INTERROGATOIRE ET EXAMEN DU

SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Dr ALI ABAS
FMSB-UGA
Niveau L3
Année scolaire 2023-2024
INTERROGATOIRE
 Interrogatoire
PLAN
1. Antécédents familiaux
2. Facteurs de risque personnel cardio-
vasculaire
3. Antécédents personnels cardio-
vasculaires
4. Traitements en cours
5. Signes fonctionnels
6. Signes fonctionnels associés
 Interrogatoire
1. ATCD Familiaux
- Pathologies thromboemboliques: TVP, EP
- Pathologies liées à l’athérome : cardiopathie ischémique (âge+++
AVC, AOMI
- Mort subite
- FdR familiaux: HTA,
diabète, cholestérol
2. Facteurs de risque personnel cardiovasculaire
- HTA : si TA > 140/90
→ préciser ancienneté, TTT en cours, bilan HTA

- Diabète : glycémie à jeun > 1,26 g/L (ou > 2g/L)

→ préciser ancienneté, TTT en cours,
présence de complications microvasculaires (œil, rein)
macrovasculaires (AVC, AOMI) ou neurologiques
 Interrogatoire
2. Facteurs de risque personnel cardiovasculaire (suite)

-Tabagisme : ancienneté, âge de début,

nombre de paquet années,
sevrage > 3 ans
- Age (> 50 ans chez l’homme et > 60 ans chez la femme).
- Dyslipidémie : HDL-c bas < 0,40 mg/l et LDL-c élevé >
1,60 mg/l(variables en fonction sexe et existence de FdR
CV associées) :
ancienneté, régime, traitement en cours

- « autres facteurs à prendre en compte » :

sédentarité, poids, taille (calcul de l’IMC : obésité si IMC >
30)
 Intérrogatoire
Facteurs de risque cardio-vasculaire
Facteurs de risque utilisés pour estimer Ie risque
cardio-vasculaire global

1. Age (> 50 ans chez l’homme et > 60 ans chez

la femme)
2. Tabagisme (tabagisme actuel ou arrêté depuis
moins de 3 ans)
3. ATCD familiaux d’accident cardiovasculaire
précoce.
 Intérrogatoire
• IDM ou mort subite avant l’âge de 55 ans chez le père
ou chez un parents de 1er degré de sexe masculin
• IDM ou mort subite avant l’âge de 65 ans chez la mère
ou chez un parent de 1er degré de sexe féminin.
4. AVC précoce < 45 ans
5. Diabète (traité ou non traité)
6. Dyslipidémie: (LDLc > 1,60 mg/l(4,1 mmol/l) et HDLc
< 0,40 mg/l(1 mmol/l) quelque soit le sexe.
7. HTA
 Récapitulatif des FDRCV majeurs
FDRCV non modifiables
• Age: F > 60 ans, H > 50 ans
• Histoire familiale de maladie CDV
IdM < 55 ans chez père ou frère
IdM < 65 ans chez mère ou sœur
AVC < 45 ans chez parents ou frère/soeur

FDRCV modifiables
• Hypertension artérielle
• Diabète sucré
• Tabagisme (actuel ou < 3 ans)
• Dyslipidémie: LDL-chol ≥ 1.60 g/L et/ou HDL-chol ≤ 0.40 g/L
• Obésité (IMC > 30 kg/m²)
 Interrogatoire
Autres paramètres à prendre en compte:

• Obésité abdominale (périmètre abdominal) > 94 cm

chez l’homme et 80 cm chez la femme ou obésité IMC >
30 kg/m2.

• Sédentarité (absence d’activité physique régulière, soit

environ 30 min 3 fois par semaine).

• Consommation excessive d’alcool (plus de 3 verre de

vin/j chez l’homme et 2 verres /j chez la femme).
 Interrogatoire
Poids et taille
Poids = excellent suivi des variations du poids
Calcul de l’IMC = poids/(taille)² en kg/m²
≥ 25 : surpoids
≥ 30 : obésité
≤ 18.5 : dénutrition
Les 2 extrêmes sont associés à une majoration du risque CDV

Mesure du tour de taille:

•Permet de caractériser l’obésité androïde (abdominale) par
opposition à l’obésité gynoïde (hanche)
•Excellent reflet de la graisse intra-abdominale
•Se mesure chez le sujet debout à mi-chemin entre les dernières
côtes et la crête iliaque
•Normes européennes
Femme: < 80 cm
Homme: < 94 cm
 Interrogatoire

3. Antécédents personnels

- Recueil de l’ensemble des antécédents des hospitalisations,

des interventions chirurgicales
- En particulier pathologies thromboemboliques et liées
à l’athérome: AVC, AOMI

4. Traitement en cours

- Insister sur le TTT des FdR cardiovasculaires

- Présence d’anticoagulants, d’antiagrégants plaquettaires
 Interrogatoire
5. Signes fonctionnels
symptômes sont à rechercher systématiquement:
Les signes d’appel aigus potentiellement graves:
1. Douleur thoracique
2. Dyspnée
3. Lipothymie / syncope

Les signes d’appel plus chroniques

4. Palpitations
5. Œdème des membres inférieurs
6. Claudication intermittente
 Intérrogatoire

6. Symptômes fonctionnels associés:

• Toux sèche ou productive
• Hémoptysie
EXAMEN PHYSIQUE
 EXAMEN PHYSIQUE
PLAN

1. Examen général
2. Examen veineux
3. Examen artériel
4. Mesure de la pression artérielle
5. Examen du cœur
Examen cardio-vasculaire: Inspection
comment ? (Percussion)

TA
2 bras

Fréq.
card.
Rythme

Palpation
Auscultation
 1. Examen général
Poids et taille
Calcul de l’IMC = poids/(taille)² en kg/m²
≥ 25 : surpoids
≥ 30 : obésité
≤ 18.5 : dénutrition
Les 2 extrêmes sont associés à une majoration du risque CDV

Mesure du tour de taille:

•Permet de caractériser l’obésité androïde (abdominale) par
opposition à l’obésité gynoïde (hanche)
•Excellent reflet de la graisse intra-abdominale
•Se mesure chez le sujet debout à mi-chemin entre les dernières
côtes et la crête iliaque
•Normes européennes
Femme: < 80 cm
Homme: < 94 cm
 1. Examen général: Cou
Inspection des jugulaires
• Patient semi-assis (45°)
• Jugulaires spontanément turgescentes ou après compression prolongée
(30 s) du foie (reflux hépato-jugulaire)
• Traduit une augmentation des pressions de remplissage du VD:
insuffisance cardiaque, péricardite, tamponnade
• Recherche d’un pouls jugulaire: systole: insuffisance tricuspide, diastole:
sténose tricuspide, HTAP
 2. Examen veineux
•Analyse des veines jugulaires (cfr. Supra)
•Circulation collatéral abdominale: obstacle cave
(ascendante), hypertension portale (centrifuge à partir de
l’ombilic, en tête de méduse)
 2. Examen Veineux
L’insuffisance veineuse:
•Présence de varices = dilatation du réseau veineux superficiel: à
l’origine de lourdeur et d’oedème vespéral
•Perles variqueuses: petites dilatations ampullaires saillantes sur le
trajet distal d’une varice
•Dermite ocre: coloration brunâtre accompagnant l’insuffisance
veineuse: dépôt d’hémosidérine
•Ulcères variqueux: mollets-chevilles, douloureux, rebords
irréguliers, rougeâtres
 3. Examen artériel
Clinique
Palpation/Auscultation de l’aorte abdominale au niveau
épigastrique: estimation du diamètre (difficile chez le
sujet obèse).

Palpation/Auscultation des artères périphériques

•Examen bilatéral et comparatif
•Présence du pouls
•Régularité du pouls
•Amplitude (idée du volume d’éjection systolique)
•Régularité des trajets artériels, (anévrysmes), souplesse
(artères rigides, en « tuyau de pipe » dans
l’athéromatose)
•Temps de recoloration cutanée (Nl: 4-6 sec)
•Signe de Buerger: pâleur de surélévation, erythrose de
déclivité.
 Atherothrombosis: a progressive and
severe process

}
Unstable
Angina A
Plaque
Athero- rupture/ C
Fatty Fibrous sclerotic fissure & Myocardial S
Normal streak plaque plaque thrombosis infarction

Ischemic
stroke

Critical leg
ischemia

Stable Angina Cardiovascular

TIA death
PAD
Clinically silent

Increasing age
Manifestations cliniques majeures de
l’ athérothrombose

Accident ischémique transitoire

AVC ischémique Mort
subite
Angine de poitrine (stable, instable) “vasculair
Infarctus du myocarde e”
Angor mésentérique, HTA
Claudication intermittente
Ischémie critique des membres inférieurs, AOMI
douleurs de repos, gangrène, nécrose
 Examen vasculaire des artères périphériques

• Systématique de haut en bas

• Maladie athérothrombotique = maladie diffuse
touchant progressivement l’ensemble des
artères (coronaires, carotides, carrefour
aortique, artères fémorales , artères viscérales
…)
 D G

Temporales + + symétriques?
Carotides + + souffles?
Sous-clavières + + souffles?
Humérales + +
Radiales + + symétriques?
Cubitales + +
Aorte + souffle? diam.?
Iliaques (+) (+) sensible?
Fémorales + + souffles?
Fémorales sup. (+) (+) souffles? symétriques?
Poplitées + + souffles?
Pédieuses + + souffles? calibre?
Tibiales post. + + pressions perfusion
Péronières (+) (+) pressions perfusion
TRV - -
 D G

Temporales + + symétriques?
Carotides + + souffles?
Sous-clavières + + souffles?
Humérales + +
Radiales + + symétriques?
Cubitales + +
Aorte + souffle? diam.?
Iliaques (+) (+) sensible?
Fémorales + + souffles?
Fémorales sup. (+) (+) souffles? symétriques?
Poplitées + + souffles?
Pédieuses + + souffles? calibre?
Tibiales post. + + pressions perfusion
Péronières (+) (+) pressions perfusion
TRV - -
 Palpation

Carotide primitive
Temporale

Sous-clavière
 Auscultation

Carotide

Sous-clavière
 D G

Temporales + + symétriques?
Carotides + + souffles?
Sous-clavières + + souffles?
Humérales + +
Radiales + + symétriques?
Cubitales + +
Aorte + souffle? diam.?
Iliaques (+) (+) sensible?
Fémorales + + souffles?
Fémorales sup. (+) (+) souffles? symétriques?
Poplitées + + souffles?
Pédieuses + + souffles? calibre?
Tibiales post. + + pressions perfusion
Péronières (+) (+) pressions perfusion
TRV - -
Test d’ALLEN
ou temps de recoloration cutanée
Nle: 4-6 sec
 D G

Temporales + + symétriques?
Carotides + + souffles?
Sous-clavières + + souffles?
Humérales + +
Radiales + + symétriques?
Cubitales + +
Aorte + souffle? diam.?
Iliaques (+) (+) sensible?
Fémorales + + souffles?
Fémorales sup. (+) (+) souffles? symétriques?
Poplitées + + souffles?
Pédieuses + + souffles? calibre?
Tibiales post. + + pressions perfusion
Péronières (+) (+) pressions perfusion
TRV - -
Aorte abdominale
 Poplitée

Fémorales
 D G

Temporales + + symétriques?
Carotides + + souffles?
Sous-clavières + + souffles?
Humérales + +
Radiales + + symétriques?
Cubitales + +
Aorte + souffle? diam.?
Iliaques (+) (+) sensible?
Fémorales + + souffles?
Fémorales sup. (+) (+) souffles? symétriques?
Poplitées + + souffles?
Pédieuses + + souffles? calibre?
Tibiales post. + + pressions perfusion
Péronières (+) (+) pressions perfusion
TRV - -
 D
B
C

A Pédieuse

B Tibiale antérieure

C Tibiale postérieure

D Péronière
 Comment mesurer l’ IPS ?
Index de pression systolique (IPS)
• Meilleur test pour le dépistage de l’artériopathie des membres inférieurs
• Réalisé à l’aide d’un brassard pneumatique placé sur la cheville, le pouls étant
recherché sur la pédieuse à l’aide d’un doppler de poche
• IPS = PAS cheville / PAS bras

IPS Interprétation
> 1,3 Artère non compressible (Médiacalcose)
0.9 ≤ IPS ≤ 1.3 Normal
0.70 ≤ IPS ≤0.9 Artériopathie compensée
0.50 ≤ IPS ≤ 0.70 Artériopathie décompensée
< 0.50 Ischémie critique
Exemple

Mesure de l’IPS Droite Gauche

156 mm Hg 160 mm Hg
• TA humérale
– Droite: 156/88 mm Hg
– Gauche: 160/92 mm Hg

• IPS
– On prend la mesure “ bras” la plus
élevée
– Droite:
164/160 = 1.02
– Gauche:
100/160 = 0.63
160 mm Hg 100 mm Hg

Diagnostic:
AOMI modérée à gauche
4. Mesure de la pression artérielle
Méthode auscultatoire = méthode de référence

Korotkov 1874 - 1920

4.Mesure de la pression artérielle

Méthode auscultatoire
•Utilisation du sphygmomanomètre
•Brassard gonflable relié à un manomètre à mercure ou anéroïde
•Stéthoscope placé sur l’artère humérale, juste sous le brassard
•Brassard gonflé au-delà de la pression systolique
Diminution lente de la pression du brassard
Apparition des bruits de Korotkov = pression systolique
Disparition des bruits = pression diastolique
•Existence d’appareils automatiques homologués
 4. Mesure de la pression artérielle:
Précautions
•Adapter la taille du brassard à la circonférence
du bras
•Appliquer le brassard directement sur le bras,
sans vêtements interposés
•Patient au repos, dans une pièce calme, assis ou
couché depuis 10 min
•Brassard à hauteur du coeur
•Mesure initiale aux 2 bras puis poursuivre du
côté avec la TA la plus élevée
•3 mesures x 2 consultations avant de poser le
diagnostic d’HTA
•Pas de méthode automatique en cas d’arythmie
•Comparer la PA couchée ou assise à la PA
debout à 0 et 2 minutes (5 minutes si TA basse
persistantes à 2 minutes)
 4. Mesure de la pression artérielle:
Valeur normales chez l’adulte (OMS 1999)
• En cas de discordance entre la systolique et la diastolique,
choisir la catégorie la plus élevée
CATEGORIE PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Optimale <120 <80

Normale 120-129 80-84
Normale haute 130-139 85-89

Grade 1(légère) 140-159 90-99

Grade 2 (modérée) 160-179 100-109

Grade 3 (sévère) >=180 >=110

HTA systolique >=140 <90

 5. Examen du cœur:
Palpation de l’aire précordiale

•Choc de pointe (5ème EIC)

Atténué: emphysème, obésité, épanchement péricardique, myocardite
Érétique, violent: HTA, hyperthyroïdie
Choc en dôme: ventricule hypertrophié
•Frémissement = souffle palpable: ronronnement
• Battements sus-sternaux: anévrysme aortique
 5. Examen du cœur:
Auscultation
1. Temps essentiel de l’examen cardiaque
2. Permet souvent le diagnostic sans le secours d’examens
complémentaires
3. Conditions de l’examen:
• Pièce silencieuse, patient bien installé, torse nu
•Stéthoscope biauriculaire de bonne qualité
•Membrane: sons aigus: B2, claquements, souffles
•Cône: sons sourds, graves: B3, B4, galops, roulements
•Patient en décubitus dorsal, puis latéral gauche, puis debout, penché
en avant
•Respiration calme, panée
•Moduler la pression sur le pavillon
 5. Examen du cœur:
Foyers d’auscultation

1. Aortique: 2ème EIC d

2. Pulmonaire: 2ème EIC g
3. Tricuspide: 4ème EIC g – base de l’appendice
xyphoïde
4. Mitral: apex + les zones d’irradiation…
 5. Examen du cœur:
Auscultation normale

Les variations de pressions dans les cavités

cardiaques et les mouvements valvulaires
déterminent les bruits cardiaques
•B1: fermeture des valves mitrales et
tricuspides: début de la systole: sourd : « Toum »
•B2: fermeture des valves aortiques et
pulmonaires: début de la diastole: plus sec:« Ta »
•Intervalle B1-B2 = « petit silence » = systole
•Intervalle B2-B1 = « grand silence » = diastole.

Phases du cycle cardiaque:

• Protosystolique: début de systole
•Mésosystolique: milieu de systole
•Télésystolique: fin de systole
• Holosystolique: toute la systole
Systole auriculaire Diastole auriculaire
Diastole ventriculaire Systole ventriculaire
 5. Examen du cœur:
Auscultation normale
Dédoublement physiologique de B2
•Présent à l’inspiration chez le sujet normal, surtout jeune. Audible
surtout au foyer pulmonaire.
• Lié à l’↑ du retour veineux dans le VD en inspiration →
allongement de la systole; et à la ↓ du retour veineux dans le VG →
raccourcissement de la systole
• Signe d’hypertension pulmonaire si présent de façon permanente

B3 physiologique
•Présent chez 1/3 des sujets < 16 ans, rare si >
30 ans
• Bruit très sourd peu intense, protodiastolique
•Correspond à la phase de remplissage rapide
initiale du VG
 5. Examen du cœur:
Auscultation normale
Auscultation cardiaque normale : « TOUM-TA »

• B1 : « TOUM » : bruit sourd et grave, mieux perçu à la pointe, contemporain

de la fermeture des valves auriculo-ventriculaire. La palpation du pouls est
synchrone de B1. Il existe 4 composantes : mise en tension parois
ventriculaires, fermeture mitrale, fermeture tricuspide, vibrations parois aortique
et pulmonaire.
Le B1 marque le début de la systole ventriculaire.

•B2 : « TA » : deuxième bruit s'ausculte à la base, aux foyers aortique et

pulmonaire.
Il correspond à la fermeture des sigmoïdes aortiques. Il est plus bref, plus sec
que le premier bruit. Il a 2 composantes : composante aortique et composante
pulmonaire.
Le B2 marque le début de la diastole ventriculaire.

•L’intervalle B1-B2 ou « petit » silence délimite systole ventriculaire,

•L’intervalle B2-B1 ou « grand silence » délimite la diastole ventriculaire.

•Possible dédoublement physiologique du B2 à l’inspiration uniquement.

 5. Examen du cœur:
Auscultation pathologique

5 types d’anomalies
• Modification d’intensité des bruits normaux
• Dédoublement des bruits normaux
• Bruit supplémentaire
• Souffle et roulement
• Frottement péricardique
 5. Examen du cœur:
Auscultation pathologique

Modification d’intensité
• B1- B2 assourdis
o Interposition d’air: emphysème
o Interposition de liquide: épanchement péricardique
o Diminution de la contractilité cardiaque
• B1 assourdi: insuffisance mitrale (IM)
• B2 assourdi: rétrécissement aortique (RAo) ou pulmonaire (RP)
• Eclat de B1: rétrécissement mitral (RM)
• Eclat de B2: HTA systémique ou pulmonaire (HTAP)

Dédoublement des bruits

• Présent si intervalle gauche-droit > 0.04 sec.
• Asynchronisme de fonctionnement entre le VG et le VD
o Surcharge volémique: HTAP; communication interauriculaire (CIA)
o Bloc de branche
 Examen du cœur:
Bruits anormaux surajoutés
Bruits diastoliques

1. B3
•Bruit sourd, protodiastolique: mieux audible à l’aide de l’embout conique
•Phase initiale rapide du remplissage ventriculaire
•Généralement gauche, à l’apex, en décubitus latéral gauche
•Soit physiologique (sujet jeune), soit traduit une ↑ pression OG
(dysfonction systolique du VG, IM)
•À l’origine d’un rythme à 3 temps appelé « rythme de galop
protodiastolique » si tachycardie associée: « Toum-Ta-Dum »
 5. Examen du cœur:
Bruits anormaux surajoutés

2. B4
• Bruit sourd, télédiastolique
• Phase de remplissage actif du VG (contraction auriculaire)
• Examen: idem B3
• Disparaît en cas de FA; toujours pathologique
• Traduit un perte de compliance ventriculaire: Dysfonction diastolique:
HVG, cardiopathie ischémique, …
• « Galop télédiastolique »: « Da-Toum-Ta »; « Galop de somation » si B3 +
B4

3. Claquement d’ouverture mitral

• Bruit sec protodiastolique
• Traduit la sclérose mitrale dans le rétrécissement mitral
• Dû à une ouverture brusque de la valve mitrale
 Examen du cœur:
Bruits anormaux surajoutés

Bruits systoliques

•Click éjectionnel
Claquement protosystolique d’origine valvulaire (RAo, RP)

•Click mitral
Claquement mésosystolique observé dans le prolapsus mitral ou autres
anomalies de la valve ou des piliers
Peut-être associé à un souffle d’IM méso-télésystolique
 5. Examen du cœur:
Souffles
Caractéristiques
1. Temps
o Systole ou diastole
o Proto-, Méso-, Télé-, Holo-
2. Qualité
o Rude, soufflant, musical, grondant, aigu, grave
o Généralement, plus le gradient de pression est ↑, plus le
souffle est aigu
3. Siège - irradiations
4. Intensité
5. Forme
 5. Examen du cœur:
Souffles

Intensité: de 1 à 6 / 6

• 1: Faible intensité, entendu par un spécialiste dans des conditions optimales (pièce
d’examen calme, position adéquate, pièce du stéthoscope adéquate à l’endroit adéquat)
• 2: Faible intensité, entendu par un non-spécialiste dans des conditions optimales
• 3: Facilement entendu; pas de frémissement
• 4: Souffle fort, avec un frémissement palpable (thrill)
• 5: Souffle fort, avec frémissement, entendu sur une grande surface, stéthoscope
partiellement décollé
• 6: Extrêmement fort, entendu sans stéthoscope

L’intensité du souffle ne présage pas la sévérité du dysfonctionnement valvulaire

Par contre, les modifications d’intensité dans le temps ont souvent une valeur pronostique.
Exemples:
o ↑ d’un souffle protodiastolique: ↑ insuffisance valvulaire
o ↓ d’intensité: inversion d’un shunt, insuffisance cardiaque en cas de Rao, …
 5. Examen du cœur:
Souffle

Forme:
Rectangulaire, holosystolique de
régurgitation: IM, IT, CIV

Losangique d’éjection à maximum

méso-systolique: RAo, RP

Souffle décroissant de régurgitation

diastolique: IAo, IP

Continu (systolo-diastolique): canal

artériel persistant
 5. Examen du cœur:
Souffle systolique d’éjection
• Débute à l’ouverture de la valve ventriculo-artérielle: petit laps de temps avec B1 dû à
la contraction isovolumique
• Se termine avec B2
• Forme losangique du fait du profil de gradient de pression ventriculoartériel
• 2 types:
Souffles de débit
o Situation de débit élevé: effort, pyrexie, grossesse, anémie, thyréotoxicose, fistule A-V
o Souffle innocent: sujet jeune (96% des enfants < 14 ans, état hyperdynamique), mince,
variable avec la position, l’état émotionnel.
Souffles organiques
o Sténose valvulaire aortique (RAo) ou pulmonaire (RP)
o Cardiomyopathie obstructive: rétrécissement de la chambre de chasse du VG
Siège-irradiation:
o RAo: Foyer aortique, irradiation vers les Vx du cou et la /s clav droite
o RP: Foyer pulm, irradiation vers la /s clav gauche
 5. Examen du cœur:
Souffle systolique de régurgitation

• Débute avec B1, se termine avec B2 si holosystolique

• Forme rectangulaire
• Flux rétrograde depuis une zone de haute pression intra-cardiaque
vers une zone de basse pression, au travers d’une ouverture anormale
o Insuffisance mitrale ou tricuspide
o CIV
• Pour l’IT: manoeuvre de Rivero-Carvalho: l’inspiration forcée ↑ l’intensité
du souffle
• Siège-irradiation:
o IM: apex, irradiation vers l’aisselle gauche
o IT: appendice xyphoïde, irradiation le long du bord gauche du sternum
o CIV: en rayon de roue, perçu dans tous les foyers.
 5. Examen du cœur:
Souffles diastolique
Toujours organiques

Valves ventriculo-artérielles
• Débute après la fermeture de la valve: protodiastoliques, intensité decrescendo durant la
• diastole. Timbre doux, peu intense (membrane)
• IAo
o Parfois audible que lorsque le patient est penché en avant, en expiration profonde
o Foyer aortique, irradiation bord gauche du sternum
o Parfois accompagné d’un souffle systolique de haut débit = souffle « d’accompagnement »
• IP
o Souffle rare, parfois secondaire à la dilatation passive de la valve dans l’HTAP: souffle de Graham- Steel

Valves auriculo-ventriculaires
• Graves et roulants (cône), Mésodiastoliques
• RM
o Débutent après le click d’ouverture mitral, si présent
o « Toum-Ta-Ta-Rrou »
• RT: + rare, mêmes caractéristiques

Persistance du CA, CIA, CIV: mésodiastoliques

 5. Examen du cœur:
Souffle continu

Toujours organiques
• Rares chez l’adulte
• Perçus tout au long du cycle cardiaque
• Bruit de machinerie: souffle « tunellaire »

• Persistance du CA: souffle /s clav. Gauche

• Fistule aorto-pulmonaire: souffle perçu à la
base
 5. Examen du cœur:
Synthèse des souffles
MERCI POUR VOTRE ATTENTION