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LE SYSTEME
NERVEUX

Dr TIKI MANGA Yves Ghislain


Médecin généraliste

ANNEE ACADEMIQUE : 2023 - 2024

LE SYSTEME NERVEUX par Dr TIKI MANGA Yves Page | 1


PLAN DU COURS

I. ANATOMIE

1. Organisation générale du système nerveux

2. Le système nerveux central

2.1. L’encéphale

a. Le cerveau
b. Le cervelet
c. Le tronc cérébral
2.2. La moelle épinière

3. Le système nerveux périphérique

a) Le SNP somatique
b) Le SNP autonome

II. PHYSIOLOGIE DU TISSU NERVEUX

1. Le neurone
a) Structure
b) Type de neurones
c) Propriétés du neurone
d) Notion de potentiel de repos
e) Transmission de l’influx nerveux
f) Les synapses
g) Les neurotransmetteurs

2. Gliocytes ou cellules gliales

OBJECTIFS DU COURS :

I- ANATOMIE
1. Organisation générale du système nerveux

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SN = ensemble des nerfs, ganglions et centres nerveux qui assurent la
commande et la coordination des fonctions de l‘organisme. Au niveau
anatomique, on distingue deux systèmes complémentaires : le système
nerveux central (SNC) et le système nerveux périphérique (SNP)

Ganglions (amas de cellule nerveuse - renflement contenant le corps


cellulaire de neurone – petit centre de commande du neurone dont les
prolongements forment les nerfs)

2. Le système nerveux central

Également appelé le névraxe est le centre du traitement de l'information.


Il est composé de l'encéphale protégé par la boite crânienne et de la
moelle épinière protégée par la colonne vertébrale. C'est l'axe cérébro-
spinal.

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Les méninges (© Grook Da Oger, Wikimedia Commons)
 Les méninges

Le SNC est recouvert par une enveloppe à trois couches appelée les
méninges :
- la dure-mère = couche externe, résistante
- l'arachnoïde = membrane intermédiaire
- la pie-mère = membrane interne, mince, qui est en contact direct avec la
surface de l’encéphale. Rôle principalement nourricier.

 Liquide céphalorachidien (LCR)

Le liquide céphalorachidien (LCR) = liquide clair comme l‘eau de roche qui


entoure, protège l’encéphale et la moelle épinière, et transporte les
éléments nutritifs et les déchets. Fabriqué par le plexus choroïde et circule
dans les ventricules cérébraux et dans l’espace situé entre l’arachnoïde et la
pie-mère = espace sous-arachnoïdien.

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2.1. L’encéphale

Centre de contrôle du corps. Il


reçoit et interprète constamment
les signaux nerveux du corps et
amorce des réponses basées sur ces
informations. Contient 2 types de
cellules : les neurones (réception
et envoi d'influx nerveux) et les
cellules gliales (ou névroglie) qui
soutiennent, protègent et
alimentent les neurones.

L’encéphale est constitué de 3 parties : le cerveau, le cervelet et le tronc


cérébral (TC)

a. Le cerveau

Partie la plus volumineuse de l'encéphale. Masse molle d'1500g environ


localisée dans la partie supérieure de l’encéphale. Divisé en 2 hémisphères
cérébraux reliés par un pont de fibres nerveuses appelé le corps calleux.

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NB : La moitié droite du cerveau commande le côté gauche du corps et la
moitié gauche du cerveau commande le côté droit du corps.

 Hémisphère majeur et hémisphère mineur


La fonction des deux hémisphères n’est pas tout à fait symétrique. On parle
d’hémisphère majeur (ou dominant) et d’hémisphère mineur (ou dominé)
– Majeur : à gauche chez les droitiers, à droite chez les gauchers. Concerne
surtout le lobe pariétal :
– Hémisphère majeur : langage surtout
– Hémisphère mineur : intégration du schéma corporel

La partie externe du cerveau s'appelle cortex cérébral, ou substance


grise qui contient les corps cellulaires des neurones.
Responsable de toutes les activités conscientes et de nombreuses activités
inconscientes.

Le cerveau est divisé en quatre lobes qui comprennent les lobes frontal,
temporal, pariétal, et occipital. Chaque lobe a sa fonction !
- lobe frontal : contrôle les mouvements, la parole, le comportement, la
mémoire, les émotions et le fonctionnement intellectuel, comme la réflexion,
le raisonnement, la résolution de problèmes, la prise de décisions et la
planification.
- lobe pariétal : contrôle les sensations comme le toucher, la pression, la
douleur, la température, l’orientation spatiale
- lobe temporal : contrôle l’ouïe, la mémoire et les émotions. Le lobe
temporal gauche commande aussi la parole.
- lobe occipital : contrôle la vision.

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b. Le cervelet
Seconde plus grosse partie de l’encéphale, sous le cerveau, dans la partie
arrière de l’encéphale. Divisé en deux hémisphères, et contenant de la
substance grise et blanche comme le cerveau. Rôle : Il contrôle l'équilibre, la
coordination des mouvements et le maintien du tonus musculaire.

c. Le tronc cérébral
Faisceau de tissu nerveux situé à la base de l'encéphale faisant le relai entre
l’encéphale et la moelle épinière. Rôle : Il contrôle la respiration, la fréquence
et le rythme cardiaque, la pression artérielle, la température corporelle, la
faim, la soif et les habitudes de sommeil. Composé de trois régions :

- le mésencéphale
- la protubérance annulaire
- le bulbe rachidien siège des centres neurovégétatifs qui régulent le
rythme ventilatoire, le rythme cardiaque et la température corporelle.

Autres structures situées dans l'encéphale


Le thalamus (du grec chambre à coucher) est une structure anatomique
paire de substance grise cérébrale diencéphalique. Les deux thalamus sont
situés de part et d'autre du IIIe ventricule dont ils constituent les parois
latérales. Situé en position intermédiaire entre cortex et tronc cérébral, le
thalamus a principalement une fonction de relais et d'intégration des
afférences sensitives et sensorielles et des effére nces motrices, ainsi
que de régulation de la conscience, de la vigilance et du sommeil.

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L'hypothalamus sous le thalamus est responsable de la régulation de la
température corporelle, de la sécrétion d'hormones, de la PA, des émotions,
de l’appétit et des habitudes de sommeil.

L'hypophyse petit organe de la grosseur d'un pois fixé à l'hypothalamus qui


reçoit des messages en provenance de l’hypothalamus et libère des
hormones qui contrôlent la glande thyroïde, la glande surrénale, la
croissance et le développement physique ainsi que le développement sexuel.

L'épiphyse est une glande de l‘épithalamus secrétant la mélatonine.

Quatre ventricules - cavités remplies de LCR

Douze paires de nerfs crâniens partent de l’encéphale et exécutent des


fonctions spécifiques dans la région de la tête et du cou.

2.2. La moelle épinière

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La moelle épinière est la partie caudale du système nerveux central, contenue
dans le canal rachidien.

Également appelée la moelle spinale constituée d’un cordon arrondi, long


de 40 à 45 cm et de 1 cm de diamètre situé dans le canal rachidien. Elle
prolonge le TC et a pour fonction la transmission des messages nerveux
entre le cerveau et le reste du corps, ainsi que le contrôle de certains
réflexes.

- Voie ascendante pour les informations sensorielles vers le cerveau


- Voie descendante pour les informations motrices vers les muscles

Le long de la moelle, on peut noter deux renflements : un renflement


cervical d'où émergent les nerfs qui innervent les membres supérieurs, et
un renflement lombaire pour les nerfs qui innervent les membres inférieurs.

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Elle n'occupe pas tout le canal vertébral mais se termine au niveau de la
vertèbre L1 et forme ensuite le cône médullaire. De là émergent toutes les
dernières racines lombaires et sacrées qui vont se mélanger et se confondre
pour former ce que l’on appelle la queue-de-cheval (filum terminal).

Sur toute la longueur de la moelle, sortent de chaque côté 31 racines


nerveuses antérieures et 31 racines nerveuses postérieures (8 cervicales, 12
dorsales, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygienne). La racine antérieure est
motrice. La racine postérieure est sensorielle et porte un renflement appelé
ganglion rachidien (formé par les corps cellulaires des neurones sensitifs).
A chaque étage, la racine antérieure et la racine postérieure se réunissent
de chaque côté du canal vertébral pour former un nerf rachidien (ou nerf
spinal). Chaque nerf rachidien est donc mixte, c'est-à-dire à la fois sensitif
(avec neurones sensoriels) et moteur (motoneurones).

Comme l'encéphale, la moelle épinière est protégée et recouverte par


les méninges avec du LCR qui circule dans l'espace sous-arachnoïdien.
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En coupe transversale, on peut distinguer deux régions distinctes :
- La matière blanche, située en périphérie, qui contient les axones des
neurones sensoriels et des motoneurones et un organe conducteur, élément
de liaison entre l’encéphale et le reste du corps (par le passage des grandes
voies motrices, sensitives, cérébelleuses, et extra-pyramidales).
- La matière grise, en forme de papillon au centre, qui est constituée des
corps cellulaires des neurones, centre reflexe.

 L‘arc reflexe
Les 5 éléments de l‘arc reflexe :
 récepteur sensitif
 neurone sensitif
 centre nerveux
 neurone moteur
 effecteur (muscle ou glande)

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 Circuit de la douleur

3. LE SYSTÈME NERVEUX PÉRIPHÉRIQUE


Le système nerveux périphérique (SNP) est formé par les ganglions et les
nerfs. Il relie le SNC au reste de l'organisme et véhicule des informations
sensitives (afférentes) et motrices (efférentes). Il est donc composé de :

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 10 des 12 nerfs crâniens issus du TC (Les noyaux des nerfs I et II se
situent dans le prosencéphale et le thalamus et ne sont donc pas
considérés comme de vrais nerfs périphériques). Ce sont des nerfs
sensitifs, moteurs ou mixtes :

I = nerf olfactif (odorat)


II = nerf optique (vision)
III = nerf moteur oculaire moyen (mouvements de l’œil, ouverture paupière
et rétrécissement/ouverture pupille)
IV = nerf pathétique (mouvements de l’œil vers le bas et l'intérieur)
V = nerf trijumeau (sensibilité faciale, mastication)
VI = nerf moteur oculaire externe (mouvements de l’œil vers l'extérieur)
VII = nerf facial (expression faciale, fermeture paupière, gout)
VIII = nerf auditif (ouïe, équilibre)
IX = nerf glossopharyngien (déglutition, réflexe nauséeux, parole)
X = nerf vague ou pneumogastrique (déglutition, réflexe nauséeux, parole,
muscles organes internes)
XI = nerf spinal (rotation du cou, haussement épaules)
XII = nerf grand hypoglosse (mouvements de la langue)

 31 paires de nerfs spinaux issus de la moelle épinière. Ce sont des


nerfs mixtes. Certains s'anastomosent pour former des plexus (=
ensemble de fibres nerveuses présentant ou non une anastomose,
innervant un territoire organique déterminé) : cervical, brachial,
dorsal, lombaire, sacré, honteux...

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Le SNP comprend le système nerveux somatique et le système nerveux
autonome

a. Le SNP somatique
Il transmet les informations sensorielles de la peau, des muscles et des
articulations via le système sensoriel qui est afférent et ascendant.
Il regroupe également les fibres motrices primaires des muscles, système
efférent et descendant.
Il permet d’interagir avec le monde extérieur en participant à l'équilibre et la
motricité en commandant le tonus et la contraction des muscles du squelette

b. Le SNP autonome
Le système nerveux autonome (ou végétatif) dirige et coordonne les
fonctions internes de l'organisme : respiration, régulation cardiaque,
circulation et pression artérielle, digestion et excrétion, grâce à des fibres
viscérosensibles et des fibres viscéromotrices. Son fonctionnement est

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automatique.
Il ne gère pas les mécanismes volontaires (système nerveux somatique)
Les nerfs du système nerveux autonome sont mixtes :
- les neurones sensoriels transportent les informations des fonctions
viscérales au SNC
- les moto-neurones innervent les muscles lisses des viscères
Il comprend 3 sous-systèmes : le système nerveux parasympathique et le
système nerveux orthosympathique et le système nerveux entérique.

 Le système nerveux parasympathique

But : ralentissement général de l'organisme, conditions normales


Le neurotransmetteur en jeu est principalement l'acétylcholine

myosis = contraction de la pupille


stimulation des glandes salivaires
ralentissement de la respiration, bronchoconstriction
bradycardie
stimulation de la digestion (augmentation du péristaltisme intestinal, des
sécrétions gastriques et intestinales)
contraction de la vessie
relâchement des organes génitaux

 Le système nerveux sympathique (ou orthosympathique)

But : mise en état d'alerte de l'organisme et préparation à l'activité


physique/intellectuelle

Deux neurotransmetteurs ont un rôle dominant : l'adrénaline et la


noradrénaline

mydriase = dilatation de la pupille


diminution de la sécrétion salivaire
accélération de la respiration, bronchodilatation
tachycardie
inhibition de la digestion
stimulation de la libération de glucose par le foie
augmentation de la sécrétion d'adrénaline et de noradrénaline par les
glandes surrénales
relâchement de la vessie
stimulation des organes génitaux
stimulation des glandes sudoripares, entrainant une augmentation de la
sudation
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Systèmes nerveux parasympathique et sympathique
(toxicantidepressants.fr)
 Le système nerveux entérique
Qualifié de second cerveau, est la partie du système nerveux autonome qui
contrôle le système digestif. Situé tout le long du tube digestif il est constitué
de plus de 100 millions de neurones. Il joue un rôle central dans le contrôle
des fonctions telles que : la régulation de la motricité digestive, l‘absorption
des nutriments et le contrôle de la barrière intestinale qui protège des
pathogènes.

II. PHYSIOLOGIE DU TISSU NERVEUX


Le système nerveux est composé de neurones et de cellules gliales

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1- Le neurone

Unité fondamentale du système nerveux ayant pour but d'assurer la


réception, la propagation et la transmission d'un signal bioélectrique
appelé l'influx nerveux. 86 à 100 milliards de neurones dans le cerveau
humain. Cellule complexe, fragile et à haut métabolisme
Cellule amitotique qui ne se divise plus. Chaque jour on perd des dizaines de
milliers de neurones et même s'ils ne se régénèrent pas, cette perte ne se
traduit pas par un trouble notable, car les neurones forment de nouvelles
connexions palliant ainsi à leur perte. Polymorphisme inégal = plus de 150
types de neurones différents selon leur taille,
forme, polarité, structure, fonction, localisation...
Cellules les plus longues de l'organisme !

a. Structure

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Un neurone est composé d'un corps cellulaire et deux types de
prolongements appelés neurites (des dendrites et un axone).

 Le corps cellulaire également appelé péricaryon ou soma

Partie renflée contenant le noyau et un cytoplasme avec les organites. Zone


vitale du neurone

 Les dendrites

Elles forment habituellement de courts prolongements ramifiées autour du


corps cellulaire. Elles permettent au neurone d'établir des connexions avec
d'autres neurones ou d'autres cellules de l'organisme. L'arbre somato-
dendritique représente le pôle récepteur de signaux du neurone.

 L'axone

Prolongement unique et épais du corps cellulaire, dont la longueur varie de


1mm à 1m, regroupés en faisceaux ou fibre nerveuse. Le nerf contient
plusieurs fibres nerveuses (jusqu'à 500 000 !)

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L'axone peut posséder des ramifications, appelées collatérales, le long de son
trajet.
Au niveau de leur terminaison, l'axone et ses collatérales subissent
d'importantes ramifications constituant une arborisation terminale et
un bouton synaptique. 1/3 des axones sont recouverts d'une gaine de
myéline, substance lipidique isolante. Elle-même recouverte par une
enveloppe protectrice, la gaine de Schwann. Des espaces existent entre les
cellules formant la gaine de myéline, ce sont les nœuds de Ranvier
L'ensemble de l'axone et de ses collatérales constituent le pôle émetteur du
neurone.
 LA GAINE DE MYELINE

 Myéline = Lipo-protéines
(blanchâtre)
 Rôle = augmente la vitesse
de conduction de l’influx
nerveux
 Myélinisation complète à
l’adolescence
 SEP= maladie avec
destruction gaine myéline par
système immunitaire

b. Type de neurones
Selon leurs fonctions, on distingue :
- Les neurones sensoriels directement reliés aux organes des sens et sont
responsables de faire transiter l'information sensorielle (information
ascendante) vers le cerveau.
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- Les motoneurones neurones moteurs se chargent de faire transiter les
ordres provenant du cerveau (information descendante) en direction des
muscles.
- Les interneurones tous les neurones qui ne sont ni sensoriels ni moteurs
mais qui font la jonction entre ces deux types de neurones.

c. Propriétés du neurone
Le neurone est une cellule excitable qui reçoit et transmet des signaux
électrochimiques. Il est également une cellule sécrétrice
de neurotransmetteurs, parfois même des hormones, au niveau de sa
terminaison axonale.
La membrane plasmique des neurones comporte des canaux et
des pompes capables de réguler la répartition des ions de part et d'autre de
la membrane selon leur charge électrique et leur concentration.
A la différence d'un fil électrique, ce n'est pas un flux d'électrons qui conduit
le signal mais c'est une onde d'échanges ioniques qui s'effectuent à
travers la membrane.

Cette propagation est donc de nature électrochimique..

d. Notion de potentiel de repos


Au repos et en dehors de toute transmission, il existe une différence de
potentiel électrique négative de l'ordre de -70mV entre la face intracellulaire
de la membrane du neurone et sa face extracellulaire. C'est ce qu'on appel
le potentiel de repos qui résulte d'une différence de concentration en ions
entre l'intérieur et l'extérieur du neurone.

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Dans son environnement naturel, la cellule nerveuse (comme les autres
cellules) baigne dans un milieu qui contient un nombre très important d'ions
Na+ (sodium), alors que dans son cytoplasme, ce sont les ions K+ (potassium)
et des protéinates (grosses molécules chargées négativement) qui dominent.
Ces différences génèrent un effet de gradient de concentration responsable
d'une circulation passive par diffusion des ions K+ et Na+. Associé à ces
mouvements passifs, des transports actifs vont s'effectuer à contre gradient
par l'intermédiaire des pompes appelées Na+- K+- ATPase pour préserver
l'équilibre et donc le potentiel de repos.

e. Transmission de l’influx nerveux


La transmission de l‘influx se fait par dépolarisation de la membrane. Pour
qu'elle s'effectue, il faut que la stimulation soit suffisante, on parle de seuil
d'excitation. Lorsque celui-ci est atteint, la réponse de l'axone se produit par
l‘apparition d‘un potentiel d'action avec :

- une dépolarisation = ouverture des canaux à Na+ et entrée massive de


sodium à l'intérieur de la fibre qui devient positif
- une repolarisation = ouverture des canaux à K+ et fermeture des canaux
à sodium = sortie de potassium
- une hyperpolarisation = la perméabilité aux ions K+ reste importante et
prend un peu de retard
- retour au potentiel de repos

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Ce phénomène de vague de dépolarisation continue jusqu'à ce que le signale
de dépolarisation membranaire traverse toute la longueur de l'axone et se
termine au niveau du bouton terminal
On appelle cette succession de potentiels d'action = l'influx nerveux.

La vitesse de conduction varie selon le diamètre de la fibre et de la présence


de myéline.
Si l'axone est amyélinique, tous les points sont dépolarisés les uns après les
autres. La vitesse est de 1m/s.
Si l'axone est myélinisé, la conduction se fait de façon saltatoire, c'est-à-dire
que l'influx nerveux va sauter de nœuds de Ranvier en nœuds de Ranvier. La
vitesse est de 120m/s, donc beaucoup plus rapide !

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f. Les synapses
Zone de communication entre un neurone et une autre cellule excitable
(nerveuse, musculaire ou glandulaire). En moyenne, 10 000 synapses par
neurone. En fonction de son fonctionnement, on distingue :
Synapse électrique et synapse chimique
-Les synapses électriques
Dans la synapse électrique, les membranes des deux neurones sont collées et
reliées par des jonctions communicantes, parfois appelées GAP junctions.
Les ions se transmettent donc d'une cellule à une autre, ainsi que la
dépolarisation membranaire associée. L'influx nerveux se transmet sans
intervention de neurotransmetteur.
La transmission synaptique par les synapses électriques est rapide (<1 ms)
car le flux de courant passe directement d'une cellule à l'autre.
Rôle important dans le système nerveux immature, et ensuite relativement
rare au stade adulte

Synapse électrique Synapse chimique

-Les synapses chimiques = majoritaires


L'information nerveuse est transmise par l'intermédiaire d'un composé

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chimique libéré dans la fente synaptique.
Ce sont des structures composées de 3 parties : le bouton pré-synaptique, la
fente synaptique et le domaine post-synaptique.
Le bouton pré-synaptique contient des vésicules remplies
de neurotransmetteurs = molécules qui agissent comme des traversiers
chimiques permettant à l'influx nerveux de passer d'un neurone à l'autre.

Le fonctionnement des synapses chimiques repose sur la transduction du


signal électrique en signal chimique par libération du neurotransmetteur,
puis du signal chimique en signal électrique par activation de récepteurs à
neurotransmetteur post-synaptiques (qui va entrainer un flux ionique à
l'origine d'un nouveau signal électrique)

Les synapses peuvent être excitatrices, inhibitrices et/ou modulatrices.


Selon leur topographie, plusieurs types de synapses :
Axodendritique = les plus fréquentes, où l'influx passe d'un axone à une
dendrite
Axosomatique = l'influx passe d'un axone à un corps cellulaire
Axoaxonique = l'influx remonte d'un axone à un autre axone situé en amont
pour la régulation du neurone pré-synaptique (généralement c'est une
inhibition, une sorte de régulation en boucle)
Dendrodendritique = l'influx passe d'une dendrite à une autre dendrite
Dendrosomatique = l'influx passe d'un dendrite à un corps cellulaire
Somatosomatique = la synapse se fait entre deux corps cellulaires

2. Gliocytes ou cellules gliales


Les cellules gliales (ou névroglie, ou glie) sont les cellules qui entourent les
neurones. Elles représentent 50 % à 90 % des cellules du système nerveux
(selon les sources)
•Rôles multiples : soutien, isolation, protection des neurones, élimination
déchets
•Mitoses rapides
–Origine de tumeurs cérébrales gliome (astrocytes)

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•Plusieurs types
–SNC:
•Astrocyte: les + nombreux (soutien, protection, barrière cap sg)
•Microglie= macrophagocytes
•Ependymocytes = épithélium cilié bordant cavités (encéphale et MEP)
•Oligodendrocyte: enroulés → gaine myéline
–SNP :
•Neurolemnocytes (cellule de Schwann) → gaine myéline, Régénération
axones lésés
- les astrocytes = grosses cellules étoilées aux fonctions divers. Elles
synthétisent les neurotransmetteurs, approvisionnent les neurones en
énergie, éliminent les débris, participent à la cicatrisation, maintiennent la
balance ionique du milieu extracellulaire, participent au maintien de la
barrière hémato-encéphalique...

- les oligodendrocytes = forment la gaine de myéline qui entoure les axones


du SNC (isolant électrique facilitant la conduction de l’influx nerveux)
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(les cellules de Schwann = forment la gaine de myéline qui entoure les
axones du SNP)
- les microgliales = participent à la défense du tissu cérébral grâce à leur
fonctions immunitaires

- les épendymocytes = assurent la circulation et la synthèse du LCR

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