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2° l’absorption Pulmonaire
Paramètres physiologiques modifiés pendant la grossesse d’où :
Quantités totales inhalées augmentent pendant la grossesse
Transfert des gaz semble ralenti (ex : capacité de diffusion du CO2
diminue légèrement pendant la grossesse)
Pharmacocinétique :la diffusion et
distribution
Fortement modifiées en cours de grossesse, du fait de
L- l’augmentation du débit cardiaque de près de 50 % dès la fin du 1°
trimestre
- l’augmentation du volume circulant de 40 à 50 % ( maximum à 30-34
SA) et de l ’accroissement du compartiment aqueux intra et extra-
cellulaire
- Débit régionaux augmentés :peau, reins, poumons, utérus.
DISTRIBUTION foetale
Circulation particulière d’où distribution rapide aux organes cibles
shunt partiel du foie
court circuit de la circulation pulmonaire.
ELIMINATION foetale
Passe essentiellement par la mère (organe épurateur du fœtus)
PASSAGE TRANSPLACENTAIRE
Le placenta n’est pas une barrière
Surface d’échange augmente tout au long de la
grossesse.
Béta-bloquants:
Pas tératogènes
Mais retentissement néonatal: hypoglycémie, bradycardie,
rarement insuf cardiaque aigue
CAT: surveillance NN 3 à 5 j: gly, freq card, TA
Antihypertenseurs
IEC:
CI surtt au 2° - 3° T
Mécanisme d’action pvt entraîner oligoanurie,
oligoamnios voire insuf rénale
CAT: les remplacer le plus tôt possible par autre
anti-HTA
Vaccins à éviter
diphtérie, coqueluche, rage, rougeole, oreillons, fièvre
jaune
en raison de réactions maternelles possibles (fièvre)
pratiqués si la nécessité est plus forte que les
inconvénients potentiels (fièvre jaune +++)
CAT en pré conceptionnel
Le placenta est perméable à la plus part des médicaments
Lors de la naissance d’un enfant malformé: rechercher une
prise médicamenteuse mais … médicament est responsable
que dans 1% à2 % des cas
Interdiction formelle: Roaccutane, Soriatane
Diagnostic anténatal possible pour: lithium, Dépakine,
Tégrétol, Anticoagulants oraux, anticancéreux
CAT en pré conceptionnel