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Prsent par :

Dr DIB.N
On ne parle d'occlusion dentaire que lorsque les
dents entrent en contact, elle caractrise les
rapports dynamiques entre les dents,
notamment lors de la mastication ou de la
dglutition.
Tout dentement mme restreint perturbe
l'occlusion et peut perturber l'quilibre
neuromusculaire, on doit donc la restaurer afin
de prserver cet quilibre.
ATM DENTS

MUSCLES
1- Les 2- Les
muscles muscles
lvateurs: abaisseurs :

Les
muscles
Temporal :
rtropulseur

Masster:
propulseur

ptrygodien
interne(mdian) :
propulseur
ptrygodien externe(latral) :
propulseur

digastrique : rtropulsseur

mylo-hyodien : rtropulsseur

gnio-hyodien : rtropulsseur
Lodonte :les articulations
dentodentaires constituent
le support mcanique de
locclusion en permettant :
Le calage de la mandibule en
ICM .
Fournir un guide aux
dplacements mandibulaires.
Distribution des forces aux
rcepteurs parodontaux .
Prhension et section du bol
alimentaire .
Le parodonte:
il assure :
La fixation de la dent los
alvolaire
Transmission des forces
occlusales
Absorption des chocs
(amortisseur)
Secteur antrieur :
Reprsent par le groupe
incisivo canin ;qui est
caractris par lexistence
dun bord libre qui se
ddouble au niveau de la
canine pour crer les versants
dune cuspide .
Leurs faces linguales
prsentent un relief cervical,
le cingulum do partent des
crtes marginales msiales et
distales.
Secteur postrieur
Aire occlusale :ou table occlusale est la surface occlusale des
dents pluricuspides limits par les versants internes des
cuspides vestibulaires et palatines ou linguales
Constitue de:
a) Cuspides :minence caractre pyramidale .
Sur le plan fonctionnel on distingue :les cuspides primaires
(vestibulaire inferieures) et cuspides
secondaires(vestibulaires suprieures et linguales
inferieures)
b)Crtes marginales :
Ce sont des saillies qui reprsentent la limite msiale et distale des
tables occlusales
c)Fosses :
fosse centrale : Elle se trouve au centre de la table occlusale des
molaires ;elle reprsente le carrefour des sillons principaux elle
reoit les cuspides dappui
fosses marginales: qui naissent entre 2 cuspides et une crte
marginale.
d)Les sillons occlusaux :
Les sillons principaux : sparent les cuspides entre elles dans le sens
msio-distal et dans le sens vestibulo-lingual.
Les sillons secondaires : parcourent les pans cuspidiens internes. Ils
sont peu nombreux sur les pans cuspidiens primaires et plus
nombreux sur les pans msiaux et distaux des cuspides
secondaires. Leur rle est de faciliter lvacuation du bol
alimentaire.
Cest un plan imaginaire qui passe par les
bords libres des incisives centrales et le
sommet des cuspides des PM et les cuspides
mesiopalatines des 1ere molaires .
Cest le plan idal selon lequel les deux
arcades vont se rencontrer .
a)La courbe de SPEE :qui ne au sommet de la
canine infrieure et suit la ligne des cuspides
vestibulaires
Cest une courbes antropostrieure .
b) La courbe de WILSON :une courbe concavit
superieure passant par les sommets cuspidien
vestibulaires et linguales des PM et M
cest une courbe frontale
Courbe de
Spee

Courbe de
Wilson
1)loverbite ou le recouvrement
Cest le recouvrement vertical des
incisives infrieures par les
incisives suprieures.

2) loverjet ou le surplomb :
Cest le recouvrement horizontal
des incisives infrieures par les
incisives suprieures
Classe I : la 1ere molaire infrieure en
avance de la 1ere molaire suprieure
dune demi cuspide(normo occlusion).

Classe II : la 1ere molaire infrieure en


arrire de la 1ere molaire suprieure
dune demi cuspide(distocclusion).

Classe III : la 1ere molaire infrieure est


en avance de la 1ere molaire suprieure
de plus dune demi cuspide
(msiocclusion)
Physiologie
de
locclusion
Dans les relations crnio-mandibulaire
un certain nombre de positions
mritent dtre prcises :
cest une position mandibulaire dtermine par un quilibre tonique
(neuromusculaire) entre les muscles lvateurs et les muscles
abaisseurs en absence de tout contact dentaire
La DV dsigne la hauteur de ltage infrieur
du visage . Elle se mesure entre un point fixe
situ sur le massif facial et un point mobile
situ sur la mandibule0.
En thorie ces points sont souvent dfinis
comme tant le point sous nasal et le
gnathion
C'estla hauteur de ltage infrieur
de la face lorsque la mandibule est en
position du repos
Cest la hauteur de ltage infrieur
de la face pendant la phase
docclusion ( contact dentaire)
Cest lespace existant entre les deux arcades
lorsque la mandibule est en position de
repos physiologique .
Cet espace correspondant la diffrence
entre la DVO et la DVR .
Il a une valeur moyenne de 2mm .et il est
ncessaire lquilibre neuromusculaire du
patient.
Espace de Donders
Cest lespace compris entre la face dorsale de la
langue et le palais .il est ncessaire aux
diffrentes fonctions orales respiration ,
phonation , dglutition .
Axe charnire
Cest laxe de rotation, est une ligne droite
immobile imaginaire unissant le centre de
rotation de chaque condyle dans la position de
RC
Cet axe localisable lorsque la mandibule effectue
un mouvement douverture fermeture contrl
de faible amplitude.
C'est la position mandibulaire de fermeture
o les arcades dentaires prsentes le
maximum de points ou de surface de
contant, il s'agit d'une position statique
constamment utilise lors de la dglutition .
Cest une position rfrence dentaire
C'est une relation mandibulo-crnienne de
rfrence , constante , indpendante des dents
qui place les condyles mandibulaire dans leurs
position la plus postrieur et la plus suprieure
dans leur cavit glnode.
C'est la position non force qui ne peut tre
obtenue que si la musculation est en tat de
tonus musculaire quilibr normal.
Cest une position rfrence articulaire .
cest la position occlusale dinter-
cuspidation maximale o les condyles
sont en relation centre Il s'agit d'une
concidence entre l'inter cuspidation
maximale et la position de relation
centre.
cette disposition est selon Posselt
physiologique dans 10% des cas
seulement.
Cest une occlusion dadaptation une situation
donne ,elle volue dans le temps en rpondant
au vieillissement physiologique et aux altration
pathologique de lappareil manducateur
Au moment de locclusion les dents peuvent
rencontrer un ou plusieurs contacts prmaturs
de ce fait lors de locclusion terminale la
mandibule est plus au moins excentr.
Cette occlusion peut tre :
A) quilibre : il sagit dun quilibre acquis
satisfaisant en raison dadaptation et de
compensation qui se sont tablis
progressivement entre les diffrents
constituants de lappareil manducateur , ces
derniers ont subit dans le temps des
modifications morpho-fonctionnelles.
Dans ce cas la restauration prothtique sera
entreprise demble sans modification des
rapports docclusion existants ; et toute
modification va dtruire lquilibre
biofonctionnel acquis.
B) dsquilibr : elle saccompagne par une
symptomatologie pathologique au niveau dun ou
plusieurs organes du complexe manducateur :
Soit au niveau des dents et leur tissus de soutien ,
des muscles , ou des ATM .
Dans ce cas l locclusion de notre patient doit
tre rtablie afin dharmoniser les diffrents
lments de lappareil manducateur .
Le fonctionnement de lATM peut se
dcomposer en 2 mouvements de base:
- Un mouvement de rotation au niveau de
larticulation menisco-condylienne
- Un mouvement de glissement au niveau de
larticulation temporo-mniscale
Ainsi diffrent mouvement peuvent tre
combines.
- dabaissement ou dlvation.
- de propulsion et retro-pulsion.
- de latralit ou de diduction.
Ce sont les dplacements de la mandibule
suivant trois directions de rfrence :
sagittal, antropostrieure , transversale
On dcrit les mouvements dun point
antrieur mdian partir de la position de
repos
Abaissement :de la mandibule(environ 50mm)

lvation : de la mandibule pour serrer les dents


(environ 28mm)
Chemin de fermeture :cest le trajet queffectue la
mandibule (et plus prcisment lincisive
infrieure depuis la position de repos pour
retrouver la position de fermeture en
intercuspidation maximale.
La propulsion : cest lavance de la mandibule (environ
15mm)
La rtropulsion : lger recul de la mandibule (de 0 1mm)
La protrusion : cest le glissement des bords libres des incisives
mandibulaires contre les concavits palatines des incisives
maxillaires (de lOIM au bout bout incisif)
Au niveau articulaire : le complexe condylo-mniscal par
traction musculaire descend le long du tubercule articulaire du
temporal.
Ce mouvement de protrusion est accompagn dun
dsengrnement au niveau des molaires
Mouvement de protrusion
La position 1: relation centre.
La position 2: position I.C.M.
De 1 2: glissement de la mandibule vers
lavant
Le trajet 3: glissement incisif en bout bout.
La position 4: perte contact incisif.
La position 5 : propulsion extrme.

Mouvement douverture:
1 II : mouvement qui dcrit un arc de cercle
de 2 cm autour dun axe bicondylien
ce mouvement se poursuit en rotation translation
jusqu louverture maximale ( point III ).
Mouvement de fermeture:
Le trajet C: de III 5:ouverture
maximale - propulsion maximale.
Le trajet h: de III 2 : ouverture
maximale - I.C.M.
Le point r : position de repos.
Ce sont les dplacement latraux de la mandibule
droites et gauches (environ 15mm)
mouvements de dduction
On parlera alors dun cot travaillant o a lieu le
dplacement et de cot non travaillant le cot
oppos ( libre)
La projections de dental sur ce plan donne
Larc gothique de Gysi
les pointes correspondent
au point du diagramme de
Posselt.
Les cotes du losange =
trajectoire en diduction .
les mouvements fonctionnels sont inscrits dans
lenveloppe des mouvements extrmes .
Les mouvements de mastication commencent et
se terminent la position dICM.
Lors de la dglutition la mandibule est
stabilise par les contacts entre les dents
suprieures et inferieures
Locclusion est sous la dpendance de deux
facteurs :
Facteurs anatomiques :les ATM et le guide
antrieur (le contact de larcade infrieure
avec le secteur incisivo-canin suprieur .
Facteurs neuromusculaires :les
extrocepteurs et les introcepteurs
En conclusion:
Locclusion est un lment
trs important mais
aussi trs influenable
La rstauration
prothtique doit
respecter les diffrents
lments de lappareil
manducateur