Évaluation de la relation entre le

bruxisme nocturne et les calcifications

pulpaires chez les jeunes femmes: une
étude clinico-radiologique

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 PLAN

I - INTRODUCTION
 II – MATERIEL & METHODE
 III – RESULTATS
 IV – DISCUSSION

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 I - INTRODUCTION
 CALCIFICATIONS PULPAIRES = DEGENERESCENCES CALCIQUES
↳ Présence petites particules microscopiques à de grandes masses
(Chambre/Canaux) → visible OPT/CONE BEAM
ORIGINE : vieillissement, prédisposition génétique, inflammation
chronique, traumatisme, médicamenteuse, drogue, anémie,
acromégalie…
+++ Maladie cardiovasculaire, rénale, présence de calculs glandes
salivaires
 PREVALENCE: 8 a 95% selon pop/moyen diagnostic
 1ere molaire +++, 2eme molaire +
Incisives/Canines ---
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 I - INTRODUCTION
 BRUXISME: mouvement incontrôlé ou inconscient de la mâchoire et de ses
muscles associés pendant le sommeil (SB)
 Conséquences:
- Douleur musculaire
- Maux de tète
- Usure dentaire
- Hypersensibilité dentaire,
- Migrations dentaires,
- Gencives retractées
- Langue festonnée
- Linea alba liée à des morsures de joue. 4
 I - INTRODUCTION
 MOYENS DIAGNOSTICS:
 Electromyographie +++
 Examen clinique visuel
 Questionnaire
 ♀ 20-45 ans +++ affectées, prévalence irrégulière 5-30%
 F. occlusales excessives dues au bruxisme
➞ Hyperhémie pulpaire
➞ Pulpite
➞ Nécrose
➞ Calcification pulpaire ?
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 I - INTRODUCTION

 OBJECTIF: Caractériser la possible relation entre les calcifications

pulpaires et le SB causant une irritation à long terme de la dentition.

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 II – MATERIEL & METHODE
 Patients: 100 ♀
↳ Check-up Departement of Oral and Maxillofacial Radiology of the Faculty of Dentistry at
Erbakan
Critères d’inclusion:
 ♀
 [20; 31 ans]
 Denture complète (Exception des 8)
Critères d’exclusion:
 Présence de couronnes, bridges, traitement endodontique
 troubles douloureux de l’ATM,
 troubles mentaux,
 consommation de substances psychotropes,
 abus alcool/drogues,
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 malocclusion avec TTT orthodontiques.
 II – MATERIEL & METHODE

 Consentement éclairé a été obtenu de tous les participants inclus

dans l'étude.

 Approuver par université d’Erbakan - Faculté de dentisterie et du

comité d’éthique de recherches

 Analyse réalisée selon les stipulations des Déclarations d’Helsinki

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 II – MATERIEL & METHODE
 EVALUATION CLINIQUE

1) Interrogatoire
 Grincements dents réguliers/fréquents pendant le sommeil,
 Fatigue musculaire,
 Maux de tête temporaux,
 Douleurs musculaires passagères de la mâchoire le matin,
 Verrouillage de la mâchoire au réveil.

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 II – MATERIEL & METHODE

2) Examen clinique
 SB diagnostiqué (Classification AASM)

↳ Critère A: Présence de grincement pendant sommeil

↳ Critère B: usure dentaire / douleur musculaire machoire

du matin transitoire/mal de tête/ Verrouillage mâchoire
au réveil.

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 II – MATERIEL & METHODE
 EVALUATION RADIOLOGIQUE

Radio panoramiques numériques. 2D Veraviewpocs (J Morita MFG

Corp., Kyoto, Japon).

↳ Etat dentaire évalué comme intact, carieux, restauré.

↳ Corps radio-opaques à l'intérieur cavité pulpaire/des canaux

radiculaires enregistrés = calcifications pulpaires
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 II – MATERIEL & METHODE
 EVALUATION RADIOLOGIQUE

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 II – MATERIEL & METHODE
 ANALYSE DES DONNEES

Logiciel: SPSS version 21.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Analyse de régression binaire → déterminer facteurs de risque

calcifications pulpaires.

- Variable primaire = présence de calcifications pulpaires (oui / non),

- Variable prédictive = était SB.

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 II – MATERIEL & METHODE

 ANALYSE DES DONNEES

Test du chi carré de Pearson → variables catégorielles.

Reproductibilité intra-examinateur vérifiée Cohen kappa.

Réexaminassions pour la présence de calcifications pulpaires à 1

semaine d'intervalle → mêmes résultats

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 III - RESULTATS
 100 patients (59 SB/41 NON SB)
 Age moyen 24,17 ± 3,2 ans.
 2800 dents: – 1652 SB
- 1148 NON SB

 61% des patients ≥ 1 calcification pulpaire dentaire.

 213 (7,6%) des 2800 dents → calcifications pulpaires.
SB → 129
NON SB → 84
 Ø relation statistiquement significative entre le SB et la 15

présence de calcifications pulpaires (P> 0,05).

III - RESULTATS

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 III- RESULTATS

 Dents avec calcification pulpaire ≈  2,18 (129/59) SB

 Dents avec calcification pulpaire ≈  2,04 (84/41) NON SB
 Analyse binaire logistique → SB Ø facteur de risque pour la présence de
calcifications pulpaires (odds ratio 1,19; P> 0,05).
 Ø corrélation entre l’âge/nombre calcifications pulpaires (P> 0.05).
 153 dents avec calcifications pulpaires maxillaires,
 60 mandibule (P <0.001).
 +++ premières molaires (197)
 Rares prémolaires (15)
 Ø calcification pulpaire Incisives/Canines 17
 III- RESULTATS
 RESTAURATIONS ET CARIES
- 116 dents traitées, (65 mandibule/51 maxillaire)
- Relation statistiquement significative la présence de calcifications
pulpaires/ restaurations (P <0,01) avec 2,5 fois plus de pulpes calcifiées
observées dans les dents restaurées/non restaurées.

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 IV- DISCUSSION
Chemin IMRD ✔
Ø études
Objectif ✔

↳ Etiologie différente
♀/♂ > 1 ? → Hormones?
Utilisation panoramique → distorsion ❌
Description radio protection --- ❌
1ere molaire +++ / autres dents (Date d’eruption?) ❌
Maxillaire +++ / Mandibule (Soins restaurateurs?) ❌
Utilisation tableau 2 (manque de proportions) ❌
Durée SB ❌ → Précision

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 CONCLUSION

 Calcification pulpaires +++ en endodontie

 100 Patientes (59 SB/41 NON SB)
 ↳ Panormique : Calfication intra pulpaire
 Maxillaires > Mandibule (Molaires +++)
 SB facteur de risque pour la présence de calcifications pulpaires
 Etiologie mal définit → piste restaurative
 Suivis des cas long terme → Affiner l’étude

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