-antérieur.
 Il est entouré d’une séreuse appelé péricarde
 GENERALITES
• Le cœur occupe la zone intermédiaire aux deux régions pleuro pulmonaires.
• Il a la forme d’une pyramide triangulaire.
• Sa consistance est ferme
• sa couleur rougeâtre.
• Il pèse en moyenne 270 g chez l’adulte.
• Double pompe située entre la circulation systémique et la circulation
secondaire
• Il a une forme ovalaire déporté à gche
 GENERALITES
Le cœur est logé dans le médiastin antérieur délimité:
• latéralement par les poumons,
• en bas par la coupole diaphragmatique,
• en avant par le sternum et le grill costal,
• en haut par la trachée et les gros vaisseaux
• en arrière par le médiastin postérieur contenant l’œsophage.
 GENERALITES
On lui distingue:
 cinq faces,
 trois bords,
 une base
 et un sommet ou apex qui est la pointe du cœur; c’est la partie effilée du ventricule
gauche qui est la plus déportée à gauche.
• Chacune de ses faces est divisée par le sillon auriculo ventriculaire en deux segments :
o Un segment antérieur ou ventriculaire
o Un segment postérieur ou auriculaire
 GENERALITES
Il comprend quatre cavités à savoir:
o les oreillettes droite et gauche
o et les ventricules droit et gauche.
Les limites des oreillettes et des ventricules sont indiquées sur la surface
extérieure du cœur par des sillons:
• interventriculaires ou plan septal
• interauriculaires ou plan septal
• et atrio-ventriculaire ou plan coronaire
 LES FACES DU COEUR
Les faces du cœur sont parcourues par:
• un sillon auriculo-ventriculaire, perpendiculaire au grand
axe du cœur, séparant les deux oreillettes en arrière des
deux ventricules en avant et en bas
• et un sillon interauriculaire puis inter-ventriculaire
perpendiculaire au précédent constituant le plan de
clivage entre le cœur droit et le cœur gauche.
 LES FACES DU COEUR
Face antérieure ou costo-sternale:
Segment antérieur ou ventriculaire :
• Une zone postérieure ou artérielle circonscrite par une partie du sillon auriculo-
ventriculaire et est occupée par les orifices des deux gros troncs artériels qui
s’échappent du cœur (aorte et artère pulmonaire).
• Une zone antérieure ou ventriculaire qui est divisée en deux champs par la partie
antérieure du sillon ventriculaire en un petit champ gauche et un grand droit.
 LES FACES DU COEUR
Segment postérieur ou auriculaire :
• présente au-dessus de la zone artérielle du segment ventriculaire une
dépression large en forme de gouttière ouverte en avant et qui reçoit dans sa
concavité l’aorte et l’artère pulmonaire.
• Le fond de la gouttière répond à la cloison qui sépare les deux oreillettes.
• Chacune des oreillettes présente en avant un prolongement aplati
transversalement et dont le contour est irrégulièrement dentelé. Ces
prolongements sont les auricules.
 LES FACES DU COEUR
Elle est formée principalement:
• Du ventricule droit
• Une partie de l’oreillette droite
• Une petite partie du ventricule gauche avec l’apex
• L’auricule gauche
 LES FACES DU COEUR

• La base :
o uniquement constituée par les oreillettes ;
o elle est divisée en deux segments, l’un droit et l’autre gauche par le sillon
interauriculaire.
o Sur l’oreillette gauche on voit les orifices des 4 veines pulmonaires à raison de
deux de chaque côté
o et sur l’oreillette droite les orifices des veines caves supérieure et inférieure.
 LES FACES DU COEUR
• Dans le sillon auriculo-ventriculaire gauche, chemine le sinus veineux coronaire qui reçoit:
o la grande veine coronaire,
o la veine oblique de Marshall,
o la veine inférieure du ventricule gauche
o et la petite veine coronaire.
• Dans le sillon inter-ventriculaire inférieur, courent l’artère et la veine de même nom.
• Le sillon auriculo-ventriculaire droit est parcouru par l’artère coronaire droite qui longe la
petite veine coronaire et donne à la croix des sillons l’artère rétro-ventriculaire gauche. L’artère
coronaire droite a émis au bord droit du cœur une grosse branche marginale.
 Les bords du cœur
• Le bord droit
Placé entre la face antérieure et la face inférieure
• Les bords gauches
Ils sont arrondis et séparent la face latérale des faces antérieure et inférieure.
 LES RAPPORTS DU COEUR

• Le péricarde est l’enveloppe fibro-séreuse qui entoure le cœur.

• La face antérieure du cœur répond:
 au thymus ou à ses vestiges,
 aux poumons à travers la plèvre,
 aux vaisseaux mammaires internes ,
 au triangulaire du sternum
 et au plastron sterno-costal.
 LES BORDS DU COEUR
L’aire cardiaque est la partie de la paroi thoracique en forme de quadrilatère dont les 4
angles occupent les points suivants :
• Les deux angles supérieurs sont situés de part et d’autre du sternum dans la partie
moyenne du deuxième espace intercostal et à 1 cm environ du bord latéral du sternum
• L’angle inférieur droit répond à l’extrémité sternale du 6ème espace intercostal droit
• L’angle inférieur gauche est placé dans la 5ème espace intercostal gauche un peu au-
dessous et en dedans du mamelon, à 8 cm environs en dehors de la ligne médiane.
 La face inférieure repose sur le diaphragme
 LES RAPPORTS DU COEUR
 La face gauche répond:
 à la plèvre
 et à la fosse cardiaque du poumon gauche ;
 elle est croisée par le nerf phrénique et par les vaisseaux diaphragmatiques supérieurs
gauches.
• La base divisée en deux oreillettes par le sillon interauriculaire est en rapport:
 à gauche avec les éléments du médiastin postérieur comme l’œsophage,
 et à droite la plèvre et le poumon droit, le nerf phrénique droit et les vaisseaux
diaphragmatiques supérieurs droits.
 CONFIGURATION INTERNE DU COEUR

Division du cœur :
• Les cavités du cœur se distinguent en cavités droite et gauche.
• Les cavités droites à savoir l’oreillette et le ventricule droits sont séparés des
cavités gauches par des cloisons interauriculaires et interventriculaires ce qui
fait lui reconnaître un cœur droit d’un cœur gauche.
 CONFIGURATION INTERNE DU COEUR

• La cloison interventriculaire :
 elle s’étend de la paroi antérieure à la paroi inférieure du cœur,
 elle est triangulaire, elle finit en arrière selon une ligne très sinueuse qui laisse
à droite l’orifice auriculo-ventriculaire droit et celui de l’artère pulmonaire et
à gauche les orifices auriculo-ventriculaire gauche et aortique.
 Elle présente une partie musculaire épaisse qui donne naissance à droites aux
piliers de la valve interne de la valvule tricuspide et une partie membraneuse
mince.
 CONFIGURATION INTERNE DU COEUR

• Cette paroi est soulevée à sa partie moyenne par une saillie musculaire, l’éperon de Wolf.
o Au dessus de l’éperon et de son prolongement antéro-inférieur, la bandelette ansiforme, se situe la chambre
de chasse du ventricule avec l’infundibulum qui mène à l’orifice pulmonaire .
o Au dessous de l’éperon, c’est la chambre de remplissage occupée surtout par la valve tricuspide.
• Celle-ci comporte trois valves, comme les trois parois : interne ou septale, antérieure et inférieure.
• Sur le bord libre et la face ventriculaire des valves, s’attachent les cordages issus de trois piliers :
• septal ou muscle papillaire du cône artériel, antérieur auquel aboutit la bandelette ansiforme, et inférieur.
• La pointe du ventricule droit située à droite de la pointe du coeur est occupée par de nombreuses colonnes
charnues.
 CONFIGURATION INTERNE DU COEUR

• La cloison interauriculaire ou septum interatrial:

elle est mince et présente dans sa région postéro-inférieure droite une
dépression appelée fosse ovale bordée par l’anneau de Vieussens.
o Cette fosse ovale est prolongée en un cul de sac dans l’oreillette gauche et on
donne le nom de valvule de la fosse ovale.
o La surface gauche de la cloison présente un repli arciforme, le repli semi-
lunaire qui limite à gauche la fente qui met parfois en communication la fosse
ovale et l’oreillette gauche.
 Tuniques du coeur
La paroi du cœur est formée de 3 tuniques de l’extérieur vers l’intérieur nous distinguons :
• L’epicarde : qui recouvre l’extérieur du coeur
• Myocarde: tunique musculaire épaisse
Les fibres musculaires prennent toutes leurs insertions sur un appareil fibreux placé à la base
des ventricules et qui forme la charpente du cœur on distingue:
o Des anneaux fibreux auriculo-ventriculaires qui servent de surface d’insertion aux fibres
musculaires des oreillettes et des ventricules
o Des anneaux artériels formés pour chaque orifice artériel par trois épaississement fibreux de
la paroi répondant au bord adhérent des trois valvules sigmoïdes
 Tuniques du cœur

• L’endocarde : membrane mince et lisse qui revêt toute la surface interne du

myocarde et limite les cavités du cœur. Il se continue avec la tunique interne
des Vaisseaux.
 VENTRICULES

Caractères généraux des ventricules :

Ils constituent presque toute la masse du cœur, le ventricule droit occupe la majorité de la face
antérieure du cœur tans dis que le ventricule gauche domine sur la face inferieure

• Les ventricules sont deux cavités pyramidales ou conoïdes placées en avant des oreillettes
de part et d’autres de la cloison interventriculaire.
 VENTRICULES
• Le sommet des ventricules répond au sommet du cœur et la base de
chacun d’eux est occupé par deux orifices circulaires l’un auriculo-
ventriculaire met en communication l’oreillette avec le ventricule et
l’autre, arteriel, plus petit faisant communiquer à droite le ventricule avec
l’artère pulmonaire et à gauche le ventricule avec l’aorte.
• Orifices auriculo-ventriculaires : chacun des orifices auriculo-
ventriculaire est muni d’un appareil valvulaire appelé valvule auriculo-
ventriculaire
 VENTRICULES

• Les valvules auriculo-ventriculaires ont la forme d’un entonnoir membraneux fixé

par sa base au bord de l’orifice auriculo-ventriculaire et saillant dans le ventricule.
Orifices artériels :
• chacun des orifices artériels est pourvu de trois valvules, les valvules sigmoïdes qui
sont de minces replis membraneux qui limitent des poches en nids de pigeon avec la
paroi artérielle sur laquelle elles sont insérées.
• On reconnait à chaque valve une face supérieure pariétale, une face inférieure ou
axiale et un bord adhérent par lequel la valve s’unit à la paroi.
 VENTRICULES
Parois des ventricules :
• sont creusées de lacunes formant des trabécules charnues qui permettent le
raccourcissement des cavités cardiaques lors des contractions
• elles sont hérissées de saillies musculaires appelées colonnes charnues qui sont de
trois ordres.
• Les colonnes charnues appelées piliers du cœur ou muscles papillaire, de forme
conique, sont unies par leur base à la paroi ventriculaire.
• De leur sommet se détachent de petits cordages tendineux qui se terminent sur les
bords et sur la face pariétale de la valvule auriculo-ventriculaire.
 VENTRICULES

• En fonction de leur site d’attachement on distingue :

les cordages tendineux de premier ordre qui se lient au bord adhérent de la
valvule,
 ceux de deuxième ordre qui se lient à la face pariétale
et ceux de troisième ordre qui s’attachent au bord libre.
 VENTRICULES
Le ventricule droit :
Il présente
• une paroi antérieure légèrement concave qui répond en avant à la face sterno-costale
du cœur
• une paroi inférieure qui correspond au diaphragme
• et une paroi interne formée par la cloison interventriculaire.
• Son sommet est cloisonné par de nombreuses colonnes charnues et sa base est
occupée par l’orifice auriculo-ventriculaire droit et l’orifice de l’artère pulmonaire.
 VENTRICULES
• L’orifice auriculo-ventriculaire droit et valvule tricuspide :
 il se projette sur la paroi thoracique antérieure un peu à gauche de la ligne médiane à
la hauteur du 4ème espace intercostal.
Son extrémité inférieure est en regard de l’extrémité sternale du 6ème espace
intercostal droit.
La valvule annexée à cet orifice est appelée valvules tricuspide ou triglochine du fait
de ses trois incisure principales.
l’orifice tricuspidien est circonscrit par l’artère coronaire droite
 VENTRICULES
• Les piliers du ventricule droit annexés à la valvule tricuspide : les muscles
papillaires de chaque valve naissent de la paroi ventriculaire correspondante.
o Muscle papillaire antérieur
o Muscle papillaire postérieur
o Muscle papillaire septal
 VENTRICULES
• L’orifice de l’artère pulmonaire :
la région antéro-supérieure du ventricule droit émet en haut un diverticule en forme
d’entonnoir dont le sommet est occupé par l’orifice pulmonaire c’est l’infundibulum
ou cône artériel.
La paroi interne de l’infundibulum est soulevée par une saillie appelée éperon de
Wolf.
 L’orifice pulmonaire occupe l’extrémité supérieur de l’infundibulum, il est circulaire,
mesure 65 à 70 mm et répond à la partie interne du troisième cartilage costal. Il est
muni de trois valvules sigmoïdes donc une antérieure et les deux autres postérieures.
 VENTRICULES
• La valve pulmonaire est constituée de trois valvules semi lunaires donc les bords
libres se projettent dans la lumière du tronc pulmonaire
• Le bord supérieur libre de chaque valvule présente une portion moyenne épaissie
appelée nodule de la valvule semi lunaire
• Et une portion latérale fine appelée lunule de la valvule semi lunaire
 VENTRICULES
Le ventricule gauche :
• sa paroi gauche ou externe est parcourue par de nombreuses colonnes
charnues sauf en arrière en regard de la valve externe de la valvule mitrale.
• La paroi droite ou interne est constituée par la cloison interventriculaire ;
• son sommet est arrondi et sa surface est recouverte de colonnes charnues ;
• sa base est entièrement occupée par l’orifice auriculo-ventriculaire gauche,
par l’orifice aortique et par les valvules annexées à ces orifices.
 VENTRICULES
• L’orifice ventriculaire gauche et la valvule mitrale :
 la circonférence de cet orifice est de 110 mm,
 il se projette sur la paroi thoracique antérieure à l’extrémité interne des 4ème et 5ème cartilage costaux et à la
partie du sternum attenante à ces cartilages.
 Cet orifice est pourvu d’un appareil valvulaire appelé valvule mitrale composée de deux valves quadrilatères.
 Elles sont plus longues et plus épaisses que les valves tricuspides.
 Elles sont constituées par la grande et la petite valves séparées par les commissures antérieure
 La valve gauche se détache de la moitié inféro-latérale gauche de l’orifice mitrale et répond à la paroi gauche
du ventricule
 tandis que la valve droite naît de la moitié supéro-latérale droite de l’orifice auriculo-ventriculaire.
 l’orifice mitral circonscrit par l’artère circonflexe.
 VENTRICULES
• Les piliers du ventricule gauche : les valves de la mitrale reçoivent les
cordages tendineux de deux piliers l’un antérieur et l’autre postérieur.
Le pilier antérieur naît de bord antérieur du ventricule gauche
le pilier postérieur se détache du bord postéro-inférieur du ventricule.
Le vestibule aortique ou chambre d’éjection est en continuité avec l’aorte
ascendante en haut
 VENTRICULES
• L’orifice aortique :
 il est situé en avant et droite de l’orifice mitral en arrière de l’orifice pulmonaire.
 Il est circulaire et mesure en moyenne 65 à 70 mm de circonférence.
 Sa projection sterno-costale se fait à partir du bord inférieur de troisième cartilage costal
gauche.
 Son appareil valvulaire comprend également trois valvules sigmoides dont une
postérieure et deux antérieures.
 Entre les valvules semilunaires et la paroi aortique se placent des sinus en forme de
poches: sinus aortiques droit, gauche et postérieur
 VENTRICULES
• La chambre de remplissage du ventricule gauche est limitée par:
o la paroi gauche,
o la grande valve mitrale,
o ses cordages et les deux piliers.
• La chambre de chasse ou canal aortique est située entre la grande valve à
gauche et le septum à droite.
 oreillettes

ils sont au nombre de deux (gauche et droite) à l’intérieur les parois

postérieures sont lisses mais leur parois antérieur sont tapissés de faisceaux de
tissu musculaire. Du point de vue fonctionnel les oreillettes constitues le point
d’entrée du sang en provenance de la circulation et sont de petites tailles et leurs
parois sont relativement minces, elles contribuent peu au remplissage des
ventricules et à l’action de pompage du cœur.
 oreillettes

Trois veines entrent dans l’oreillette droite : la veine cave supérieure qui déverse
le sang en provenance des régions situées au-dessus du diaphragme, la veine
cave inferieure transporte le sang provenant des régions situées en dessous du
diaphragme, le sinus coronaire recueille le sang drainé du myocarde lui-
même .Quatre veines pulmonaires pénètrent dans l’oreillette gauche qui forme
la majeure partie de la base du cœur. Ces veines ramènent le sang des poumons
au cœur, elles s’observent pus sur la face postérieure
 oreillettes
 L’oreillette droite
 Forme d’un ovoïde
 Paroi externe ou droite concave présentant des colonnes charnues appelées muscle pectiné
 Paroi interne formée par la cloison interauriculaire
 Paroi supérieure présente en arrière l’orifice avalvulaire de la VCS avec un diamètre de 20mm
 Paroi inférieure occupée par les orifices:
 de la VCI (30mm de diamètre et valvule d’eustachi)
 et du sinus veineux coronarien (diamètre 12mm et valvule de Thébésius)
 oreillettes
 Paroi antérieure correspondant à l’orifice auriculo-ventriculaire
 Paroi postérieure lisse
 oreillettes
L’oreillette gauche
 Forme irrégulièrement arrondie
 Paroi externe lisse
 Paroi interne constituée par la cloison interauriculaire
 Les paroi supérieure et inférieure sont étroite et lisse
 La paroi postérieure présente 4 orifices circulaires des veines pulmonaires
 La paroi antérieure est occupée par l’orifice mitrale et cellui de l’auricule
 L’appareil valvulaire

4 valves : empêchent reflux sang

 2 valves auriculo-ventriculaires :
valve mitrale entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche,
et valve tricuspide entre oreillette droite et le ventricule droit
 2 valves artérielles :
valve aortique entre ventricule gauche et aorte
valve pulmonaire entre ventricule droit et artère pulmonaire
 Projection anatomique

• Le cœur se projette sur les vertèbres thoraciques T6 à T8

Le bruit de fermeture des valves se projette sur le thorax
Valve aortique : 2ème espace intercostal droit, extrémité médiale
Valve pulmonaire : 2ème espace intercostal gauche, extrémité médiale
Valve tricuspide : 5ème espace intercostal droit, extrémité médiale
Valve mitrale : 5ème espace intercostal gauche sur la ligne médio-claviculaire
Merci de votre Aimable attention