Anatomie vasculaire Mr Guerin

Anatomie : système nerveux autonome

Le SNA est un système moteur efférent (myocarde, muscles lisses, sécrétions glandulaires)
Le SNA échappe au contrôle de la volonté, alors que les infos sensitives arrivent au niveau d’une racine
postérieure de la ME.
Rôle : maintien de l’homéostasie
Possède deux parties un système sympathique et parasympathique, chaque organe possède cette double
innervation, jamais qu’une seule.
Organisation : neurone pré et post ganglionnaire (synapse dans un ganglion)

Sur ce schéma, tous les corps cellulaires des neurones pré ganglionnaire se trouve dans le SNC.

A est un MN alpha qui rejoint le muscle strié squelettique.

B représente le sympathique, on voit les deux neurones pré et post.

-Le 1er ganglion se situe au niveau de la chaîne latéraux-vertébrale au
niveau thoracique, dans les gouttières entre CV et tête costale.
-Le 2ème ganglion est viscéral en avant de la CV, exemple le ganglion
céliaque près du tronc céliaque.
-le 3ème ne présente pas de ganglion, lié directement à la surrénale qui
libère de la noradrénaline, et qui est le neurotransmetteur au niveau du
neurone post ganglionnaire.

C représente le parasympathique, le corps cellulaire du pré se trouve soit

dans le noyau du nerf vague ou dans base des cornes antérieures du
système sacrée.
-1er cas, système parasympathique crânien
-2ème cas, nerf pour un viscère car le ganglion se trouve dans la paroi de
l’organe.

Rappel : dans le parasympathique le neurone pré-ganglionnaire est plus

long que le post-ganglionnaire alors que pour le sympathique c’est
l’inverse c’est le post-ganglionnaire qui est le plus long.

1) Système sympathique (thoraco-lombaire en partie, mais C8-L2)

Tronc sympathique sont 2 chaînes ganglionnaires latéraux-vertébrales, ganglions (unis entre eux) connectés
aux nerfs spinaux par :
- Rameaux communicants gris (tous les ganglions)
- Rameaux communicants blancs (C8-L2)

Les centres sympathiques se trouvent dans la colonne intermédio-latérale C8-L2 où se trouvent le corps
cellulaire du neurone pré.

Voies sympathiques : (métamérique)

Neurone pré-ganglionnaire :
On part de la corne antérieure de la SG puis on rejoint la racine dorsale du nerf spinal puis on rejoint ganglion
de la chaîne latéro-vertébrale et part un rameau communicant blanc on rejoint le ganglion sympathique ou
viscéral, puis vient plusieurs possibilités pour le neurone post-ganglionnaire.

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Neurone post-ganglionnaire :
Donc son corps cellulaire se trouvent soit dans un ganglion sympathique (1) ou
viscéral (situé devant la CV et aorte) (2).

Dans le 1er cas (1), le neurone post empreinte le rameau communicant gris et
rejoint le nerf spinal pour aller vers l’organe (effecteurs, glandes) ou alors
directement organe (le cœur). Ou alors va directement vers l’organe dans un
ganglion viscéral (2).

Parfois le neurone post passe dans le ganglion sans s’articuler et va rejoindre

un ganglion viscéral (ex : mésentérique supérieur) (2)

Rq : -ganglions cervicaux on peut rejoindre le nerf spinal par un rameau gris mais
par contre au niveau de C8 on part du centre sympathique (pas de rameau
blanc), les infos vont donc remonter via les nerfs spinaux.
-Pour les viscères abdominaux, les relais se font toujours dans un ganglion
viscéral.

Concernant les neurotransmetteurs, pour le pré c’est l’acétylcholine et le post

la noradrénaline.

Possible de gagner les ganglions par des

rameaux inter-ganglionnaires.

D6, D7, D8, D9 forme le nerf grand

splanchnique, D10 et D11 forme le nerf petit
splanchnique, et D12 forme le nerf
splanchnique inférieur
= réunion de ces 3 forment le ganglion
cœliaque.

Depuis ce ganglion, on va vers le plexus

gastrique et innerve l’estomac, ganglion
aortico-rénale innerve le rein, le foie, le
duodénum, pancréas et la rate.

Attention, par exemple le nerf vague innerve

de façon parasympathique l’estomac en
passant sans s’articuler dans la ganglion
cœliaque car va dans le ganglion de la paroi de
l’estomac.
= des fibres parasympathiques chemine dans les ganglions sympathiques sans s’articuler

Donc ce qui va assurer le péristaltisme et la progression du bol alimentaire est le parasympathique mais la
contraction des sphincters est faîte par le sympathique et le relâchement des sphincters est fait par le
parasympathique.

Les ganglions cœliaque, mésentérique supérieur et aortico-rénale forme le plexus cœliaque.

Les ganglions mésentériques supérieurs et inférieurs forme le plexus inter-mésentérique.

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2) Système parasympathique : crânio-sacrée

Les centres parasympathiques sont crâniens (= noyaux du TC III, VII, IX, X) et sacré (= noyaux S2-S4 = nerf
pudendale)

Voies parasympathique :

Neurone pré-ganglionnaire :
Son corps cellulaire se trouvent dans le système crânien ou sacrée.

-Dans les centres cervicaux, le nerf se dirige vers les ganglions.

-Dans les centres sacrés, le nerf se dirige vers la racine antérieure
du nerf pudendal puis va former les nerfs splanchniques pelvien
et empreinte le plexus hypogastrique inférieur et se dirige dans le
nerf viscéral et rejoint l’organe.

Neurone post-ganglionnaire :
Il gagne l’organe :
- Pour le cervicale : il innerve thorax (poumon, cœur…),
estomac, foie, pancréas, duodénum, rate, rein, intestin
grêle, côlon ascendant.
Pour le sacrée : côlon descendant, côlon sigmoïde,
intestin, vessie…

Pour les neurotransmetteurs pour le post et le pré c’est l’acétylcholine.

Diapositive qui résume les deux systèmes, cf diapositive 11 et 12.

L’hypothalamus est le centre de régulation des neurones pré-ganglionnaires.

 Aire hypothalamique antérieure : système parasympathique ++
 Aires hypothalamiques postérieures et latérale : système sympathique ++

Système sympathique – tronc thoracique :

 Médiastin postérieur abdomen :

Situation : gouttière costo-vertébrale, en avant des têtes costales

Branches efférentes :
 Branches abdominales :
- Rameaux communicants gris
- N. grand splanchnique (ganglions thoraciques T7-T9)
- N. petit splanchnique (ganglions thoraciques T10-T11)
- N. splanchnique inférieure (ganglion thoracique T12)
Attention, ces nerfs cheminent sans faire de relais dans la chaîne latéro-vertébrale.
6 représente le nerf petit splanchnique
7,8, 9 forme le nerf grand splanchnique et passe en avant de la colonne et participe à la
formation du plexus cœliaque.

Système sympathique – tronc lombaire :

 Viscères abdominaux et pelviens :

 Ganglions (4)
Situation : face latérale des CV lombaires
Branches efférentes :
- Rameaux communicants gris

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- Rameaux vasculaires
- 1er nerf splanchnique lombaire (participe à la formation du plexus cœliaque)
- 2ème nerf splanchnique lombaire
- 3ème nerf splanchnique lombaire
- 4ème nerf splanchnique lombaire

Ces 3 derniers forment plexus mésentérique inférieure et inter-mésentérique.

 Médiastin postérieur, abdomen :

 Plexus et ganglions viscéraux abdominaux :

 Plexus cœliaque :
Constitution : ganglions phréniques, cœliaques, mésentériques supérieurs, aortico-
rénaux
Situation : contre la partie suprarénale de l’aorte abdominale (en avant des piliers du
diaphragme et en arrière du corps de pancréas), au niveau de D11-D12 juste dessus
l’aorte.

Branches afférentes : nerf vague droit et nerf splanchniques

Branches efférentes :
- Plexus phrénique
- Plexus gastrique
- Plexus hépatique
- Plexus splénique
- Plexus mésentérique supérieur (s’occupe de l’innervation jusqu’à l’angle colique gauche)
- Plexus rénal

 Ganglions mésentériques inférieurs :

Constitution : 2 ganglions
Situation : origine de l’artère mésentérique inférieure

Branche afférente : plexus inter mésentérique et 2ème nerf splanchnique

Branches efférentes : plexus mésentérique inférieur (côlon transverse et descendant) et plexus hypogastrique
supérieur (digestif)

Système sympathique – tronc thoraco-abdominal :

 Organisation

Centres : colonne intermédio-latérale T1-L2

- T1-T5 : cœur
- T3-T5 : bronches et poumons
- T1-T6 : œsophage (T5-T6 pour œsophage abdominal)
- T6-T10 : estomac (via nerf splanchnique)
- T9-T10 : IG
- T11-L1 : côlon ascendant
- L1-L2 : côlon descendant, sigmoïde et rectum
- T7-79 : foie et VB
- T6-T10 : rate et pancréas
- T10-L1 : rein
- T11-L2 : uretère
- T8-L1 : surrénale