La fosse cérébrale postérieure :

INTRODUCTION :

1. La moelle allongée (bulbe rachidien) :

a. Situation :
Etage inférieure du tronc cérebral.
Tronc de cone à large base supérieure et petite base inférieure.
b. Limites :
Sillon bulbo-protubérantiel (bulbo-pontique) en haut.
Décussation pyramidale en bas.
c. Configuration externe :
- 3 portions (étages) :
Supérieure : intracranienne.
Moyenne : intra-occipitale
Inférieure : intra-rachidienne.
- 4 faces :
 Face antérireure :
Fissure médiane ventrale : depression sur la ligne médiane (FMV)
2 Sillons latéraux ventraux.(SLV)
Pyramides de la moelle allongée : entre FMV et SLV.
Olive bulbaire : en dehors du SLV.
Origine des nerfs :
 Nerf VI = abducens
 Nerf VII = facial
 Nerf VIIb = intermédiaire Au niveau du sillon bulbo-pontique
 Nerf VIII = auditif
 Nerf XII = hypoglosse Origine apparente : SLV
 Face postérieure (après section des pédoncules cerebelleux) :
1/3 inférieur :
+ identique à la moelle spinale : faisceau gracile et cunéiforme avec les sillons de la M.S
2/3 supérieur :
+ corps restiformes devenant pédoncules cérébelleux inférieurs.
+ séparé du 1/3 inférieur par la membrane tectorielle =toile épendymaire.
+ orifice médian du 4ème ventricule / trou de Megendie.
 Face latérale (entre SLV et SLD) :
Olive bulbaire
Le cordon latéral
Fossette supra-olivaire
Origine des nerfs :
 Nerf IX : glosso-pharyngien
 Nerf X : vague Partie inf de la MA (bulbaire).
 Nerf accessoire XI : 2 contingents
6 premiers segments médullaires
de la MS.
d. Configuration interne :
- Cavité ependymaire du 4ème ventricule.
- Substance blanche :
 Faisceau cortico-spinal
 Lemnisque médian et latéral
 Faisceau spino-thalamique ventral et dorsal
 Faisceau tecto-spinal
 Faisceau rubro-spinal
 Faisceau spino-cérébelleux.
- Substance grise :
 Noyaux propres :
Olives bulbaires.
Formations réticulées
 Noyaux craniens :
Zone interne : noyau somato-moteur du n. XII.
Zone intermédiaire : noyau viscéro-moteur et viscéro-sensitif du n. IX.
Zone externe : noyau somato-sensitifou sensoriel du n. VIII.
 Noyau ambigu.
 Noyau solitaire.
2. Pont (protubérance) :
a. Situation :
Constitue l’étage moyen du tronc cérébral
Disposition à grand axe transversal
b. Limites :
Sillon ponto-mésencéphalique en haut.
Sillon bulbo-pontique en bas.
c. Configuration externe (2 faces) :
- Face antéro-latérale :
Grand diamètre transversal
Sillon basilaire : dépression médiane
Striations transversales.
Bourrelets pyramidaux : 2 saillies longitudinales (dte et G)
Nerf V : jonction 1/3 sup et 2/3 inf et face ant et lat :
+ Volumineuse racine sensitive
+ Petite racine motrice
- Face postérieure :
(Après section des pédoncules cérébelleux, cervelet et 4ème ventricule).
Voile médullaire supérieure.
 d. Configuration interne (2 parties) :
Partie antérieure : le pied ,contient des noyaux du pons d’où sortent des fibres blanches
transversales (forment pédoncules cérébelleux moyens), et des fibres blanches longitudinales( voie
motrice : faisceaux cortico-spinales et cortico-nucléaire du faisceau pyramidale).
Partie postérieure : la calotte ,contient des fibres blanches longitudinales, et de noyaux gris des
nerfs craniens (occulomoteur III , facial VII, auditif VIII et trijumeau V).

3. Mésencéphale :
a. Situation :
Etage supérieure du tronc cérébral.
b. Limites :
Sillon ponto-mésencéphalique en bas.
Bandelettes optiques en haut et en avant.
Bord supérieur de la lame tectale en haut et en arrière.
!! extrémité supérieure imprécise !!
c. Configuration externe (2 faces)
- Face antérieure :
 Périphérie :
Pédoncules cérébraux
Nerf III
 Centre = losange opto-pédonculaire.
Tige hypophysaire + hypothalamus
Corps mamillaire
Espace perforé postérieur.

- Face postérieure
lame tectale / quadrijumelle / tectum (composition) :
 Colliculi sup : annexées aux voies optiques (Corps genouillé lat) par Bras conjonctival ant
 Colliculi inf : annexées aux voies auditives (Corps genouillé méd) par Bras conjonctival post
 Sillon cruciforme.
 Nerf trochléaire
 Sillon lat du mésencéphale
 Triangle de Reil du mésencéphale.
d. Configuration interne : (3 parties)
- Cavité épendymaire : aqueduc du mésencéphale
- Substance blanche :
Faisceau cortico-spinal et cortico-nucléaire
Voie extrapyramidale
Faisceau tecto-spinal
Faisceau rubro-spinal
Lemnisque médian
Lemnisque latéral
Faisceau spino-thalamique
- Substance grise :
 Noyaux des nerfs craniens(III, IV)
 Noyaux propres :
o Substance noire
o Noyau rouge
o Formation réticulée
4. Cervelet :
a. Situation / role :
Occupe la majeure partie de la FCP.
Role : coordination automatique des mouvements.
b. Rapports :
En av : Tronc cérébral + 4ème ventricule
En haut : tente du cervelet
En bas et en arrière : les fosses cérébelleuses de l’occipital.
c. Configuration externe :
- 3 faces :
Supérieure
Postéro-inférieure
Antérieure
- Sillons de profondeur variable à la surface :
S. primaires : lobules
S. decondaires : lames
S. tertiaires : lamelles
- 3 parties :
1 médiane : vermis :
 9 lobules : lingula – lobule central – culmen – déclive – folium – tuber - pyramide – uvule –
nodulus.
2 latérales : hémisphères cérébelleux :
 7 lobules : lobule quadrangulaire – simplexe – semi- lunaire sup. – semi-lunaire inf. –
biventer – tonsille – flocculus.
d. Configuration interne :
- Cavité épendymaire (4ème ventricule)
- Substance blanche :
Prend son origine dans les pédoncules
Se distribue aux hémisphères cérébelleuses et au vermis
- Substance grise :
Périphérique : corticale
Centrale : noyaux cérébelleux
e. Subdivision fonctionnelle :
- Archéo-cérébellum / vestibulo-cérébellum : équilibre.
- Paléo-cérébellum / spino-cérébellum : tonus musculaire.
- Néo-cérébellum / cérébro-cérébellum : coordination des mouvements
5. 4ème ventricule :
a. Situation
Cavité épendymaire du rhombencéphale
Interposée entre le tronc cérébral et le cervelet
Dernière cavité
Permet d’évacuer le LCS dans les espaces sub-arachnoïdiens
b. Parois :
- Antérieure :
Forme losangique à grand axe vertical
Sillon médian longitudinal
2 triangles :
o Inférieur ou bulbaire
Aile blanche interne : somatomotrice :
 Origine du n XII
Aile grise inférieure : végétative :
 projection IX et X et XI
 Noyau salivaire inférieur
Aile blanche externe : somatosensitive
 Noyau vestibulaire
Origine du VIII = cochléo-vestibulaire
 Noyau cochléaire
 Noyau du V
o Supérieur ou pontique
Aile blanche interne : somatomotrice :
 noyau VI
 noyau VII
Aile grise supérieure : végétative :
 Noyau lacrymo-muco-nasal
 Noyau salivaire supérieur
Aile blanche externe :
 Noyau vestibulaire
 Noyau cochléaire
 Noyau du V
- Postérieure :
Inférieure :
o De part et d’autre du nodulus : voile médullaire inférieur = toile épendymaire
o Toile choroïdienne du 4ème ventricule
Sup :
o Voile médullaire sup
Moyen :
o Récessus post du 4ème ventricule
o Hile du cervelet
6. Vascularisation :
Tronc cérébral :
Système anastomotique de convergence vertébro-basilaire
Collatérales
 Artères paramédianes : territoire médio-ventral du TC
 Artères circonférentielles courtes : territoire latéro-ventral
 Artères circonférentielles longues : territoire latéro-dorsal
cervelet :
artères cérébelleuses postéro-inférieure
•Portion crânienne de l’artère vertébrale
•Contourne la moelle allongée
•Plexus choroïdes du 4ème ventricule
artères cérébelleuses antéro-inférieure
•Artère basilaire
•Angle ponto-cérébelleux et paquet acoustico-facial
artères cérébelleuses supérieure
•Partie distale du tronc basilaire
•Face antérieure du cervelet