Enseignants

Cas pluridisciplinaire
responsables:
PMF MANDIBULAIRE : ◦ PA: Pr Cheikh/ Pr Rimaoui / Pr
Elaasraoui
STELLITE DANS UN
Oc:Pr Karami
CAS DE PERTE DE
SUBSTANCE Présenté par:
PATHO: Pr Bouzoubaa

MANDIBULAIRE CHEZ CHATBI NAJWA

Maxillo-facial: Pr Slimani
Groupe : 4b
UNE PATIENTE JEUNE
6ème année
Contact de l’etudiante responsable:
Nom complet:CHATBI najwa
Adresse: najwa242000@gmail.com
Numéro de téléphone: 0621990494
Patiente : HABIBOU
LATIFA
N° dossier :7384/22
 Plan:
1. Examen général

2. Examen exobuccal
3.Examen endobuccal
4.Examen radiologique
5. Analyse de l’occlusion
6.Analyse des modèles d’étude sur
articulateur et paralléliseur
7. Diagnostic et pronostic
8. Objectifs du traitement
9.Décision thérapeutique

10. Plan de traitement prothétique

 Examen général
Interrogatoire
Nom et Prénom HABIBOU LATIFA

Adresse RABAT

Age 25 ans

Identité du Profession Nourrisse

patient :
Téléphone 0651284919

Couverture PAYANTE
Médicale
 Réhabilitation prothétique à but
Motif de
fonctionnel et esthétique en
consultation: rapport avec la perte de
substance mandibulaire.
 Etat de santé actuel: BEGA

Traitement médical en cours : Aucun

Anamnèse: Antécédents pathologiques et chirurgicaux :
chirurgie interruptrice avec greffe osseuse a
partir de la crête iliaque au niveau de l’hémi
mandibule droit suite a une complication de
carie sur la 45 qui a donnée lieu a un granulome.

Anamnèse dentaire :
TTT orthodontique multiattaches.
 EXAMENS ET ANALYSES
1
• Examen exobuccal

2
• Examen endobuccal

3
• Examen radiologique
4
• Analyse de l’occlusion
• Analyse des modèles d’étude sur articulateur et
5 paralléliseur
 2)Examen exobuccal:

- Symétrie des lignes facials : symétrique /ASM

- Téguments : clairs sans cicatrices

- Ganglions : Absence d’adénopathies

- Muscles masticateurs: isotonique
Absence de douleur à la palpation.
- A.T.M : Pas de bruit ni douleur

- Trajectoire et amplitude de l’ouverture buccale :

Rectiligne, limitée (4,5 cm)
 3)Examen endobuccal
Hygiène bucco-dentaire: moyenne, dépôt de tartre

Classe d’édentement:
Mandibulaire : Classe II
 Schéma dentaire
Maxillaire secteur
Maxillaire secteur droit
gauche
11 : saine 21 : saine
12 : saine 22 : saine
13 : absente 23 : saine
14 : carie site 1 stade 1 24 : saine

15 : ISO 25 : absente

16 : saine 26 : saine

17 : Saine 27 : saine

18 : absente 28 : absente
Mandibule secteur Mandibule secteur
droit gauche

41 : absente 31 : absente
42 : absente 32 : absente
43: absente 33 : absente
44 : absente 34 : absente
45 : absente 35 : absente
46 : absente 36 : carie site 2 et 3
stade 3+ carie
radiculaire
47 : absente 37 : carie site 1 stade 2
48 : absente 38 : carie site 1 stade 2
 Examen des crêtes édentées

Etat des muqueuses : Normal

Volume de crête :
Mandibulaire : crête absente

Examen de la langue et du frein

lingual :
Frein normal - Langue volumineuse
Examen de la salive :
Quantité : abondante Qualité :
fluide
4)Examen radiologique
 IL S’AGIT D’UNE RADIO PANORAMIQUE PRISE LE 26/01/2022
-Fosses
nasales : Symétriques , aspect
homogène
36: radioclareté corono
-Sinus : radio-claires radiculaire mésiale atteignant la
pulpe.
-Condyles : Condyles bien logés dans 37:radioclarete au niveau
leurs cavités glénoïdes occlusale
2 racines légèrement coudées
38:radioclarete occlusale
-os mandibulaire:
Absence de la crête osseuse
mandibulaire droite et antérieure suite
a une chirurgie interruptrice avec
greffe osseuse au niveau l’hémi
mandibule droit.
NAI: proche de la 37 et 38
Service maxillo-facial:
On avait pris l avis du service maxillo faciale (Pr
SLIMANI) avant de tout commencer
 5)Analyse de
Examen statique
l’occlusion
- Sur le plan sagittal:
Canine Molaire
Droite indéterminé Indéterminé
Gauche Indéterminé CL II
Espace prothétique disponible
Espace prothétique verticale : suffisant
Espace prothétique mésio-distal : suffisant
6)Analyse des modèles d’étude sur articulateur et
sur paralléliseur

Empreinte primaire :
Modèle d’études :
Transfert du maxillaire par plateau de montage:
Montage sur
articulateur
 Etude sur paralléliseur : mandibule

Détermination du quadrilatère d’équilibre:

- Axe d’insertion perpendiculaire au PO

- Lignes guides sur dent support

de crochet sur 37,38
- Logements des taquets sur: taquet en mesial de
37/taquet en distal de la 38
- Détermination des Zones de retrait
Tracé du châssis Maxillaire et Mandibulaire :
 7)Bilan et diagnostic
Il s’agit de Madame Habibou Latifa âgée de 25 ans présentant
sur le plan :

-Général : Bon état général apparent

Classe d’edentement :

*Mandibulaire : Classe II

Occlusal:
-Classe d’angle : Molaire : Indéterminé droite et CL II gauche
Canine : Indéterminé droite et gauche
Po perturbé.
 8)Différents Solutions
thérapeutiques
-Au niveau mandibulaire :
-Greffe osseuse et implants unitaires remplaçants les dents
absentes
-Prothèse implanto portée après greffe osseuse .
Pmf stellite (papc).
9)Solution thérapeutique
retenue :

PMF mandibulaire: stellite

remplaçant la perte de
substance et les dents absentes
LES THERAPETIQUES INITIALES:

Motivation a l’HBD
Traitement Paro: détartrage
Extraction de la 36
soins conservateurs :37,38
LES THERAPETIQUES INITIALES:

1)Service de chirurgie maxillo-facial

Consultation au service maxillo-facial

pour prendre leur avis concernant la
greffe osseuse faite et la cicatrisation
 2)Service d’odontologie chirurgicale
LES THERAPETIQUES INITIALES:
Extraction de la 36 : extraction chirurgicale par separation radiculaire et alveolectomie tout en faisant attention
Car fargilite du support osseux persistant .
 LES THERAPETIQUES INITIALES:

Réalisation de sutures après l’extraction de la 36

 LES THERAPETIQUES INITIALES:

3)Service d’odontologie conservatrice

Curetage de carie S(1, 1) sur la 14 puis restauration au composite
Curetage de carie S(1,2) sur 37 puis restauration au composite
Curetage de carie S(1,2) sur 38 puis restauration au composite
4)Service de prothese adjointe
10)Plan de traitement
ETAPES CLINIQUES ETAPES LABORATOIRES

Empreinte I:
 PE: de commerce Réalisation du PEI
Matériau: Alginate

Préparation des dents supports bordant

l’édentement

Empreinte II:
remarginage : la pate de Kerr Réalisation du châssis métallique
Surfaçage : élastomere

Essayage du châssis métallique

Enregistrement des RIM + choix des dents Montage des dents prothétiques
Essayage occluso- Fonctionnel du montage des Polymérisation
dents
Mise en bouche
PHASE POST PROTHETIQUE:
Equilibration occlusale
Maintenance
A – Empreinte I aires:

Addition de cire au PE mandibulaire pour enregistrer la 38

 B – Réalisation des
préparations dentaires

Logements des taquets : 37 M + 38 D

Finition des préparations
 C)Empreinte
secondaire:

Essayage et ajustage du PEI .

Empreinte secondaire a l’IMPREGUM
C – Essayage du châssis mandibulaire
C –châssis mandibulaire
D – RIM + Choix des dents

Teinte A3
 d– essayage du montage des dents

Sur modèle
on a refait le montage des dents sur fauteuil
En bouche
e) Mise en bouche après polymérisation
 Rebasage au soft liner :

le terme « Soft Relining » désigne un type de matériaux

résilients utilisés pour regarnir les surfaces de prothèses en
contact avec la muqueuse buccale. Il s’agit généralement de
polyvinylsiloxanes (silicones) ou de résines modifiées par des
plastifiants.
 Contrôle post-prothétique :

* EQUILIBRATION OCCLUSALE : réduire les surfaces de

contacts et les contacts importants en point de contacts utiles
et fonctionnels par la fraise en carbure de tungstène montée
sur pièce à main après les avoir repérés par du papier articulé
en statique et en dynamique.
Dossier medical:
Observation clinique:
Fiche de laboratoire