Anatomie B2 Q1

Anatomie du système nerveux
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Introduction :
SN agit en tant que récepteur et transmetteur vers les organes les muscles.
C’est-à-dire qu’il y aura une phase
- D’intégration c’est activation de certaines zones quand le cerveau reçoit des messages
- Elaboration= traitement du message
Transmission de ce message vers les structures périphériques.
Système Nerveux anatomique
- SNC (Système nerveux central)
- SNP (Système nerveux périphérique)
Système nerveux fonctionnel
- SNS (système nerveux somatique) c’est une partie du SNP qui va commander les
mouvements, la position du corps de permettre de percevoir par la peau diverse sensation
comme le toucher, la température, la douleur et donc aussi de découvrir l’environnement via
nos différents sens (la vue, l’olfaction, l’audition)
- SNA (système nerveux autonome) on pourrait le diviser en deux sous catégories :
o Orthosympathique, il va faire augmenter la fréquence respiratoire, la fréquence
cardiaque, la tension artérielle, faire diminuer le péristaltisme. Constitué d’une
chaine de ganglion situé à la partie antérolatérale des corps vertébraux allant de C8
(n’existe pas normalement ça va jusque C7) à L2. En neurologie, on considère la
racine entre C7 et D1 comme C8.
o Parasympathique sert à diminuer la fréquence cardiaque, la tension car on va avoir
une dilation de la fréquence artérielle. Il va augmenter l’activité intestinal, l’activité
gastrique. Le parasympathique c’est pour les situations de repos. Quand on dort il va
prendre le dessus sur l’orthosympathique. Le système para est assuré par le nerf
vague, il émerge au niveau du foramen jugulaire.
Il doit y avoir un équilibre entre l’ortho et le para.
Un organe ne fonctionne plus correctement quand il y a un déséquilibre.
Exemple : la constipation c’est l’ortho qui prend le dessus sur le para. Les gens dépressif
c’est le para, les gens nerveux c’est l’ortho.
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Monsieur Crombin
L’encéphale comprend le cerveau, le tronc cérébral.

Le tronc cerebral : le bulbe rachidien, la protubérance annulaire et le corps.
Le cervelet sert a la coordination et à l’équilibre. Les gens qui font un AVC cérebelleux donc avoir une
marche comme si la personne était en état d’ébriété.
Généralités :
Le système nerveux est l’ensemble des structures qui assurent la réception et la transmission des
informations provenant de l’organisme et de son environnement.
Il assure ainsi la régulation des principales fonctions de l’organisme et assume le rôle primordial de la
vie.
Le système nerveux comprend 2 parties :
- Intégratrice : le système nerveux central
- Réceptrice et effectrice : le système nerveux périphérique
Les tissus nerveux comprennent 2 types de cellules :
- Les neurones.
Le neurone = c’est une cellule nerveuse qui va constituer le SNP et SNC. Au niveau de sa
constitution il est constitué d’un corps cellulaire qui va contenir le noyau et également un
prolongement qui émane du corps.
- La névroglie (cellules gliales) → tissu de soutien des neurones. Elle aura un rôle dans le
maintien, dans le soutien et l’alimentation des neurones. C’est la névroglie qui va produire la
myéline.
Cellule gliale = cellule qui vont remplir tous les trous entre les neurones. Elles sont de 4 types
o Les astrocytes
o Les oligodendrocytes
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Monsieur Crombin
o Les cellules de Schwann
o Les épendymocytes accompagnées des microglies
La myéline = gaine qui va entourer le nerf et qui va permettre au message nerveux de
circuler rapidement.
Les neurones :
Le corps cellulaire des neurones va occuper la substance grise des cendres. La présence du corps des
neurones va être pigmenté accompagner aussi de fibres amyélinisées qui va donner cette coloration
bien spécifique du SNC. A contrario, la substance blanche du névraxe va être formé par des fibres
nerveuses qui seront myélinisé.
- Unités structurelles et fonctionnelles du SNC et périphérique
- Spécialités dans la communication rapide
La névroglie :
- A peu près 5 fois plus abondante que les neurones
- Cellules non neuronales et non excitables
- Supporte, isole, nourrit les neurones.
Le neurone :
Allez voir la vidéo explicative

Le SNC :
- Comprend l’encéphale (c’est l’ensemble des centres nerveux contenu dans le crâne, on
considère que l’encéphale est le segment supérieur du SNC. S’il y a un supérieur il y a une
inférieure : la moelle épinière) et la moelle spinale
- Rôle : intégrer et coordonnées les signaux nerveux afférents (qui monte) et efférents (du
cerveau vers la périphérie) et d’accomplir les plus hautes fonctions mentales telles que la
pensée et l’apprentissage
L’encéphale et la moelle spinale sont composées de substance grise et de substance blanche
La substance grise est formée par les corps cellulaires des neurones
La substance blanche est formée par les tractus
Substance blanche= ensemble d’axones reliant des noyaux voisins ou distants dans le SNC
Noyaux = accumulation de corps cellulaires neuronaux dans le SNC (noyaux gris centraux, noyaux
caudé, noyaux rouge, noyaux sous-thalamique)
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Monsieur Crombin
Coupe transversale de moelle :
- Substance grise en forme de H
- Enrobée dans une matrice de substance blanche
Substance grise :
- 2 cornes dorsales (postérieures)
- 2 cornes ventrales (antérieures) plus large que les cornes
postérieures
o Disposés à droite et à gauche
L’axe cérebrospinal est entourée par 3 couches

membraneuses :
Du dedans vers le dehors :
- La pie-mère → espace subarachnoïdien
- L’arachnoïde → espace subdural
- La dure-mère → espace épidural
La dure mère est une membrane fibreuse épaisse et
résistante sa surface interne est plutôt lisse et elle est
recouverte d’un revêtement endothélial.
L’arachnoïde est plus mince, c’est une mince toile conjonctive qui va être directement appliqué sur la
face interne de la dure mère.
La pie-mère c’est également une mince lame de tissus conjonctif, cette lame est transparente et
donc ce tissu conjonctif va directement recouvrir les surfaces externes du nevrax c’est-à-dire le SNC.
On a la circulation du LCR (liquide Céphalo rachidien ou liquide cérébraux spinal) entre l’arachnoïde
et la pie-mère.
Informatif : le LCR est produit au niveau des plexus choroïde des 3èmes et 4èmeventricules.
Les méninges : enveloppes protectrices et nourricières
- Cavité cranio-vertébrale
- La pie-mère = enveloppe délicate et transparente → protectrice et nourricière
La plus profonde
- L’arachnoïde = enveloppe molle et protectrice
Couche intermédiaire
- La dure mère = couche fibreuse épaisse et résistante.
Le LCS = entre pie-mère et arachnoïde
La dure mère de l’encéphale → rapport intime avec la face interne de l’os entourant le neurocrâne
La dure-mère de la moelle spinale → séparée du tissu osseux environnant de la colonne vertébrale
par l’espace épidural, rempli de graisse.
Le cerveau n’est pas innervé au niveau de la douleur un peu comme la plupart des organes. Le
poumon n’est pas innervé au niveau nociceptif. Cependant les enveloppes qui entourent les organes
sont innervées au niveau nociceptif.
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La plèvre la plus périphérique est la pariétale.
A l’exception du nerf olfactif et du nerf optique tous les autres nerfs crâniens et rachidien vont
adoptés avec les méninges des rapports identique.
Pie mère de la moelle ou pie-mère rachidienne voit l’insertion des ligaments dentelés
Pie mère crânienne est quant à elle + vascularisée
SNP :
Comprend des fibres nerveuses et des corps cellulaires neuronaux
- Situés en dehors du SNC
- Conduit l’influx nerveux du SNC vers la périphérie et inversement c’est lui qui va véhiculer les
informations sur tout ce qui est température, douleurs, touché…
- Le SNP est organisé en nerf qui établissent des connexions entre le SNC et les structures
périphériques.
Le SNP est anatomiquement et de manière opérationnelle en continuité avec le SNC
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- Les fibres afférentes (sensitives) conduisent les influx nerveux au SNC à partir des organes
des sens et des différents récepteurs sensitifs (mécano récepteurs des ligaments, au niveau
des organes les chémorécepteurs mais aussi mes mécanorécepteurs ) des parties variées du
corps
- Les fibres efférentes (motrices) amènent les influx nerveux du SNC aux organes effecteurs.
2 types de nerfs :
- Nerfs crâniens → sortent du crâne
- Nerfs spinaux → sortent de la colonne vertébrale.
Les 12 nerfs crâniens :
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Nerfs rachidiens :
Le système nerveux somatique (SNS)

➔ Parties somatiques du SNC et SNP
Fourni l’innervation sensitive et motrice de toutes les parties du corps
Sauf : viscères, muscles lisses et glandes
Constitué d’un chaine d’ un seul neurone
Le SNS sensitif
Transmet les sensations du toucher, de la douleur, de la température et des la position
Récepteurs sensoriels
Le SNS moteur :
Innerve les muscles squelettiques
Mouvements volontaires et réflexes
Le système nerveux autonome (SNA)
= système moteur viscéral
= système viscéral moteur
➔ Muscle lisse
➔ Muscle cardiaque
➔ Glandes
➔ Constitué d’une chaine de 2 neurones
o Présynaptique
o Postsynaptique
Le SNA :
- Sympathique
- Parasympathique
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Monsieur Crombin
Ostéologie du crâne :
Introduction :
La tête osseuse comprend :
- Le squelette crânio-facial formé
o D’os soudés ente eux
o 2 os mobile
▪ La mandibule
▪ L’os hyoïde
D’un point de vue fonctionnel
- Squelette crânio-facial est constitué de 2 parties
o Le crane → délimite la cavité crânienne
contient l’encéphale
o La face osseuse → loge les organes des sens
2 parties :
- Neurocrâne
o Cavité crânienne formée
▪ D’une voute = la calvaria c’est le crâne sans mandibule et sans face. Elle est
constituée de 7 os au niveau de cette voute crânienne.
• Un os frontal
• 2 temporaux
• 2 pariétaux
• 1 occipital
• Les grandes ailes du sphénoïde
▪ D’un plancher = la base du crane
Percée de nombreux foramens vasculo-nerveux et trous qui vont faire passer
les nerfs crâniens.
(Trou déchiré postérieure fait passer le nerf vague et la jugulaire interne qui
draine 90% des muscles du cerveau. Le foramen magnum accueille la moelle
épinière.)
- Viscérocrâne = face osseuse
➔ Tous les organes des sens (odorat, audition, vue et le gout)
➔ Excepté le tact car c’est la peau qui s’en occupe.
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Le neurocrâne et le viscérocrâne sont séparés par l’angle sphénoïdal est un
angle formé par
- Le Nasion (A) au-dessus du nasion c’est glabelle.
- La Gouttière optique (B)
- Le Bord antérieur du foramen magnum (C ) qui laisse le passage de la
moelle épinière.
Elle accueille la glande hypophysaire très importante au

niveau de l’homéostasie.
Variation de l’angle sphénoïdal avec l’âge :

Sujets + âges → angle + fermé
Utilité ? c’est un indicateur d’âge. En le mesurant on peut estimer l’âge d’un sujet.
Selon Lichtenberg :
- 140,7° in utéro
- 138,26 à la naissance
- 144,55 à 1 an (marche)
Influence ? la posture de sommeil (comment les gens dorment) et l’apesanteur ( le fait d’être
verticalisé va jouer sur cette angle)
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Division du neurocrâne :
- Voute = calvaria
- Base = plancher
1 = Ophryon (au-dessus de la glabelle)
2 = Ptérions situé latéralement sur le crâne au niveau d’une suture en forme de H
qui réunit les os Frontal Pariétal Sphénoïde Temporal. L’os frontal et pariétal
peuvent circuler directement entre eux, et parfois les 4 os se rencontrent en 1 seul
point c’est-à-dire qu’on a plus cette forme de H mais juste un point comme ici avec
le numéro 2 qui vont faire la jonction entre ses différents points.
3= inion au niveau de la protubérance osseuse, c’est le point le plus proéminent de l’os occipital
Le point de jonction antérieur entre l’os frontale et les os pariétaux va porter le nom de bregma.
Au niveau postérieur entre les 2 os pariétaux et l’occiput on aura le point lambda
Partie exocrânienne de la voûte :
L’exocrâne (extérieure du crane) de la voute est

constitué de l’os frontal, des 2 os pariétaux, de l’os
occipital et de l’os temporal un peu plus latéralement.
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Notes sur les sinus crâniens :
Les sinus crâniens, ne sont pas des sinus aériens comme nous pourrions le penser au niveau de la
face crânienne ou du viscérocrâne. Quand on parle de sinus crânien ce sont des canaux veineux c’est
un peu comme des veines intracrâniennes. Ce sont des canaux veineux qui sont compris dans un
dédoublement dure-merien. Ces membranes vont constituer les membranes méningées et ces sinus
crâniens sont enfaite enrobés dans des replis duremérien. Ils sont de forme prismatique triangulaire
irrégulièrement cylindrique. Ils sont placés les uns sur la paroi crânienne, les autres sur le
prolongement de la duremere. Ce sont des parois non-élastique, non contractile et non extensible ce
qui explique parfois les problèmes de vascularisation. Ces caractéristiques ne sont pas présente dans
les autres parties du corps. De même ils ne présentent pas de valvule interne mais il y a la présence
de trabécule (= fin prolongement qui se détache d’une paroi d’un tissu anatomique et qui fait saillit
dans un autre tissu). Ces sinus sont au nombre de 21, à savoir 5 impairs et médians, les autres sont
pairs et latéraux.
Partie endocrânienne de la voûte :
Partie supérieure de la tête coupée en deux regardé de l’intérieure
Ligne médiane = crête frontale → se prolonge par le sillon du sinus
sagittal supérieur (= sinus longitudinale supérieur) . Ce sillon accueille le
sinus sagittal supérieure.
De chaque côté de ce sillon → fossettes granulaires ce sont des espèces
de petits trous.
Extrémité postérieure du sillon porte le foramen pariétal
Sur les côtés → sillon des vaisseaux méningés (=sillons artériels)
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Partie exocrânienne de la base

Partie :
- Faciale antérieure
- Crânienne postérieure
- Séparées par la ligne zygomatique
Partie endocrânienne de la base

Divisée en 3 parties :
- Fosse crânienne antérieure
- Fosse crânienne moyenne
- Fosse crânienne postérieure
1=sillon des artères méningés

2= sinus sagittal supérieur
3= fossettes granulaires
4= protubérance occipitale intérieur
5= sinus transverse
6= fosse crânienne postérieure
7 = crête occipitale interne
8 = selle turcique
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Les os du crâne :
Formé de 8 os et 3 paires d’osselets
- 8 os soudés
o 4 os médians
▪ Frontal
▪ L’éthmoïde
▪ Le sphénoïde
▪ L’occipital
o 2 os pairs et latéraux
▪ Pariétaux
▪ Temporaux
Les osselets sont articulés entre eux et siège dans le temporal
- Malléus = marteau c’est le plus externes des 3 osselets de la chaine de l’oreille moyenne qui
va permettre la transmission et la vibration sonore.
- L’incus = l’enclume c’est l’os intermédiaire de l’oreille moyenne. Il s’articule en dehors avec
le malléus et en dedans avec le stapès. Le plus lourd.
- Stapès = étrier c’est le plus interne, le plus petit et le plus léger. Il s’articule avec l’incus et la
fenêtre ovale du vestibule.
Notes sur les sutures :
3 classes principales d’articulations :

- Articulations immobiles = synarthroses elles sont caractérises par 2 surfaces articulaire réunis
soit par un cartilage si les os sont formés par ossification endochondrale soit par du tissus
fibreux si les os sont directement enveloppé dans du tissus conjonctif.
Synchondrose pour le premier cas
Synfibrose pour le deuxième cas, on a une suture
Il existe des sutures :
o Dentelés ici les os s’unissent par engrainement, les SA hérissé de dentelure (tirette
de manteau)
o Oblique = écailleuse se sont des sutures dentelées dont les SA sont taillées en
biseaux
o Droite = harmonique, les SA rugueuse ne présentent pas de dentelure
o Schindylèse ou une surface est en forme de crai et l’autre surfaces en forme de
rainure.
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- Articulations semi-mobiles = amphiarthroses

- Articulations mobiles = diarthroses
A= frontal
B= sphénoïde
C= os palatin
D= os zygomatique = os malaire
E= Maxillaire
Vue inférieure
A= frontal
B= ethmoïde
C= sphénoïde
D= occipital
E = temporal
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A= frontal
B= ethmoïde
C= sphénoïde
D= occipital
E= temporal
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L’os frontal :
Os impair et symétrique (même forme à gauche et à droite)
Situé à la partie antérieure du crâne, il va se trouver crânialement au massif facial (= le viscérocrâne)
Participe à la constitution de la calvaria et de la fosse crânienne antérieure
Constitué de 2 segments :
- L’écaille de l’os frontal = segment vertical, assez régulièrement cintré (en frome de cintre),
fait partie de la voute crânienne
- Le segment orbito-nasal = segment horizontal, il va se détacher plus ou moins à angle droit
du bord inférieur du segment vertical. Ce segment va se porter horizontalement vers l’arrière
en direction postérieure et horizontale.
1= écaille
2= bord pariétal (suture avec les 2 os pariétaux)
3= partie orbitaire (segment horizontal)
4= bord postérieur du segment horizontal
5= partie nasale de l’os frontal
6= incisure ethmoïdale car l’os ethmoïde vient s’imbriquer
dans cette échancrure.
7= face externe = face exocrânienne
Rouge partie horizontal
Gris partie verticale
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Sinus au niveau crânien = une

veine
Les sinus sont propre à la face
endocrânienne.
2 faces :
- Endocrânienne = postérieure= cérébrale car en contact avec le cerveau, elle est concave
- Exocrânienne = antérieure = cutané car en relation avec la peau, elle est saillante en avant.
Elle est divisée en 2 parties
o Horizontale
o Verticale
La jonction de ces 2 partie porte le nom de crête orbito-nasale.
Crête orbito-nasale :
Distinguée par 3 segments
- Echancrure nasale = médian
- 2 segments latéraux = les arcades orbitaires situé de part et d’autre de l’échancrure nasale.
Cette échancrure nasale, à la forme d’un V qui largement ouvert caudalement (inférieur). Les
échancrures vont s’articuler avec les os propres du nez. Les articulations avec les os propre
du nez, ce fait en dedans de cette échancrure car en dehors on aura l’articulation avec
l’apophyse montante du maxillaire.
Arcades orbitaires
Vont constituer de chaque côté le rebord supérieur de la cavité orbitaire.
Les arcades orbitaires sont mousse en dedans (= mousse est le contraire de tranchant) et tranchante
en dehors. Elles présentent à plus ou moins 3 cm de la ligne médiane (entre la partie mousse et la
partie tranchante) on va trouver le trou sus-orbitaire qui va accueillir le passage des vaisseaux et du
nerfs sous-orbitaire.
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En dedans de cette échancrure sous-orbitaire, on va trouver une autre échancrure qui est plus
étroite et pas très profonde qui porte le nom d’échancrure frontale interne qui va accueillir les
vaisseaux (artère et veines) du même nom.
Les arcades vont se terminer latéralement par une saillie prismatique de forme triangulaire que l’on
va appeler l’apophyse orbitaire externe = processus zygomatique qui va enfaite s’articuler avec
l’angle supérieure de l’os malaire.
Remarque : on décrit à l’extrémité interne de l’arcade ce qu’on appelle l’apophyse orbitaire interne
Se situe proche de l’échancrure nasale
L’écaille de l’os frontal :
2 faces :
- Externe
Convexe et va répondre au front.
Comprend les surfaces antérieures et temporale
6 éléments
o Vestiges de la sutures métopique cette suture métopique se situe juste au-dessus de
l’échancrure nasale
Os frontal est un os impair seulement dans le développement embryologique on
avait 2 os frontaux donc la suture métopique réalise la fusion de ces 2 os frontaux
o Bosse frontale moyenne, c’est le repère osseux la glabelle. C’est une éminence
médiane qui est large, mousse, arquée et relativement concave vers le haut
o Arcade sourcilière, saillie mousse qui va prolonger la glabelle latéralement et aussi
légèrement crânialement.
o La bosse frontale latérale situé au-dessus de l’arcade sourcilière. Ce sera une
éminence arrondie et lisse. Plus marquée chez les sujets jeunes. De manière
fréquente, on va y retrouver un sillon pour le passage de l’artère sous-orbitaire.
Cette artère passe par le trou sous-orbitaire
o La crête latérale du frontal, crête en forme de courbe à concavité postérieure. Elle va
monter au-dessus de l’apophyse orbitaire externe.
o Facette latérale ou facette temporale, se situe en arrière de la crête latérale on va
retrouver l’insertion des fibres antérieure du muscle temporal.
Comment voir qu’un patient est amyotrophie ou de mal nutrition ? il y a un creux au
niveau des tempes mais pas le plus fréquent. Au niveau du vaste interne on aura un
creux. L’apparition de la crête tibiale avec une fonte du tibial antérieur. La fonte du
premier interosseux de la main. Fonte des intercostaux.
A= os frontal
B= le muscle temporal
1= La bosse frontale latérale
2= La glabelle
3= l’arcade sourcilière
4= l’apophyse orbitaire latérale
5= la fosse orbitaire
6= échancrure sous-orbitaire
7= échancrure frontale interne
8= apophyse orbitaire interne
9= épine nasale
10= échancrure nasale en forme de V
légèrement ouvert caudalement
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11= insertion musculaire du muscle élévateur de la lèvre supérieure de l’aile du nez
12= muscle sourcilier
13= crête latérale du frontal
- La face interne :
Concave
Au-dessus de l’échancrure ethmoïdale on va retrouver le trou borgne = Foramen caecum
Trou borgne est un trou qui ne va pas traverser la structure
Au-dessus de ce foramen on va retrouver une arrête aigue et médiane mesurant 3cm, cette
arrête est la crête du frontale.
Cette crête va bifurquer crânialement et les 2 branches de bifurcation vont border le sillon
du sinus sagittal supérieure.
De chaque côté de cette gouttière on va voir des dépressions (=trou dans l’os) on va voir des
fossettes granulaires de Paccioni. Elles sont creusées par des végétations du tissu sous-
arachnoïdien.
Sur les côtés de cette face endocrânienne et caudalement, on va retrouver 2 surfaces
convexes que l’on appelle les fosses orbitaires qui vont répondre à la partie horizontale de
l’os frontal.
Remarque : au niveau des bords du sillon du sinus sagittal supérieur ainsi que sur la crête
frontale on va avoir l’insertion de la faux du cervelet.
La faux du cerveau fait partie de 3 membranes, au niveau intracrânien on va retrouver 3
membranes méningées qui sont enfaite des membranes de tension réciproque
▪ Faux du cerveau
▪ La tente du cervelet
▪ La faux du cervelet
Une tension sur une de ces membranes va entrainer le relâchement de 2 autres et vice-versa.
L’écaille de l’os frontal s’articule avec les os pariétaux en haut et avec les grandes ailes du
sphénoïde en bas → segment semi-circulaire
2 segments
- Un bord supérieur = segment semi-circulaire, il est dentelé, présente un peu comme une
fermeture. Taillée en biseau au dépend de la table interne de l’os dans sa partie crânienne =
partie haute. Dans sa partie basse c’est au dépend de sa table externe. Cette partie va
s’articuler avec les os pariétaux dans la partie hautes et avec les grandes ailes du sphénoïde
dans la partie basse
- Un bord inférieur = horizontal est ouverte dans sa partie médiane par l’échancrure
ethmoïdale. Ce bord va s’articuler sur presque toute sa longueur avec les petites ailes du
sphénoïde.
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Le segment orbito-nasal :
La partie nasale
- Située entre les parties orbitaires
- Le bord nasal
o En forme de V inversé ouvert largement caudalement
o S’articule médialement avec les os propres du nez.
o S’articule latéralement avec le maxillaire et l’os lacrymal donc
partie zygomatique du malaire.
Immédiatement en arrière de notre échancrure nasale on va retrouver une apophyse qui est :
- L’épine nasal du frontal
o Médiane
o Forme de pyramide triangulaire
▪ Base supérieure
▪ Apex (=sommet) inférieur
o S’articule en avant(= antérieurement ) avec les os
nasaux
o S’articule en arrière (=postérieurement) avec la lame
perpendiculaire de l’ethmoïde
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1= épine nasale
2= incisure frontale
3= incisure supraorbitaire
4= fossette trochléaire
5= fossette lacrymale
6= processus zygomatique
7= sillons ethmoïdaux
antérieurs et postérieur
8= cellule frontale
9= incisure ethmoïdale
10= bord nasal
- L’incisure ethmoïdale
Situé en arrière de l’épine nasale
Large
De forme rectangulaire et en forme de U ouvert en arrière
Elle accueille lame criblée de l’ethmoïde
Elle va être bordée latéralement par 2 surfaces anfractueuse (= ce
sont des cavités profonde et irrégulière)
Ces surfaces sont allongées d’avant en arrière et creusées de
cavités qui vont être séparé entres elles de mince couche de lame
osseuse
Ces cavités c’est ce qu’on appelle les cellules du frontale qui vont compléter les cellules
ethmoïdales. On va avoir un emboitement de ces cellules l’une par rapport à l’autre.
- La partie orbitaire :
De part et d’autre de l’ethmoïde on va retrouver
2 surfaces triangulaire à base antérieure concave
et lisse = fosse orbitaire (c’est là où se trouve les
yeux)
Remarque : La concavité de ces surfaces n’est
pas tout à fait régulière.
Cette concavité est plus ou moins accentuée en
dehors par une dépression que l’on appelle la
fosse lacrymale.
On y retrouve :
o Les glandes lacrymales
En dedans de cette cavité orbitaire on va avoir
une petite excavation qu’on appelle la fossette
trochléaire qui sert au muscle grand oblique de
l’œil.
Une trochlée fait office de poulie de réflexion.
Cette fosse trochléaire va servir de poulie de réflexion au muscle oblique interne.
Face interne de cette partie orbitaire
Convexe et irrégulière
Empreintes correspondantes au gyrus du lobe frontal
Les gyrus ce sont enfaite tous les sillons que l’on peut voir apparaitre au niveau du cerveau.
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Cette face interne correspond à l’empreinte du gyrus du lobe frontal
Le bord postérieur :
Mince et horizontal
S’articule avec la petite aile du sphénoïde
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L’os ethmoïde :
De Part sa position et la forme on dit toujours que la structure fait la fonction. Donc ici l’ethmoïde
joue un rôle dans l’olfaction. Si on a une fracture de la lame criblée on n’aura plus jamais d’odorat.
Os impair, on en a qu’1
Partie antérieure et médiane de la base du crâne
Il est situé en inféro-médial, sous la partie horizontale de l’os frontal.
L’ethmoïde va venir combler l’échancrure ethmoïdal de l’os frontal et va s’unir a cet os frontal par les
surfaces anfractueuses qui vont border les bords de cette échancrure.
Participe à la formation des orbites et cavités nasale d’où son rôle de l’olfaction.
4 parties :
- La lame criblée = lame horizontale
- La lame perpendiculaire = lame verticale, cette lame est divisé en 2 parties par la lame
criblée
o Supérieure = l’apophyse crista galli
o Inférieure ce sera la lame perpendiculaire a proprement parlé
Cette lame perpendiculaire est verticale et médiane, appendue à la lame criblée
- Les 2 labyrinthes ethmoïdaux (contiennent des cellules ethmoïdales)
o La lame criblée est disposée horizontalement entre les 2 labyrinthes ethmoïdaux
25
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= os frontal
2= apophyse crista-galli
3= Cellule ethmoïdale frontale
4= cellule ethmoïdale
5= cellule ethmoïdale maxillaire
6= L’os maxillaire
7= lame perpendiculaire
8= Cornet moyen de l’ethmoïde
9= les masses latérales
10= Lame criblée = lame horizontale
11= Cornet supérieur
1= crista galli qui est la partie supérieure

de la lame perpendiculaire
2= lame criblée car elle est criblée de
trou. Ces trous auront un rôle dans
l’olfaction
3 = labyrinthe ethmoïdal = masse latérale
(structure bleu)
4 = lame perpendiculaire
5 = lame orbitaire
C’est une vue qui va venir de manière

oblique (1/4 face)
1= Crista-galli
2= Labyrinthe ethmoïdal
3= L’orbite
4= Sinus maxillaire
5=Cornet inférieur
TDM imagerie faite par scanner
Quand c’est noir sur un scan c’est de l’air
26
BE2 Q1
Monsieur Crombin
La lame criblée :
Encastrée dans l’incisure ethmoïdale de l’os frontal
S’étend d’un labyrinthe à l’autre et est de forme quadrilatère.
Cette lame forme le toit des cavités nasales et c’est la que vont
se retrouver les capteurs sensibles à l’odorat. Et enfaite les
cornet vont avoir pour rôle de faire tourbillonner l’air pour qu’il
soit + en contact avec ces cellules.
Sa face supérieure comprend la crista galli et de chaque côté,
sagittalement on va retrouver les gouttières olfactives.
La partie antérieure de ces gouttières est en rapport avec le
bulbe olfactif.
On l’appelle lame criblée de par ces nombreux orifices dont elle
est perforée en sachant qu’il y a plus de trou antérieurement que postérieurement.
La face inférieure de cette lame va faire partie de la voute des fosses nasale donc du toit des fosses
nasales.
La crista galli :
= crête triangulaire
Lame qui vient juste au-dessus de la lame criblée.
Bord supérieure est articulé avec l’os frontal par les ailes de la crista galli ce sont les parties latérales
Ce bord supérieur va délimiter le foramen caecum
Bord postérieur → insertion de la faux du cerveau (dans le plan sagittal)
Son sommet va aussi accueillir l’insertion de la faux du cerveau.
Base de la crista galli correspond à la lame criblée
Faces latérales→ lisses et bombées
Bord antérieur s’articule caudalement avec l’os frontal.
Les trous de la lame criblée vont livrer le passage aux filets du nerf olfactif sauf :
- Fente ethmoïdale situé contre la crista-galli et accueille le passage d’un prolongement
duremèrien.
- Trou ethmoïdal est situé en dehors de la fente ethmoïdale et ce trou sert de passage aux
rameaux interne du nerf ophtalmique.
Le rameau du nerf ophtalmique c’est enfait la branche n°1 du trijumeau (=V1)
2= aile de la crista galli
3= crista galli
4= cellule ethmoïdale
5= lame criblée
6= lame orbitaire
7= foramen ethmoïdal = trou ethmoïdal
8= Fente ethmoïdale
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= crista galli
2= aile de la crista galli
3= lame criblée
4= lame orbitaire
5= cellule ethmoIdale
6= cornet nasal supérieur
7= processus unciné
8= cornet nasal moyen
Les gouttières olfactives

Soutiennent les bulbes olfactifs c’est la partie antérieure des gouttières, elles sont percées de
nombreux orifices= foramens ethmoïdaux qui vont délivrer le passage des nerfs olfactif
Contre la crista galli on retrouve la fente ethmoïdale qui contient un prolongement de la dure mère
et les nerfs terminaux.
La lame perpendiculaire forme la partie antérosupérieure du septum nasal,
elle est souvent déviée latéralement
Fine plate et de forme quadrilatère
4 bords
2 surfaces latérales sont recouvertes par de la muqueuse nasale. Ces 2
surfaces latérales sont souvent creusées de sillons vasculo-nerveux surtout
dans la partie supérieure de cette lame.
Bord supérieur → fixé à la lame criblée
Bord antérieur → s’articule avec l’épine nasale du frontal et avec la crête des
os nasaux
Bord postérieur → s’articule en haut avec la crête du sphénoïde et en bas avec
le vomer
Bord inférieur → s’articule avec le cartilage septal du nez
Labyrinthes ethmoïdaux = masses latérales
Formes de parallélépipède irrégulier, sont applati de dehors en dedans.
6 faces
o Supérieure
o Antérieure 1= lame perpendiculaire
o Inférieure 2= masses latérales
o Postérieure 3= L’os planum (face
o Externe externe de la masse
o Interne latérale)
4= Lame criblée
5= Crista-galli
6 = L’os frontal
7 = l’os sphénoïde
28
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Face supérieure :
Prolonge latéralement la face supérieure de la lame criblée
S’articule avec la surface ethmoïdale du frontal
Présente 2 gouttières → gouttières (= canaux ethmoïdaux)
antérieur et postérieur
Ces canaux sont dirigés de dehors en dedans et légèrement
d’arrière en avant. Le canal antérieur va accueillir le passage
de l’artère ethmoïdal ainsi que le nerf nasal interne.
Le canal postérieur va accueillir l’artère ethmoïdal
postérieure ainsi que le nerf sphéno-ethmoïdal
Face antérieure
Taillée en biseau au dépend de sa face externe et interne
S’articule avec la partie supérieure de la face interne de l’inguis (=os lacrymal) et
par sa partie supérieure avec la face interne de la branche montante du maxillaire
supérieur.
Face inférieure :
Très étroite, biseauté et regarde en bas et en dehors
S’articule d’avant en arrière avec la partie supérieure de la face interne du maxillaire supérieure et
avec l’apophyse orbitaire du palatin.
Face postérieure :
S’unit à la face antérieure du corps du sphénoïde
Face externe
Quadrilatère, lisse et +/- verticale
Os planum* fait partie de la paroi
interne de l’orbite
Face interne :
Très irrégulière, donne naissance à des lamelles recourbées, convexe en dedans ce sont enfaite les
cornets supérieurs et moyen
Chaque cornet est fixé à l’ethmoïde par son bord supérieur, tout le reste de sa surface est libre dans
la fosse nasale
Les cornets limitent avec la face interne des masses latérales des espaces qui sont les méats moyens
et supérieur
29
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= Les cavités nasales

2= Méat inférieur
3= Le sinus maxillaire
4= Le processus unciforme
5 = Le méat moyen
6= les cellules du bulbes
7= racines d’attache du cornet moyen
8= lame criblée
9= Crista-galli
10= cellules supra bulbaire
11= L’os planum
12= Le canal sus-orbitaire
13= Le processus unciforme.
14= Cornet moyen
15= Cornet inférieure
16= Septum nasal
Cornet moyen :
S’implante sur toute la longueur de la face interne de l’ethmoïde
Son extrémité antérieure s’articule avec le maxillaire supérieur
Son extrémité postérieure s’unit au palatin
Cornet supérieure :
Situé au-dessus et en arrière de la ½ postérieure du cornet moyen
Sa partie antérieure s’unit à la partie moyenne du bord supérieur du cornet
moyen
Sa partie postérieure s’étend jusqu’à la limite postérieure de la face interne
masses latérale
Remarque : il peut exister 1 ou 2 cornets sus-jacents à ce cornet supérieur, ce sont donc des cornets
inconstants, ce sont des cornet qu’on appelle de Santorini ou encore de ZUCKERKANDLE
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= crista galli
2= cellules du labyrinthe ethmoïdal
4= processus unciforme
5 = lame orbitaire autrement dit os planum
6= cornet moyen
A= face supérieure
B= face postérieure
1= sillon ethmoïdal antérieur
2= sillon ethmoïdal postérieur
3= cellules ethmoïdales
4= récessus sphéno-ethmoïdal
5= Cornet nasal suprême
6= cornet nasal supérieur
7= cornet nasal moyen
8= Sillon des nerfs olfactif
9= processus unciné
10= Méat nasal supérieur
11= Méat nasal moyen

12= Bulle ethmoïdale
13= Hiatus semi-lunaire
14= Infundibulum ethmoïdal
15= Ouverture du sinus ethmoïdal antérieur
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
L’os pariétal :
Os situé a la partie supéro-latérale du crane
Os pair, situé de chaque coté de la ligne médiane séparé par la suture sagittale
Forme la partie latérale de la calvaria
Ce sont des Os situés en arrière du frontal et au-dessus des temporaux et en avant de l’occiput.
C’est un os plat qui va présenter 2 faces, 4 bords,4 angles.
- Face externe
Convexe et lisse
Présente la tubérosité pariétale qui est une légère
surélévation, presque centrale
Les lignes temporales supérieure et inférieure se
trouvent également sur cette face.
Elles sont situées sous la tubérosité pariétale
Avec insertion du fascia temporal → LTS (ligne temporal
supérieur)
Et aussi l’insertion du muscle temporal → LTI (ligne
temporal inférieure)
Précision : près de son bord supérieur et un peu en
avant du bord postérieur on va y retrouver le trou
pariétal qui va accueillir la veine émissaire.
- Face interne :
Concave mais elle est plus particulièrement concave dans sa partie moyenne.
Dans sa partie moyenne ou on retrouve une concavité plus accrue c’est ce qu’on appelle la
fosse pariétale.
Empreintes des gyrus cérébraux
Empreintes de sillons vasculaires, ces sillons vasculaires vont du bord supérieur au bord
inférieur. On retrouve dans ces sillon l’artère méningé moyenne ainsi que la veine satellite ( =
réseau parallèle)
Le demi-sillon du sinus sagittal supérieur qui accueille insertions de la faux du cerveau
Granulations fovéolaires → granulations arachnoïdiennes
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
A= vue externe
B= vue interne
1= bord sagittal
2= foramen pariétal avec
la veine émissaire
3= angle occipital
4= bord occipital
5= angle mastoïdien
6= angle frontal
7= bord frontal
8= bosse pariétale
9= ligne temporale
supérieure
10= ligne temporale
inférieure
11= Muscle temporal
12= angle sphénoïdal
13= bord squameux
14= sillon du sinus
sigmoïde
Les bords :
Sont tous dentelés
- Brod supérieur s’articule avec le bord de l’os
pariétal opposé
En regard du trou pariétal on va voir un point de
repère avec une suture rectiligne c’est ce qu’on
appelle le point obélion.
- Bord inférieur est concave, taillé en biseau de sa
table externe. Il s’articule avec l’écaille du
temporal.
- Bord antérieur s’articule avec le frontal, suture fronto-pariétal (= suture coronale)
- Bord postérieur s’articule avec l’écaille occipital par ce qu’on appelle la suture occipito-
pariétal ou encore la suture lambdoïde.
Les angles :
- Antérosupérieur répond à l’union des suture coronale et sagittale. Correspond à BREGMA
- Postérosupérieur = angle occipital, il est a l’union des sutures sagittal et lambdoïde.
Correspond au point LAMBDA
- Antéroinférieur = angle sphénoïdal, ce angle va s’unir avec la grande aile du sphénoïde par
un point de repère que l’on appelle PTERION. Ptérion va réunir os frontal, pariétal et grande
aile du sphénoïde.
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
- Postérosupérieur = angle mastoïdien, le point de repère qu’il forme est le point ASTERION. Il
va correspondre à la jonction de l’os pariétal, occipital et temporal.
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
L’o s sphénoïde :
Forme de papillon
Position centrale au sein du crâne
Seule partie palpable ce sont les grandes ailes le reste ne l’est pas.
Impair
Symétrique
Situé entre l’ethmoïde et le frontal antérieurement
A l’arrière l’os occipital et derrière latéralement les temporaux
Occiput s’articule directement avec le sphénoïde = articulation sphéno-basilaire
S’articule avec tous les os du crâne de part sa position centrale
Os de partie moyenne de la base du crâne
Constitution :
- Le corps qui est la partie médiane de cet os
- Les petites et grandes ailes latéralement comme un papillon
- Processus ptérygoïdes = l’apophyse ptérygoïde,
o 1 verticale
o 1 descendante
1= selle turcique qui accueille

l’hypophyse
2= face cérébrale face qui accueille
le cerveau
3= petite aile
4= grande aile
5= corps
6= processus ptérygoïde direction
verticale et descendante
7= face temporale
8= face orbitaire
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
Vue Antérieure
Vue Supérieur
Corps du sphénoïde :
Forme cubique
Face supérieure :
Elle est appelée le jugum sphénoïdal
Surface quadrilatère
En continuité avec les faces supérieure des petites ailes du sphénoïde
Présente un prolongement antérieur et médian qui porte le nom de processus ethmoïdal du
sphénoïde c’est où se situe l’articulation de la lame criblée de l’ethmoïde
Le sillon pré chiasmatique se trouve au sein de la face supérieure
Il est transversal
Se continue latéralement par les canaux optiques
La selle turcique
Excavation en forme de selle
Présence d’un tubercule → tubercule pituitaire
Limitée en avant par le tubercule de la selle = éminence transversale
La partie profonde loge l’hypophyse → fosse hypophysaire
Son versant antérieur présente la crête synostosique (inconstante) et ses extrémités forment le
processus clinoïdes moyens.
37
BE2 Q1
Monsieur Crombin
En arrière, le bord supérieur du dos de la selle dont les extrémités forment les processus clinoïde
postérieur
Dos de la selle est en continuité avec la partie basilaire de l’occipital pour former le clivus
Le clivus c’est la partie osseuse de la base du crâne qui va supporter le tronc cérébral.
1= processus ethmoïdal
2= Limbus sphénoïdal
3= sillon pré chiasmatique
4= tubercule de la selle
5= processus clinoïde
moyen
6= petite aile
7= grande aile
8= fente orbitaire
supérieure accueille le nerf
trochléaire ainsi que l’oculo-
moteur. Il y a également le
nerf abducens ainsi que la
1ère branche du trijumeau.
9= foramen rond il accueille le passage de la branche maxillaire du nerf trijumeau (5ème nerf crânien)
10= foramen ovale qui accueille la branche mandibulaire du trijumeau accompagné de l’artère
méningée accessoire.
11= foramen épineux et épine du sphénoïde
12= jugum sphénoïdal partie supérieure de l’os.
13= canal optique
14= processus clinoïde antérieur
15= fosse hypophysaire
16= processus clinoïde antérieur
17= dos de la selle
18= lingua sphénoïde
19= partie basilaire de l’occipital
38
BE2 Q1
Monsieur Crombin
La face antérieure :
Fait partie de la voute des cavités nasale
De forme rectangulaire
3 éléments :
- Crête sphénoïdal antérieure
S’articule avec le bord postérieur de la lame
perpendiculaire de l’ethmoïde
Son extrémité inférieure constitue le rostrum sphénoïdal
- Partie antérieure du cornet sphénoïdal
De chaque côté de la crête
sphénoïdale
Ça correspond à l’ouverture du sinus
sphénoïdal dans sa partie supérieure
- Plus latéralement
Ouverture des cellules sphénoïdales
Ces cellules s’articulent avec le
labyrinthe ethmoïdal
Processus orbitaire du palatin
1= face temporale (muscle

temporale)
2= face orbitaire
3 face maxillaire
4= face latérale du processus
ptérygoïde (muscle ptérygoïdien
latéral)
5= face médiale du processus
ptérygoïde
6= cornet sphénoïdal
7= Vomer (pointillé car pas présent
sur cette coupe)
8= face antérieure du processus
ptérygoïde
9= l’ouverture du sinus sphénoïdal
10= Crête sphénoïdal antérieure donc la partie inférieure de cette crête = rostrum
11= cellules sphénoïdales qui vont venir s’articuler avec les cellules ethmoïdales.
12= fissure orbitaire supérieure
13= petite aile
14= bord zygomatique
15= foramen rond
16= Canal ptérygoïdien
17= épine du sphénoïde
18= ligament sphéno-mandibulaire
19= ligament ptérygo-épineux
39
BE2 Q1
Monsieur Crombin
La face postérieure :
De forme quadrilatère et inégale
S’articule avec la partie basilaire de l’occipital pour former l’articulation sphéno-basilaire donc on est
derrière la selle turcique
Les faces latérales :
On y retrouve les petites ailes en haut et en avant
Ainsi que les grandes ailes en bas et en arrière
Leurs racines divisent la face latérale en 2 parties :
- La partie pré-alaire
= paroi médiale de l’orbite
Se continu par le canal optique en haut et la fissure orbitaire supérieure en bas
Sous le canal optique on retrouve le tubercule infra-optique
- La partie rétro-alaire
Marquée par la gouttière carotidienne
Incurvée en S
On retrouve la lingula sphénoïdale dans sa partie inférieure
Vue latérale :
A= selle turcique
1= grande aile (muscle temporal)
2= tubercule sphénoïdal
3= crête infra-temporale
4= lame latérale du processus ptérygoïdien
5= hamalus ptérygoïdien
6= gouttière carotidienne
7= foramen épineux et épine du sphénoïde
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
La face inférieure :
L’extrémité antérieur de cette face est très saillante, on y retrouve le bec sphénoïdal. Ce bec va se
continuer avec la crête sphénoïdale antérieure.
= partie la plus postérieure de la voûte des cavités nasales
Sur la ligne médiane
- La crête sphénoïdale inférieur rejoint en avant le rostrum sphénoïdal
S’articule avec le Vomer
- De chaque côté, partie inférieure du cornet sphénoïdal
1= crête sphénoïdale inférieur
2= cornet sphénoïdal
3= petite aile
4= fissure orbitaire supérieure
5= face orbitaire de la grande
aile
6= Face temporale de la
grande aile
7= foramen rond
8= face maxillaire de la
grande aile
9= lame médiale du processus
ptérygoïde
10= lame latérale du
processus ptérygoïde
11= foramen ovale
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
12= foramen pétreux accueille le passage du nerf petit pétreux.

13= foramen épineux accueille le passage de l’artère méningé moyenne
14= épine du sphénoïde
15= crête infra-temporale
16= processus vaginal
Petites ailes
2 lames horizontales triangulaires à sommet latérale
Niassent de la partie antérosupérieure du corps du sphénoïde, on y retrouve 2 racines
- 1 supérieure qui sera mince et aplatie de haute en bas, elle prolonge latéralement le jugum
- 1 postéroinférieur, étroite et va se détacher du corps du sphénoïde
Ces 2 racines vont s’unir pour délimiter le canal optique
Face supérieure
Plane et lisse, se continue en avant avec face supérieure des lames orbitaires du frontal
Face inférieure
paroi supérieure de l’orbite + bord supérieur de la fissure orbitaire supérieure
Bord antérieur
S’articule avec la lame orbitaire supérieure
Bord postérieur :
En rapport avec la fissure orbitaire supérieure
Extrémité médiale on va retrouver le processus clinoïde antérieur sur lequel vient s’insérer la tente
du cervelet : membrane qui vient à cheval sur le cervelet et elle constitue une des 3 membranes des
tensions réciproque
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
Grandes ailes
4 faces
Face cérébrale
Concave
Constitue une partie de la fosse crânienne moyenne
Présente dans sa partie médiane, d’avant en arrière
- Le foramen rond, entre les racines antérieure et moyennes des grandes ailes pour accueillir
le nerf maxillaire donc la branche maxillaire du 5.
- Le foramen ovale qui va accueillir la branche du nerf mandibulaire du 5
- Le foramen épineux va accueillir les vaisseaux méningés moyens, le rameau récurrent
méningé du nerf mandibulaire
- Le foramen pétreux qui va accueillir le passage du nerf petit pétreux
- Le foramen veineux, inconstant et médial par rapport au foramen ovale. Il contient une veine
émissaire du sinus pétreux supérieur.
Remarque sur le nerf petit pétreux : il va se diriger vers le phénomène d’Arnold pour gagner le
ganglion optique.
43
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Face temporale des grandes ailes = Face exocrânienne
Divisée par la crête infra-temporale à l’extrémité antérieure on y retrouve le tubercule sphénoïdal
Insertion muscle temporal dans la surface supérieure
Ouverture des foramens ovale et épineux au niveau de la surface inférieure
Face orbitaire des grandes ailes
Partie postérieure de la paroi latérale de l’orbite
S’articule avec :
o L’os frontal via bord supérieur
o L’os zygomatique via bord latéral
Bord inférieur délimite la fissure orbitaire inférieure
Bord médial délimite inférieure de la fissure orbitaire supérieure
La faxe macillaire des grandes ailes

Forme le toit de la fosse ptérygo-platine
Ouverture du foramen rond dans sa partie médiale
Insertion muscle ptérygoïdien latéral
Les grandes ailes possèdent 4 bords

- Bord frontal
Articulé avec bord sphénoïdal du frontal
- Bord pariétal
Articulé avec l’angle inférieur du pariétal.
- Bord squameux
S’articule avec l’écaille du temporal
Son extrémité inférieure se prolonge par l’épine du sphénoïde ou on va retrouver l’insertion
du muscle tenseur du voile du palais (permet de tirer le palais mou en haut et en arrière) +
ligament sphéno-mandibulaire et ptérygo-épineux
- Bord zygomatique
S’articule avec le bord postéro-médial de l’os zygomatique
Processus ptérygoïdes
Appendus verticalement à la face inférieure du corps et de la racine de la grande aile
Chaque processus possède 2 lames ptérygoïdiennes
- 1 médiale
- 1 latérale
Fusionnent dans leur ½ supérieur pour délimiter la fosse ptérygoïde
S’écartent dans leur ½ inférieur → incisure ptérygoïdienne
La face antérieure
Délimite le canal ptérygoïdien à leur base
Ce canal constitue enfaite le reliment entre la fosse cérébrale moyenne et la fosse ptérygo-palatine.
On y retrouve le passage du nerf grand pétreux qui sera associé au nerf pétreux profond.
La face médiale
S’articule en avant avec le processus sphénoïde du palatin
Extrémité supérieure se prolonge sur le corps du sphénoïde par le processus vaginal qui s’articule
avec l’aile du vomer
44
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Face latérale du processus ptérygoïde

Insertion muscle ptérygoïdien latéral
Fosse ptérygoïdienne
Présence de la trompe auditive
45
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Os temporal :
Situé à la partie inférieure et latérale du crâne
En arrière du sphénoïde
En avant et en dehors de l’occipital
En dessous du pariétal
Os pair
Participe à la formation de la base du crâne et de la calvaria
Renferme l’organe vestibulo-cochléaire
3 parties :
- Pétreuse ou rocher de l’os temporal
- Squameuse
- Tympanique
Au cours du développement ces 3 parties vont s’unir et se souder en même temps l’une à l’autre.
Vue schématique antéro-latérale
Le rocher
3 faces
3 bords
Face antérieure
Participe à la formation de la fosse crânienne moyenne
Répond au lobe temporal
On y retrouve
o L’empreinte trigéminale où loge le ganglion trigéminal = ganglion de gasser.
o L’éminence arquée qui est déterminée par le canal semi-circulaire antérieure
o Le tegmen tympani qui correspond au toit de la caisse du tympan
o Le hiatus du grand nerf pétreux se prolonge par le sillon du grand nerf pétreux
o Le hiatus du petit nerf pétreux se prolonge par le sillon du petit nerf pétreux
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= hiatus du petit pétreux
2= hiatus du grand pétreux
3 = canal carotidien
4= empreinte trijiminale
5= sillon du sinus pétreux supérieur
6= pore acoustique interne
7= fossa subarcuata
8= bord supérieur de la partie
pétreuse
9= fossette du sac
endolymphatique et ouverture de
l’aqueduc du vestibule
10= sillon du sinus sigmoïde
11= foramen mastoïdien
12= bord pariétal
13= face interne de la partie
squameuse
14= tegmens tympaniques
15= éminence arquée
Face postérieure du rocher

Forme la partie antérieure de la fosse crânienne postérieure
Présente
o Le pore acoustique interne, il va prolonger le méat acoustique interne
o L’ouverture de l’aqueduc du vestibule qui se situe en arrière du pore acoustique
interne
o La fossa subarcuata qui est une fente située au-dessus du pore acoustique interne
Face inférieure
On retrouve
La fosse jugulaire
o + latéralement par rapport a cette fosse on retrouve le processus styloïde avec
l’insertions musculo-ligamentaires
o + en avant de cette fosse on retrouve le foramen carotidien qui va accueillir le
passage artère carotide interne
Fossette pétreuse qui va accueillir le ganglion tympanique du Nerf glosso-pharyngien
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= fissure tympano-squameuse
2= méat acoustique externe
3= processus styloïde
4= foramen stylo-mastoïdien
5= processus mastoïde
6= incisure mastoïdienne
8= fissure pétro-squameuse
9= fissure pétro-tympanique
10= Canal carotidien
11= fossette pétreuse
12= Aqueduc du vestibule
13= canalicule tympanique
14= canalicule mastoïdien
15= fosse jugulaire
16= bord occipital
Le bord supérieur du rocher

Limite la fosse crânienne moyenne et postérieure
Présente l’incisure trigéminale qui va accueillir le nerfs trijumeaux (5ème nerf crânien)
Le bord antérieur du rocher
Constitue la partie latérale articulée avec la grande aile du sphénoïde
Partie médiale frome le bord postérieur du foramen déchiré (= foramen jugulaire = trou déchiré
postérieur)
Ce foramen déchiré va laisser le passage des nerf crâniens 9 10 et 11 ainsi que la veine jugulaire
interne (elle draine 90% du sang du cerveau) .
10= nerf vague
11= nerf accessoire qui va innerver le trapèze et le Scom
Le bord postérieur du rocher
S’articule avec l’occipital
La base ou la partie mastoïdienne du rocher
Face externe
Porte le processus mastoïdien en arrière du méat acoustique externe
Insertion du sterno-cleido mastoïdien (SCM), splénius et longissimus de la tête
Incisure mastoïdienne qui accueille le muscle digastrique
Face interne
Sillon du sinus sigmoïde + foramen mastoïdien (le nerf facial va
passer dans ce foramen)
Bord occipital
S’articule avec l’occipital
L’apex du rocher
Présente le foramen antérieur du canal carotidien
Forme le bord postéro-médial du foramen déchiré
48
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= incisure pariétale
2= crête supra-mastoïdienne
3= épine et fossette supra méatiques
5= muscle digastrique
6= longissimus capitis
8= splénius de la tête
9= sterno-cleïdo-mastoïdien
10= Mastoïde
12= processus styloïde
13=Muscle temporale
14= tubercule post-glénoïdal
15= processus zygomatique avec une tache
rouge pour l’insertion du muscle masséter
16= tubercule articulaire
17= fosse mandibulaire
19= fissure pétro-sqaumeuse
Partie squameuse du temporal :
2 faces et 2 bords
Face temporale
Comporte le processus zygomatique
Racine
o A sa base insertion muscle
temporal
o Forme le toit du méat acoustique
externe en arrière et la surface
articulaire de la fosse
mandibulaire en avant
La partie libre :
o Articulée avec l’os zygomatique
o Insertion du fascia temporal
(structure qui va recouvrir les
muscles) et du masséter
Partie supra-zygomatique
o Insertion muscle temporal
o Gouttière de l’artère temporale
moyenne
Partie infra-zygomatique
Situé sous la crête supra-mastoïdienne
o Présente la fosse supra-méatique, limitée en arrière par l’épine supra-méatique
Face cérébrale
On se situe sur la face interne et donc en contact avec la partie cérébrale
Présente le sillon de l’artère méningée moyenne
Le bord pariétal
S’articule avec le pariétal qui se situe au-dessus.
Le bord sphénoïdal
S’articule avec la grande aile du sphénoïde
49
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= incisure pariétale
2= crête supra-mastoïdienne
3= épine et fossette supra-
méatiques
4= Foramen mastoïdien
5= muscle digastrique
6= longissimus capitis
8= Muscle splénius de la tète
9= SCOM (Sterno Cleido
mastoïdien)
10= processus mastoïde (relief
osseux situé à l’arrière du relief
de l’oreille)
11= Meat accoustique extern e
12= processus styloïde de l’os
temporale
13= grosse masse musculaire du
muscle temporal
14= tubercule post-glénoïdal
15= processus zygomatique
avec l’insertion du masséter sur la trace rouge
16= tubercule articulaire
17= fosse mandibulaire
19= fissure pétro-squameuse
Partie tympanique :
Située en dessous de la partie squameuse et en avant du processus mastoïde
- Face postérieure
Répond au méat acoustique externe
Sillon tympanique qui accueille la membrane du tympan y est sertie
- Face antérieure
Constitue la paroi postérieure de la fosse mandibulaire
50
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= stapès (vu en transparence)
2= branche longue de l’incus (vu en
transparence)
3= processus latéral du malléus
4= pars flaccida
5= grande épine tympanique
6= tête mandibulaire
7= pli malléaire antérieure
8= scissure tympano-squameuse
9= pars tensa et triangle lumineux
10= processus vaginal
11= Insertion du muscle stylo-pharyngien
12= Insertion du stylo-glosse
13= ligament mandibulaire
14= ligament stylo-hyoïdien
15= insertion du muscle stylo-hyoïdien
16= anneau tympanique
18= fossette supra-méatique
19= épine supra-méatique
20= ombilic
21= petite épine tympanique
- Bord latéral
Insertion de la partie cartilagineuse du méat acoustique externe
Il se situe entre la grande et la petite épine tympanique
- Bord supéro-antérieur
Participe à la formation des fissures tympano- squameuse et pétro-tympanique
- Bord supéro-postérieur
Participe à la formation de la fissure tympano-mastoïdienne
- Bord inférieur ou processus vaginal de la styloïde
Recouvre latéralement la base du processus styloïde
- Bord médial
Limite le canal musculo-tubulaire. Ce canal est un prolongement antérieur de la caisse du
tympan.
A= Partie squameuse
B= Partie pétreuse
1= trompe auditive
3= caisse du tympan
4= antre mastoïdienne
5= cochlée
6= méat acoustique interne
7= vestibule
8= canaux semi-circulaires
51
BE2 Q1
Monsieur Crombin
L’os occipital
Impair
Symétrique
Forme la partie postérieure du crâne et de la calvaria
Situé à une partie médiane et postérieure du crâne
Percé du foramen magnum
Foramen magnum est un trou de 35mm d’avant en arrière et de 30mm en transversale. Accueille le
passage du canal rachidien et va livrer le passage au bulbe, à l’artère vertébrale, les nerfs spinaux. Le
bulbe rachidien est la jonction entre la moelle épinière et l’encéphale. Donc le bulbe est une partie
du tronc cérébral.
Présente 4 parties
- Partie squameuse ou écaille occipitale
- Partie basilaire
- Parties latérales
1= pariétal
2= suture lamboïde, c’est le point
lambda
3= occipital
4= ligne nucale supérieure
5= ligne nucale inférieure
Ces lignes vont accueillir plusieurs
insertions musculaire
7= protubérance occipital externe
c’est-à-dire l’inion.
L’écaille de l’os occipital

- Face externe
Convexe
Présente :
o La protubérance occipitale externe
Constitue une Proéminence rugueuse et centrale
o La crête occipitale externe
Saillie médiane
S’étend de la protubérance occipitale externe jusqu’
au foramen magnum
Insertion du ligament nucal + protubérance occipital
externe si on y va postérieure le long de cette crête
o Les lignes nucales
Crêtes transversales paires et concaves en avant
52
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Les lignes nucales :
- Les lignes nucales suprême :
Peu marquées
S’étendent latéralement de la protubérance occipitale
externe
Insertion du muscle occipito-frontal
- Les lignes nucales supérieures
En une ligne joignant la protubérance occipitale externe
jusqu’au processus mastoïde
Insertion des trapèzes médialement
Insertions des SCM latéralement
- Les lignes nucales inférieures
Crêtes occipitale externe jusqu’à l’incisure jugulaire
Entre les lignes nucales supérieure et inférieure
On retrouve l’insertion du semi-épineux de la tête médialement et des muscles oblique
supérieurs de la tête et splénius de la tête latéralement
En avant de la ligne nucale inférieure
On va avoir l’insertion des muscles petits droits de la tête médialement et grand droit
postérieur de la tête latéralement. Qui sont donc des muscles qui vont s’insérer de
l’occiput jusqu’au première vertèbre cervicale.
A= écaille
B= partie latérale
C= partie basilaire
1= ligne nucale suprême
5= foramen magnum
6= processus jugulaire
7= canal du nerf hypophysaire
53
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= protubérance occipital
externe
5= crête occipital externe
6= Fosse condylaire et canal
condylaire
7= foramen magnum
8= condyles occipitaux
9= canal du nerf hypoglosse
10= tubercule pharyngien
11= fossette pharyngienne
12= insertion du petit droit
postérieure de la tete
13= semi-épineux de la tete
14= insertion du trapeze sur
l’occiput
15= occipito-frontal
16= SCM
17= muscle splénius capitis
18= petit droit postérieur de la tête
19= muscle oblique de la tête
20= droit latéral de la tête
21= incisure jugulaire
22= droit antérieur de la tête
23= long de la tête
- Face interne
Très excavée
Subdivisée en 4 fosses occipitales par l’éminence cruciforme et la crête occipital interne
- Eminence cruciforme
Saillie osseuse médiane en forme de croix
Centre constitue la protubérance occipitale interne (POI)
Dans la POI on va retrouver
o Sillon du sinus sagittal supérieur qui va avoir l’insertion de la faux du cerveau
o 2 sillons des sinus transverses
- La crête occipitale interne
Descend de l’éminence cruciforme
Bifurque près du foramen magnum
Limite la fossette vermienne
Insertion de la faux du cervelet qui constitue 1 des 3 membranes méningées intra-
cranienne
- Les 2 fosses occipitales supérieures
Répondent au cerveau
Les 2 inférieures répondent au cervelet
54
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= Fosse cérébrale
2= La protubérance occipital interne
3= sillon du sinus transverse qui va donc
parcourir un canal horizontal
4= crête occipitale interne
5= fosse cérébelleuse donc le cervelet va
venir se loger ici
9= fossette vermienne
10= foramen magnum
11= tubercule jugulaire
Les bords et angles de l’écaille

- Le bord lambdoïdien
Arciforme et dentelet
S’articule avec les os pariétaux pour constituer la suture lambdoïde
- Les bords matoïdiens
S’articule chacun avec le processus mastoïde de l’os temporal correspondant
- Les angles latéraux
Correspondent à l’astérion suite à la jonction des bords lambdoïdiens et des bords
mastoïdiens
Partie basilaire de l’os occipital :

Située en avant du foramen magnum
Quadrilatère
Plus épaisse en avant de part la constitution de son articulation avec le sphénoïde
Faces :
- Externe
Sur la ligne médiane
o Tubercule pharyngien
Situé un peu en avant du foramen magnum et voit l’insertion du pharynx et muscles
constructeur supérieur au pharynx
o Fossette pharyngienne
En avant du tubercule pharyngien
De chaque côté
Insertions d’avant en arrière des muscles long de la tête et droit antérieur de la tête
55
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= La protubérance occipitale
externe
5= crête occipital externe
6= fosse condylaire et canal
condylaire
7= foramen magnum
8= condyles occipitaux
10= tubercule pharyngien
11= fossette pharyngienne
12= insertion du petit droit
postérieure de la tete
13= semi-épineux de la tete
14= insertion du trapeze sur l’occiput
15= occipito-frontal
16= SCM
17= muscle splénius capitis
18= petit droit postérieur de la tête
19= muscle oblique de la tête
20= droit latéral de la tête
22= Droit antérieur de la tête
23= long de la tête
- Interne
Constitue le clivus
En continuant le dos de la selle
Excavée en gouttière large c’est-à-dire en gouttière basilaire
Soutient la moelle allongée et la partie inférieure du pont (= pont de varol)
Insertion du ligament cruciforme (faisceau longitudinal) et de la membrane tectoriale près du
bord antérieur du foramen magnum
56
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Bords :
- Latéraux
Chaque bord latéral s’articule avec la partie pétreuse du temporal
- Antérieur
- Soudé au corps du sphénoïde pour constituer la symphyse sphéno-basilaire
- Postérieur
Limite en avant le foramen magnum
1= partie basilaire
2= membrana tectoria
3= ligament cruciforme
(faisceaux longitudinal)
4= processus intra
jugulaire
6= sillon du sinus
sigmoïde
7= foramen magnum
8= sillon du sinus
pétreux inférieur
9= tubercule jugulaire
10= foramen du nerf
hypoglosse
Parties latérales de l’occipital

Situées de chaque côté du foramen magnum
Face externe
Présente le condyle occipital dans sa moitié antérieure
o S’articule avec l’atlas
Canal du nerf grand hypoglosse sur le côté antéro-latéral du condyle
En arrière du condyle → fosse condylaire
Près du bord latéral → insertion droit latéral de la tête
Face interne
Tubercule jugulaire en avant
Creusé par le sillon pour les nerf glosso-pharyngien, vague et accessoire
Latéralement et en arrière du tubercule → sillon du sinus sigmoïde
Médialement, en arrière et en dessous du tubercule → canal du nerf hypoglosse
Les bords
Bords médial → limite le foramen magnum + tubercule d’insertion
du ligament alaire (=Ligament occipito odontoïdien latéral)
Bord latéral
Divisé en 2 par le processus jugulaire
o Incisure jugulaire en avant
o Surface articulaire avec la partie pétreuse du temporal en
arrière
Ces bords sont épais et très résistant.
57
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Le foramen magnum :
Large orifice ovalaire
Fait communiquer la fosse crânienne postérieure et le canal vertébral
Bord antérieur voit insertion de la membrane atlanto-occipitale antérieure et ligament de l’apex de
la dent de l’axis
Bord postérieur voit insertion de la membrane atlanto-occipitale postérieur et ligament alaires
Ce foramen contient la moelle allongée, les méninges, les racines spinales des nerfs accessoires, les
artère et vertébrales avec leur plexus sympathique.
1= membrane atloïdo occipitale postérieure
2= Ligament nucal
3= ligament jaune
4= Ligament vertébral postérieure
5= corps C3
6= premier disque (C2 C3)
7= odontoïde
8= Arc antérieur atlas
9= Ligament atloïdo axoïdien médian
10= membrane atloïdo occipitale antérieur
11= ligament vertébral antérieure
12= membrane tectoria
13= ligament de l’apex (occipito
odontoïdien médian)
14= ligament cruciforme
58
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Les os de la face :
13 os fixes, soudés entre eux et au crâne
2 os mobile : la mandibule et l’os hyoïde
Les os fixes comprennent :
- Six os pairs → le maxillaire, l’os zygomatique, l’os lacrymal, le cornet nasal inférieur, l’os
nasal et le palatin
- Un os impair → le vomer
1= frontal
2= Nasal
3=Pariétal
4= Temporal
5= Sphénoïde
6= Lacrymal
7=Zygomatique
8= Ethmoïde
9= Maxillaire
10= mandibule
Trous de la base du crâne
59
BE2 Q1
Monsieur Crombin
LE SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE
Composition :
31 paires de nerfs spinaux
- Emergent de la moelle spinale (MS)
- Destinés au corps à l’exception de la face
- 2 racines : ventrale et dorsale
- Les racines s’unissent pour former le tronc du nerf
spinal
12 paires de nerfs crâniens
- Emergent de l’encéphale
- Sortent du crâne par les foramens et fissures de la base du crâne
- Sont numérotés I à XII selon leur origine embryonnaire et dans le sens crânio-caudal
- Ils se répartissent en 3 groupes :
o Sensoriel,
o Moteur
o Mixte
Les nerfs spinaux :
31 paires :
- 8 cervicaux
- 12 thoraciques
- 5lombaires
- 5 sacraux
- 1 coccygien
Jusqu’à C7 leur nom = nom et numéro de la vertèbre sous-jacente
Entre C7 et Th1 = nerf C8
A partir de Th1, nom = nom et numéro de la vertèbre sus jacente
Les racines des nerfs spinaux :
La direction des racines est presque horizontale pour les 1ères cervicales
Les suivantes sont de plus en plus oblique dans le sens cranio-caudal
Les racines sacrales et coccygiennes sont verticales
La longueur des racines augmente de haut en bas
La racine antérieure sera toujours motrice émerge du sillon antéro-latéral de la MS, en regard de la
corne antérieure
La racine postérieure sera toujours sensitive pénètre le sillon postéro-latéral de la MS en regard de la
corne postérieure. On trouve le ganglion spinal sur son trajet.
La réunion des racines à lieu dans le canal intervertébral pour les régions cervicale et thoracique, et
dans le canal vertébral au niveau des régions lombaires et sacrales
Les racines antérieure et postérieure sont recouvertes par de la pie-mère et sont séparées par le
ligament dentelé.
60
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Horizontalité des racines
verticales, et plus on
descend dans les étages
on va voir que cette
obliquité va croitre pour
être quasi vertical au
niveau sacré.
A= Le plexus cervical
B= Le plexus brachial
C= Le plexus lombaire
(L1 à L4)
D= Plexus sacré
1= nerf spinal C1
2= Nerf intercostaux
3= nerf subcostal
4= nerf ilio-
hypogastrique
5= nerf ilio-inguinal
6= queue de cheval
7= nerf sciatique c’est le
plus gros nerf du MI, il va
émerger les racines L4 L5
S1 S2 S3.
8= nerf cutané
postérieur de la cuisse
9= nerf pudendal
10= moelle spinale
11= filium terminal
12= coccyx
Le tronc des nerfs spinaux :
Chaque tronc du nerf spinal est horizontal et situé dans le canal intervertébral = trou de conjugaison
Il est entouré de dure-mère spinale
La pie-mère et l’arachnoïde s’arrêtent à la jonction des racines spinales
Il est accompagné par l’artère radiculaire cette artère est une branche de l’artère vertébrale qui va
entre autres irriguer les 2/3 antérieure de la moelle, le plexus veineux intervertébral et le rameau
méningé spinal
Ce rameau méningé spinal nait en dehors du canal intervertébral puis effectue un trajet récurrent
dans ce canal → parcourt l’espace pré méningé.
61
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Terminaison des nerfs spinaux :

Chaque nerf spinal se divise en 2 branches :
- Postérieur qui est grêles, distribuent aux muscles et à la peau de la paroi dorsale du cou et du
tronc
- Antérieure est plus volumineuses, destinées à la paroi ventrale du tronc et aux membres
Coupe transversale de la moelle spinale
1= opercule fibraux du
canl intervertébreux
2= rameaux méningés
3= artère radiculaire
4= veine radiculaire
5= plexus veineux
intervertébral antérieur
6= ligament longitudinal
postérieur
7= moelle spinale
8= racine antérieure
9= ganglion sympathique
qui se situe a la face
antéro-latérale des corps
vertébraux.
10= Rameaux
communicant gris
11= Rameaux
communicant blanc
Pour les rameaux c’est au
niveau thoracique.
12= branche antérieure
13= branche postérieure
14= tronc spinal
15=ganglion spinal
16= ligament dentelé
17= espace subarachnoïdien
62
BE2 Q1
Monsieur Crombin
18= plexus veineux inter-vertébral postérieur
19= ligament jaune
20= dure-mère
21= arachnoïde
22= Pie mère
Les connexions :
- Rameaux communicants gris
Unissent un ganglion sympathique à l’origine d’une branche antérieure de chaque nerf spinal
Constitués de neurofibres postganglionnaires
amyélinisées
- Rameaux communicants blancs
Part d’une branche antérieure des nerfs spinaux
thoraciques du 1er et du 2ème nerf spinal lombaire
pour rejoindre le ganglion sympathique
correspondant
Constitués de neurofibres préganglionnaires
myélinisées
- Les anastomoses nerveuses
Unissent 2 nerfs au cours de leurs trajet.
= dérivation de quelques neurofibres d’un nerf qui emprunte le trajet d’un autre nerf
Exemple= cravate du médian cf image
Fonction des nerfs spinaux :

- Nerfs mixtes
Innervation somatique
Innervation végétatives grâce aux rameaux
communicants
- Fonction sensitive
o L’aire sensitive cutanée
Correspond à une région cutanée innervée
par un nerf périphérique
Peut recevoir des neurofibres de plusieurs
racines dorsales de nerfs spinaux
o Le territoire radiculaire ou dermatome
Correspond à une région cutanée innervée par une seule racine dorsale d’un nerf
spinal
Les dermatomes se chevauchent à leur frontière
- Fonction motrice
L’innervation radiculaire est complexe car la distribution est souvent multi radiculaire
Un muscle peut recevoir des neurofibres de plusieurs racines antérieures.
Innervation cutanée – distribution des neurofibres sensitives
63
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1=nerfs spinaux
2= dermatomes
3= aires sensitives cutanée
Cartes des dermatomes :

Un dermatome est une zone de peau dont les nerfs sensitifs proviennent tous d’une seule racine
nerveuse rachidienne.
64
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Les ganglions :
Ganglion= site du corps des neurones et le lieu des articulations synaptiques des neurones
connecteurs et efférents
Situés sur le trajet des nerfs sensitifs et autonomes
3 types de ganglions :
- Sensitifs crâniens
- Sensitifs spinaux
- Autonomes
Nerfs de la région cervical :
Mixtes → innervation
somatique de la tête, du cou,
des MS et du diaphragme
Ils contiennent des
neurofibres sympathiques
8
1er nerf spinal cervical C1
2ème nerf cervical C2
Nerfs spinaux cervicaux C3 à
C8
-Chaque nerf spinal se divise à
la sortie du canal
intervertébral
-Rameau dorsal donne les nerf
cervicaux dorsaux qui sont
dédiés à la peau nuque,
érecteurs et articulations du
rachis cervical
-Rameau ventral va constituer
plexus cervical et brachial
1= Muscle trapèze
2= muscle occipital
4= grand nerf occipital
5= premier nerf occipital
9=3ème nerf occipital avec son
rameau cutané
11= Muscle splénius
12= Muscle sterno-cléido-
mastoïdien
15= artère vertébrale.
65
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Nerf cervicaux dorsaux
- Nerf suboccipital ou 1er rameau cervical dorsal
Ancienne nomenclature = nerf sous-occipital
Ce nerf possède des branches toutes motrice sauf parfois des branches dédiées au cuir
chevelure.
Nerf qui va naitre du 1er nerf cervical dans la gouttière de l’atlas pour se porter en arrière
dans l’espace triangulaire qui va être délimité par les muscles qui innerve donc le grand droit
postérieure de la tête, l’oblique inférieur et supérieur de la tête, le petit droit postérieur de
la tête et le semi épineux de la tête + grand complexus.
Près de son origine on a une branche qui s’anastomose avec le nerf grand occipital
Donne une branche cutané inconstante pour le cuir chevelu
- Nerf grand occipital ou 2ème rameau cervical dorsal
Ancien grand nerf occipital d’Arnold
C’est une branche assez volumineuse qui se sépare de la branche antérieure immédiatement
après avoir traversé le ligament atloïdo axoïdien postérieur. Se porte en arrière en croisant le
grand oblique, il va ensuite perforer le grand complexus et aussi la lame tendineuse du
trapèze à ce moment-là il va devenir sous-cutané.
C’est un nerf qui va innerver le grand oblique, le splénius et aussi les complexus.
Passe en arrière du processus articulaire supérieur de l’axis
Anastomose avec le nerf suboccipital et le 3ème nerf occipital
- Nerf 3ème occipital ou 3ème rameau cervical dorsal
Il monte en dedans du grand complexus, se rapproche peu à peu du trapèze qu’il va perforer
près de sa ligne médiale et aussi un peu en dessous de la protubérance occipital externe. Il va
ensuite se ramifier dans la partie voisine du cuir chevelu.
Présence d’un rameau anastomotique qui va unir au rameau correspondant de la branche
postérieure du deuxième nerf cervical.
Innerve la peau de la nuque
- Rameaux dorsaux des nerfs cervicaux C4,C5,C6,C7 et C8
Innervent les muscles érecteurs du rachis dorsal
Nerf cervicaux C4,C5 et C6 présentent une branche cutanée.
Le volume des branches décroît de C3 à C8 et que chacune de ces branches se sépare de la
branche antérieure à la sortie du trou de conjugaison pour se diriger en arrière, en dedans et
en bas.
Le plexus cervical :
Destiné aux muscles antéro-latéraux du cou, au diaphragme, à la peau des régions cervicales et
supéro-latérale du thorax.
Constitué des rameaux ventraux des nerfs cervicaux C1 à C4
- Rameaux ventral de C1
S’anastomose avec le rameau ventral de C2 cette fusion va former l’anse de l’atlas
- Rameaux ventraux C2, C3 et C4
Donnent chacun :
o Une branche ascendante anastomotique avec le rameau sus-jacent (rameau du
dessus)
o Une branche descendante anastomotique avec le rameau sous-jacent (rameau du
dessous)
Ca veut dire qu’il vont fusionner une branche en dessous, une branche au-dessus
chacun.
Anastomose entre C2 et C3 est dénommée parfois anse de l’axis. (Axis = 2ème cervicale)
Il n’y a que C1 qui ne sait pas s’anastomoser au-dessus.
66
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Les nerfs rachidiens vont se diviser dès la sortie du trou de conjugaison en 2 branches
- Antérieure des nerfs cervicaux et de la première partie dorsale vont former le plexus cervical
et le plexus brachiale
- Postérieure destiné aux téguments et aux muscles en question
Le 1er nerf cervical avant sa subdivision sort du canal rachidien par l’orifice qui va aussi donner le
passage à l’artère vertébrale. La position de ce nerf par rapport à l’artère c’est en dessous et en
arrière de l’artère. Ce nerf va cheminer dans une gouttière qui est présente au niveau de la face
supérieure de l’arc postérieure de l’atlas. C’est dans cette gouttière que le nerf cervical va se diviser
en 2 donc
- Branche antérieure
- Branche postérieure
Le cervical avant sa subdivisiobn va sortir du canal rachidien entre l’articulation atloïdo-axoïdienne.
Une fois qu’il émerge entre cette articulation, il se divise toute suite en 2 branches.
Elle va s’anastomoser avec une branche au-dessus donc C2 et une branche en dessous donc C3.
La branche antérieure se porte en dehors sur l’apophyse transverse de l’axis. Elle va contourner la
face postérieure de mon artère vertébrale. Et va aussi passer entre les 2 muscles intertransversaire.
Les 3ème et 4ème nerf cervicaux se divisent en branche postérieure et antérieure directement à la
sortie du trou de conjugaison. Leur branche antérieure va se porter en dehors et en arrière de
l’artère vertébrale.
13= nerf grand auriculaire

14 = nerf petit occipital
15= nerf grand occipital = nerf d’Arnold
16= nerf qui innerve le sterno-cleïdo
mastoïdien
19= nerf du scalène moyen
23= nerf phrénique émerge de C3 C4 C5
Les chiffres romains = nerfs crâniens (vu au

Q2)
67
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Branches collatérales du plexus cervical :
Sont considérées comme cutané ou superficiel
Sont au nombre de 4 et vont constituer le plexus cervical superficiel
- Nerf petit occipital = branche mastoïdienne
Né de la 2ème anse cervicale et va se porter en dehors jusqu’au bord postérieure du sterno-
cleïdo mastoïdien. C’est à ce niveau que la branche va se réfléchir pour prendre une direction
crânial-postérieure (donc vers le haut et postérieure)
Il va se terminer en 2 rameaux
o Postérieure
o Antérieure
Il va innerver la peau et les téguments de la régions mastoïdienne (donc derrière l’oreille) et
la région occipitale.
Sensitif
Formé de neurofibre C2 (parfois C3)
- Nerf grand auriculaire
Il se détache de la 2 -ème anse de la cervicale, il va contourner le bord postérieur du sterno-
cléido-mastoïdien et va prendre une direction crâniale vers la région du pavillon de l’oreille.
Il sera externe et aussi en arrière par rapport à la jugulaire externe.
Sensitif
Formé de neurofibre C3
Se subdivise en 2 rameaux
o Antérieur
Il innerve la peau de la face externe du papillon de l’oreille. On aura quelque fibre de
se rameau qui vont aussi innerver la glande parotide.
o Postérieur
Destinés à la région mastoïdienne et les partie voisines à l’auricule.
- Nerf transverse du cou
Né de la 2ème anse cervicale c’est-à-dire C2-C3
Contourne le bord postérieur du sterno-cléido-mastoïdien
Il va croiser la jugulaire externe en passant en dessous
Sensitif
Se divise en rameaux :
o Rameaux supérieur
S’anastomose avec le nerf facial qui est un nerf crânien
Innerve la région submandibulaire (en dessous de la mandibule)
o Rameaux inférieur
Innerve la peau de la région antéroinférieure du cou
- Nerf supra claviculaire
Sensitif
Se détache de la 4ème branche antérieure
Neurofibres C3 et C4
Se divise en 3 groupes de nerfs supra claviculaires
o Nerf supra claviculaires médiaux
Innerve la régions pré sternales et mammaire au-dessus de la 2ème cote
o Nerf supra claviculaire intermédiaires
Pour la peau de la région infra-claviculaire
o Nerf supra claviculaire latéraux
Pour la peau de la région deltoïdienne
68
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Anatomie de surfaces des branches du plexus cervical
1= branche mastoïdienne
2= branche auriculaire
3= branche externe du nerf spinal
4, 5, 7 = branche sub-claviculaire
8= branche transverse
- Les branches musculaires :

Innerve :
- Muscles intertransversaires
- Muscles droit latéral, droit antérieur, long de la tête et long du cou (C2 à C4)
- Muscle élévateur de la scapula, scalène antérieur et moyen (C3, C4)
Structure qui passe entre le scalène antérieure et moyen→ le plexus brachial
- La racine inférieure de l’anse cervicale
Nait de C2 et C3
Donne les nerfs des muscles sterno-hyoïdien, sternothyroïdien et le ventre postérieur de
l’omohyoïdien
- Le nerf phrénique
Mixte donc à la fois moteur et sensitif
Destiné au diaphragme, à la plèvre et au péritoine diaphragmatique
Nait de C4 (sa racine principale) et accessoirement de C3 et C5 (donc racine secondaire)
Descend dans le cou et le thorax pour se terminer au niveau du diaphragme
Au niveau du cou : ce nerf descend dans la gaine aponévrotique du scalène antérieure et
c’est en descendant dans cette gaine qu’il va recevoir l’anastomose venant de C5.
Quand il va recevoir cette anastomose il va se diriger au niveau de la base du cou en étant
oblique vers le bas et le dedans.
Au niveau du thorax : se nerf va descendre sur le côté du tronc brachio-céphalique donc c’est
un tronc vasculaire.
69
BE2 Q1
Monsieur Crombin
On a 2 nerf phrénique :
o Le nerf phrénique droit va descendre sur le côté du tronc brachio-céphalique qui est
une structure vasculaire ensuite il va être au niveau de la face externe de la veine
cave supérieur. Il va passer en étant proche du poumon droit et ensuite il va
descendre verticalement jusqu’au diaphragme en passant le long de la face latérale
du péricarde. Quand il arrive au niveau du diaphragme, il est sur le côté antéro-
externe de la veine cave inférieure.
Les structures passant dans le diaphragme :
- Psoas
- Carré des lombes
o Le nerf phrénique gauche est un peu plus long que le droit, il va croiser la face
antérieure de la crosse aortique et là il se rapproche du nerf vague. Un peu plus bas il
va courir la face latérale du péricarde et va changer de direction pour devenir
oblique vers l’avant et latéralement (donc vers la gauche). Quand il atteint le
diaphragme en étant en arrière de l’apex cardiaque (= angle inférieure du cœur).
Le nerf phrénique gauche est plus antérieure et externe que le nerf phrénique droit.
Lorsqu’il parcourt le thorax ces nerf phréniques vont être en connexion direct avec les
plèvres :
o Viscérale la plus interne, en contact avec le poumon
o Pariétale en contact avec les cotes, cage thoracique
Ce sont 2 feuillets
Sans plèvre on ne pourrait pas respirer
Le diaphragme innerve le péricarde et la plèvre médiastin
Branche terminale du nerf phréniques
o Le nerf phrénique droit se divise en 3 ou 4 branches qui pénètre dans le diaphragme
par l’orifice de la veine cave inférieure
Plusieurs catégories de branches nerveuses, la plupart d’entre elles vont innerver la
partie supérieure de la région sterno-costale du diaphragme. Ça va être vraiment la
partie plus latérale finalement.
Une branche abdominale va innerver les piliers du diaphragme donc la partie la plus
centrale et aussi la veine cave inférieure, le péritoine et la capsule surrénale droite.
L’anastomose de cette branche avec le plexus solaire et donc cette anastomose
entre cette branche et le plexus solaire forme le plexus diaphragmatique. Ce plexus
diaphragmatique comporte les ganglions diaphragmatiques.
o Le nerf phrénique gauche se divise avec un rameau musculaire supérieure pour la
partie sterno-costale du diaphragme. Donc la plus périphérique.
La branche abdominale est plus grêle (fine) par rapport au côté droit, il va aussi
s’anastomoser avec le plexus solaire pour former le plexus diaphragmatique la
différence c’est qu’il n’y a pas de ganglion à gauche et pas d’innervation pour les
surrénales. Il peut y avoir aussi parfois des anastomoses entre les branches
surrénales gauche et droite.
On a aussi des anastomoses à ces nerfs phréniques
o Avec le nerf sous clavier
o Ganglion cervicale inférieure
70
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Si on a une section de ces nerfs phréniques on va couper la pompe inspiratoire du
diaphragme
Nerf phrénique :
Branches terminales nerf phrénique :

1= nerf phrénique
droit
4= veine cave
inférieure avec son
orifice qui traverse
le diaphragme
10= nerf phrénique
gauche
13= anastomose
14= avec une
direction vers la
gauche c’est
l’œsophage
71
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Le plexus brachial :
Constitué par les anastomoses des branches antérieure des nerfs spinaux de C3 à TH1
Situé dans les régions cervico axillaires, c’est-à-dire il est vraiment situé dans le creux axillaire.
Destiné essentiellement à l’innervation du membre supérieur
- Situées entre les muscles scalènes antérieur et moyen
- Collatérales → ceinture scapulaire
- Terminales → membre supérieur
Présente 3 troncs :
o La 5ème branche antérieure est anastomosée avec la 4ème et se réuni aussi à la
6ème.Donc collatérale au-dessus, collatérale en dessous. Cette fusion va former le
premier tronc primaire qu’on appelle aussi le tronc supérieur.
o La 7ème branche reste indépendante et forme le 2ème tronc primaire appelé aussi le
tronc moyen.
o La 8ème branche cervical va s’unir à la première dorsale pour former le 3ème tronc
primaire aussi appelé tronc inférieur.
Chaque tronc donne 2 divisions
- Antérieure
- Postérieure
Les branches postérieures des 3 troncs primaires vont se réunir en une seule branche c’est le tronc
secondaire postérieure. Ce tronc secondaire postérieur se divise au niveau du creux axillaire en 2
branches terminales qui vont donner le nerf circonflexe et le nerf radial. Donc si on est au niveau
d’un tronc secondaire postérieure on est situé à l’arrière et il est logique que ce nerf soit postérieur il
va innerver les muscles extenseurs.
La branche antérieure du premier tronc primaire va s’unir à la branche antérieure du 2ème tronc
secondaire pour donner le nerf musculo-cutané. Une fois que ce tronc a donné la naissance au nerf
musculo-cutané, ce qu’il reste des racines nerveuses va former la racine externe pour le nerf médian.
La branche antérieure du 3ème tronc primaire reste indépendante, va donner naissance au nerf
brachial cutané interne, le nerf cubital et va former aussi l’autre racine pour le nerf médian c’est-à-
dire la racine interne du nerf médian. L’union de la racine interne et externe va former le nerf
médian et cette union se fait en avant de l’artère axillaire.
Le plexus brachial a la forme d’un sablier dont la partie moyenne rétrécie est croisée par la clavicule
2 parties du plexus
- Partie supra-claviculaire
- Partie infra-claviculaire
Au niveau du cou, le plexus est situé dans la région supra-claviculaire. Il passe entre le scalène
antérieure et le scalène moyen.
L’artère sous-clavière passe sur la première côte en avant de la partie inférieure du plexus. Au niveau
topographique, quand on est au niveau du sommet de l’aisselle on est en regard des 3 troncs
secondaires.
72
BE2 Q1
Monsieur Crombin
1= formation du tronc primaire supérieure
2= 2ème tronc primaire = tronc moyen
3= 3ème tronc primaire = tronc primaire inférieur
4= branche postérieure donne le nerf circonflexe et
le nerf radial
8= nerf circonflexe
9= nerf radial
10= le nerf médian
Branches collatérales :
5= artère axillaire
8= nerf médian
Veine axillaire
73
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Branches collatérales de la partie supra-claviculaire :

Rameaux musculaires de C5 à C8 pour innerver scalènes antérieure, moyen et postérieur et long du
cou
- Nerf dorsal de la scapula
Nait de C5
Traverse le scalène moyen pour innerver l’élévateur de la scapula et rhomboïde
- Nerf thoracique long = nerf de Charles Bell
Nait des racines de la faces dorsale de C5, C6 et C7
Descend verticalement, en arrière du plexus brachiale et va courir sur la paroi latérale du
thorax.
Va être appliqué sur le muscle grand dentelet (= dentelet antérieur)
Va donner des rameaux à chaque digitation du grand dentelet
- Nerf subclavier
Nait du tronc supérieur C5 C6
Descend à la face antérieure du scalène antérieur
Innerve le muscle subclavier
- Nerf supra scapulaire = subscapulaire
Provient de la face postérieure du 1er tronc primaire
Longe la face postérieure de l’homoïdien
Le nerf va traverser la fosse sous épineuse. Il va contourner l’épine de l’omoplate pour se
terminer dans le sou épineux
Branches collatérales de la partie infra-claviculaire :
- Les nerfs pectoraux :
o Nerf pectoral médial (C8 T1) va innerver le petit pectoral
Nait du faisceau médial -> petit pectoral
o Nerf pectoral latéral (C5 C6 et C7)
Innerve le grand pectoral
o L’anse des pectoraux
Existe de manière inconstante, elle unit les nerfs pectoraux pour innerver les grand
et petit pectoraux
- Le nerf subclavier (C5 C6)
Innerve le subclavier
- Les nerfs subscapulaires (C5 C6)
74
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Subdivision en 2 rameaux terminaux
o Inférieure innerve la partie inferieure subscapulaire et le grand rond
o Supérieure innerve la partie supérieure subscapulaire et l’articulation scapulo
humérale
- Le nerf thoraco-dorsal (C7 C8)
Nait du faisceau postérieur entre les nerfs subscapulaires
Descend contre la paroi postérieure de l’aisselle
Innerve le grand dorsal
75
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Collatérales antérieure :
76
BE2 Q1
Monsieur Crombin
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
Collatérales postérieure
78
BE2 Q1
Monsieur Crombin
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
Les branches terminales :

Naissent derrière le petit pectoral
Le faisceau latéral donne :
- Le nerf musculo-cutané
- La racine latérale du nerf médian
Le faisceau médial donne :
- Le nerf cutané médial du bras
- Le nerf cutané médial de l’avant-bras
- Le nerf ulnaire
- La racine médiale du nerf médian
Le faisceau postérieur donne :
- Le nerf radial
- Le nerf axillaire = nerf circonflexe C’est le nerf qui va contourner postérieurement l’humérus.
Anastomoses et fonctions :
- Anastomoses :
Plexus cervical par un rameau C4
Anastomose ganglions sympathiques cervicaux, par des rameaux communicants gris
Anastomose avec le nerf phrénique par un rameau de C5
80
BE2 Q1
Monsieur Crombin
- Fonctions :
o Motrices radiculaires
C5 : muscle de l’épaule → deltoïde, Petit Rond, Supra Epineux , Infra Epineux
C6 : loge antérieure bras → coraco-brachial, biceps, brachial + muscles supinateur et
brachio- radial
C7 : loge postérieure du bras et avant-bras → triceps, extenseurs de la main et des
doigts + rond pronateur
C8 : loge antérieure de l’avant-bras et thénariens
T1 : hypothénariens et interosseux
o Sensitive radiculaire se fait en fonction des territoires sensitifs via les dermatomes
Territoires sensitifs
C4 Moignon de l’épaule
C5 Face latérale du bras
C6 Face latérale de l’avant-bras
C7 Main radiale
C8 Main moyenne
T1 Main médiale et face médiale de l’avant-bras et
du bras
Le nerf musculo-cutané :
Mixte
Nait du tronc secondaire antéro-externe = faisceau externe, en dehors de l’artère axillaire.
Il constitue une branche terminale du plexus brachial
Constitué par neurofibres provenant des racines C5 et C6
Nait dans le creux axillaire c’est la ou les principales branches du plexus brachial vont être donné
Se dirige de manière oblique vers le bas et le dehors jusqu’au coude.
C’est à cette endroit qu’il va donner ses branches terminales.
Au cours de son trajet il va croiser 2 structures :
- Vaisseau circonflexe
- Partie externe du sous-scapulaire
Il va perforer le caraco-brachial et va venir se placer entre le biceps brachial et le brachial antérieur.
Le biceps brachial sera situé en avant du nerf, et le brachial antérieur derrière ce nerf.
Au niveau du coude, ce nerf, va se diriger entre le tendon du biceps en dedans et le muscle
supinateur en dehors.
A ce moment-là, il va émerger du plan aponévrotique
Aponévrose = une enveloppe
Quand il émerge cette aponévrose il va se diviser en 2 branches terminales.
81
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Branches collatérales
- Au nombre de 6
o Nerf du coraco brahcial
→Souvent le nerf musculo cutané donne 2 pour le coraco brachial→ un avant la
traversée, un après
▪ Un rameau supérieur émerge du musculo cutané en étant proche de son
origine, et va perforer le coraco brachial pour l’innerver au niveau de la face
supérieure du muscle
▪ Un rameau inférieur émerge du nerf musculo-cutané en étant proche du
coraco-brachial avant de l’innerver.
o Nerf diaphysaire de l’humérus
Emerge du musculo-cutané en dessous de son entrée de le coraco-brachial, il va
longer l’artère humérale et va pénétrer dans l’humérus en même temps que son
artère nourricière.
o Nerf du biceps brachial
Nait du musculo-cutané en dessous du coraco-brachial, et il va se diviser en 2
portions
▪ Un rameau pour la courte portion
▪ UN rameau pour la longue portion
Généralement ses rameaux ont des origines différentes
o Nerf du brachial antérieur
Nait du musculo-cutané en dessous du nerf du biceps brachial, et va se diviser en 4 à
5 rameaux.
Ces 4 à 5 rameaux vont innerver le brachial antérieur.
o Rameau articulaire
Destiné à l’articulation du coude
82
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Branche terminale :
Il donne cette branche terminale après avoir traversé l’aponévrose, il va devenir plus superficielle
Comme il devient plus superficielle il va donner quelques téguments de la région antérieur du coude,
il va descendre jusqu’au poignet en donnant toujours des rameaux au niveau de la région antéro-
externe de l’avant-bras. Ces branches vont se terminer du coté externe de l’éminence thénar.
= nerf cutané latéral de l’avant-bras
Se divise en 2 branches :
- Branche antérieure :
Passe généralement en arrière de la veine médiane céphalique
- Branche postérieure
Va croiser en avant de cette veine médiane céphalique
Gagne la région externe de l’avant-bras
Ici c’est la partie postéro-externe de l’avant-bras
Anastomose :
- Médian
- Radial
Nerf cutané médial de l’avant bras :
Ce nerf nait du cordon médial du plexus brachial, il est formé des fibres provenant de C8 et Th1 ;
Descend dans le bras ou il va se diviser en 2 branches :
- Antérieure
- Postérieure
Fonctions :
- Motrice
Flexion de l’avant-bras et supination de l’avant-bras
- Sensitive :
83
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Région médio-latérale de l’avant-bras
Le nerf ulnaire :
Nerf mixte
Issus du tronc secondaire antéro-interne = faisceau médial.
Issu des fibres provenant de C8 et Th1
Descend dans le bas de manière oblique vers le bas et l’arrière. Il va passer en arrière de l’épitrochlée
puis va se diriger vers le bras, va suivre le bord antéro-interne de l’avant-bras pour se diriger vers le
pisiforme.
En dessous de ce pisciforme c’est là que va donner ses branches terminales.
Rapport :
Au niveau du creux axillaire : il nait en profondeur en arrière de la veine axillaire, il est en rapport
avec les pectoraux et il est proche du nerf médian et radial
Au niveau du bras : ce nerf va descendre en dedans de l’artère humérale, le nerf médian est en avant
de cette artère et dans une partie moyenne du bras, le nerf cubital va se détacher de cette artère
pour traverser la cloison intermusculaire interne. Une fois qu’il a traversé, cette cloison il va se diriger
postérieurement jusqu’à l’épitrochlée.
Au niveau du coude : il va passer dans la gouttière épitrochlé-olécranienne et ensuite il va s’engager
sous l’arcade qui réunit les muscles épitrochléens.
Au niveau de l’avant-bras : il descend plus ou moins verticalement, il va longer le bord interne de
l’artère cubitale en étant recouverte par le muscle cubital antérieur. Quand il arrive au niveau de
l’extrémité inférieur de l’avant-bras il va se détacher du muscle cubital antérieur et va passer en
dehors du tendon du même muscle.
Au niveau du poignet : il va passer avec l’artère cubitale dans un canal ostéo-fibreux, en sortant du
canal il va enfin donner ses 2 branches terminales.
84
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Epaule Bras Coude Avant-bras Poignet
Ou Fosse Loge Gouttière Loge Canal
axillaire postérieure olécrânienne antérieure ulnaire
médiale
Avec PVN axillaire Artère Artère Artère Artère
collatérale récurrente ulnaire ulnaire
ulnaire ulnaire
supérieure postérieur
En avant Grand SIMM Epicondyle Fascia Expansion
pectoral médial profond et RMF
FSD
En arrière Subscapulaire En haut : Arcade FUC FPD RMF et
long triceps piriforme
En bas :
vaste
médial
En dedans Nerf cutané Vaste Fascia et FUC Pisciforme
médial AB médial, peau et peau
nerf cutané
médial du
bras
En dehors Nerf médian Humérus et Olécrâne Artère Artère
et artère vaste ulnaire ulnaire et
axillaire médial expansion
RMF
Au niveau du bras, le nerf ulnaire ne donne aucune collatérale.
Au niveau du coude et de l’avant-bras ce nerf va donner des rameaux articulaires, musculaires, 1
rameau pour l’artère ulmaire et 1 branche cutané dorsale pour la main au niveau de la peau.
Filet articulaire (coude médial), souvent ils sont au nombre de 2 ; La naissance de ce rameau c’est au
niveau de la gouttière epitrochléo-olecraniene et vont se diriger vers la partie postérieure de
l’articulation du coude.
Nerf supérieur du Fléchisseur ulnaire du carpe (FUC)
Nerf du fléchisseur profond des doigts (FPD) (2 chefs médiaux)
Nerf inférieur du FUC
85
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Filet vasculaire (rameau de l’artère ulnaire) Ce rameau va naitre du nerf cubital au niveau de la partie
moyenne de l’avant-bras et va se situer proche de cette artère jusqu’à la paume de la main.
Rameau dorsal c’est une branche sensitive qui va innerver la partie interne de la face dorsale de la
main. Elle se détache du nerf cubital au niveau du tier inférieur de l’avant-bras. Cette branche va se
diriger vers le bas et le dedans (on va arriver à la face dorsale du poignet).
Au niveau du poignet ce rameau va se diriger en dessous du cubital antérieur et c’est après être
passé en dessous de ce muscle qu’il va donner ces 3 branches cutanés :
o Nerf digital dorsal propre médial du V
o Nerf digital dorsal commun du 4ème espace
▪ Nerf digital dorsal propre du V
▪ Nerf digital dorsal médial du IV
o Nerf digital commun du 3ème espace
▪ Nerf digital propre latéral du IV
▪ Nerf digital propre médial du III
▪ Anastomose avec le nerf radial
Branches terminales
Vont naitre en dehors et en dessous du pisiforme.
2 branches
- Branche superficielle
Descend en avant de l’éminence hypothénar.
Elle va donner un rameau qui va innerver le muscle court palmaire. Cette branche va donner
elle-même 2 sous branche
o Interne
Se dirige vers le coté interne du petit-doigt et porte le nom du nerf collatéral
palmaire interne du petit doigt
o Externe
On l’appelle le nerf digital commun du 4ème espace interosseux
Et une anastomose avec le nerf du 3ème espace interosseux
- Branche profonde
Motrice pour les muscles intrinsèques de la main
Filets pour :
o Abducteur, CF et O du V
o Tous les IOP et IOD
o 2 lombricaux médiaux
o Court fléchisseur profond et adducteur du I
Territoires :
- Moteur
Avant-bras :
Fuc
2 chefs médiaux du FPD
Main :
Tous les intrinsèques sauf :
▪ Court adducteur
▪ Opposant du 1er
▪ Court fléchisseur superficiel I
▪ 2 premiers lombricaux
- Sensitif
Main seule :
86
BE2 Q1
Monsieur Crombin
▪ Palmaire : partie en dedans de l’axe du IV
▪ Dorsale : partie en dedans de l’axe du III, sauf :
• ½ médiale de P2 et P3 du III
• ½ latérale de P2 et P3 du IV
Territoires sensitifs :
Gauche = face palmaire

Droite = face dorsale
Le nerf médian :
Mixte
Formé par 2 racines qui forme la cravate du médian
- Interne
C’est inférieure des branches terminales du tronc secondaire antéro-interne.
- Externe
Donne naissance au nerf musculo-cutané et la bifurcation de la racine externe du médian
Constitué de neurofibres provenant des nerfs spinaux C5,C6,C7,C8 et T1
Trajet :
Partie inférieure du creux axillaire, va descendre du coté interne de bras, va descendre l’avant bras
de façon médiane, va passer sous le ligament annulaire ou arriver au niveau de la paume de la main
c’est a ce niveau qu’il va donner ses branches terminales.
Rapports :
Au niveau de la cravate, on va retrouver l’artère axillaire qui passe à travers cette cravate. Au niveau
de sa formation dans le creux axillaire, ses rapports seront en dehors du nerf musculo-cutané, du
nerf coraco-brahcial. En dedans, on va retrouver le nerf cubital et le nerf brachial cutané interne, en
avant on va voir les pectoraux et en arrière le sous scapulaire.
Au niveau du bras, il descend dans le canal brachial, ce canal brachial est formé par l’aponévrose de
différents muscles : le coraco-brahcial, le brachial antérieur. Quand il est dans cette gaine brachial, le
nerf médian est contre l’artère humérale cette gaine il est également en rapport avec le nerf cubitl et
le nerf radial cutané interne
Au niveau du coude : le nerf médian se trouve en dedans de l’artère humérale, il va passer entre les
2 chefs du rond pronateur et c’est a cette endroit qu’il va croiser l’artère cubitale qui provient de
l’artère humérale.
Au niveau de l’avant-bras, il prend une position central lorsqu’il descend et il est postérieur par
rapport au fléchisseur commun superficiel. Et à la partie inférieure de l’avant-bras il va se placer en
dehors du tendon fléchisseur de l’index du flechisseur commun superficiel.
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BE2 Q1
Monsieur Crombin
, le nerf médian passe dans le canal carpien et en sortant du canl il va se diviser en branche
terminale.
- Nerf diaphysaire pour innerver le périoste de l’humérus
- Filet anastomotique avec le nerf musculo-cutané
- Flets vasculaires pour l’artère brachiale
- Filets articulaires pour la partie interne du coude
- Nerf sup du rond pronateur, il va passer entre les deux nerfs de ce chefs et va passer les
rameaux pour l’innerver
2 troncs
- Tronc des muscles de la couche superficielle :
o Nerf inférieur du rond pronateur
o Nerf du FRC et du long palmaire
o Nerf du FSD (fléchisseur superficiel des doigts)
- Tronc des muscles de la couche profonde :
o Nerf du long fléchisseur propre du I
o Nerf du FPD (2 chefs latéraux)
o Nerf interosseux (carré pronateur et capsule RUI )
2 autres collatérales
- Nerf du ventre inférieur de l’index du FSD
- Nerf palmaire → sensitif pour la peau en avant du RMF
Branches terminales
5 branches terminales on le comptes en numérotation de la 1ere à la 5ème de dehors vers le dedans
Ces 5 branches vont naitre de 2 tronc distinct : le tronc latéral va fournir les 3 première et le médial
les 2 dernière
- Branche thénarienne destiné au cours abducteur, à l’opposant et au fasiceau superficiel du
court fléchisseur propre du 1
- Nerf collatérale palmaire externe du pouce
- Nerf digital commun du 1er espace innervation pour le 1er lombrical
88
BE2 Q1
Monsieur Crombin
- Nerf digital commun du 2ème espace innervation 2ème lombrical
- Nerf digital commun du 3 ème espace qui lui s’anastomose avec le nerf cubital
Territoire :
Moteur :
- Avant-bras
Toute la loge antérieure sauf :
o FUC
o 2 chefs médiaux du FPD
- Main
2 premiers lombricaux
Eminence thénar sauf :
o Court fléchisseur profond et adducteur du I
Sensitif :
- Main seule :
Palmaire : partie en dehors de l’axe du IV sauf base thénar
Dorsale : P2 et P3 de II et III + ½ latérale de P2 er P3 du IV
Fonctions :
- Motrice :
Le nerf médian assure essentiellement :
o La flexion et la pronation de la main
o La pince pollicidigitale
89
BE2 Q1
Monsieur Crombin
- Sensitive :
Le territoire sensitif concerne :
o Partie latérale de la paume de main :
▪ Face palmaire des doigts I, II, III et la ½ latérale du doigt IV
▪ Face dorsale des phalanges distales et moyennes des mêmes doigts
Les nerfs cutanés médiaux de l’avant-bras et du bras :
Sensitifs
Constituent de petites branches terminales du faisceau médial du plexus brachial (PB)
Constitués de neurofibres provenant des nerfs spinaux C8 et Th1
Le nerf cutané médial de l’avant-bras :
Dans le creux axillaire :
- Nait en arrière du muscle petit pectoral
Entre l’artère et la veine axillaire et au-dessus du nerf ulnaire
- Descend devant la veine axillaire
Ses rapports :
Latéralement → artère axillaire, nerf médial et ulnaire
Médialement → nerf cutané médial du bras
Au bras
- Chemine dans le sillon brachial
- Longe le bord médial de l’artère brachiale, en avant du nerf ulnaire
Branches terminales :
- Se divise au-dessus de l’épicondyle médial en 2 branches
o Branche antérieure
Descend verticalement
Se divise en rameaux qui descendent dans la face antéro-médial de l’avant-bras
jusqu’au poignet
o Branche postérieure :
Descend médialement vers la face postéro-médiale de l’avant-bras
Donne des rameaux cutanés au bras
Fonctions :
Territoire sensitif → régions antéro-médiales et postéro-médiale de l’avant-bras et du poignet
Le nerf cutané médial du bras :
Grêle donc plus fine que celui de l’avant-bras
Nait un peu au-dessus de nerf cutané médial de l’avant-bras, dans la région axillaire
Dans le creux axillaire, il descend derrière la veine axillaire puis contre sa face médiale
Au bras, il descend le long du bord médial de la veine brachiale, puis de la veine basilique
Terminaison : partie médiale du bras
Fonction : territoire sensitif → région antéro-médiale et postéro-médiale du bras
Territoires cutanés :
90
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Le nerf radial :
Mixte
Nait du tronc secondaire postérieur
Branche terminale la plus volumineuse du PB
Constituant de neurofibres provenant des nerfs spinaux C5,C6, C7, C8, T1
Traverse verticalement la partie inférieure du creux axillaire.
Au niveau du bras il va se diriger le bas, l’arrière, il va contourner la gouttière radiale de l’humérus et
arriver au niveau de la face postérieure du radius.
Se termine en 2 branches, profonde et superficielle au niveau de l’interligne articulaire du coude.
Trajet :
Au niveau du creux axillaire : il se situe en arrière de l’artère axillaire et va croiser le sous scapulaire
le grand dorsal et le grand rond (le croisement se fait de haut en bas)
Au niveau du bras :il va être oblique, direction vers le bas, le dehors et postérieure. Il va s’engager
dans la fente huméro-tricipital pour se diriger vers le canal ostéo-musculaire (canal constitué par
gouttière radial de l’humérus et la longue portion du triceps accompagné également vaste externe
du triceps) Dans ce canal, le nerf va être accompagné par l’artère humérale profonde.
Au niveau du coude : il va descendre dans la gouttière occipitale externe et quand il arrive au niveau
de l’artère radiale, il va enfin donner ses 2 branches terminales.
Rapports :
Epaule Bras Coude Avant-bras Avant-bras
profonde superficielle
Ou Fosse axillaire Loge Gouttière Loge Loge
postérieure bicipital postérieure antérieure
latérale
91
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Avec PVN axillaire Artère Nerf musculo- Artère Artère radiale
brachiale cutané interosseuse
profonde Artère postérieure
récurrente
radiale
En avant Artère Humérus Brachio- Muscles de la Brachio-
axillaire nerf (sillon) radial couche radial
médian profonde
En arrière Paroi Long triceps Capitulum Muscles de la Haut :
postérieure et vaste huméral couche supinateur
de la fosse latéral superficielle Bas :
LERC
En dedans Nerf ulnaire Vaste médiale Brachial et Artère Haut : rond
biceps, N. M- interosseuse pronateur
C postérieure Bas : artère
radiale
En dehors Nerf axillaire Vaste latérale Brachio- Supinateur et LERC, puis
radial et LERC CERC sous cutané
Banches collatérales :
Nerf cutané postérieure du bras (aisselle inférieure et face postéro-médiale du bras)
Nerf du long triceps
Nerf supérieur du vaste médial
Nerf du vaste latéral
Nerf inférieur du vaste médial et de l’anconé
Rameaux pour le périoste (et artère radiale profonde)
Nerf cutané latéral inférieur du bras (face postérieure du membre et face latérale du bras + coude)
Filet pour le brachial antérieur (très accessoire)
Nerf du brachio- radial
Nerf du LERC
Nerf du CERC
92
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Filets articulaires (coude postérieur et latéral)
Branche terminale profonde :
Caractéristique Motrice et postérieure

Trajet Nait dans la gouttière bicipitale postérieure,
oblique en bas et en arrière. Passe entre les 2
chefs du supinateur et se situer entre les 2
couches musculaire de la loge postérieure
Collatérales Filets pour la RUS (radiaux ulnaire supérieure)
Nerf du supinateur (2 faisceaux)
Terminales 1. Rameau pour les muscles de la couche
superficielle
Nef de l’extenseur des doigts
Nerf de l’extenseur du 5ème doigt
Nerf de l’EUC
2. Rameau musculaire pour les muscles de
la couche profonde
Nerf du long abducteur du I
Nerf du court extenseur du I
Nerf du long extenseur du I
Nerf de l’extenseur du II
3. Nerf interosseux postérieur de l’avant-
bras (capsule et carpe postérieur)
Branche terminale superficielle

Caractéristiques Sensitive et antérieure (puis postérieure)
Trajet Nait dans la gouttière bicipitale latérale
Descend verticalement dans l’aponévrose du
brachio- radial
Longe latéralement l’artère radiale
Au ¼ inférieur de l’avant bas → devient dorsale
et sous cutané
Terminales 3 rameaux terminaux :
1. Latérale
Destiné au muscle thénarien
2. Moyenne
Pour les espaces digitaux 1 et 2
3. Médiale
Rameau communicant ulnaire
Territoires :
Moteur
- Bras → toute la loge postérieure
- Avant-bras → toute la loge postérieure
→Toute la loge latérale
- Main : rien
Sensitif :
- Bras→ face postérieure
→Face latérale de la partie inférieure
93
BE2 Q1
Monsieur Crombin
- Coude → face postéro-latérale
- Avant-bras → face postérieure
- Main → face dorsale en dehors de l’axe du III sauf P2 et P3
Nerf axillaire :
Mixte
Branche terminale du faisceau postérieure du PB avec le nerf radial
Destiné à l’épaule
Constitué des neurofibres provenant des nerfs spinaux C5 et C6
Naît dans le creux axillaire en avant du subscapulaire et en arrière de l’artère axillaire, se dirige
latéralement, contourne le col chirurgical de l’humérus et se termine dans la face profonde du
deltoïde
Sur son trajet il traverse l’espace axillaire latérale → risque de compression béquilles
94
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Trajet :
- Fosse axillaire :
Il est postérieur
Oblique en dehors, en arrière et en bas
- Quadrilatère huméro-tricipital
Traverse vers l’arrière et le dehors
- Moignon de l’épaule
Cravate le col chirurgical de l’humérus
→Dans l’aponévrose profonde du deltoïde
Branches collatérales et terminales :
- Collatérales :
1 filet pour le subscapulaire
Filets pour la capsule scapulo-humérale
Nerf petit rond
Nerf cutané latéral supérieur du bras
- Terminales :
1 branche postérieure pour le deltoïde postérieure
1 branche antérieure pour le deltoïde moyen et antérieur
Territoires :
- Moteur :
Epaule : deltoïde, petit rond
- Sensitif :
Epaule : moignon → surface triangulaire à pointe inférieure descendant un peu en dessous
de la tubérosité deltoïdienne
95
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Synthèse :
Différente racine qui vient

innerver le plexus brachial
Les nerfs intercostaux :

Constitués des rameaux ventraux des nerfs spinaux thoracique
Cheminent dans l’espace intercostal (entre les muscles intercostaux interne et externe) jusqu’à
l’extrémité antérieur de l’espace
Les muscles intercostaux interne sont expirateur et les muscles intercostaux externe sont inspirateur
Rameaux musculaires
- Innerve le muscle subcostal, élévateur des côtés, intercostaux
Rameaux cutanés
- Rameau cutané latéral
- Rameau cutané antérieur
Les intercostaux :
96
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Th2 : muscles intercostaux et peau de l’aisselle et de la face postéro-médiale du bras
Th3 à Th6 : muscles intercostaux et peau des parties antérieure et latérale de la paroi thoracique
Th7 à Th12 : muscles intercostaux et abdominaux + peau sus jacente de cette region
Les rameaux dorsaux des muscles profonds du dos et la peau de la face postérieure du thorax
97
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Le plexus lombaire :
= plexus lombale
Situé le long des faces latérales des corps vertébraux
Dans l’interstice séparant les 2 chef du psoas
Destiné à :
- La paroi abdominale
- Aux organes génitaux externe
- Au membre inférieur
Constitution PL :
Constitué par l’union des rameaux antérieur des nerf spinaux lombaires L1, L2, L3 et L4
Chacun de son rameau s’anastomose avec le rameau sus et sous-jacent
Le rameau antérieur de L1 → se divise en 3 branches
- Nerf ilio-hypogastrique
- Nerf ilio-inguinal
- Branche pour le nerf génito--fémoral
Le rameau antérieur de L2 se divise en 4 branches → constitution de :
- Nerf génito-fémoral
- Nerf cutané latéral de la cuisse
- Nerf obturateur
- Nerf fémoral
Le rameau antérieur de L3 se divise en 3 branches → constitution de :
- Nerf cutané latéral de la cuisse
- Nerf fémoral
- Nerf obturateur
Le rameau antérieur de l4 se divise en 3 branches → constitution de :
- Nerf fémoral
- Nerf obturateur
- Tronc lombo-sacral
Le rameau antérieur de L5 → participe à la formation du tronc lombo-sacral
98
BE2 Q1
Monsieur Crombin
99
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Type Origine Trajet Terminaison
Nerf ilio- IH : mixte L1 En bas, dehors, Banche
hypogastrique II : sensitif avant Abdominal qui va
(IH) et ilio- innerver le
inguinal (II) piriforme, partie
inférieure droit
de l’abdomen +
téguments
inférieur
abdomen
Branche
Génitale : innerve
téguments
scrotum ou
grandes lèvres
Nerf génito- Mixte L2 Bas et avant Branche médial
fémoral (génitale) :
innerve
crémaster +
téguments
scrotum ou
grandes lèvres et
pubis
Branche latéral
(fémorale) :
Innerve
téguments
trigone fémoral
Nerf cutané Sensitif L2,L3 Bas, dehors, Branche
latéral de la avant postérieure :
cuisse partie postéro-
latéral cuisse
Branche
antérieure :
partie antéro-
latéral cuisse
Remarque : rameau musculaire qui innerve les muscles intertransversaire lombaires, carré des
lombes, petit et grand psoas.
Branches terminales Plexus lombaire et fonctions :
Nerf obturateur
Nerf fémoral
Fonction motrice et sensitive
100
BE2 Q1
Monsieur Crombin
101
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Nerf fémoral :
Mixte
Plus grosse branche terminale du plexus lombaire
Constitué des neurofibres de L2, L3, L4
Se dirige en avant, passe sous le ligament inguinal
Se termine rapidement dans le triangle fémoral (= triangle de Scerpa) en 4 branches terminales
(10ème branches) qui vont être disposés en 2 plans :
- 1 superficiel
Formé par les nerfs musculo-cutané externe et musculo-cutané interne.
- 1 profond
Comprend le nerf du quadriceps et nerf saphène interne
Fonction : extension du nerf
Trajet :
Niveau lombal Démarres-en regarde de L5 → oblique en bas,
en avant et en dehors
Niveau iliaque Dans la fosse iliaque → longe le bord latéral du
psoas : gouttière de ilio-psoas
Niveau inguinal Passe dans l’espace sous-péritonéal → glisse
sous le ligament inguinal
Rapport :
Région lombale Fosse iliaque Région inguinale Trigone fémorale
Ou Entre les 2 plans Gouttière ilio- Sous le ligament Partie supérieure
du psoas psoas inguinal
Avec Nerf obturateur + Seul psoas Paquet vasculaire
cutané latéral fémoral
En avant Posas corporéal Péritoine Ligament inguinal Fascia criblé
A gauche : colon
A droit : caecum
En arrière Psoas costoïdal Gouttière ilio- Psoas Muscle ilio-psoas
psoas
En dedans Nerf obturateur Psoas Arcade ilio- Vaisseau
Nerf génito- pectinée fémoraux
fémoral Vaisseau
fémoraux
En dehors Nerf cutané Iliaque Sartorius Sartorius
latéral de la
cuisse
Nerf inférieur du psoas
Nerf de l’iliaque comprend 3 à 4 filets
Rameau pour le pectiné (inconstant)
Nerf cutané latéral de Valentin → anastomose avec le nerf cutané latéral de la cuisse
Branches terminales
4 branches terminales
2 plans
- 1 superficielles
En dedans → nerf musculaire médial
En dehors → nerf musculaire latéral
- 1 profondes
En dedans → nerf du saphène
102
BE2 Q1
Monsieur Crombin
En dehors → nerf du quadriceps
Type Trajet Filets

Nerf musculaire Mixte Oblique en bas et 2 branches
médial dedans Profonde motrice :
pectiné et long
adducteur
Superficielle sensitive :
face antéro-médiale
de la cuisse
Nerf musculaire Mixte Vertical Moteurs : nerf du
latéral Sartorius
Sensitifs : nerf cutané
intermédiaire de la
cuisse *
Nerf saphène Sensitif Longe l’artère fémoral 1 branche antérieure
superficielle → face médiale genou
Donne le nerf saphène 1 branche postérieure
accessoire (partie → face médiale
inféro-médiale de la jambe→ malléole
cuisse) médiale
Nerf du quadriceps Moteur Vite divisée en 4 **
*et **
*
Sensitifs : nerf cutané intermédiaire de la cuisse → se divise en 3 rameaux
- Perforant supérieur
- Perforant moyen
- Accessoire du saphène
- Innerve la faces antérieure et inféro-médiale de la cuisse
**
1 Nerf du droit fémoral + 1 rameau coxo-fémoral
2 nerfs du vaste latéral + 1 rameau pour le vaste intermédiaire
3 nerfs du vaste médial + 1 rameau pour le vaste intermédiaire, 1 pour le muscle articulaire du
genou, 1 pour le vaste médial oblique
4 Nerf du vaste intermédiaire + anastomoses avec nerfs voisins
Territoires :
Moteur :
- Hanche antérieure :
Ilio-psoas
Pectiné et long adducteur
- Cuisse antérieure :
Sartorius
Quadriceps
Sensitif
- Face antéro-médiale de :
Cuisse
Genou
Jambe
Cheville
103
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Nerf obturateur :
Mixte
Branche terminale du PL
Constitué des neurofibres des nerfs lombaires L2,L3,L4
Emerge du bord médial du psoas et descend verticalement
Traverse le foramen obturé et se divise en 2 branches terminales
Trajet :
Niveau lombal Glisse au bord médial du psoas → dirigé en bas
Niveau pelvien Dans la fosse iliaque → oblique en bas et en
avant
Niveau pubien S’engage sous la branche supérieure du pubis,
dans le sillon obturateur → se dirige en avant et
se termine en une bifurcation
Rapports :
Niveau Région lombale Petit bassin Pubis
Ou Entre les 2 plans du Détroit supérieur Sillon obturateur
psoas
Avec Nerf fémoral Vaisseau obturateurs Vaisseau obturateurs
En avant Psoas corporéal
En arrière Psoas costoïdal
En dedans Foramens Organes du petit Corps du pubis
intervertébraux bassin (ovaires, vessie)
En dehors Psoas Paroi coxale
Viscère abdominaux Obturateur interne
En haut Vaisseau iliaques
externes
Détroit supérieur
En bas Obturateur interne Membrane
Elévateur de l’anus obturatrice
104
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Interne
Obturateur interne
Nerf de l’obturateur externe : il se détache du tronc de l’obturateur dans le canal sous pubien et
porte en dehors et se divise en 2 filets qui aborde le muscle obturateur externe
Nerf articulaire → partie médiale de la coxo-fémorale
Branche antérieure Branche postérieure

(superficielle) (profonde)
Type Mixte Motrice
Trajet Verticale entre : Verticale entre :
En avant : pectiné et long En avant : court adducteur
adducteur En arrière : grand adducteur
En arrière : court adducteur
Filets 1 Filet inconstant → pectiné 1 nerf du 1er faisceau du grand
2 Nerf du long adducteur adducteur
3 Nerf du gracile 2 Nerf du 2ème faisceau du
4 nerf du court adducteur (1 grand adducteur
nerf supérieur, 1 nerf inférieur) 3 Parfois nerf du court
5 Filet cutané pour la face adducteur
médiale de la cuisse
105
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Le nerf obturateur :
106
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Territoire :
- Moteur :
Cuisse médiale
Tous les adducteurs + obturateur externe
Sauf le 3ème faisceau du grand adducteur
- Sensitif
Face médiale de la cuisse (partie inférieure) et du genou
Le plexus sacral :
Destiné au membre inférieur et à la ceinture pelvienne
Constitué par l’union des rameaux antérieur des nerfs lombaires L4,L5 et sacraux S1,S2,S3
- Les rameaux L4 et L5 s’unissent pour former le tronc lombo- sacral
- La majeure partie des rameaux S1, S2, S3 fusionne avec le tronc lombo-sacral pour former le
nerf sciatique (ischiatique)
Situé dans le petit bassin
- Face antérieure du sacrum → grande incisure sciatique
Triangulaire à base sacrale (base au niveau supérieur et pointe au niveau inférieure)
107
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Rapports :
En avant Aponévrose du piriforme
Vaisseau iliaques
En arrière Piriforme puis sacrum
En dedans Organes du petit bassin
En dehors Grande incisure sciatique
En haut Détroit supérieur du bassin
En bas Plexus pudendal
Ligament sacro-épineux
Branches collatérales et terminales du plexus sacrale
- Branches antérieures
Nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur
Nerf du jumeau inférieur et du carré fémoral
- Branches postérieures
Nerf glutéale supérieur
Nerf du piriforme
Nerf glutéal inférieur → se termine en 2 branches
o 1 profonde
Grande fessier
o 1 superficielle
Cutané pour la fesse (postéro-inférieur) et la cuisse (postérieure)
- Terminale : nerf sciatique
Nerf sciatique :
Moteur et mixte = la fois
- Tronc du sciatiques = moteur
- Terminales = mixte
Constituant la branche terminale du plexus sacral
Constitué de neurofibres de L4, L5 (tronc lombo-sacral), S1, S2 et S3
Nerf le plus long et le plus volumineux
Diamètre d’environ 14 mm
Rôle : flexion du genou
Origine : petit bassin→ face antérieure du piriforme
Terminaison : genou → partie supérieure fosse poplitée en 2 branches
108
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Trajet :
Niveau bassin Sort par la grande incisure sciatique → oblique

en bas et en dehors
Niveau fesse Région profonde de la fesse (quadrant inféro-
médial) → vertical
Niveau cuisse Dans la loge postérieure, partie profonde →
vertical, descend entre les ischios jambier
médiaux et latéraux
Rapports :
Niveau Grand incisure Fesse Cuisse
Ou Foramen infra- Partie inférieure Loge postérieur
piriformien
Avec PVN glutéal inférieur PVN glutéal inférieur Réseau cruciforme
En avant Os coxal Obturateur interne et Grand adducteur
jumeaux Réseau cruciforme
Carré fémoral
En arrière Piriforme PVN glutéal inférieur En haut : grand fessier
Ligament sacro- Grand fessier En bas : long biceps
tubéral fémoral
En dedans Ischion Semi-membraneux
Tendon commun des
IJ
En dedans Court biceps
En dehors Grand trochanter
Ischion
109
BE2 Q1
Monsieur Crombin
En haut Bord inférieur
piriforme
En bas Ligament sacro-
épineux
Epine sciatique
Filets articulaires pour la hanche (capsule postérieure)
Nerf du long biceps
Nerf supérieur du semi-tendineux
Nerf inférieur du semi-tendineux
Nerf du semi membraneux et du 3ème faisceaux du grand adducteur
Nerf du court biceps
Filets articulaires pour le genou
- En bas :
Nerf tibial= ancien nerf sciatique poplité interne
- En dehors :
Nerf fibulaire commun =ancien nerf sciatique poplité externe
Territoires :
- Moteur
Cuisse postérieure
Tous les Ischios jambiers
3ème faisceau du grand adducteur
- Sensitif
110
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Concerne la face postéro-latérale de la jambe et de l’ensemble du pied
Nerf sciatique et cutané postérieure de la cuisse :
Nerf tibial
Branche terminale du nerf sciatique
Mixte
Constitué de neurofibres des nerfs lombaire L4,L5, S1, S2, S3
Nait a la limite supérieure de la fosse poplitée
Terminaison au canal calcanéen
Bifurcation en nerf plantaires médial et latéral
Fonction : flexion plantaire du pied et des orteils
111
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Trajet :
Au genou Médian et vertical
Au contact de la veine poplité
A la jambe Médian et vertical
Descend à la loge postérieure entre le plan
musculaire superficiel et profond
A la cheville Rétro malléolaire médial avec les tendons
profonds
Se réfléchit vers le bas et l’avant
Au pied Finit au canal calcanéen, se bifurque en 2
terminales
Rapports :
Niveau Genou Jambe cheville Pied
Ou Fosse poplitée Loge postérieure Gouttière rétro- Canal-calcanéen
malléolaire
médial
Avec PVN poplité Artère tibiale Artère tibiale
postérieure postérieure
En avant Vaisseau poplités Muscle du plan Tibia
Poplité profond
En arrière Fascias poplités Fascia profond Début du RMF
Gastrocnémien Soléaire
En dedans Semimebraneux Artère tibiale Vaisseaux tibiaux RMF
Gastrocnémien postérieure postérieure Abducteur du I
méd Veines TP et LFO
plexiforme
En dehors Nerf fibulaire LFH LFH Calcanéus (face
commun Vaisseau médiale)
Gastrocnémien fibulaires
latéral
En haut Sustentaculum
LFP et TP
En bas LFH
Carré plantaire
- Au genou :
112
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Nerfs du gastrocnémien (médial et latéral)
Nerf postérieur (ou sup) du soléaire
Nerf du plantaire (quand il existe)
Nerf du polité
Nerf sural médial
Filets pour l’artère poplitée
Filets articulaires pour le genou
Nerf interosseux crural (pour l’os, l’articulation tibio-fibulaire inf et muscle tibial postérieur)
- A la jambe
Filets vasculaires pour les artères tibiales postérieure et fibulaire
Nerf antérieur (ou inf) du soléaire
Nerf du tibial postérieur
Nerf du long fléchisseur de l’hallux
Filets articulaires pour la talo-crurale
Filet calcanéens médial et latéral → peau du talon
Se divise en 2
- Nerf plantaire médial = nerf médian de la main
Distribution Loge plantaire médiale
Innervation motrice Abducteur de l’hallux
Court fléchisseur du I (faisceau médial ou les 2)
Court fléchisseur plantaire
1er et 2ème lombricaux
Innervation sensitive Nerf digital commun 1er espace → 2 nerf
digitauc (méd et lat) + filet dorsal P3
Nerf digital commun du 2ème espace → même
terminaison que NDC 1er
Nerf digital commun du 3ème espace
Nerf digital propre médial du I
- Nerf plantaire latéral = nerf radial
Distribution Loges plantaires moyenne et latérale
Innervation motrice Adducteur de l’hallux

Court fléchisseur du I (faisceau latéral)
Abducteur du V
Court fléchisseur du V
Opposant du V
Carré plantaire
Tous les interosseux (IOD et IOP)
3ème et 4ème lombricaux
Innervation sensitive Nerf interosseux plantaire du 4ème espace
Nerf digital propre latéral du V
Territoires :
- Moteur
o Jambe
Tous les muscles de la loge postérieure
o Pied
Tous les muscles plantaires
- Sensitif
o Pied
Face plantaire entière et le talon
113
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Face dorsale du bord latéral et des dernières phalanges.
Nerf fibulaire commun :

Ancien nerf sciatique poplité externe
Branche terminale du nerf sciatique
Mixte
Constitué par les neurofibres L4,L5,S1,S2
Fonction → releveurs du pied donc en flexion dorsale et abducteurs du pied
Descend obliquement le long du bord latéral de la fosse poplitée jusqu’à la tête de la fibula
➔ Contourne le col de la fibula
Se divise en 2 branches terminales
Trajet :
Au genou Partie postéro-latérale → oblique en bas et en
dehors (le long du biceps fémoral)
A la jambe Enroule le col fibulaire d’arrière en avant
Se situe en profondeur du muscle long fibulaire
Rapports :
Niveau Genou Jambe
Ou Fosse poplitée Col de la fibula
Avec PVN poplité Seul
En avant Surface poplitée
Gastrocnémien latéral
En arrière Fascias
En dedans Nerf tibial et PV poplité
En dehors Tendon du biceps
114
BE2 Q1
Monsieur Crombin
En superficie Col de la fibula
En profondeur Corps du long fibulaire
Branches collatérales et terminales :

- Collatérales :
Filet articulaire pour le genou
Nerf communicant fibulaire
Nerf cutané sural latéral
2 nerfs supérieurs du muscle tibial antérieur
- Terminales :
Nerf fibulaire superficiel (vers le bas)
Nerf fibulaire profond (vers l’avant)
Territoires :
- Moteur :
o Jambe
Tibial antérieur (fibres supérieure)
- Sensitif
o Jambe
Face latérale (antéro et postéro-latéral)
Nerf fibulaire superficiel :
Mixte
Branche terminale du nerf fibulaire commun
Racines L4,L5,S1
Origine : col de la fibula
Terminaison : cheville, en superficie du RME
2 branches
Trajet :
A la jambe Loge latérale
Descend verticalement
Recouvert par le long fibulaire puis passe en
avant du court fibulaire
Perfore le fascia superficiel pour devenir sous
cutané
Au pied Situé face dorsale
Oblique en avant et en dedans
Rapports :
Niveau Jambe (supérieur) Jambe (inférieur)
Ou Loge latérale Col de la fibula
Avec Artères perforantes de la tibial Seul
antérieure
En avant Long fibulaire SIMAL
En arrière Long fibulaire Court fibulaire
En dedans Fibula Court fibulaire
En dehors Long fibulaire Fascia superficiel
Nerf supérieur du long fibulaire
115
BE2 Q1
Monsieur Crombin
Nerf du court fibulaire
Nerf inférieur du long fibulaire
Nerf du 3ème fibulaire
Filets cutanés malléolaires
Branches terminales → 2
- Branche médiale = nerf cutané dorsal médial
Donne 3 rameaux
o Médial : nerf digital propre médial du I
o Nerf digital propre médial du II
Latéral ou nerf digital commun du 2ème espace
o Nerf digital propre latéral du III
o Nerf digital propre médial du III
- Branche latérale = nerf cutané dorsal intermédiaire :
Donne 2 rameaux :
Latéral ou nerf digital commun du 3ème espace
o Nerf digital propre latéral du III
o Nerf digital propre médial du IV
Médial → anastomose avec le nerf tibial
Territoires :
- Moteur
Jambe
3 fibulaires
- Sensitif
Cheville
Face antéro-latérale
- Pied
Partie médiale du dos du pied
→En dedans d’un axe passant par le milieu du 4ème orteil et excluant les P3
Nerf fibulaire profond :

Mixte
Branche terminale du nerf fibulaire commun
Fonction : releveur du pied
Origine : col de la fibula
Racine : L4,L5, S1
Terminaison : partie antérieure cou du pied sous le RME pour donner le Nerf dorsal du pied
Trajet :
A la jambe Court trajet loge latérale, vers l’avant
Descend verticalement au fond de la loge
antérieure → entre TA et LEO, contre le MIO
Au cou de pied Passe verticalement sous le RME
Se termine en 2 branches
Rapport :
Niveau Jambe partie haute Jambe Cou de pied
Ou Loge latéral Loge antérieure Partie dorsale
Avec Bifurcation nerf Artère tibiale Artère dorsale du pied
fibulaire commun antérieure
En avant Muscle tibial RME
antérieure
116
BE2 Q1
Monsieur Crombin
En arrière MIO Plan osseux
En dedans Col fibulaire Muscle tibial antérieur Tendon du tibial
antérieur
En dehors Muscle long fibulaire Muscle LEO puis LEH Artère dorsale du pied
Tendon LEO
Filets vasculaires pour l’artère tibiale antérieure
Nerf supérieur du tibial antérieure
Nerf du long extenseur des orteils
Nerf du long extenseur de l’hallux
Nerf inférieur du tibial antérieur
Parfois un nerf pour le 3ème fibulaire
Nerf articulaire pour la talo-crurale
- Latérale
Nerf CEO et filets pour les articulations du tarse
- Médiale
Anastomoses avec le Nerf fibulaire superficiel
Territoires :
- Moteur
Jambe antérieure
Pied dorsal → CEO = court extenseur des orteils
- Sensitif
Pied : 1er commissure (bords dorsaux de P1
Plexus pudendal et coccygien :
Liés au plexus sacral
Innervent les muscles, les téguments et organes périnéaux + muscles et viscères pelviens à
l’exception des ovaires et testicules
Plexus pudendal provient S2, S3,S4
Plexus sacro-coccygien provient S4,S5 Co
117

Anatomie B2 Q1

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Anatomie du système nerveux

L’encéphale comprend le cerveau, le tronc cérébral.

Allez voir la vidéo explicative

L’axe cérebrospinal est entourée par 3 couches

Le système nerveux somatique (SNS)

Elle accueille la glande hypophysaire très importante au

Variation de l’angle sphénoïdal avec l’âge :

L’exocrâne (extérieure du crane) de la voute est

Partie exocrânienne de la base

Partie endocrânienne de la base

1=sillon des artères méningés

3 classes principales d’articulations :

- Articulations semi-mobiles = amphiarthroses

Sinus au niveau crânien = une

1= crista galli qui est la partie supérieure

C’est une vue qui va venir de manière

Les gouttières olfactives

1= Les cavités nasales

11= Méat nasal moyen

1= selle turcique qui accueille

1= face temporale (muscle

12= foramen pétreux accueille le passage du nerf petit pétreux.

La faxe macillaire des grandes ailes

Les grandes ailes possèdent 4 bords

Face latérale du processus ptérygoïde

Vue schématique antéro-latérale

Face postérieure du rocher

Le bord supérieur du rocher

L’écaille de l’os occipital

Les bords et angles de l’écaille

Partie basilaire de l’os occipital :

Parties latérales de l’occipital

Trous de la base du crâne

Terminaison des nerfs spinaux :

Fonction des nerfs spinaux :

Cartes des dermatomes :

13= nerf grand auriculaire

Les chiffres romains = nerfs crâniens (vu au

- Les branches musculaires :

Branches terminales nerf phrénique :

Branches collatérales de la partie supra-claviculaire :

Les branches terminales :

Gauche = face palmaire

Caractéristique Motrice et postérieure

Branche terminale superficielle

Différente racine qui vient

Les nerfs intercostaux :

Type Trajet Filets

Branche antérieure Branche postérieure

Niveau bassin Sort par la grande incisure sciatique → oblique

Innervation motrice Adducteur de l’hallux

Nerf fibulaire commun :

Branches collatérales et terminales :

Nerf fibulaire profond :

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