5 DA

CONFIGURATION INTERIEURE DU CŒUR

I. Structures intracardiaques : La surface des cavités cardiaques est irrégulière, elle présente :
1. Les muscles pectinés : sont des structures atriales peu saillantes.
2. Les tubercules : sont des structures plus.
3. Les trabécules charnues (ou colonnes charnues) : sont des reliefs développés dans les ventricules. Elles sont
classées selon un certain ordre :
- Colonnes charnues de 1er ordre : sont appelées piliers du cœur ou muscles papillaires, ils sont en forme de cône et
donnent insertion sur leur sommet aux cordages tendineux qui se terminent au niveau des cuspides atrio-ventriculaires.
NB : Ces cordages tendineux permettent d’éviter l’éversion des cuspides pendant la systole ventriculaire.
- Colonnes charnues de 2ème ordre : La plus importante est la trabécule charnue septo-marginale (ou bandelette
ansiforme) présente uniquement dans le ventricule droit.
Elle s’unit aux parois du ventricule par ses deux extrémités et demeure libre le reste de son étendue.
- Colonnes charnues de 3ème ordre : ce sont de simples saillies allongées.
4. Le septum ou cloison interventriculaire : Il est tendu de la paroi sterno-costale à la paroi diaphragmatique du cœur.
De forme triangulaire, sa base répond au septum interatrial et son sommet répond à l’apex du cœur.
Il est divisé en deux parties :
- Une partie antérieure : musculaire ou pars musculosa.
- Une partie postérieure : membraneuse ou pars membranacea.
II. L’atrium droit : On lui définit six parois :
1. La paroi supérieure : présente l’ostium avalvulaire de la veine cave supérieure.
2. La paroi inférieure : présente deux orifices :
- L’ostium de la veine cave inférieure muni de la valvule de la veine cave inférieure (ou valvule d’Eustachi).
- En avant et en dedans du précédent, se trouve l’ostium du sinus coronaire muni de la valvule de Thébésius.
3. La paroi latérale ou droite : parcourue par les muscles pectinés.
4. La paroi médiale ou septale : C’est la cloison inter-atriale.
Elle présente la fosse ovale qui est une dépression centrale cernée d’un bord saillant, le limbus de la fosse ovale (ou
anneau de Vieussens).
5. La paroi postérieure : Lisse, elle présente à sa partie le tubercule interveineux (ou tubercule de Lower).
6. La paroi antérieure : présente l’ostium atrio-ventriculaire droit et au dessus de ce dernier s’ouvre l’auricule droite.
III. Le ventricule doit : De forme pyramidale, il présente trois parois, une base et un apex.
1. La paroi antérieure : répond à la face sterno-costale du cœur. Elle présente l’insertion du muscle papillaire
antérieur et de la trabécule septo-marginale.
2. La paroi médiale ou septale : répond au septum interventriculaire. Elle présente les muscles papillaires septaux et
la trabécule septo-marginale (ou bandelette ansiforme).
3. La paroi postérieure ou inférieure : répond à la face diaphragmatique du cœur. Elle présente l’insertion du muscle
papillaire postérieur.
4. La base : présente l’ostium atrio-ventriculaire droit et l’ostium du tronc pulmonaire.
a. Ostium atrio-ventriculaire droit ou tricuspide : Il est pourvu de la valve tricuspide, formée de trois cuspides,
antérieure, postérieure et septale (ou médiale) au niveau desquelles s’insèrent les cordages tendineux.
b. Ostium du tronc pulmonaire : Il est situé au-dessus et à gauche de l’ostium atrio-ventriculaire droit.
Il présente trois valvules semi-lunaires (ou sigmoïdes), antérieure et postéro-latérales droite et gauche.
5. L’apex.
6. Le ventricule présente deux chambres de circulation sanguine :
- La chambre de remplissage ou de réception, située en regard de la valve tricuspide.
- La chambre d’éjection, en regard de l’ostium de l’artère pulmonaire.
VI. L’atrium gauche : Il présente six parois.
1. La paroi gauche est lisse et présente dans sa partie antéro-supérieure l’ostium de l’auricule gauche.

1
 2. La paroi médiale ou septale, présente en avant le repli semi-lunaire en arrière, la fossette préseptale bordée par le
repli arqué.
3. Le paroi supérieure.
4. La paroi inférieure.
5. La paroi postérieure présente les quatre ostiums des veines pulmonaires.
6. La paroi antérieure correspond à l’ostium atrio-ventriculaire gauche.
V. Le ventricule gauche : de forme conique, il présente deux parois, deux bords, une base et un apex.
1. La paroi droite ou septale, correspond au septum interventriculaire.
2. La paroi gauche, présente de nombreuses trabécules charnues.
3. Le bord antérieur, donne insertion au muscle papillaire antérieur.
4. Le bord postérieur, donne insertion aux muscles papillaires postérieurs.
5. La base, présente l’ostium atrio-ventriculaire gauche (ou orifice mitral) et l’ostium aortique.
a. L’ostium atrio-ventriculaire gauche ou orifice mitral :
Il est pourvu de la valve mitrale qui est formée de deux cuspides : médiale septale (ou grande valve) et latérale gauche
(ou petite valve). Chaque cuspide donne insertion aux cordages tendineux des muscles papillaires antérieur et
postérieurs.
b. L’ostium (ou orifice) aortique : Il est situé au-dessus et à droite de l’ostium atrio-ventriculaire gauche.
Il est pourvu de trois valvules semi-lunaires (ou sigmoïdes), une postérieure et deux antérolatérales droite et gauche
6. La cavité ventriculaire présente deux chambres de circulation sanguine.
- Une chambre de remplissage, inféro-latérale.
- Une chambre d’éjection, en regard de l’ostium aortique.
Dr. TCHEIR. H.