Institut National De Formation Supérieure Paramédicale Tébessa

Matière:GynécologieLObstétrique
 Option . I.S.P : 2ème Année Licence Professionnalisante
Groupe:02

Cardiopathies et grossesse

Préposé par:
Mme.SAADI

Préparé par:
Melle.BAKHOUCHE RIMA
Melle.CHENINA Chomyssa
M.CHABANA Kacem
Melle.Lina

Année pédagogique:2022/2023
 Plan de travail

Introduction

Épidémiologie
Modifications physiologiques lors de
la grossesse normale

Différentes cardiopathies
 Introduction

Les modifications hémodynamiques qui surviennent chez la

femme enceinte peuvent, par leur importance et leur durée,
décompenser une cardiopathie sous-jacente, même bien tolérée
antérieurement. L’accouchement représente un stress
hémodynamique supplémentaire et comporte donc un risque de
complications pouvant compromettre le pronostic maternel. Le
pronostic fœtal dépend essentiellement de la tolérance maternelle de
la cardiopathie. Les cardiopathies rencontrées durant la grossesse
sont très hétérogènes et justifient une analyse spécifique en fonction
de la cardiopathie et de sa tolérance.
 Épidémiologie

Les maladies cardio-vasculaires sont la 1ère cause de

mortalité maternelle (de la conception jusqu’à 1 an
après l’accouchement) , soit 13,6% des morts
maternelles au niveau national. Cette étiologie
présente une proportion de morts évitables de l’ordre
de 66%, soulignant l’importance de la prévention et
des parcours de soins pluridisciplinaires coordonnées.
La grossesse doit être planifiée et parfois être
déconseillée pour certaines cardiopathies.
Modifications physiologiques lors de la grossesse normale

Au cours de la grossesse

Au cours du travail et de
l’expulsion

En post partum
 Au cours de la grossesse

Le débit cardiaque:

Il augmente progressivement dés le premier trimestre de la grossesse puis se

stabilise à 24 SA. QC = VES × FC
Augmentation du volume d’éjection
systolique(VES):

- Hyper contractilité myocardique par action directe des œstrogènes.

(inotropes)
- Diminution des résistances artérielles systémiques: imprégnation
hormonale.
La tachycardie

Augmentation du tonus catécholergique: adrénaline

L’hyper volémie
Stimulation de la sécrétion de l’aldostérone sous l’action conjuguée des
 -↑ fibrinogène
modifications de la
coagulation : - ↓ activité fibrinolytique
- ↓ viscosité sanguine

La pression artérielle

 Baisse dés le premier trimestre jusqu'au

2eme trimestre puis revient à la normale en
fin de grossesse.

La pression veineuse

 Inchangée aux MS mais augmente beaucoup

aux niveau MI d’où l’apparition des œdèmes et
des varices
 Différentes cardiopathies

A-Cardiopathies à haut risque

 Syndrome d’Eisenmenger:
maladie obstructive de la vascularisation
pulmonaire.est une complications des grands
shunts gauches-droits intracardiaques ou
aortiques vers l'artère pulmonaire

 Hypertension artérielle pulmonaire primitive

est une maladie rare, caractérisée par

une augmentation progressive de la
pression artérielle pulmonaire sans cause
cardiaque ou pulmonaire identifiable
  Cardiopathies congénitales cyanogènes

Les anomalies cardiaques congénitales

recouvrent les malformations présentes à la
naissance et liées à des anomalies lors de la
formation du cœur ou des vaisseaux
associés
 B-Cardiopathies à risque intermédiaire

 Sténose aortique (valvulaire, sous ou supravalvulaire)

En présence de sténose aortique, la valvule aortique est

incapable de s’ouvrir complètement, ce qui restreint ou
serre la circulation du sang

 Coarctation aortique
La coarctation de l'aorte est une sténose localisée
de la lumière, typiquement de l'aorte thoracique
proximale juste après la naissance de l'artère
sous-clavière gauche et avant l'ouverture du
canal artériel.
 Transposition corrigée des gros vaisseaux
(double discordance)
est une malformation cardiaque rare caractérisée par une double
discordance des connexions auriculoventriculaire et ventriculo-
artérielle en général accompagnée d'autres malformations
cardiaques
 Anomalie d’Ebstein sans cyanose

malformation d'Ebstein est une

cardiopathie congénitale rare
caractérisée par un défaut de la
formation de la valve tricuspide qui
sépare l'oreillette droite du ventricule
droit
 Intervention de Fontan
L’intervention de Fontan vise à
diriger le sang bleu (désoxygéné)
provenant de la partie inférieure du
corps vers les poumons. On
l’effectue habituellement au moyen
d’un greffon que l’on appelle un
conduit extracardiaque.
  Syndrome de Marfan
est une maladie génétique rare. Il
est caractérisé par l'atteinte d'un ou
plusieurs organes et peut
notamment provoquer des troubles
squelettiques (grande taille,
scoliose), cardiaques (dilatation de
l'aorte).
 C-Cardiopathie à risque faible

 Communication interauriculaire (CIA)

est une ouverture dans le septum interauriculaire, cause d'un
shunt de gauche à droite et d'une augmentation du volume de
l'oreillette droite et du ventricule droit

 Communication interventriculaire
(CIV)
  Canal artériel

est un vaisseau sanguin qui relie

l'artère pulmonaire à l'aorte.

 Canal atrioventriculaire

malformation cardiaque congénitale

intéressant la zone de la jonction
atrioventriculaire
  Sténose pulmonaire

est un rétrécissement de voie d'éjection pulmonaire entraînant

une obstruction au flux sanguin du ventricule droit vers
l'artère pulmonaire pendant la systole