Anatomie Q : 35 CERVELET

I. Introduction :
- Le cervelet est une formation nerveuse médiane, située dans la fosse cérébrale postérieure en arrière du tronc cérébral,
auquel elle est reliée par les pédoncules cérébelleux.
- Il assure la régulation du tonus musculaire, l’équilibration et la coordination des mouvements.
 Intérêt de la question :
- Fréquence du syndrome cérébelleux.
 Plan :
I. Introduction
II. Anatomie descriptive
III. Vascularisation
IV. Anatomie fonctionnelle
V. Moyens d’exploration
VI. Conclusion

II. Anatomie descriptive :

1. Configuration externe :
A. Généralités :
 Mensurations :
- Dimensions : 10 cm de largeur, 5 cm de hauteur, 6 cm dans le sens antéro-postérieur.
- Poids : 120 g.
 Il comprend 3 parties :
- Une médiane et étroite appelée vermis.
- Deux parties latérales et volumineuses : appelées hémisphères cérébelleux.
 Il présent 3 faces :
- Face supérieure : Inclinée en bas et en dehors. Elle répond à la tente du cervelet.
- Face inférieure : Convexe. Elle répond à la grande citerne et à l’écaille occipitale.
- Face antérieure : Surmonte le 4ème ventricule.

B. Division anatomique: Le cervelet est découpé par des sillons en lobules, lames, et lamelles.
 Lobules de la face supérieure :
- Lobule de la lingula : Fait presque entièrement de vermis. Sa partie hémisphérique est appelée : freins de la lingula.
- Lobule central : Fait surtout de vermis. Sa partie hémisphérique est appelée ailes du lobule central.
- Lobule quadrilatère antérieur : sa partie vermienne est appelée culmen.
- Lobule quadrilatère postérieure : sa partie vermienne est appelée déclive.
- Lobule semi-lunaire supérieur : sa partie vermienne est appelée folium.
 Lobules de la face inférieure :
- Lobule semi-lunaire inférieur : sa partie vermienne est appelée Tuber.
- Lobule grêle.
- Lobule digastrique : sa partie vermienne est appelée pyramide.

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  Lobules de la face antérieure :
- Lobule flocculo-nodulaire sa partie vermienne est appelée Nodule.
- Amygdales cérébelleuses.

2. Configuration interne : Sur une coupe frontale, le cervelet présente à décrire :

A. Cortex cérébelleux : organisé en 3 couches :
- Couche externe = moléculaire
- Couche moyenne = couche des cellules de Purkinje: contient les corps cellulaires des cellules de Purkinje.
- Couche interne = granulaire : remplie de cellules : ganglionnaires, de Golgi, de Lugaro, unipolaires en brosse.
B. Substance blanche :
- Disposée sous le cortex et autour des noyaux gris. Elle se prolonge dans les pédoncules cérébelleux.
C. Noyaux gris :
- Au nombre de 4 :
o Noyaux du vermis : noyau fastigial, noyau globuleux
o Noyaux hémisphériques : noyau denté et noyau emboliforme.

III. Vascularisation :
1. Artères :
 Artère cérébelleuse supérieure :
- Nait du tronc basilaire.
- Irrigue la partie supérieure du cervelet.
 Artère cérébelleuse antéro-inférieure :
- Nait du tronc basilaire.
- Irrigue la partie antéro-inférieure du cervelet.
 Artère cérébelleuse postéro-inférieure :
- Nait de l’artère vertébrale.
- Irrigue la partie postéro-inférieure du cervelet.
2. Veines :
- Elles se drainent dans l’ampoule de Galien, et dans les sinus pétreux.

IV. Anatomie fonctionnelle :

- Le cervelet est subdivisé en 3 zones fonctionnelles :
1. Archéo-cerebellum :
- C’est le complexe flocculo-nodulaire en liaison étroite avec l’appareil vestibulaire.
- Il joue un rôle essentiellement dans l’équilibration.
2. Paléo-crebellum :
- C’est le complexe vermien, en liaison étroite avec les faisceaux de la sensibilité profonde.
- Rôle = régulation du tonus musculaire.
3. Néo-crebellum :
- Constitué par les hémisphères cérébelleux. Il est relié au cortex cérébral.
- Rôle = la coordination du mouvement volontaire global.

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V. Moyens d’exploration :
 Clinique : Syndrome cérébelleux : hypotonie musculaire, troubles de l’exécution du mouvement, troubles statiques.
 Imagerie : L’IRM : l’examen de choix pour explorer la FCP.

VI. Conclusion :
- Le cervelet est un antre nerveux régulateur de la fonction motrice au sens large.
- Il reçoit des informations de tous les segments du névraxe, et contracte des rapports intimes avec le tronc cérébral.
- Il peut être siège de nombreuses pathologies notamment tumorales.

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