Chapitre 3: Carie de la dent permanente Immature (DPI)

- Caractéris:ques anatomo-physiologiques de la DPI

- Sites de la carie
- Formes cliniques de la carie sur la DPI
- Complica:ons
Carie de la
dent
permanente
immature
Ø Précocité
Ø Rapidité d’évolu1on
Ø Immaturité radiculaire = Facteur de risque
Caractéris)ques anatomo-physiologiques de la Dent
permanente immature
ØRacines courtes, apex largement ouvert
ØDentine radiculaire et coronaire de faible
épaisseur
ØDiamètre apical large: vascularisation
importante Excellent potentiel de réparation

Thérapeutiques orientées vers la préservation

de vitalité pulpaire : Fermeture physiologique de
l’apex
 Immaturité amélaire
ØSurface poreuse
Plusieurs défauts structuraux
ØGrande susceptibilité aux agressions chimico-
bactériennes
ØMaturation post-éruptive
 Immaturité dentinaire

ØEpaisseur réduite / volume pulpaire (Absence de dentine

secondaire)
- Tubuli largement ouverts
(Pas de dentine péri canaliculaire)
Dentine très perméable

Prolifération rapide de la carie dès l’atteinte de la JAD

Immaturité pulpo-radiculaire

ØRacine mince +- courte selon le degré

d’évolution
ØTissu pulpaire jeune, Vx++ :
Potentiel réparateur important
 Sites de la carie

ØPremières molaires permanentes

(mandibule)

Faces occlusales > Faces proximales

6ans 7ans 8ans

A. Occl 63% 75% 83%
A. Prox 2% 5% 35%
Facteurs favorisant atteintes des dents de 6ans

- Période de minéralisation (pathologie infantile)

– Premières dents à faire érup:on

– Minéralisa:on post érup:ve lente

– Contamina:on bactérienne par la flore des

caries des dents temporaires
ØIncisives
< molaires
Incisives supérieurs++ +
1% à 8 ans
10% à 11ans
15% à 12ans
Faible aOeinte est due:
Auto neOoyage salivaire +++
Lac salivaire
Reminéralisa:on
Brossage plus facile
Formes cliniques
Carie surprise de la dent de 6 ans

§ Causes : Immaturité de l’émail

Perméabilité den:naire
§ Signes objec:fs : Carie de sillon brunâtre
§ Signes subjec:fs : Indolore
§ Radiographie
Image den:naire radio claire
( grande destruc:on)
Image de l’émail normal
§ Évolu:on : AOeinte pulpaire
 Ø Carie arrêtée.ppt
-Siège : face mésiale de la 6
-Aspect clinique : Tâche brune localisée à l’émail
-Exploration : consistance dure sans perte de substance

Ø Carie secondaire à l’hypominéralisaCon de l’émail

Siège : Premières molaires
Causes : Surface anfractueuse
Réten:on de PB
Signes objec:fs :Email se fracture facilement
Mise à nu des tubili den:naires
Signes subjec:fs : sensibilité ++
Carie de surface
« Leucome précarieux »

-Siège : face ves8bulaire des incisives et canines

Collet des PM et M
-Causes : présence prolongée de la PB
-Signes Objec7fs : tâche blanchâtre sans perte de
substance, indolore

-Évolu7on : réversible si bonne hygiène bucco-

dentaire,Fluora8on
Absence d’HBD

Carie ves8bulaire sensible

 Polycarie chez adolescent

- Lésions carieuses surfaces lisses

AKeinte généralisée
AKeinte précoce et évolu8on rapide des lésions
- Adolescents : Négligence HBD
Grignotage
Période à haut risque carieux
 POLYCARIE CHEZ ADOLESCENT

Consommation accrue de sucreries, manque d’exposition aux fluorures

Absence d’hygiène bucco-dentaire
 SOUFIANE 14 ANS

IMC
Traitement épilepsie
Absence d’HBD
ComplicaCons

Pathologie pulpaire
Hyperhémie pulpaire
S.Cliniques : douleurs intermittentes, spontanées, modérée et
cédant aux antalgiques
OU
Douleurs provoquées par des variations thermiques et des
compressions alimentaires
 Pulpite chronique.ppt
§ Pulpite chronique ulcéreuse

- Pulpe communique avec le fond de la cavité carieuse

- Pulpe enflammée, colora8on rose rouge
- Pulpe hémorragique à la sonde
- Pas de douleurs spontanées
- Douleurs provoquées par pression et contact
§ Pulpite chronique hyperplasique
Bourgeonnement du Hssu granulomateux
Polype pulpaire
§ Nécrose pulpaire
Compromet maturaHon radiculaire

ComplicaCons lymphaCques
Adénopathies
ComplicaCons à distance
Suscep8bilité, état général altéré