CYCLE CARDIAQUE

Dr H.Noui
PLAN DU COURS
I. Introduction
II. Phénomènes mécaniques
III. Analyses des phases du cycle cardiaque

IV. Bruits du cœur

V. Travail mécanique du cœur
I. INTRODUCTION
 Rôle physiologique principal du cœur =
pomper le sang
 Le bon fonctionnement de la pompe
cardiaque est liée au bon fonctionnement de
son :
 Activité électrique.

- Activité mécanique (contraction et

relaxation myocardique, activité valvulaire)
I. INTRODUCTION

Phénomène
s
électriques  Analogue à 2
Cycle
cardiaque pompes
ou fonctionnant côte à
révolution côte mais sous des
cardiaque régimes différents
Phénomène

de pression
s
mécaniques
I. INTRODUCTION
 L’étude de l’activité mécanique cardiaque
peut se faire indirectement par:
-
cathétérisme cardiaque, qui donne des
informations sur les variations des
pressions et des volumes au niveau des
cavités cardiaques et des gros tronc
vasculaires.
- phonocardiographie, qui
enregistre les phénomènes sonores
(bruits) cardiaques
I. INTRODUCTION
 L’analyse et la confrontation des résultats du
cathétérisme cardiaque, de la
phonocardiographie, en plus des résultats de
l’ECG , permet un partage du cycle
cardiaque en plusieurs phases et améliore
ainsi la compréhension du fonctionnement de
la pompe cardiaque.
DIAGRAMME DE WIGGERS
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
 Un cycle cardiaque commence par un
déclenchement d’une activité électrique qui
déclenche l’activité mécanique cardiaque et
contrôle sa chronologie.
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
II. PHÉNOMÈNES MÉCANIQUES
 Contraction des oreillettes puis contraction
des ventricules(Source d’une création de
différence de pression entre les ventricules
et oreillettes puis entre les ventricules et
gros tronc vasculaires).
 Ouverture et fermeture des valves auriculo-
ventriculaires, puis des valves vasculaires.
 Passage du sang des oreillettes vers les
ventricules, puis des ventricules vers les gros
troncs vasculaires.
III. ANALYSES DES PHASES DU
CYCLE CARDIAQUE
 Une cycle va du début d’un battement
cardiaque à celui du battement suivant.
 Point de départ : contraction des
ventricules
 On va étudié les différentes phases du cœur
gauche et par comparaison analogique on
étudié le cœur droit
III. ANALYSES DES PHASES DU
CYCLE CARDIAQUE
 En effet l’analyse simultanée des
phénomènes électriques ,mécaniques , les
enregistrements des courbes de pression et
de remplissage montrent que l’activité
cardiaque durant un cycle peut être
décomposé en 7 phases
CYCLE CARDIAQUE
Systole ventriculaire: Diastole ventriculaire:
 Contraction  Relaxation
préisovolumétrique isovolumétrique
 Contraction  Remplissage lent
isovolumétrique  Remplissage rapide
 éjection  Remplissage actif
(systole auriculaire)
SYSTOLE VENTRICULAIRE

Systole ventriculaire
ou contraction
ventriculaire

Phase de
Phase de
Contraction Phase
Contraction
pré- d’éjection
isovolumétrique
isovolumétrique
SYSTOLE VENTRICULAIRE
1) Phase de
Contraction pré-
isovolumétrique:
 Mise en tension du
ventricule
 pression(PVG=POD)
 Fermeture des
VAV(B1)
SYSTOLE VENTRICULAIRE
2) Phase de Contraction
isovolumétrique(CIV):
 la valve mitrale achève
sa fermeture
 La cavité ventriculaire
close
 la pression ventriculaire
mais < PAo
Le ventricule se
contracte à volume
constant
 SYSTOLE VENTRICULAIRE
3) Phase d’éjection:
 la pression ventriculaire
continue d jusqu’à ce que
Pventr > Pao
ouverture des sigmoïdes
1) Éjection rapide: 250ms,
Pventr > PAo.
2) Éjection lente: inertie du
sang.
P VG ==˃ P VG ˂ P ao
fermeture de la valve
aortique (B2)
 Mais à la fin de
l’éjection ,le VG n’est
pas vide et contient un
volume du sang (VTS =
30% VTD)
 VES = VTD – VTS

Indice de la performance
de la pompe cardiaque
FE = % VES/VTD
DIASTOLE VENTRICULAIRE
Diastole
ventriculaire
ou
relâchement
ventriculaire

Relaxation
isovolumétriqu remplissage
e

Lent Rapide actif

DIASTOLE VENTRICULAIRE
1) Relaxation
isovolumétrique(RIV):
 Toute les valves sont
fermées
 Volume constant
 Pventr jusqu’ à
P auriculaire
> Pventr =>
ouverture des VAV
 DIASTOLE VENTRICULAIRE
2) remplissage:
 Remplissage rapide :

P ventr < Pauric => ouverture

VAV
 Remplissage lent(diastasis):
remplissage à bas
débit,
si Fc
 Remplissage actif :
contraction auriculaire
CŒUR DROIT
• L’allure de la courbe de variation de
pression, est le même pour les deux pompes.

• C’est logique, vu que les deux pompes droite

et gauche travail pratiquement en même
temps et de la même manière.
• La pression dans
les cavités gauches
est nettement
supérieure à celle
des cavités
droites.(paroi du
VG)
• la variation de la pression ventriculaire
semble être la source principale du jeu
valvulaire et de l’hémodynamique
intracardiaque.
VI. BRUITS DU CŒUR
 Il existe 4 bruits cardiaques
• B1: c’est un bruit composé de la :
fermeture des valves auriculo-
ventriculaires (mitrale et tricuspide),
et de l’écoulement
du sang dans les gros vaisseaux.
• B2: c’est un bruit composé de la fermeture
des valves vasculaires (aortique et
pulmonaire).
• B3: correspond au remplissage ventriculaire
rapide.
Son audition est physiologique
chez le sujet jeune, est pathologique chez
l’adulte
• B4: correspond à la contraction auriculaire.
Il est audible cliniquement en pathologie.
• L’intervalle
entre : B1 B2
correspond à la
systole
ventriculaire.
• L’intervalle
entre : B2 B1
correspond à la
diastole
ventriculaire.
V. TRAVAIL MÉCANIQUE DU
CŒUR
Présentation en forme des courbes P/V des phases du cycle cardiaque
V. TRAVAIL MÉCANIQUE DU
CŒUR

 La surface enclose
par la boucle
Pression / volume
est égale au travail
effectué par le
ventricule pour
éjecter le sang
dans l’aorte.