‫جامعة احلسن ا ألول‬ ‫املعهد العايل لعلوم الصحة‬

Université Hassan 1er Institut Supérieur des

Sciences de la Santé

Anatomie fonctionnelle du
Système cardiovasculaire

Pr. ELGOT Abdeljalil

 Système cardiovasculaire: Généralités

➢Le cœur et les vaisseaux sanguins constituent le système cardiovasculaire.

➢ Propulsé par le cœur, le sang circule dans tout l’organisme à travers un vaste
réseau de vaisseaux sanguins.

Le système cardiovasculaire est constitué de:

❖Un système de propulsion (1): le cœur

❖ Un circuit de conduction clôt (2): les vaisseaux

❖ Un fluide (3): le sang

❖ Deux zones d’échanges (4,5): poumons et organes

❖ Un système de contrôle (6): cerveau

 Les cinq types de vaisseaux sanguins

Veine Artère
Veinule Artériole

capillaires
 Anatomie cardiaque: le cœur vue de face
Le cœur, enveloppé du péricarde, est situé dans le médiastin antérieur. Il est situé entre les
deux poumons, repose sur le diaphragme, en arrière du sternum et du grill costal antérieur
et en avant du médiastin postérieur, notamment de l’œsophage.
Médiastin
Milieu du sternum
2e côte
Cœur
Sternum Poumon gauche
Diaphragme Choc de
la pointe

Face postérieure

Veine cave Aorte

supérieure Feuillet pariétal de la
plèvre (sectionné)
Tronc pulmonaire Poumon gauche
Péricarde (sectionné)

Apex du cœur
Diaphragme
 Anatomie cardiaque: le cœur vue de face antérieure

Crosse de l’aorte (recouverte

de graisse)
Tronc pulmonaire
Oreillette droite

Oreillette gauche

Rameau interventriculaire
antérieur

Ventricule droit

Apex du cœur (ventricule gauche)

Face antérieure du cœur (péricarde retiré)

 Les enveloppes du cœur

La paroi du cœur est composé de 3 tuniques:

➢ l’endocarde : mince membrane qui tapisse

la face interne des 4 cavités cardiaques

➢ Le myocarde : tissu musculaire du cœur,

mince au niveau des oreillettes
épais au niveau ventriculaire.

➢ Le péricarde : enveloppe externe du cœur

constituée de deux feuillets

❖ Péricarde viscéral adhérant au myocarde

❖ Péricarde pariétal (l’épicarde)
 Anatomie cardiaque: le cœur vue de face antérieure

Artère carotide
Tronc brachiocéphalique commune gauche
Artère subclavière gauche
Veine cave supérieure Crosse de l’aorte
Ligament artériel
Artère pulmonaire droite Artère pulmonaire gauche
Aorte ascendante
Tronc pulmonaire Veines pulmonaires gauches

Oreillette gauche
Veines pulmonaires droites Rameau circonflexe de l’artère
Oreillette droite coronaire gauche
Artère coronaire droite (dans le Artère coronaire gauche (dans le
sillon coronaire) sillon coronaire)
Veine antérieure du cœur Ventricule gauche
Ventricule droit
Rameau marginal droit Grande veine du cœur
Rameau interventriculaire antérieur
Petite veine du cœur
(dans le sillon interventriculaire
Veine cave inférieure antérieur)
Apex du cœur
 Anatomie cardiaque: coupe longitudinale du cœur

le cœur est divisé

longitudinalement en deux

parties : le cœur droit et le cœur

gauche

❖Cœur Droit est composé de:

Oreillette droite + ventricule

droit.

❖Cœur gauche est composé de:

Oreillette gauche + ventricule

gauche.
 Circulation du sang
au niveau du cœur

Artère
pulmonaire
Aorte

Veines pulmonaires

Valvule
pulmonaire

Valve
aortique
Valvule
tricuspide Valve
mitrale
 Valve du tronc pulmonaire

Valve de l’aorte

Niveau de la coupe

Valve auriculo-ventriculaire gauche = mitrale

Valve auriculo-ventriculaire droite = tricuspide

Face antérieure

Squelette fibreux

Valve du tronc pulmonaire

Valve de l’aorte

Valve auriculoventriculaire
droite (tricuspide)

Valve auriculoventriculaire
gauche (bicuspide)

Myocarde

➢ Les deux valves auriculoventriculaires sont situées entre les oreillettes et les ventricules
➢ les valves du tronc pulmonaire et de l’aorte sont situées à la jonction des ventricules et
des artères qui en émergent.
Le cœur droit
Tête et membres
❖ reçoit le sang veineux systémique supérieurs

(Sang désoxygéné) par les veines

Poumon Poumon
caves supérieure et inférieure
droit gauche
❖ l'envoie vers les poumons par

l'artère pulmonaire

Le cœur gauche
❖ Reçoit le sang oxygéné des
Corps et membres
poumons par les veines pulmonaires inférieurs

❖ l'envoie vers les organes par

Sang désoxygéné
Sang oxygéné
l'aorte
 Différences anatomiques entre le ventricule gauche
et le ventricule droit.

La paroi du ventricule gauche

est plus épaisse et sa cavité est

presque circulaire ; la cavité du

ventricule droit a la forme d’un

croissant et entoure le

ventricule gauche. Ventricule

gauche
Ventricule droit
Septum interventriculaire
 Circulation pulmonaire et Circulation systémique
Lits capillaires des poumons
où se produisent les échanges
Le système circulatoire est système clôt : gazeux

Circulation
➢ Circulation pulmonaire ou pulmonaire
Artères
petite circulation: pulmonaires
Veines pulmonaires

▪ Circulation entre le cœur et Aorte et ses ramifications

Veines caves
les poumons. Oreillette
gauche

Ventricule
Oreillette droite gauche
Cœur
Ventricule droit
Circulation
➢ Circulation systémique ou systémique

grande circulation:

▪ Circulation entre le cœur Lits capillaires des tissus où se

produisent les échanges
et les organes du corps. Sang riche en oxygène et gazeux
pauvre en CO2
Sang pauvre en oxygène
et riche en CO
 Circulation pulmonaire

Artère pulmonaire gauche Alvéoles

Crosse de l’aorte contenant de
l’air
Tronc pulmonaire

Artère pulmonaire droite

Trois artères
lobaires dans le
poumon droit Capillaire
pulmonaire
Échange gazeux
Veines Deux artères lobaires dans le
pulmonaires poumon gauche
Oreillette Veines pulmonaires
droite

Ventricule Oreillette gauche

droit

Ventricule gauche

Le réseau artériel est représenté en bleu pour indiquer que le sang qu’il transporte est
pauvre en oxygène; le réseau veineux pulmonaire est représenté en rouge pour indiquer
que le sang qu’il transporte est riche en oxygène.
 Circulation systémique

Lits capillaires de la tête et des Artères carotides communes vers la tête et

artères souclavières vers les membres supérieurs
membranes supérieurs
Veine cave supérieure
Crosse de l’aorte

Aorte

OD OG

VD VG
Veines Aorte thoracique
Lits capillaires des structures azygos
Sang
du médiastin et de la paroi artériel

thoracique
Veine cave inférieure
Sang veineux

Diaphragme
Aorte abdominale

Lits capillaires du système

Veine cave inférieure
digestif, de la rate, du
Lits capillaires des gonades, du pancréas et des reins
bassin et des membres inférieurs
 Circulation coronarienne: Principales artères coronaires
➢ Les artères coronaires, sont des artères recouvrant la surface du cœur, permettant de
vasculariser et par conséquent de nourrir, le myocarde.
➢ On distingue l‘artère coronaire gauche et l'artère coronaire droite

Aorte
Veine cave supérieure Tronc pulmonaire

Oreillette gauche
Anastomose (jonction de
vaisseaux)
Artère coronaire gauche

Oreillette droite
Rameau circonflexe de
Artère coronaire droite l’artère coronaire
gauche

Ventricule gauche
Ventricule droit
Rameau interventriculaire
antérieur
Rameau marginal
droit Rameau interventriculaire
postérieur

Les vaisseaux de couleur plus claire sont situés dans la partie postérieure du cœur.
 Circulation coronarienne: Principales veines du cœur

Veine cave
supérieure

Veines Grande veine

antérieures du du cœur
cœur
Sinus
coronaire

Petite veine du
cœur
Veine moyenne du
cœur

Les vaisseaux de couleur plus claire sont situés dans la partie postérieure du cœur.
 L’infarctus du myocarde (IDM)

➢ L’infarctus du myocarde est déclenché par l’obstruction d’une artère qui alimente le cœur
en sang et donc en oxygène (artère coronaire).

➢ C’est une nécrose (mort cellulaire) d'une partie du

muscle cardiaque suite à un défaut d'oxygénation.
 Hémorragie

Infarctus du myocarde avec

hémorragie

Nécrose

Infarctus du myocarde sans hémorragie Infarctus du myocarde avec

hémorragie
 Le cycle cardiaque

➢ Le cœur a un fonctionnement cyclique biphasique:

❖ Phase de la systole = éjection du sang

❖ Phase de la diastole = relâchement et remplissage des cavités

➢ Synchronisme entre le cœur droit et le cœur gauche

➢ Le cycle remplissage-éjection auriculaire précède toujours le cycle ventriculaire

➢ Pendant tout le cycle, le sang s’écoule d’une cavité à l’autre selon un gradient

de pression.
 Systoles et diastoles

➢ Les systoles auriculaires droite et gauche sont pratiquement simultanées

➢ Les diastoles auriculaires surviennent immédiatement après les systoles.

➢ Les systoles ventriculaires droite et gauche sont également quasi simultanées.

➢ les diastoles ventriculaires surviennent immédiatement après les systoles

➢ En revanche, les activités auriculaires et ventriculaires ne sont pas simultanées :

les activités auriculaires précèdent les activités ventriculaires.

 Diastole ventriculaire et systole auriculaire /Ouverture fermeture des valves

Le sang qui retourne au cœur 2 Pendant que les ventricules se 3 Les oreillettes se
1 remplit les oreillettes et exerce remplissent, les cuspides des contractent et
une pression contre les valves valves auriculoventriculaires poussent plus de
auriculo-ventriculaires ; le pendent dans les cavités sang dans les
relâchement des ventricules ventriculaires. ventricules (systole
(diastole ventriculaire) entraîne auriculaire).
une diminution de la pression
intraventriculaire, avec ouverture
des valves auriculo-ventriculaires
Sens de
l’écoulement
du sang
Oreillette

Cuspide de la valve
auriculo-
ventriculaire
(ouverte)
Cordages
tendineux
Muscle papillaire
Ventricule
Les valves auriculo-ventriculaires s’ouvrent; la pression dans l’oreillette est supérieure
à la pression dans le ventricule.
 Systole ventriculaire /Ouverture fermeture des valves
1 Les ventricules se contractent (systole ventriculaire) et poussent le sang contre les
cuspides des valves auriculo-ventriculaires.
2 Les valves auriculo-ventriculaires se ferment.

Oreillette
Cuspides de la
valve auriculo-
ventriculaire
(fermée)
Sang dans le
ventricule

3 Les muscles papillaires se contractent et les cordages tendineux se tendent,

empêchant ainsi les cuspides des valves de s’inverser dans les oreillettes.
Les valves se ferment; la pression dans l’oreillette est inférieure à
la pression dans le ventricule.
 Systole ventriculaire et diastole auriculaire/Ouverture
fermeture des valves

Aorte
Tronc pulmonaire

Quand les ventricules se

contractent et que la pression
intra-ventriculaire s’élève, la
poussée du sang force les valves
du tronc pulmonaire et de l’aorte
à s’ouvrir.
Dans ce cas les oreillettes sont
relâchés diastole auriculaire
 Diastole général / Ouverture fermeture des valves

Quand les ventricules se

relâchent et que la pression

intraventriculaire baisse, le

sang reflue des artères et

remplit les cuspides, ce qui

ferme les valves.

La systole ventriculaire se déroule en deux phases

1. Contraction isovolumétrique

Survient lorsque les ventricules sont pleins de sang.

➢ Cette phase initiale de la contraction ventriculaire:
❖ Ferme les valvules auriculo-ventriculaires (mitrale et
tricuspide)
Contraction isovolumétrique
❖ Augmente la pression intra-ventriculaire jusqu'à ce que les
valvules sigmoïdes (aortiques et pulmonaires) s'ouvrent
➢ Ventricules et artères forment alors une chambre commune.

2. Contraction isotonique ou phase d'éjection

➢ le sang contenu dans les ventricules est chassé rapidement,

puis à vitesse décroissante lorsque la quantité de sang à éjecter se
réduit.
Contraction isotonique
 Contraction des cellules cardiaques

Les cellules musculaires cardiaques sont

reliées les unes aux autres en réseaux et elles
communiquent entre elles via des canaux
appelés: gap junctions

Cellule cardiaque

Tissu myocardique
 Dépolarisation des cardiomyocytes
• Sont normalement polarisées (extérieur de la membrane (+) intérieur est
positif par rapport à l’intérieur négatif).
• Se dépolarisent spontanément à un certain rythme sans intervention du
système nerveux.
• La dépolarisation de la membrane provoque la contraction de la cellule.
• La dépolarisation d’une cellule se transmet aux autres cellules auxquelles elle
est reliées.
Réseau des oreillettes

Le cœur est constitué de deux réseaux isolés de cellules :

• Réseau des oreillettes
• Réseau des ventricules
La dépolarisation d’une cellule d’un réseau se transmet à
toutes les cellules du réseau.

Réseau des ventricules

Le myocarde comporte deux populations de myocytes :
➢ Les myocytes contractiles: sont majoritaires, et assurant le travail mécanique du cœur
➢ les myocytes automatiques (Tissu nodal): assurant l’automatisme cardiaque.

➢ Les myocytes contractiles: Cellules musculaires non automatiques

❖ Constituent la plupart des cellules

cardiaques.
❖ Ils ne se dépolarisent que lorsque leur
est imposée une dépolarisation Plateau: entrée du
Ca 2+

provenant d’un myocyte automatique

ou d’un myocyte contractile voisin.
❖ un potentiel de repos stable (étape 4)
Potentiel de repos stable
 ➢ les myocytes automatiques: Cellules musculaires stimulantes (1)

• Se dépolarisent spontanément à un
: (PA)
rythme rapide (mais ne se contractent
Plateau: entrée du Ca 2+

presque pas)

Potentiel de repos instable

• Sont liées les unes aux autres et forment

des amas ou des réseaux semblables à

des nerfs

• présentent un potentiel de repos instable

 ➢ les myocytes automatiques: Cellules musculaires stimulantes (2)

1 Potentiel de «pacemaker. Cette Dépolarisation. Le potentiel

2
lente dépolarisation est causée par l’ouverture d’action prend naissance quand le
des canaux à Na+ et par la fermeture des potentiel de «pacemaker» atteint un
canaux à K+. Remarquez que le potentiel de seuil d’excitation. La dépolarisation
membrane n’est jamais représenté par une est causée par l’entrée de Ca2+ par les
ligne horizontale. canaux ioniques.
Potentiel de membrane (mV)

Potentiel d’action Seuil d’excitation

3 La repolarisation
+10 (PA)
0
–10 résulte de l’inactivation des
2 2
–20
canaux à Ca2+ et de l’ouverture
–30 3 3
–40 des canaux à K+, ce qui permet
–50 1
1 la sortie de K+ et le retour du
–60 Potentiel de
–70 «pacemaker» potentiel de membrane à son
voltage le plus négatif.
Temps (ms)
Comparaison entre PA d’une myocyte automatique et une
myocyte contractile

Retour au
Dépolarisation potentiel de
spontanée membrane

Na+

Potentiel de repos instable Potentiel de repos stable

 ➢ les myocytes automatiques (Stimulantes): le tissu nodal

Elles sont constituées de: Tractus internodaux

➢ Le Nœud sinusal (ou sino-atrial)

➢ Le Nœud auriculo-ventriculaire

➢ Le faisceau de His

➢ Le réseau de purkinje
 Rythme de dépolarisation des cellules automatiques du tissu nodal
➢ Le nœud sinusal:
• situé Dans l’oreillette droite
• Ses cellules automatiques possèdent le rythme de dépolarisation le plus rapide :
~ 100/mn

➢ le nœud auriculo-ventriculaire:
❖ situé dans la jonction entre
l’oreillette droite et le ventricule
droit
❖ Ses cellules automatiques
possèdent un rythme de
dépolarisation moyen : ~ 60/mn

➢ Fibres de Purkinje: innervent les deux ventricules

• Ces fibres possèdent le rythme de dépolarisation le plus faible: ~ 40/mn
 Le Nœud sinusal: le pace-maker

➢ La fréquence de dépolarisation du Nœud sinusal arrive très vite au nœud

auriculo-ventriculaire avant l’apparition de son potentiel d’action spontané.

➢ La fréquence de dépolarisation du nœud sinusal s’impose ainsi à l’ensemble du

tissu nodal du cœur.

➢ la fréquence de déclenchement spontanée des PA du nœud sinusal est de l’ordre

de 100/mn (mesuré sur un cœur isolé ou dénervé).

➢ la fréquence cardiaque chez un homme adulte sain, est de l’ordre de 70

battements/mn.

Intervention permanente du système

parasympathique
 Innervation autonome du cœur
Le nerf vague Noyau dorsal du nerf vague
(parasympathique) diminue le
rythme cardiaque. Centre cardio-inhibiteur

Centre cardio-
accélérateur Bulbe rachidien

Ganglion du tronc
sympathique

Moelle épinière thoracique

Neurofibres parasympathiques
Les nerfs cardiaques
sympathiques augmentent le
rythme et la force du battement
cardiaque.

Neurofibres sympathiques

Interneurones Nœud auriculo-ventriculaire

Nœud sinusal
 Étude de la révolution cardiaque

➢ Les cellules du nœud sinusal se

dépolarisent

➢ La dépolarisation se transmet aux

cellules musculaires des oreillettes

➢ Les oreillettes se contractent

➢ La dépolarisation atteint le

nœud auriculo-ventriculaire

➢ La dépolarisation se transmet

au faisceau de His et aux fibres

de Purkinje

➢ La dépolarisation se transmet

à l ’ensemble des cellules

musculaires des ventricules

➢ Les ventricules se contractent

Couplage activité électrique et les systoles auriculaires et ventriculaires

Dépolarisation du Les oreillettes se La dépolarisation Les cellules des

nœud sinusal se dépolarisent => se transmet aux ventricules se
transmet aux cellules systole ventricules par le dépolarisent ==>
des oreillettes auriculaire faisceau de His et systole
les fibres de ventriculaire
Purkinje
 Systole auriculaire
On a donc:

Systole ventriculaire

Diastole générale

Diastole générale :

➢ Diastole auriculaire et diastole ventriculaire.

➢ C'est la pause des oreillettes et des ventricules

➢ C’est la période de relâchement du cœur pendant laquelle les ventricules

ou les oreillettes se remplissent de sang.

 Succession des potentiels
Potentiel de «pacemaker»
d’action pendant un battement.

Nœud sinusal

Muscle auriculaire

Nœud auriculo-
ventriculaire

Potentiel de Muscle
«pacemaker» ventriculaire

Plateau
Complexe QRS
R 0 100 200 300 400
Dépolarisation Millisecondes
ventriculaire
Dépolarisation Repolarisation Comparaison de la forme du potentiel
auriculaire ventriculaire d’action à différents endroits

P T

Intervalle Q
PQ Segment ST
Électrocardiogramme normal. Les ondes et les
S Intervalle
QT intervalles importants sont indiqués
0 0,2 0.4 0,6 0,8
Secondes
Correspondances entre les étapes de la dépolarisation et de la repolarisation du cœur et
les ondes de l’électrocardiogramme.
Nœud sinusal
Dépolarisation R

Repolarisation
P T

Q
S
1 La dépolarisation auriculaire, déclenchée dans le nœud
sinusal, cause l’onde P.
R
Nœud auriculo-
ventriculaire
P T

Q
S
2 Quand la dépolarisation auriculaire cesse, il se produit un
retard de l’influx au nœud auriculoventriculaire.

P T

Q
S
3 La dépolarisation ventriculaire commence dans l’apex du cœur,
produisant le complexe QRS. La repolarisation auriculaire se produit.
Correspondances entre les étapes de la dépolarisation et de la repolarisation du cœur et
les ondes de l’électrocardiogramme.
R

P T

Q
S
4 La dépolarisation des ventricules est terminée.

P T

Q
S
5 La repolarisation ventriculaire commence dans
l’apex du cœur, produisant l’onde T.
R

P T

Q
S
6 La repolarisation des ventricules est terminée.

Dépolarisation Repolarisation
 L'électrocardiographie (ECG)

➢ C’est une représentation graphique de l'activité électrique du cœur.

➢Cette activité électrique est liée aux variations de potentiel d’action des

cardiomyocytes.

➢ Elle est recueillie par des électrodes à la surface de la peau.

➢ L'électrocardiogramme est le tracé papier de

l'activité électrique dans le cœur.

➢ L'électrocardiographe est l'appareil permettant

de faire un électrocardiogramme.

➢ L'électrocardioscope, ou scope, est un appareil

affichant le tracé sur un écran.

➢ Au cours d’un ECG, les électrodes sont placées:

❖ Sur les bras et les jambes

❖ Sur la poitrines

➢ Électrodes actives sont appelés dérivations

➢ L'ECG standard est enregistré sur 12 dérivations (12 points de vues différents)
➢ Les 12 dérivations sont :
❖ 6 dérivations des membres.
❖ 6 dérivations précordiales

➢ Les dérivations des membres:

❖ les dérivations standard des membres (dérivations Bipolaires )

Dérivation I = Bras gauche et bras droit

Dérivation II = Bras droit et jambe gauche
Dérivation III = Bras gauche et jambe gauche

❖ les dérivations unipolaires des membres

AVR, AVL, AVF: enregistrement avec utilisation d’une

seule électrode
❖ les dérivations standard des membres

Dérivations (Lead) I, II, III

 les dérivations unipolaires des membres

AVF

Dérivations aVR, aVL et aVF (une seule électrode)

les dérivations du thorax (ou précordiales)

V1, V2, V3, V4, V5 et V6.

les dérivations du thorax (ou précordiales)
 Électrocardiogrammes. Tracé normal et tracés anormaux

Tracé normal

Rythme sinusal normal

 Rythme jonctionnel. Le nœud sinusal ne fonctionne pas, les ondes P
sont absentes et le nœud auriculoventriculaire fixe la fréquence cardiaque
entre 40 et 60 battements par minute.
Bloc auriculoventriculaire du deuxième degré. Les
ondes P ne sont pas toutes conduites dans le nœud auriculoventriculaire ; par
conséquent, on enregistre plus d’ondes P que de complexes QRS. Dans ce tracé, le
rapport entre les ondes P et les complexes QRS est pratiquement de 2 à 1.
Fibrillation ventriculaire. La dépolarisation des fibres musculaires
est anarchique, les ondes sont très irrégulières. On obtient un tel tracé dans les cas de
crise cardiaque aiguë et de décharge électrique.
Points de la surface du thorax où l’on peut entendre les bruits du
cœur.
Bruits de la valve de l’aorte: 2e espace
intercostal, bord droit du sternum

Bruits de la valve du
tronc pulmonaire: 2e
espace intercostal, bord
gauche du sternum

Bruits de la valve
auriculoventriculaire
gauche: apex du cœur (5e
espace intercostal) vis-à-vis
du milieu de la clavicule

Bruits de la valve auriculoventriculaire

droite: généralement, 5e espace
intercostal, bord droit du sternum
 La révolution cardiaque
Côté gauche du cœur
QRS
P T P Électrocardiogramme (en
Électrocardiogramme
Bruits du cœur Premier Deuxième haut) mis en corrélation avec
le graphique des variations de
Fermeture sigmoïde

Pression (mm Hg)

120 Ouverture sigmoïde pression et celui de la
variation de volume (au
centre) dans le côté gauche du
80
Aorte cœur. Les pressions sont
Ventricule gauche moins élevées dans le côté
Systole Oreillette
40 auriculaire gauche droit du cœur. Les bruits du
Ouverture AV
cœur sont aussi indiqués en
Fermeture AV
fonction du temps. (En bas)
0 Schémas du cœur montrant
ventriculaire

120
les phases 1 à 3 de la
VTD
Volume

révolution cardiaque.
(mL)

VS

50 VTS

Valves auriculoventriculaires Ouvertes Fermées Ouvertes

Valves de l’aorte et du tronc pulmonaire Fermées Ouvertes Fermées
Phase 1 2a 2b 3 1

Oreillette gauche
Oreillette droite
Ventricule gauche
Ventricule droit

Remplissage Contraction Phase de Phase d’éjection Relaxation Remplissage

ventriculaire auriculaire contraction ventriculaire isovolumétrique ventriculaire
isovolumétrique
1 2a 2b 3

Remplissage ventriculaire Systole ventriculaire Protodiastole

(oreillettes en diastole)
 Le débit cardiaque et volumes sanguins

• Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du cœur

par les ventricules à chaque contraction (environ 100 ml)
• Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu dans les
ventricules juste avant la systole ventriculaire (160 ml) = volume
précharge
• Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les
ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)= volume postcharge
VES = VTD – VTS
• Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions ventriculaires par
seconde. Exprimée en battements par minute bats/min (moyenne = 60
- 70 bats/min).
Fc max = variable suivant les individus, elle diminue progressivement
avec l'âge et avec l'entraînement.
 Le débit cardiaque et volume sanguin
➢ Débit cardiaque (Qc) = volume de sang expulsé par chaque
ventricule par unité de temps
➢ Exprimé en litre par minute
Qc = VES x Fc
➢ Qc moyen = 5l/ min
➢ Varie en fonction des besoins de l’organisme
Modification du débit
cardiaque lors d’un effort :

➢ Au repos, débit de 5-6

L/min
➢ à l’effort, débit de 20
L/min chez l’adulte un peu
entraîné ;
35 L/min chez le sportif de
haut niveau
 Régulation du système nerveux autonome sur la FC
➢ Le cœur reçoit une innervation sympathique et une parasympathique
➢ Sympathique :

- augmentation de la Fc
- augmentation de la force de contraction
➢ Parasympathique :

- diminution de la Fc
- diminution de la force de contraction

➢ Les deux systèmes sont actifs en même temps, avec une

prédominance du para lors du repos et du sympa en cas de danger.
 La pression artérielle

➢ La pression artérielle correspond à la pression du sang dans les artères.

➢ On parle aussi de tension artérielle, car cette pression est aussi la force

exercée par le sang sur la paroi des artères.

➢ L'unité internationale de mesure de pression est le pascal (Pa) ou en

millimètres de mercure (mmHg).

➢ Elle est exprimée par deux mesures :

❖ La pression maximale au moment de la contraction du cœur = systole.

❖ La pression minimale au moment du relâchement du cœur = diastole.

➢ La pression s ’exprime donc par deux chiffres (exemple: 120 / 80 mm Hg
Mesurée dans l’artère du bras)
➢ la pression artérielle moyenne (PAM) est exprimée par un seul chiffre en mmHg.
Celle-ci est calculé de la manière suivante:
PAM = (pression systolique + (2 × pression diastolique)) / 3
➢ La pression est mesurée classiquement par un brassard gonflable circulaire relié
à un manomètre, qui peut être soit un appareil appelé tensiomètre ou
sphygmomanomètre.

Sphygmomanomètre classique et stéthoscope. Tensiomètre électronique automatique

 Régulation de la pression sanguine
La pression artérielle varie au cours de la révolution cardiaque :

• Pression  pendant la systole ventriculaire

• Pression  pendant la diastole
La pression doit demeurer stable:

➢ Hypotension = Pression diminuée

➢ Hypertension = Pression trop élevée

Hypotension : danger de syncope (La perte de connaissance de courte durée)

Hypertension : beaucoup plus dangereux (AVC, infarctus, insuffisance rénale, …)

Il y a hypertension si :

P systolique > 140 mmHg

P diastolique > 90 mmHg

➢ L’hypertension peut devenir chronique. Il y a alors danger d’éclatement des

vaisseaux sanguins engendrant des hémorragies.

➢ L'hypertension peut causer des anévrisme vasculaires.

➔Augmente les risques d'hémorragie

Anévrisme Anévrisme
fusiforme sacciforme
La pression sanguine dépend de:

1. Volume sanguin

2. Débit cardiaque

3. Débit aux organes (résistance périphérique totale)

 1. Volume sanguin

 Volume sanguin →  Pression

 Volume sanguin →  Pression

Volume moyen de sang chez l'humain = 5,6 L

2. Débit cardiaque

 débit ==>  pression

 débit ==>  pression

= volume de sang éjecté par le ventricule gauche (ou droit) à chaque minute.
= ~ 5 L / min

D = F x Vs = 5,25 L / min

Fréquence Volume
cardiaque systolique
(~70) / min (~75ml)
 Le débit cardiaque peut varier si la fréquence ou le volume
systolique varient.

a) Variation de la fréquence:

Système nerveux autonome

 Sympa →  Fréquence card. →  Débit cardiaque

 Para →  Fréquence card. →  Débit cardiaque

b) Variation du volume systolique:

Augmentation du retour veineux au cœur: loi de Starling

Augmentation du retour veineux

Augmentation du volume de sang dans les oreillettes

Augmentation d’étirement des oreillettes

Augmentation de force de contraction

 Volume ventriculaire (exercice physique)

 3. Débit aux organes (résistance périphérique totale: RPT)

Définition: la RPT c’est la force qui s’oppose à l’écoulement du sang dans les
vaisseaux, elle résulte de la friction du sang contre la paroi des vaisseaux.

Le principal paramètre influençant la RPT c’est le diamètre des vaisseaux

❖Vasoconstriction (diamètre diminue) →  résistance →  pression

❖Vasodilatation (diamètre augmenté) →  résistance →  pression

La vasodilatation et la vasoconstriction sous le contrôle du Système

nerveux autonome:

 influx sympa ==> Vasoconstriction ==>  pression

 influx sympa ==> Vasodilatation ==>  pression

 Le système porte

On appelle système porte le réseau de

vaisseaux sanguins qui relie deux organes
sans passer par le cœur. Il fonctionne
parallèlement à la grande circulation (ou
circulation systémique).

Dans l’organisme humain, il en existe deux :

le système porte hépatique et le système
porte hypothalamo-hypophysaire.
Anomalies cardiovasculaires
 1. Anomalies du tissu nodal ou système de conduction

Anomalies dans le système de conduction peut

entraîner des anomalies dans le déroulement de
la révolution cardiaque.
Peut nécessiter la mise en place d’un
stimulateur externe (ou pacemaker)

pacemakers
➢ Les stimulateurs modernes enregistrent continuellement l’activité

électrique du cœur et n’interviennent que si c’est nécessaire.

➢Leurs batteries peuvent être rechargées à travers la peau (par un

phénomène d’induction).
Le stimulateur est implanté dans l’épaule sous la peau. Les électrodes
passent par les vaisseaux sanguins.
 2. Insuffisance coronarienne

➢ Baisse du débit sanguin dans le système artériel coronaire

➢ Le plus souvent due à l'athérosclérose

Coronaire Coronaire
gauche gauche

Coronaire
droite

Coronaire
droite
 Athérosclérose

Lésion de l’endothélium d ’une artère ==>

formation d ’une plaque d’athérome dans la

paroi de l ’artère.

= renflement de la paroi formé d’une

prolifération de cellules et de dépôts

graisseux (cholestérol).
Effort cardiaque ==> manque d ’oxygène dans la zone au-delà du rétrécissement

=> douleur à la poitrine = angine de poitrine

Athérosclérose s’accompagne souvent d’artériosclérose = durcissement des artères

ce qui empire la situation
Risque élevé de formation de thrombus aux endroits rétrécis.

Manque d’oxygène ==> mort des cellules

cardiaques = infarctus du myocarde

Peut entraîner l ’arrêt

cardiaque
Solutions possibles

1. Angioplastie coronarienne
2. On peut aussi mettre en place un stent
 2. Pontage coronarien

Obstruction d’une
artère coronaire

Veine saphène utilisée

pour ponter l’artère
coronaire malade

Greffe d’un vaisseau sanguin du patient entre l’aorte et l’artère coronaire obstruée

au-delà de l’obstruction.

On peut utiliser:
• La veine saphène de la jambe
• L’artère mammaire interne
 Artère mammaire
interne

Veine saphène prise

sur la jambe
Dépistage des artères obstruées par angiographie = radiographie des
vaisseaux sanguins.

Coronarographie