SYSTÈMES CAVE ET AZYGOS

LA VEINE CAVE SUPERIEURE

-INTRODUCTION:
-la veine cave supérieure( VCS) est le
collecteur veineux de l’étage sus
diaphragmatique du corps
-elle nait de la réunion des deux troncs
veineux brachio-céphaliques droit et gche.
Ces derniers résultent de la réunion des
veines jugulaire interne et sub-clavière
-le tronc veineux gche est plus long que le
droit, leur réunion, pour former la veine
cave sup, se fait à droite de la ligne
médiane, juste en arrière du premier
cartilage costal droit.
 LA VEINE CAVE SUPERIEURE
1-le tronc veineux brachio-céphalique dt:
-presque vertical à droite de la ligne mediane -long de 2 à 3cm
-il présente des rapports avec:
• En avant: la clavicule et le 1er cartilage costal dt
• En arrière: le tronc artériel brachio-céph, et le nerf vague dt
• En dehors: la plèvre et pm dt, le nerf phrénique dt.
• En dedans: le thymus ou ses vestiges
2-le tronc veineux brachio-céphalique gch:
-il se porte en bas et à dte, en croisant la ligne médiane, -long de
5 à 6cm
-il présente des rapports avec:
• En avant: l’articulation sterno-claviculaire gche, le manubrium
sternal, le thymus
• En bas: la crosse de l’aorte,
• En haut: les veines thyroïdiennes inf
• En arrière: les 3 troncs nés de la crosse de l’aorte ( tronc artériel
brachio-céph, la carotide primitive gche, la sub- clavière gche),
le nerf vague gche, le nerf phrénique gche et la trachée
VCS
 LA VEINE CAVE SUPERIEURE
3-le tronc de la veine cave sup:
-c’est la réunion des 2 troncs veineux BC
-il se dirige obliquement en bas et en arrière, et
vers la droite, s’adaptant à la convexité de la partie
ascendant de la crosse de l’aorte
-terminaison: il s’ouvre dans la paroi sup de l’AD
-dimension: longueur= 6 à 8cm, diamètre: 20 à 25
mm
-rapports:
• Rapports extra-péricardiques: le tronc est en
rapport avec:
En avant: le thymus ou ses vestiges, le cul de sac
pleural, la partie int des 2 premiers EIC
En arrière:- le nerf vague dt,- les nœuds
lymphatiques latéro-trachéaux dts, -la crosse de la
veine azygos
 LA VEINE CAVE SUPERIEURE
A droite: -le nerf phrénique et les
vaisseaux phréniques sup, -la plèvre et
le poumon droit
A gauche: -la partie ascendante de la
crosse de l’aorte
• Rapports intra-péricardiques:
A ce niveau le tronc de la VCS répond à
la cavité péricardique et à l’orifice droit
du sinus transverse de Theile
-collatérales:
Une seule branche collatérale, la grande
veine azygos, s’abouche au niveau de la
face post de la VCS
 LA VEINE CAVE INFERIEURE
INTRODUCTION:
-elle ramène le sang veineux des régions sous
diaphragmatique
-elle nait de la réunion des deux veines iliaques
primitives dte et gche, à la hauteur de la 5e
vertèbre lombaire(L5). Ces derniers résultent de
la réunion des veines iliaques externe et interne
-le trajet: elle suit la convexité du rachis lombaire
en se plaçant sur sa droite au contacte de l’aorte,
jusqu’en L1, où elle se décolle de rachis et
s’éloigne de l’aorte en devenant oblique en
crânial, ventral et latéral
-sa longueur est de 22cm en moyenne, diamètre:
environ 30mm
-terminaison: dans l’atrium droit après avoir
traversé le diaphragme, à hauteur de T9
 LA VEINE CAVE INFERIEURE
-Branches collatérales:
La VCI reçoit les branches provenant des
parois de l’abdomen et des branches
provenant des viscères
*les bches pariétales:
veines phréniques inf
-v lombales
--la racine médiale de la veine azygos et
de la veine hémi-azygos
 LA VEINE CAVE INFERIEURE
les bches viscérales: on trouve de bas en
haut:
-la veine gonadique droite, s’abouche à
hauteur de L2
- les veines rénales, à hauteur de L1, la
veine rénale gche reçoit la v gonadique
gche et la v surrénalienne gche,
-la v surrénalienne dte moyenne
-les veines sus hépatiques, très près de
l’orifice diaphragmatique de la VCI
 LA VEINE CAVE INFERIEURE
-Rapports:
Rapports abdominaux:
*à gauche: l’aorte abdominale
*à droite: le rein dt, la surrénale dte,
l’uretère et le colon ascendant
*en arrière: les artères lombaires dtes, le
pilier dt du diaph, les artères rénale et
capsulaires dtes
*en avant: l’artère gonadique droite, la face
post du foie, le bloc duodéno-pancréatique
et la veine porte
Rapports diaphragmatiques:
*la VCI est adhérente au pourtour de l’orifice
diaphragmatique
Dans le thorax: la VCI est recouverte par le
péricarde
 SYSTÈME AZYGOS
INTRODUCTION:
-les veines azygos sont essentiellement un système de
drainage veineux pariétal mais leur intérêt est surtout
qu’elles forment un système anastomotique entre VCS
et VCI
Elles sont formées par:
-une veine principale droite: la veine azygos
-une veine inf, gauche: l’hémi-azygos
-une veine sup, gauche: l’hémi-azygos accessoire
1- veine azygos principale
-Origine: elle nait dans le médiastin post, à hauteur du
11e EIC, par la fusion de 2racines:
*une racine latérale formée par la réunion de la veine
lombale ascendante droite et la 12e veine IC dte
*une racine médiale inconstante, nait de la face post de
la VCI
Veine azygos principale:
 SYSTÈME AZYGOS

-Trajet: elle est ascendante suit le bord droit

du rachis thoracique jusqu’au niveau de T4,
puis elle devient horizontale, et passe du
médiastin post au médiastin ant en
enjambant le pédicule pul droit, c’est la
crosse de la veine azygos
-Terminaison: à la face post de la VCS
-Branches collatérales:
*toutes les veines intercostales droites dont
les 3 premières sont groupées en un tronc
commun
*des veines médiastinales, œsophagiennes,
bronchiques et péricardiques
*mais les affluents principaux sont les veines
hémi-azygos et la 8e veine IC gche
 SYSTÈME AZYGOS
-Rapports: la veine azygos est en
rapport avec les éléments suivants:
*A gauche: l’aorte et la canal thoracique
*A droite: la plèvre médiastinale et le
sympathique droit
*En avant: le pédicule pulmonaire, et
l’œsophage
*En arrière: les artères intercostales
droites et la colonne vertébrale
2-veine hémi-azygos:
-origine: comme la veine azygos, elle nait dans le
médiastin post, à hauteur du 11e EIC gauche par
fusion de 2 racines:
*la racine latérale formée par la réunion de la
veine lombale ascendante gche et la 12e veine IC
gche
*La racine médiale provient d’une anastomose
entre la veine rénale gche et la veine lombale post
sous-jacente formant l’arc réno-azygo-lombaire
-trajet: elle se porte en haut, suit le bord gauche du
rachis thoracique à gauche de l’aorte descendante,
jusqu’à la hauteur de T9, puis elle passe
horizontalement de gauche à droite, derrière
l’aorte et le canal thoracique
-elle s’abouche dans la veine azygos
-elle reçoit les 4 ou 5 dernières veines intercostales
gauches
3-veine hémi-azygos accessoire:
-origine: elle poursuit le trajet de la
4e veine intercostale gche (les 3
premières veines ic se regroupent en
un tronc commun qui va se jeter
dans le tronc veineux BC gauche
-trajet: elle se porte en bas suit le
bord gauche du rachis thoracique
jusqu’au niveau de T7, puis elle
passe de gauche à droite, et se jette
dans la veine azygos
-elle reçoit les veines des 4, 5, 6 et 7e
EIC gches, et des veines
médiastinales, œsophagiennes et
bronchiques