Altérations régressives des dents

Attrition: perte de substance par usure résultant

de l’occlusion
Attrition occlusale
Attrition proximale
Attrition: intéresse l’émail seulement
Attrition: les facettes s’élargissent et découvrent la dentine.
http://www.zahnarzt-chur.ch/
Attrition:
Facettes: découvrent la dentine
Attrition: dentine tertiaire +++.
Attrition sévère (dentine
réactionnelle ou tertiaire +++)
Attrition sévère
Attrition: la pulpe est exposée
 L’attrition physiologique: processus
de vieillissement normal.
 Nécessaire pour rétablir l’équilibre entre la
longueur des dents et la hauteur de la crête
alvéolaire.

 Elle ne s’accompagne généralement pas de

douleur parce qu’il y a apposition de dentine
réactionnelle et adaptation progressive de l’ATM à
la perte de hauteur occlusale.
Attrition (conséquences et moyens
de défenses)
•Exposition de la
dentine
•Sclérose de la dentine,
tractus mort
•Formation de dentine
réactionnelle ou tertiaire
Attrition pathologique
Attrition (bruxisme)
Le bruxisme

 Les bruxisme est le grincement et le serrement

anormal des dents.

 Ilest diagnostiqué quand les attritions sont très

prononcées et qu’il y a présence de facettes
d’usure sur les dents postérieures.
Les signes et symptômes

 Muscles masséter hypertrophiés

 Manque de souplesse des muscles
 Fatigue musculaire
 Mordillement des joues
 Douleur localisée dans la région ATM
 Mobilité dentaire
 Sensibilité pulpaire au froid
L’étiologie

 Les causes ne sont pas claires.

 Desfacteurs locaux (mauvaise occlusion) en

combinaison avec le stress et la tension sont
considérés comme de facteurs déclenchant.
Attrition
Attrition: Dentinogénèse imparfaite
Conséquences:
 Pulpe : exposition , pulpite, gangrène

 Diminution de la hauteur d’occlusion avec possibilité de

troubles à l’ATM.

 Altérations du parodonte: épaississement du ligament

parondontal, hypercémentose. Trop grande pression
exercée sur le ligament parodontale, le parodonte, l’os.
Attrition (+ érosion)
Attrition (+ érosion)
Attrition proximale
Traitements:

 Pour le bruxisme:
 Relaxation
 Plaque occlusale: PLOC
 Tense: relaxation musculaire électrique
 Augmentation de la hauteur verticale si
nécessaire.
L’abrasion
 Perte de substance dentaire par action mécanique.

 Usure au tiers cervical des dents d’un quadrant ou

plus.

 Lésion typique: lacune cunéiforme.

Abrasion
Abrasion (+ attrition)
http://www.espaceparodontax.fr/medias/
abrasion_schema3.jpg
Abrasion
(lacunes cunéiformes)
Abrasion
(lacunes cunéiformes)
 Abrasion

http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02
http://dr-brouquet-marc.chirurgiens-dentistes-en-france.fr/content/facettes-cas-n%C2%B02
Abrasion
Abrasion (stigmate professionnel)
(Trou de pipe)
Abrasion
(Cure-dents)
Abrasion
(Soie dentaire)
Abrasion
(Épingle à cheveux)
Abrasion (stigmate professionnel)
Abrasion
(Brosse à dents)
Érosion: Perte de substance dentaire par un processus
chimique. Lésions qui ont l’apparence de verre dépoli.
Lésions en forme de cupule.
 Érosion dentaire
 Anamnèse médicale :
•Vomissements excessifs
•Désordre alimentaire : anorexie et/ou
boulimie
•Reflux gastro-œsophagien
•Symptômes de reflux (maux d’estomac)
•Fréquence d’ingestion d’aliments ou des
boissons acides (Vérifier les sportifs)
•Alcoolisme
•Maladie auto-immune (syndrome de Sjogren)
•Irradiation du cou ou de la tête
•Sécheresse buccale
•Médicaments induisant une xérostomie :
tranquillisants, antihistaminiques, tablettes
de vitamine C
•Prise régulière de médicaments acides
•Radiothérapie
 Quoi vérifier

 Régime alimentaire:
•Fréquence de prise d’aliments et de boissons
acides (citron, fruits, jus de citron, jus de fruits
acides, sauce vinaigrette, vinaigre, sodas, cidres,
vins, bonbons acidulés, boissons carbonatées (cola,
thé)


•Méthode Habitudes d’hygiène orale :
•Méthode et fréquence de brossage
•Type dentifrice (degré d’abrasion)
•Utilisation de bains de bouche
•Utilisation d’agents topiques fluorés
 •Régime végétarien
 http://www.espaceparodontax.fr/medias/abrasion_schema8.jpg
Érosion 11-21 (+ attrition + abrasion stigmate
professionnel )
Érosion
Érosion
(Succion de citrons)
Érosion (Boulimie)
Érosion
(Poudre de cocaïne)
Érosion dentaire
Érosion dentaire
A.Lussi, M. Schaffner and T. Jaeggi, Dental Erosion
Érosion dentaire
Érosion dentaire
Rugg-Gunn & Nunn, Nutrition, Diet and Oral Health
Érosion dentaire: avant et après
traitement
 La physiopathologie de l’érosion
par acide
1. Sensibilité
Lorsque la dentine est exposée, un
léger tiraillement passager peut
survenir au moment de la
consommation de boissons et
d’aliments chauds, froids ou
sucrés Premiers signes
 dents
2. Dyschromie
Les dents peuvent paraître
légèrement jaunâtres en raison de
l’apparition de la dentine
 3. Dents arrondies

Les surfaces et bords des dents
paraissent arrondis et « décapés »
4. Transparence
Les dents de devant peuvent sembler légèrement transparentes près
des bords incisifs Stades tardifs
5. Dyschromie avancée
Les dents peuvent présenter une coloration jaunâtre plus foncée en
raison de l’apparition de la dentine exposée
6. Fissures
De petites fissures et des rugosités peuvent apparaître au bord des
7. Sensibilité grave
La dentine est de plus en plus exposée et les dents peuvent être
atteintes d’hypersensibilité dentinaire grave
8. Excavation en forme de cupule
http://www.dental-professional.ca/fr/sub001.2.shtml
L’érosion dentaire chez le sportif
Voici quelques conseils préventifs :
•Limiter le nombre de prises d'aliments et de boissons acides et
préconiser de l’eau.
•Consommer rapidement les boissons acides: ne pas les faire
tourner ni les garder longuement en bouche
•Utiliser une paille pour limiter le temps de contact entre les dents et
les acides
•Attendre au moins 30 minutes avant de se brosser les dents après
avoir consommé des aliments ou boissons acides
•Utiliser une brosse à poils souples et ne pas se brosser trop
énergiquement les dents (éviter un brossage horizontal mais plutôt
rotatif)
•Choisir un dentifrice faiblement abrasif, non acide et avec une
teneur élevée en fluor.
• Un bain de bouche fluoré peut être également utilisé
préventivement.
Abfraction: Perte de substance à la jonction énamo-
cémentaire.
Pathogénie
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Abfraction
Ploc: Plaque occlusale