LE SYSTEME NERVEUX VEGETATIF

Le système nerveux autonome (SNA) ou végétatif sympathique régit l’équilibre

du milieu intérieur de l’individu (homéostasie)

 il intervient dans :

- la motricité et la sensibilité de viscères (cœur, poumon viscères

digestifs, glandes annexes) et des vaisseaux sanguins.

 régule les secrétions hormonales et glandulaires (système

neuroendocrinien)

 agit sur les glandes sudoripares, la piloérection du revêtement cutané

 organise la défense contre l’agression extérieure et assure la survie de

l’individu et de l’espèce.

ORGANISATION GENERALE

 Au plan anatomique : existence de centres et de voies

- centre axial (au sein du SNCS)

- centres extra axiaux (eléments ganglionnaires des chaînes para-
vertébrales et pré-viscérales)
- voies motrices et sensitives
- système constitué de 2 neurones :

une fibre préganglionnaire myelinisée « connnectrice » : elle va du centre

au GG paravertébral où elle fait synapse avec une fibre post ganglionnaire
« effectrice » qui rejoint les viscères.

 Au plan physiologique :

Il existe un système orthosympathique et un système parasympathique

antagoniste qui s’opposent et fonctionnent en équilibre pour le bon
fonctionnement viscéral de l’individu et l’adaptation aux épreuves du monde
extérieur.
Exemple : Cardio-accélération (orthosympathique)
Cardio-inhibition (parasympathique)
 LE SYSTEME ORTHOSYMPATHIQUE

Les centres axiaux : dans le névraxe.

 Centres axiaux médullaires

Dans la moelle spinale : 2 colonnes

 Colonne intermédio-médiale

- Juxta épendymaire
- Sur toute la hauteur de la moelle de C1au cône terminal
- Centre végétatif à destinée somatique (innervation phanères, peau,
téguments)

 Colonne intermédio-latérale

- Corne latérale de la moelle thoracique

- C8-L2
- Centre végétatif à destinée viscérale

 Centres axiaux diencéphaliques et corticaux

 diencéphaliques = hypothalamus postérieur ergotrope

 corticaux : cortex cérébral

- cortex frontal orbitaire (fonction cardio-respiratoire)

- cortex insulaire (fonction digestive)
- lobule paracentral (fonction génito-urinaire)

Les centres diencéphaliques et corticaux contrôlent les centres axiaux

médullaires du système orthosympathique

Les centres extra axiaux (périphériques)

Amas de ganglions constituant le système caténaire (conducteur). On distingue :

 - 1 chaîne latéro-vertébrale
- 1 chaîne préviscérale

 Chaine latéro-vertébrale (tronc sympathique)

4 étages de chaque côté du rachis

 Etage cervical

7 ganglions réduits à 3 ganglions (supérieur, moyen et inférieur) par phénomène

de condensation.
Fusion du ganglion inférieur avec le premier ganglion thoracique formant le
ganglion stellaire, situé en arrière de l'artère sous-clavière en regard de l'origine
de l'artère vertébrale.

 Etage dorsal ou thoracique

11 ganglions dont le premier est fusionné

 Etage lombaire

4-5 ganglions en rapport avec le muscle psoas

 Etage sacré

4 ganglions en dedans des foramens sacrés ventraux.

En regard du coccyx, ces chaînes se jettent l'une dans l'autre avec à la jonction,
un ganglion médian (de Walter)

 Chaîne préviscérale

Partout ou il y a des viscères

Importance des phénomènes de condensation
Lieu de convergence de fibres orthosympathiques et parasympathiques
De ces ganglions partent les fibres destinées aux viscères
  Etage thoracique

Amas ganglionnaires disséminés le long des viscères, amas médiastinaux

postérieurs, périaortique....
Au niveau du cœur : plexus de Wrisberg et les ganglions cardiaques ;
2 centres : artériel (ganglion de Wrisberg), sous-aortique
veineux (ganglion de Perman), dans la paroi postérieure
de l’atrium droit.
Ces éléments contrôlent le fonctionnement cardiaque dans son adaptation à
l’effort.

 Etage abdominal

Les ganglions cœliaques de part et d’autre du tronc cœliaque constituent le

plexus cœliaque, en étroite relation avec la médullo-surrénale.
Les ganglions aortico-rénaux en rapport avec les reins.
Les ganglions mésentériques supérieurs et inférieurs qui envoient leurs fibres
vers le grêle et le colon.

 Etage pelvien

C’est le plexus hypogastrique, situé dans le pelvis de part et d’autre des viscères
pelviens. Il contrôle les réservoirs pelviens et les organes de la reproduction.

Les connections entre les centres nerveux

- Les centres axiaux médullaires sont reliés aux centres extraaxiaux

paravertébraux par l’intermédiaire des nerfs intercostaux et des rameaux
communicants gris et blancs.

- Les centres extraaxiaux paravertébraux sont reliés aux centres

préviscéraux par :

* les nerfs splanchniques thoraciques, abdominaux et pelviens au niveau

du tronc ;
* les nerfs satellites des axes vasculaires au niveau du cou et de la face.
Ces nerfs satellites des axes vasculaires sont issus des ganglions cervicaux. Le
ganglion stellaire donne le nerf vertébral (de François Franck) qui suit l’artère
vertébrale qui dans le crâne devient le plexus vertébro-basilaire.
Le ganglion stellaire donne également les nerfs cardiaques inférieurs. Le
ganglion cervical supérieur donne le nerf carotidien interne et externe.

Systématisation du système orthosympathique

Distinguer : - soma ( paroi du tronc et des membres)

- viscéral

 Partie somatique : système à 2 neurones

Le premier neurone quitte le centre par la voie du système cérébro-spinal

(racine ventrale puis nerf rachidien) et gagne le ganglion latéro-vertébral par le
rameau communicant blanc (myélinisée). Là, synapse avec le deutoneurone qui
quitte le ganglion latéro-vertébral et rejoint le nerf rachidien par le rameau
communicant gris (fibre amyèlinique). Le deuxième neurone suit le trajet du
nerf rachidien et va se terminer essentiellement en formant le nerf sympathique
périartériel.

 Partie viscérale :

le premier neurone suit les mêmes voies au départ mais, ne s'arrête pas dans le
ganglion latérovertébral. Il la traverse et la synapse avec le 2ème neurone se
produit dans le ganglion préviscéral ;
La portion de fibres qui unit le ganglion latéro-vertébral et le ganglion
préviscéral prend le nom générique de nerf splanchnique. Du ganglion
préviscéral part le 2ème neurone qui gagne directement le viscère considéré.

LE SYSTEME PARASYMPATHIQUE

LES CENTRES

Centres diencéphaliques (hypothalamus antérieur, parasympathique,

trophotrope) et corticaux.
 Centres axiaux : au niveau des extrémités crânienne et sacrée du névraxe

 Innervation parasympathique du tronc

- noyau dorsal du X ; sensibilité viscérale inconsciente

- noyau cardiopneumoentérique : motricité viscérale thoraco-
abdominale

 _Innervation parasympathique de la face

- noyau pupillaire d'Edinger westphall

- noyau lacrymo-muco-nasal
- noyau salivaire supérieur
- noyau salivaire inférieur

 _Innervation parasympathique des organes pelviens

- colonne intermédio-ventrale en torsade de Laruelle, au niveau de la

moelle spinale sacrée entre les métamères S2 et S4.

LES VOIES

 Voies destinées à la face, issues du centre parasympathique crânien

- du noyau pupillaire, il est situé en regard du noyau oculo-moteur

du III, dans la substance grise périaqueducale mésencéphalique.
Les fibres préganglionnaires emprunte le trajet du III pour rejoindre le ganglion
ciliaire. Elles permettent la contraction de l'iris

- le noyau lacrymo-muco-nasal : au dessus du noyau salivaire

supérieur. Les fibres préganglionnaires empruntent le nerf facial via le nerf
grand pétreux jusqu'au ganglion ptérygopalatin ; elles sont responsables des
sécrétions lacrymales et nasales.
 - le noyau salivaire supérieur : annexé au noyau du VII bis
Les fibres empruntent le trajet du VII' jusqu'aux ganglions submandibulaires et
sublinguaux ( nerf de la corde du tympan et nerf lingual). Ils interviennent dans
les mécanismes de salivation.

- le noyau salivaire inférieur : annexé au noyau du IX

Les fibres rejoignent le ganglion otique. Rôle dans la sécrétion de la glande
parotide.

 Voies destinées aux viscères du tronc : issues du noyau du X

C'est le nerf pneumogastrique. Il sort du crâne par le foramen jugulaire, traverse

la région stylienne, se place en arrière du pédicule jugulo-carotidien.
Dans le thorax, il se plaque contre les organes du médiastin, devient satellite de
l'oesophage.
Le X droit devient postérieur et rejoint la corne médiale des ganglions lunaires
(préviscéraux).
Le X gauche devient antérieur et innerve l'estomac.
Les fibres orthosympathiques et les fibres parasympathiques se mélangent à
partir des ganglions préviscéraux pour constituer des plexus.
La synapse avec le deuxième neurone se fait dans la paroi même du viscère.
Cette disposition explique que l'on dise du 2ème neurone sympathique qu'il est
long alors que le 2ème neurone parasympathique est court.

 Voies destinées aux viscères du pelvis

Les fibres issues de la colonne intermédio-ventrale emprunte les nerfs érecteurs

(Eckard), structures nerveuses tendues entre les racines sacrées S2-S3 et S4 et
les plexus hypogastriques.
Les plexus hypogastriques reçoivent leur contingent orthosympathique par les
nerfs présaccrés, nerfs issus du plexus hypogastrique inférieur.

Systématisation
La disposition est différente de l'organisation du système orthosympathique. Le
premier neurone part du centre médullaire et gagne directement le viscère en
traversant le ganglion préviscéral.
4- cortex frontal orbitaire; 5- cortex insulaire; 6- lobule paracentral
1- ganglion cervical
supérieur;
2- ganglion cervical moyen;
3- artère vertébrale;
4- ganglion stellaire;
5- artère sub-clavière; 6-
nerf vertébral
1- ganglion thoracique
2- nerfs intercostaux
3- rameaux communicants
4- nerfs splanchniques
thoraciques
1- ganglions coeliaques
2- ganglions mésentériques
supérieurs
3- ganglions aortico-rénaux
4- ganglions lombaires
5- nerfs splanchniques
abdominaux
6- plexus hypogastrique
7-ganglions pelviens
8- ganglions médians
9- nerfs splanchniques
pelviens
 )

1- centre veineux
2- centre artériel
1- noyau pupillaire d’Edinger-
Westphal
2- noyau lacrymo-muco-nasal
3- noyau salivaire supérieur
4- noyau salivaire inférieur
5- noyau cardio-pneumo-
entérique
6- ganglion ciliaire
7- ganglion ptérygo-palatin
8- ganglion otique
9- ganglions submandibulaires
et sublinguales
10- nerf vague