A156 Posters / Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 131 (2014) A104–A160
But de la présentation Rapporter une localisation rare des para-
gangliomes.
Matériel et méthodes Étude d’un cas de paragangliome des fosses
nasales chez une femme de 43 ans.
Résultats Il s’agit d’une patiente âgée de 43 ans aux antécédents
de diabète, de dyslipidémie et d’épilepsie, qui a consulté pour une
épistaxis et une obstruction nasale gauche. L’endoscopie nasale a
trouvé une tumeur charnue saignante au contact qui prend nais-
sance au niveau du méat moyen gauche. Le reste de l’examen ORL
a été sans particularité. Le scanner du massif facial a montré un
processus tumoral qui comble la fosse nasale gauche associé à
une lyse de la lame criblée, de l’unciforme ainsi que de la tête
du cornet moyen. L’IRM a conclu à une masse isointense en T1,
hyperintense en T2 qui se rehausse d’une façon intense et homo-
gène après injection de produit de contraste. Une exérèse tumorale
complète emportant la tête du cornet moyen a été réalisée par voie
endonasale. L’examen anatomopathologique définitif a conclu à un
paragangliome de la fosse nasale. L’évolution a été favorable sans
signes de récidive avec 2 ans de recul.
Conclusion Les paragangliomes des fosses nasales sont des
tumeurs bénignes rares. Le tableau clinique est non univoque. Le
bilan repose surtout sur le scanner et l’imagerie par résonance
magnétique, voire la scintigraphie à l’octréotide. Le traitement
repose soit sur la chirurgie éventuellement associé à une embo-
lisation soit sur la radiothérapie.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-
tion de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.361
P161
Histoplasmose multi-viscérale révélée
par une épistaxis et obstruction nasale
chez un patient séropositif : à propos
d’un cas et revue de littérature
E. Rachid ∗ , A. Said , R. Sami , R. Abada , R. Mohamed ,
M. Mohamed
CHU Ibno Roch, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
But de la présentation C’est la mycose opportuniste d’importation
la plus rencontrée. Elle se caractérise par des atteintes viscérales
multiples, des lésions buccales et rhinologiques. La transmission
humaine se fait par voie respiratoire. L’objectif de notre travail est
décrire les manifestations rhinologiques de l’histoplasmose afin d’y
penser chez les patients immunodéprimées.
Matériel et méthodes C’est un patient âgé de 37 ans, originaire de
la GUINEE CONAKRI, marié et père de 2 enfants, suivi depuis 2009
pour infection à VIH sous traitement,actuellement en échec viro-
immunologique par mauvaise observance du traitement. Présente
des épistaxis à répétition et obstruction nasale, l’anamnèse note
une toux et dyspnée fébrile depuis 2 mois et des douleurs abdomi-
nales sans troubles de transit associé. L’examen clinique trouve un
patient dyspnéique stade II, fébrile à 38,5◦ . Une respiration thoraco-
abdominale a l’examen pleuropulmonaire. Des lésions nodulaires
disséminées au niveau du corps avec une hépatomégalie.
Résultats L’échographie abdominale trouve un hydrocholecyste
avec dilatation de la VBP, spélénomégalie micronodulaire avec for-
mation hilaire splénique. La TDM abdomino-thoracique a objectivé
des adénopathies mediastinales avec hydrocholecyste et dilata-
tion de la VBP, et SPM homogène. La ponction splénique trouve un
splénogramme sans particularité, la recherche de leishmaniose est
négative. La rhino-cavoscopie a objectivé un bombement important
de la paroi postérieur du cavum et une muqueuse très inflam-
matoire saignante au contact sans ulcérations visible, avec une
muqueuse pituitre d’aspect normal sans hypertrophie turbinale
associée. Une biopsie a était faite et qu’a révélé une histoplas-
mose du même que la biopsie des lésions nodulaires cutanée.
L’amphotéricine B (1 mg/kg/j) est prescrite pendant les trois pre-
mières semaines avec un relais par l’itraconazole pendant une
durée de 2 mois (400 mg/j) avec bonne évolution et amélioration
des lésions cutanées et pulmonaires.
Conclusion En raison du risque important de rechute (35 à 80 %
selon les séries)chez les sujets immunodéprimées, une prophylaxie
secondaire est indiquée tant que persiste l’immunodépression.
L’itraconazole, à raison de 200 à 400 mg/j pour sa bonne tolérance,
est proposé en première intention.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-
tion de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.362
P162
Complications intracrâniennes des
sinusites frontales: à propos de 12 cas
I. Barhmi ∗ , N. Tazi , L. El jahd , R. Abada , M. Roubal , M. Mahtar
Service ORL, hôpital 20 août, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
∗ Auteur correspondant.
But de la présentation Les sinusites frontales infectieuses peuvent
engendrer des complications gravissimes. Le but de notre travail
est d’évaluer les aspects cliniques et paracliniques ainsi que les
principes thérapeutiques des sinusites frontales avec complications
intracrâniennes à travers 12 cas et une revue de la littérature.
Matériel et méthodes À travers une étude rétrospective à propos
de 12 cas colligé entre janvier 2010 et juillet 2013 nous rapportons
les différents aspects cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et
évolutifs des complications intracrâniennes des sinusites frontales.
Résultats Il s’agit quatre cas d’abcès frontaux secondaires avec
deux cas d’empyème sous dural, deux cas d’empyème extra dural et
de quatre cas de thrombophlébites du sinus caverneux, secondaires
à des sinusites frontales ou ethmoïdo-frontales. Les symptômes les
plus fréquents étant les céphalées et la fièvre. La tomodensitométrie
est l’élément essentiel de la démarche diagnostique. Le traitement
associe une antibiothérapie et un traitement chirurgical en double
équipe, neurochirurgicale et ORL.
Conclusion Les complications intracrâniennes des sinusites
doivent être évoquées notamment devant une céphalée fébrile et
un examen tomodensitométrique doit être demandé au moindre
doute. Malgré les progrès diagnostics et thérapeutiques, le pro-
nostic reste sévère avec un taux de mortalité d’environ 5 % et de
fréquentes séquelles.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-
tion de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2014.07.363
P163
Tumeur fibreuse solitaire avec
extension endocrânienne
K. Chikh 1,∗ , I. Fergoug 2 , H. Soltani 1 , M. Ghouadni 1 , M. Mehadji 1
1 Etablissement hospitalo universiataire D’ORAN, Oran, Algérie
2 Centre hospitalo universitaire d’Oran, Oran, Algérie
∗ Auteur correspondant.
But de la présentation Définir le profil clinique, endoscopique et
radiologique de ce type particulier de tumeur ainsi que l’aspect
thérapeutique.
Matériel et méthodes Patient K R., âgé de 41 ans, est admis à notre
niveau pour la prise en charge d’une obstruction nasale bilatérale
évoluant depuis environ 8 ans associée a une déformation de la
pyramide nasale. L’examen clinique retrouve une formation tumo-
rale rose pale obstruant totalement les deux fosses nasales dure et
qui ne saigne pas au contact sans douleur ni épistaxis associé et sans
adénopathie cervicales palpables, un scanner retrouve un comble-
ment tissulaire de la fosse nasale droite avec importante ostéolyse