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Le Cervelet
I. Généralité
 Centre nerveux de régulateur de la function motrice → mouvement + posture +
équilibre.
 Assure ainsi la régulation :
 Activités musculaires du mouvement volontaire global.
 Activités musculaires toniques de la posture.
 Activités musculaires reflexes du maintien de l’équilibre
 Reçoit des informations de tous les segments du névraxe → traite ces informations pour
donner une organisation chronologique et somatotopique (organisation temporo-
spatiale → relative à l’espace et au temps).
II. Situation du cervelet
 Placé dans la fosse crânienne postérieure, sous tente du cervelet.
 Recouvert par la méninge classique.
 Entouré par l’espace sous arachoïdien contenant le LCR → citerne
III. Développement et subdivision fonctionnelle
 Lobe flocculo-nodulaire est formé d’un nodule médian accompagné de deux parties
latérales flocculus → Archeocérébellum (Vestibulocerebellum) → équilibration.
 Vermis : comprend la partie axiale du cervelet → Paléocérébellum (Spinocerebellum)
- Il est connexion avec la moelle épinière et le tronc cérébral → participe aux régulations
des activités musculaires de la posture (Satique et dynamique), par adaption du tonus
musculaire.
 Hémisphère cérébelleux : Néocérébellum (Corticocerebellum)
- Assure la régulation des activités musculaires du mouvement volontaire global
(Force et orientation).
IV. Morphologie externe
 Situé à la face postérieure du tronc, en connexion avec la moelle allongée, le pont et le
mésencéphale par des pédoncules cérébelleux inférieur, moyen et supérieur.
 Composé par :
 D’un lobe médian (Vermis) et
 2 lobes latéraux très volumineux (hémisphères cérébelleux ou lobes cérébelleux)
 En plus un petit lobe antérieur a disposition transversale → lobe flocculo-
nodulaire
V. Morphologie interne
 Le tissu nerveux du cervelet se présente sous 3 aspects :
 Une substance grise périphérique – écores cérébelleux, très plissée → lamelle
 Une substance blanche → en situation profonde
 Noyaux gris centraux → substance grise.
 La substance grise cortical ou écorce du cervelet :
o Est formé par cellule de Purkinje, en relation synaptique avec les fibres
nerveux afférentes au cervelet et avec des cellules d’association (Cellue de
nerone qui est à côté de lui).
 La substance blanche :
o Contient les fibres nerveuse myélinisées → certaines sont efférentes des les
axones de cellules de Pukinje vers les noyaux gris du cervelet (cortex à gris
centraux)
o D’autre sont afférentes : venant de toute la hauteur du névraxe.
 Les noyaux gris centraux : 4 de chaque cote de la ligne médiane :
o Le noyau du toit ou fastigial → Archéocérébellum/Vestibulocerebellum
o Le noyau interposées ou le globulus et l’embolus →
Paléocérébellum/Spinocerebellum
o Le noyau dentelé → Néocérébellum/Corticocerebellum
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Classification
 Classification selon Phylogenetique (systèmatique) et Developement Ontogenique
(Morphologie)
- Archéocerebellum
- Paléocerebellum
- Neocerebellum
 Classification selon Connexion afférent
- Vestibulocerebellum
- Spinocerebellum
- Pontocerebellum
 Classification selon Connexion efférent
- Flocculo-nodulaire
- Vermis et Paravermal région
- Hémisphère cérébelleux
VI. Systématisation et fonctins de cervelet
1) Systématisation de l’archéocerebellum (lobe flocculo-nodulaire)
- Assure la régulation des mécanismes musculaires qui permettent le contrôle de
l’équilibre.
- L’Information sensorielle de l’app vestibulaire → nerf vestibulaire → le noyau
vestibulaire situé dans la partie latéral du V4 → pénètre dans le cervelet (cortex
du lobe flocculo-nodulaire) par le pédoncule cérébelleux inférieur → noyau du
toit ou fastigial → réfléchissent à nouveau dans le pédoncule cérénelleux inférieur
pour retourner au noyau vestibulaire qui donne à la moelle 2 voies
extrapyramidales : Le faisceau vestibulo-spinal direct pour MI et Le faisceau
vestibulo-spinal croisé pour MS → pour maintenir l’équilibre (les muscles axiaux
ou muscles spinaux) muscles des ceintures et des membres.
 Physio-pathologie de l’archéocerebellum :
o Oscillation (inclinaison) à la station debout → tendance à la chute. Cette
instabilité est aggravée par la position des pied rapprochés (marche en <
tandem > impossible)
o Ataxie : marche irrigulière avec jambes et bras écartes. La marche est ébrieuse,
en zig-zag (signe de la dance des tendons)
2) Systématisation du paléocérébellum (vermis)
- Paléocérébellum (inhibition) est associé au Paléencéphale (action) :
 Paléencéphale : Voie motrice automatique → le système initiateur est le
paléencéphale dans le cerveau → sortie motrice → système lenticulaire des
noyau basaux (lenticulaire de Forel) → les noyaux Pallidum/globus
pallidus → puis réticulée pontique (formation réticulée) du bulbe → le
faisceai réticulo-spinal médian → dans la moelle épinière → effectrice.
 Paléocérébellum : Système de régulation cérébelleuse : cortex (vermis) et
noyaux gris : globulus et embolus.
 Faisceau spino-cérébelleux direct : Les voie d’information afférentes au cervelet
par le faisceau spino-cérébelleux direct → pour les membres inférieurs et le tronc
(faisceau de Fleichsig) → ces voies informent provenant des fuseaux neuro-
musculaires par de l’état du tonus musculaire périphérique (informations
proprioceptives) → pénètre dans le cervelet par pédoncule cérébelleux inférieur →
atteint le cortex cérébelleux de la région vermienne → les neurones suivants se
réféchissent sur le globulus et l’embolus → articulent à ce niveau avec des neurones
efférents → quittent le cervelet par le pédoncule cérébelleux supérieur → atteignent
le noyau rouge (paléorubrum) → donne naissance à une voie motrice extra-
pyramidale inhibitrice (faisceau rubro-spinal) qui descend verticalement dans le
tronc cérébral après croisement de la ligne médiane, puis dans le cordon latéral de
la moelle épinière.
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 Faisceau spino-cérébelleux croisé : Les voies d’information afférentes au cervelet
par le faisceau spino-cérébelleux croisé → pour les membres supérieurs (faisceau de
Gowers) → pénètre dans le cervelet par le pédoncule cérébelleux supérieur → se
réfléchit au niveau du cortex de la région vermienne → puis noyaux gris centraux,
globulus et embolus → comme les précédentes, les voies efférentes quittent le cervelet
par le pédoncule cérébelleux supérieur et atteignent le paléo-rubrum, qui donne le
faisceau rubro-spinal.
 En bref, cette voie motrice extra-pyramidale est impliquée dans l’inervation des muscles qui
participent au maintien du support postural des membres au cours du mouvement, c’est à
dire les groupes musculaires agonistes/antagonistes mono-articulaires. (Voie extra-
pyramidale paléo-motrice)
 Physio-pathologie et sémiologie du paléocérébellum :
 Hypotonie cérébelleuse avec troubles du tonus postural.
 Une inefficacité des muscles pendant mouvement : ballant des avant-bras, des
mains, avec sensation de main de caoutchouc.
 Il se recherche par la manœuvre de Steart Holmes : flexion contrariée des
avant-bras, contre la résistance. Le relâchement soudain de la résistance
entraine une exagération de la flexion et le patient se frappe la poitrine.
3) Systémation du néocérébellum
- Assure la régulation du déroulement du mouvement volontaire global.
- L’information de projet moteur provient de l’aire motrice supplémentaire (pré-motrice)
et des aires motrices assciatives (motrice de la langage ou Broca et Oculomotrice frontale)
→ le pont et font synapse avec le corps cellulaire des neurones ponto-cérébelleux (voies
cortico-pontiques) → pénètre dans le cevelet par pédoncule cérébelleux moyen → cortex
des hémisphère cérébelleux (néocérébellum). Ils se réfléchissent sur le noyau dentelé →
les fibres nerveuses quittent le cervelet par les pédoncules cérébelleux supérieur en
constituant 2 boucles de rétro-action.
i. Boucle de régulation du mouvement volontaire global :
 Les fibres efférentes du noyau dentelé quittent le cervelet en 2 directions :
+ Retournent au cerveau par le pédoncule cérébelleux supérieur (trajet
récurrent direct)
+ Autres par réflexion sur le néo-rubrum (noyau rough) du mésencéphale.
 Les 2 font relai dans les noyaux moteurs du thalamus (3 noyaux ventraux) →
latérale et antérieur et intermédiaire → Elles atteignent les petites cellules
pyramidales de l’aire 4 (motrice primaire) du cortex cérébral → les axone
descendent traversent ainsi la capsule interne (fibres se mêlent aux fibres
pyramidales qui proviennent de l’aire 4) → puis dans le névraxe à l’intérieur de la
voie pyramidale → atteignent les noyaux réticulaires inhibiteurs de la moelle
allongée.
 C’est la voie cortico-réticulo-spinale à fonction inhibitrice
 Globalement : action régulation du mouvement volontaire → dont l’activité
(enregistrable en neuro-physiologie) précède le déroulement apparent du
mouvement.
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ii. Boucle de régulation des activités musculaires cervico-fascials
 Une seconde boucle se déroule uniquement au niveau du tronc cérébral, régulant
les fonction des muscles de la face, du voile du palais, du pharynx et même du
diaphragme.
 Les fibres efférentes du néo-cervelet (Noyau dentelé) gagnent le néo-rubrum
contra-latéral → puis l’olive de la moelle allongée (olive bulbaire) → par le
faisceau tegmental central (Faisceau central de la calotte) → faisceau olivo-spinal
→ innervaiton.
 Les 3 fibres efférentes forment :
+ Le faisceau olivo-cérébelleux qui fait retour au néo-cérébellum
+ Le faisceau néo-cervelet (Noyau dentelé) néo-rubrum
+ Le faisceau néo-rubrum-olive (faisceau central de calotte/tegmental
central)
+ Cet ensemble est appelé “Triangle de Guillain-Mollaret”
+ Une lésion sur trajet de derrière l’olive ou au niveau du faisceau central
de la calotte (faisceau tegment central) →
o Myoclonies du voile du palais : est une contration musculaire
rapide, involontaire, de faible amplitude, d’un ou plusieurs muscles.
o Syndrome de Wallenberg → troubles de la déglutition, phonation,
vomissements et parfois un hoquet).
 Physio-pathologie sémiologie de néocérébellum
 Troubles dans l’espace : Spatiale du mouvement
- Dosimétrie avec hypermétrie : Test de l’index porté sur la pointe du nez.
(#distance à d’un point)
- Asynergie : mauvaise coordination motrice. Le mouvement n’est plus lié.
Il est décomposé. De plus, il existe une mauvaise répartition du tonus
(Myoclonie) dans les muscles antigravitaires.
 Trouble dans le temps :
- Dyschronométrie : Retard à la mise en route et à l’arrêt du mouvement.
(#tempe)
- Adiadococinésie : impossible de faire des mouvements rapides (épreuve
de marionnettes)
- Tremblement intentionnel : il est important dans la posture et dans le
mouvement et il est absent au repos.
 En bref : le cervelet est un organe régulateur de la fonction motrice, intégrant et
traitant les informations proviennent soit de la moelle, soit du tronc cérébral, soit
du cerveau.