INSTITUT DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE DE

TEBESSA
Intitulé de la licence: Licence professionnalisante, infirmier de santé publique
Intitulé de la matière: Cardiologie-vasculaire
Option: ISP Semaine N˚: Semestre N˚: 02
Année: 2ème Année Du 11/12/2022 Au 15/12/2022 Année Pédagogique:2022/2023
AFFECTIONS VASCULAIRES
Dr ATTIA Monder
Praticien spécialiste assistant en médecine légale, droit et éthique
médicale
Email: monderattia207@gmail.com
Abréviations

 PAS : Pression artérielle systolique

 PAD: Pression artérielle diastolique
 PA : Pression artérielle
 mmHg: Millimètre de mercure
 FR: Facteurs de risque
 IC: Insuffisance cardiaque
 HVG: Insuffisance ventriculaire gauche
 AOMI: Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
 EP: Embolie Pulmonaire
 MTE : Maladie thrombo-embolique
 TVP: Thrombose veineuse profonde
Abréviations
 TVS: Thrombose veineuse superficielle
 SPT: Syndrome post-thrombotique
 VVC: Voie veineuse centrale
 MI: Membre inférieur
 MS: Membre supérieur
 AVK :Antivitamines K
 IPS: Index de pression systolique
 PEC : Prise en charge
 LCR : Liquide céphalorachidien
 AVC : Accident vasculaire cérébral,
 ECG: Electrocardiogramme
 TG: Triglycérides
Objectifs

À la fin du cours l’apprenant doit être en mesure de:

 Connaître les signes et symptômes d’une affection vasculaire
 Délimiter les mécanismes et la physiopathologie des affections
vasculaires
 Comprendre les effets visés par les médicaments prescrits
 Pratiquer le suivi infirmier du patient hospitalisé pour une affection
vasculaire
Plan

I. Introduction
II. Hypertension artérielle
III. Maladie thromboembolique veineuse
IV. Artériopathie oblitérante des membres inferieurs
V. Varices
VI. Anévrisme
VII. Conclusion
Bibliographie
I-Introduction

 Les pathologies vasculaire sont des pathologies qui peuvent affecter

les artères et les veines de l’organisme.
 On peut distinguer:
 HTA
 MTEV (TVP et EP)
 AOMI (Artérite des membres inferieurs)
 Varices (insuffisance veineuse superficielle)
 Anévrisme
II-Hypertension artérielle

Définition
↑de la pression exercée par le
sang sur les artères

PAS ˃140 mmHg Et/ou PAD ˃ 90 mmHg

PA normale chez PAS : PAD :

un adulte jeune  120 et 140 mmHg 70 et 80 mmHg
II-Hypertension artérielle

FR de l’HTA

FR modifiables FR peu ou non modifiables

II-Hypertension artérielle

L’HTA secondaire à une

maladie

 Glandes Certains
Rénale  Vasculaire Endocrinienne
surrénales Traitements
II-Hypertension artérielle

Céphalées Palpitations

Signes et Mouches volantes ou

Vertiges
symptômes éclairs devant les yeux
Acouphènes,
bourdonnements Épistaxis
d’oreille
Asymptomatique
II-Hypertension artérielle

Complications

Cardiaque Vasculaire

 Artériosclérose
 HVG
 AOMI
 IC
 Insuffisance coronaire
 Arythmies atriales
 Dissection aortique
II-Hypertension artérielle

Bilan initial

 Un examen clinique
 Un ECG
 Bandelette urinaire : recherche de protéinurie et d’hématurie
 Bilan sanguin : glycémie à jeun, ionogramme sanguin,
créatininémie, cholestérol, TG
II-Hypertension artérielle

Les examens
complémentaires

 Test d’effort : étude de la tension à l’effort

 Holter tensionnel
 Automesure tensionnelle
II-Hypertension artérielle

Les inhibiteurs
Les bétabloquants
calciques

Les diurétiques Traitement

Les vasodilatateurs Les antihypertenseurs

artériels centraux
II-Hypertension artérielle

Traitement non
médicamenteux 

 Exercice physique régulier

 Alimentation Équilibrée
 Arrêt du tabac
 ↓ Alcool
 ↓ Poids
 Éviter le stress
II-Hypertension artérielle

Conduite infirmière

 Mettre le patient au repos, en position allongée

 Évaluer la douleur, mesurer les autres paramètres vitaux et chercher
les facteurs favorisants
 Contrôler la diurèse : un globe vésical peut causer une HTA
 Prévenir le médecin
 Appliquer les prescriptions médicales
 Traiter les symptômes
 Surveiller la TA et l’évolution des symptômes
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

MTE

Maladie des veines

 Thrombose
Veineuse EP

Caillot dans Caillot dans une

une veine artère des poumons
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

Thrombose
Veineuse

TVP (phlébite) TVS

Un caillot de sang Un caillot de sang bloquant

bloquant complètement ou complètement ou
partiellement une veine partiellement une veine
profonde des MI superficielle des MI et MS
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

L’EP L’artère pulmonaire est complètement ou

partiellement obstruées par un caillot de sang

Complication précoce TVP

SPT  Complication la plus fréquente de la TVP

 Un caillot endommage la paroi interne ou les
valves de la veine

Complication tardive TVP

III-Maladie thrombo-embolique veineuse

Facteurs Temporaires Majeurs

prédisposant de MTE

 Chirurgie
 Traumatisme
 Immobilisation
 Alitement
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

Douleur MI Signes inflammatoires

Symptômes
de la TVP

Dilatation des veines

Œdème unilatéral de la jambe
superficielles
ou de l’ensemble du MI
Asymptomatique
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

Diagnostic Paraclinique

Dosage biologique des D-dimères

Echo-doppler veineux

TVP lors d’une

Phléboscanner associé à l’Angioscanner pulmonaire
suspicion d’EP
III-Maladie thrombo-embolique veineuse

Traitement Curatif de la MTEV

(Identique lors à l’EP)

Traitement Thrombolytiques Relais per os du

anticoagulant initial traitement initial
par les AVK
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Définition de AOMI (Artérite des MI)

↓ du Calibre des artères des MI

↓ IPS ˂ à 0,9
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

IPS

Rapport de:
Pression systolique à la cheville sur
Pression systolique humérale

mesurées par Sonde Doppler

IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Physiopathologie

Plaques d’athérome

1e Temps La sténose ↓ la perfusion des MI à l’effort

Obstruction complète de l’artère

Puis La thrombose
(Ischémie du membre)
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

FR

Tabac Hyperlipidémie HTA Diabète Sédentarité Âge

Étiologies Athéroscléroses dans 95% des cas

IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Stade 1 Sans symptôme Signes cliniques

Stade 2 Douleur au bout d’un certain périmètre de

marche obligeant à s’arrêter

Stade 3 Douleur en position allongée obligeant à s’assoir

Peau fine et blanche, ulcère artériel, nécrose

Stade 4
orteils voire pied
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Examens complémentaires

Mesure de IPS

Échodoppler

Angiographie, Angioscanner ou Angio-IRM

Mesure de la pression transcutanée en O2

IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Complications

Ischémie Nécrose et gangrène Retard de Risque

aiguë (Amputation) cicatrisation infectieux
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Traitement
Médicamenteux

Antiagrégants Vasodilatateurs
Antalgiques Fibrinolytiques
plaquettaires artériels
IV-Artériopathie oblitérante des membres inferieurs

Traitement
Chirurgical

Angioplastie Pontage artériel Endartériectomie Amputation

(Ablation de la plaque
d’athérome)

Correction
des FR
V-Les varices

Insuffisance veineuse
superficielle (Les varices)

Dilatation du réseau veineux superficiel

Maladie chronique et évolutive

Primitives Secondaires au TVP

V-Les varices

Hérédité Obésité

Age Anomalies de la statique du pied

FR

Femmes avec la  pilule Mode de vie (travail debout,

et les grossesses sédentarité, constipation, chaleur)

Tenue
vestimentaire
V-Les varices

Signes et symptômes

 Lourdeurs
 Œdèmes
 Crampes nocturnes
 Impatiences
V-Les varices

Paracliniques

Echodoppler des MI
V-Les varices

Complications

 Œdème
 Dermite ocre
 Veinite, TVS+++, Paraphlébite.
 Hypodermite
 Eczéma
 Rupture variqueuses
 Ulcères +++
V-Les varices

Traitement de fond 

Règles hygiéno-diététiques Veinotoniques Contention adaptée

V-Les varices

Traitement des Scléroses

 Chirurgie (stripping)
 Cryochirurgie
 Phlébectomies
 Closure
 Laser
VI-L’anévrisme

Définition d’un anévrisme

(ou anévrysme) 

Dilatation localisée d'une artère

Anévrisme Anévrisme
sacciforme fusiforme 

Elargissement anormal de
Une poche
l’artère en forme de fuseau
VI-L’anévrisme

La rupture d’un anévrisme Anévrisme des

Parois du cœur
Hémorragie

Artères du cerveau  Troubles du Rythme

Aorte
 Thrombus
AVC Décès

PEC urgente
VI-L’anévrisme

Anévrisme Artérioveineux

 Communication anormale entre une

artère et une veine

 Kyste rempli de sang 

Traitement chirurgical
VI-L’anévrisme

 Pseudo-anévrisme

Brèche dans une artère lors d’un

traumatisme sans anévrisme

Symptômes identiques à ceux d’un anévrisme

Examens complémentaires
VI-L’anévrisme

Obésité , Diabète  Traumatisme crânien

 Lésion importante du thorax

HTA Maladies infectieuses (La Syphilis)

FR

Hyperlipidémie Antécédents familiaux d’anévrisme

Alcoolisme
Personnes âgées  Tabagisme Maladies génétiques 
chronique
VI-L’anévrisme

Prévention
Correction des FR

Traitement médical Haut FR

Dépistage Anévrisme du
IRM 
systématique cerveau
Anévrisme de Echographie-Doppler
l’aorte
VI-L’anévrisme

Paracliniques

IRM, Scanner Confirmer la présence d’une hémorragie

Sang dans le LCR

Artériographie Localiser l’hémorragie

VI-L’anévrisme

Traitement

Chirurgical

Médical HTA Hyperlipidémies

VII-Conclusion

• Différentes pathologies peuvent affecter les vaisseaux sanguins.

• Les facteurs de risque jouent un rôle prépondérant dans l’apparition
de ces pathologies
• La correction des facteurs de risque est à la base de la prévention et
de la prise en charge de ces affections.
• Le traitement médical est le plus souvent suivi d’une intervention
chirurgicale
• Une bonne conduite infirmière peut éviter la survenue des
complications.
Bibliographie

 Anévrisme vidal Mercredi 09 Novembre 2022

 Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI) fiche IDE
 HTA fiche IDE
 Varice guide l’infirmière
 La maladie thromboembolique veineuse, artérielle et cardiaque
formation continue université de strasbourg
 ELSAN varice
 Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire Chapitre 21
Item 224 – UE 8 –
Merci de votre attention