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et de cicatrisation muqueuse allongés justifiant d’une surveillance
clinique attentive.
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Intérêt du greffon osseux dans le traitement des
fentes labiopalatines
A. Mrani Alaoui , F. Slimani ∗ , A. Chekkoury Idrissi ∗
Hôpital 20-Août, CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
But de la présentation.— Présenter notre expérience dans
l’alvéoloplastie secondaire dans le traitement des fentes labio-
alvéolopalatines.
Matériels et méthodes.— Observation 1 : A.M âgé de 20 ans présente
des séquelles de fente unilatérale avec un maxillaire pratiquement
normal, pouvant être corrigé par ODF.
Observation 2 : M.B âgé de 18 ans présente aussi des séquelles de
fente unilatérale vues en fin de croissance. Les séquelles maxillo-
nasales sont manifestes. La rétrognathie importante dans ce cas,
s’associe à une endognathie.
Résultats.— Le premier patient a bénéficié d’une chéiloplastie asso-
ciée à une rhinoplastie et mise en place d’un greffon osseux au
niveau de la fente, prélevé au niveau de la crête iliaque avec une
orthodontie secondaire.
Un traitement orthodontique pré-chirurgical a été nécessaire pour
le deuxième patient. Ensuite, l’intervention a consisté en une ostéo-
tomie type Lefort I avec avancée et expansion, une greffe osseuse
an niveau de la fente ainsi qu’une chéilorhinoplastie secondaire.
Conclusion.— Les fentes labiales et palatines constituent un
préjudice esthétique et fonctionnel. Les déformations labiomaxil-
lonasales peuvent être majeures chez certains patients. Leur prise
en charge est difficile. La chirurgie, parfois lourde, repose sur
une restauration maxillaire première et s’inscrit dans un protocole
thérapeutique bien codifié faisant intervenir une équipe pluridisci-
plinaire.
L’alvéoloplastie secondaire est effectuée vers huit ou neuf ans,
après l’éruption de la canine définitive. Grâce à la mise en place
d’un greffon osseux, elle permet la stabilisation des segments maxil-
laires par la création d’un pont osseux et d’un support parodontal
suffisant pour les dents adjacentes.
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Kyste du seuil narinaire. À propos de 12 cas
S. Kallel ∗ , M. Mnejja ∗ , M. Ben Salah ∗ , S. Kobbi ∗ , A. Chakroun ∗ ,
I. Charfeddine ∗ , A. Ghorbel ∗
Service d’ORL et chirurgie cervico-faciale, CHU Habib-Bourguib,
Sfax, Tunisie
∗ Auteurs correspondants.
But de la présentation.— Le kyste du seuil narinaire est une entité
rare. Il s’agit d’une lésion épithéliale non odontogène des maxil-
laires. Le but de cette étude est de rapporter ses aspects cliniques
et radiologiques ainsi que ses modalités thérapeutiques.
Matériels et méthodes.— Étude rétrospective comportant
12 malades opérés pour kystes du seuil narinaire entre 2006 et
2011.
Le diagnostic positif a été posé sur des arguments cliniques et radio-
logiques et confirmé histologiquement après exérèse chirurgicale.
Résultats.— Il s’agissait de dix femmes et deux hommes d’âge
moyen de 40 ans (22—53 ans). Le motif de consultation était une
tuméfaction du plancher narinaire dans tous les cas, associée à plu-
sieurs épisodes de surinfection dans un cas. L’obstruction nasale
était présente dans huit cas. Le délai moyen de consultation était
de quatre ans. La tuméfaction était unilatérale chez 11 cas et bila-
térale dans un cas.
Une tomodensitométrie du massif facial a été pratiquée dans neuf
cas et une imagerie par résonance magnétique dans deux cas. Ces
examens ont révélé une formation kystique du seuil narinaire de
2 cm en moyenne.
Une exérèse sous anesthésie générale, par voie vestibulaire, a été
pratiquée pour tous nos malades. Dans sept cas, il y avait une effrac-
tion accidentelle de la muqueuse nasale qu’on a suturée.
L’examen histologique a confirmé le diagnostic de kyste du seuil
narinaire dans tous les cas.
Aucun cas de récidive ni de surinfection postopératoire n’a été noté
après un recul moyen de deux ans.
Conclusion.— Le kyste du seuil narinaire est une pathologie rare. Il
est évoqué devant toute masse kystique du plancher narinaire. La
TDM du massif facial permet de confirmer le diagnostic et préciser
ses extensions. L’exérèse se fait par voie vestibulaire. La marsupiali-
sation par voie endoscopique endonasale est une alternative simple
et efficace. Le taux de récidive est faible dans les deux techniques.
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Amélioration de l’esthétique labiale dans les
séquelles de fente
J. Marrakchi a,∗ , I. Mehri Turki b
a Hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie
b Hôpital Mohamed Tahar El Maamouri, Nabeul, Tunisie
∗ Auteur correspondant.
But de la présentation.— De la qualité de la chéiloplastie primaire
dépendra le résultat esthétique de la lèvre, mais aussi la présence
d’une fente alvéolaire et la qualité de la croissance du maxillaire
compromettent le résultat à long terme. La prise en charge
commence dès la première année de vie et doit se poursuivre après
la puberté.
Matériels et méthodes.— À travers une série de dix patients
porteurs de séquelles de fente labio-alvéolopalatine ou labio-
alvéolaire, nous avons étudié les paramètres suivants : l’âge,
le sexe, l’anomalie initiale (fente labiale unilatérale ou bilaté-
rale, fente labio-alvéolaire ou labio-alvéolopalatine), la gêne
esthétique (cicatrice inesthétique, décalage de la ligne cutanéo-
muqueuse, affaissement du seuil narinaire) et le traitement réalisé
(chéiloplastie secondaire avec ou sans greffe osseuse alvéolaire).
Résultats.— L’âge de nos patients a varié de 17 à 25 ans, répartis sur
quatre hommes et six femmes.
L’anomalie initiale : fente labiale bilatérale : trois cas ; fente labiale
unilatérale : quatre cas ; fente labio-alvéolaire : un cas ; fente
labioalvéolopalatine : deux cas.
Cheiloplastie secondaire sans greffe osseuse : sept cas.
Cheiloplastie secondaire avec greffe osseuse : trois cas.
Résultat : amélioration de l’aspect esthétique de la lèvre avec ali-
gnement satisfaisant de l’arc de cupidon. Prise de la greffe osseuse
alvéolaire procurant une projection du seuil narinaire.
Conclusion.— La prise en charge primaire de la fente labiale est
cruciale. De sa qualité dépendra l’aspect des cicatrices, de l’arc
de cupidon et de la ligne cutanéomuqueuse. La cheiloplastie secon-
daire permet de corriger les imperfections du résultat. La présence
d’une fente alvéolaire impose une greffe osseuse associé afin
d’améliorer la projection labiale.
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