LA COURONNE MÉTALLIQUE

Généralités :
La couronne métallique de revêtement, aussi appelée couronne coulée, est une prothèse
unitaire qui couvre complètement la partie coronaire d’une dent préalablement taillée, pour
lui donner une morphologie adaptée à ses différentes fonctions. Et elle est réalisé en
alliage. Elles s’utilisent pour les dents postérieures dans les cas des personnes aux
maxillaires forts où les forces émergentes pendant la mastication peuvent endommager
tout autre type de couronne.

Il en existe 2 types :

• Couronne métallique avec épaisseur uniforme.

• Couronne métallique avec épaisseur inégale.

Une couronne métallique peut être réalisée avec différents

alliages. Il faut savoir que la règle est que, une fois une
couronne réalisée dans la cavité buccale avec un type
d’alliage spécifique, toutes les autres couronnes en métal qui
seront réalisé dans cette bouche devront avoir le même type
d’alliage !

Les alliages utilisées sont classifiés en :

• Précieux :

• Semi précieux :

• Non précieux :

• Le titane

Petit point info :

La couronne en or était autrefois la
couronne la plus utilisés, de nos jours il
n’est pratiquement plus du tout utilisé
(sauf exception) et du fait de sa couleur
jaune qui ressemble beaucoup avec la
couleur jaune de la dentine, les couronnes
mixtes d’aujourd’hui font que si on allie
une chape métallique en or avec une
couronne en céramique, cela constitue la
combinaison la plus esthétique.
Il existe de nombreux inconvénients à porter une couronne métallique, en effet sa couleur
métallique la rend peu satisfaisante sur le plan esthétique. Celle-ci est actif du point de
vue galvanique et il est possible que le patient ressente le goût du métal dans la cavité
buccale. L’inconvénient le plus important est sa sensibilité accrue à la température.
(Sensibilité à la température veut dire que la température peut être transmise à la pulpe ce
qui peut être désagréable pour le patient)

Vue le nombre d’inconvénients,

Eh bien il n’y a pas que des
pourquoi je porterais une couronne
métallique ? inconvénients !

En effet, c’est une couronne très résistante qui est

très bien tolérée par la gencive marginale donc peu
mutilante pour les tissus dentaire. De plus, son
coût est peu élevé et sa réalisation en laboratoire
est facile ! Elles durent longtemps, ne s’ébrèchent
pas et ne se cassent pas, de plus elles usent
habituellement moins les dents opposées
naturelles? Il y a donc pas mal d’avantages aussi !

Il faut savoir également que grâce à sa résistance, seulement une petite épaisseur de
métal est suffisante pour supporter les forces masticatoires futur, et qui dit seulement petite
épaisseur nécéssaire veut aussi donc dire que le sacrifice tissulaire lors de la préparation du
moignon sera moindre également ! Imaginez le sacrifice nécéssaire pour une couronne de métal
de 0,5mm d’épaisseur comparé à une couronne métallo céramique qui à une épaisseur de 1,5mm
minimum !
Pour comprendre ce que cela veut dire, il faut imaginer une pile.
Une pile c’est 2 métaux et un pont salin (une solution
électrolytique) qui les relies. Ceci va générer un courant électrique !
Actif du point de vue Dans la cavité buccale c’est la même chose. Imaginez qu’une
galvanique, qu’est ce personne possède plusieurs alliages métalliques dans sa bouche
que cela veut dire ? et que la salive joue le rôle de solution électrolytique. Eh oui, un
courant électrique sera généré également dans la bouche du
patient, ce qui n’est pas du tout agréable pour lui et donc à éviter à
tout prix !

Mais du coup, quand est ce que je peux utiliser une

couronne métallique ?

Dans la pratique, seulement très rarement. En effet, l’esthétisme étant un facteur des plus
important pour un patient, cette couronne n’est plus vraiment utilisée de nos jours. Cependant, il
peut arriver que certains patients la demande encore dû à son faible coût. Bien évidemment elle
ne sera utilisée que dans les endroits non visibles, c’est à dire les dents latérales de la cavités
buccale. (Une couronne métallique sur une dent frontale serait beaucoup trop inesthétique et
toute l’attention serait focalisé dessus). De plus, les couronne d’aujourd’hui en céramique par
exemple sont presque aussi résistante et offre une esthétique incroyable malgré son prix élevé, le
choix de la céramique par les patients est donc beaucoup plus sollicité (car encore une fois,
l’objectif premier pour un patient reste l’esthétique).

Les indications sont donc les suivantes :

• Dents usées par bruxisme

• Indiquée comme support de crochet en prothèse partielle adjointe

• Moyen d’ancrage des ponts.

• Protéger les tissus dentaires reconstitués avec des parois fragiles, par
exemple une prémolaire ou une molaire avec une grande obturation.

• Améliorer la fonction occlusale sur une dent postérieure dont la face

occlusale ne s’engrène pas physiologiquement avec les antagonistes.
(corriger une malposition)

• Restaurer la face occlusale des dents avec égressions (dont la hauteur est
réduite) pour rétablir le plan d’occlusion.

Bruxisme ?
Certains patient, à cause du stress qu’il peut avoir ou s’il
est anxieux par exemple, peut se mettre à grincer des
dents inconsciemment. Ces grincement peuvent être
pendant la nuit, lors de son sommeil ou dans la journée
sans qu’il ne s’en aperçoive. C’est ce qu’on appelle le
bruxisme. Malheureusement ces grincement utilise une
force masticatoire plus importante que la normal,
additionné à la répétition, cela provoque une forte usure
des dents. L’alliage métallique permet donc de supporter
ces forces sans se fracturer.

On passe à la réalisation…
Il faut savoir que il existe différentes méthode pour réaliser ce type de couronne. Il existe
notamment la méthode computorisé ou une machine (qui coûte très chère…) va réaliser la
couronne en fraisant la pièce de métal. La méthode que l’on va décrire ici est la technique de
réalisation en laboratoire de prothèse dentaire.

 1ère étape :
Comme d’habitude (si vous avez suivi le cours sur la couronne provisoire) la première
étape consiste toujours à tailler la dent concerner pour obtenir le moignon (la technique
de taillage est détaillé dans le module de prothèse unitaire). Ensuite, nous allons prendre
une empreinte de l’arcade dentaire, ainsi qu’une empreinte de l’arcade antagoniste pour
que le prothésiste puisse vérifier l’occlusion lors des étapes de réalisation de la couronne.

Ensuite nous allons mettre une couronne provisoire au patient en attendant la réalisation
de la couronne définitive.

2ème étape :
Ensuite le prothésiste va couler l’empreinte pour obtenir un modèle en plâtre sur lequel va
pourvoir être réaliser la maquette en cire.

La il faut savoir que la méthode va être différente en fonction du type de couronne que
l’on va fabriquer, en effet cela va dépendre si c’est une couronne avec épaisseur égale ou
une couronne avec épaisseur inégale.

Couronne avec épaisseur égale Couronne avec épaisseur inégale

(c’est la couronne la plus utilisée)
(utilisée rarement)

Ce type de couronne est utilisée seulement lorsque la
dent présente un diamètre cervico-occlusale normal.
Elle se caractérise par des parois latérales petites et
uniformes et elle a un contact partielle avec le
moignon (seulement au niveau occlusale et cervicale,
on a un espace de 2mm autour de la dent). De ce fait,
Ce type de couronne est utilisée seulement lorsque la
dent présente un diamètre cervico-occlusale réduit. Elle
se caractérise par des parois latérales épaisses et
inégale et elle a des contactes avec toute la surface du
moignon ce qui fait que la rétention sur celui-ci est
bonne.

seulement une petite quantité d’alliage est utilisé, elle

est facile à enlever du moignon et elle ne transmet pas Malheureusement elle transmet les variations thermiques
les variations thermiques au moignon du fait de son au moignon dû au contact avec toute la surface, elle est
contact qui est seulement partielle.
difficile à enlever et demande une consommation élevée
d’alliage (donc imaginez si c’est une couronne en or le
prix que sa peut demander …)

On peut obtenir la maquette par plusieurs méthodes :

On peut obtenir la maquette par plusieurs méthodes :

1. La technique de immersion, elle consiste à placer le

1. La technique des maquettes préformées, utilise
des maquettes en cire pour les prémolaires et
molaires, avec une épaisseur uniforme et dirigée.
goutte pour finaliser la morphologie. (c’est la
modèle du moignon dans un bain de cire plastifiée.
Sur la chape obtenue on ajoute de la cire, goutte à
meilleure technique) 



 2. La technique d’addition de cire, utilise éléments

préformés pour cuspides et crêtes marginales, en
2. La technique de la feuille de cire préformée, modelant la maquette en rapport d’occlusion avec
utilise une feuille de cire de 0,4mm qui va être les antagonistes. 

appliqué sur les faces latérales à une distance
de 2mm du collet. Après, sur les surfaces de la 3. La technique de la cire ajoutée, consiste en
cire préformée, on applique une autre cire goutte l’application de la cire goutte à goutte jusqu’à la
à goutte, jusqu’à la réalisation de la morphologie réalisation complète de la morphologie. (c’est la
dentaire de la dent. 
 technique la moins utilisée)
3ème étape :
Après la réalisation de la maquette en cire, on la trempe dans de l’eau pour 10min pour
éliminer les pressions internes due au refroidissement non synchronisé de la cire. Comme
pour la couronne provisoire nous passons à la mise en revêtement. Il faut savoir que la
mise en revêtement utilise un matériau spécifique pour chaque alliage.

En effet, cette fois ci la mise en revêtement ne se

fait pas avec du plâtre, il est nécessaire de faire
fondre le métal pour qu’il intègre le moule que
À SAVOIR l’on va créer, cependant la température pour que
le métal coule peut atteindre jusqu’à 1000°C en
fonction de l’alliage utilisé et cette température
n’est pas supporté par le plâtre qui va se
désintégrer (en effet rappeler vous que pour la

couronne provisoire la température était de
100°C..)

Pour la mise en revêtement il faut tout d’abord mettre une tige de coulée (faite en
plastique ou en cire) sur la partie la plus grosse de la maquette en cire (sur la partie la
plus grosse pour ne pas déformer les parties les plus minces). Ensuite on place la
maquette en cire au centre d’un cylindre. On va remplir tout d’abord l’intérieur de la
maquette avec le matériau spéciale, puis ensuite on rempli tout le cylindre jusqu’au bord
supérieure. Il faut remplir le cylindre sous vide ou manuellement avec un vibreur pour
éliminer les bulles d’air.

 Ensuite il faut attendre le prise totale du revêtement pour mettre le cylindre au four. Une
fois la mise en revêtement terminée, on procède à la déshydratation du moule par
chauffage progressif. On commence par chauffer à 300°C, puis ensuite à 700°C (à cette
température, la maquette en cire aura totalement fondu), puis on met la température finale
qui correspond approximativement à la température pour fondre l’alliage approprié
(800°C en moyenne pour un alliage précieux, 900°C-1100°C pour un alliage non
précieux).

4ème étape :
Le cylindre porté à la température que l’on veut est ensuite retiré du four et il est placée
dans une machine à coulée. Cette machine va en fait fondre l’alliage très rapidement puis
l’injecter dans le moule grâce soit à une force centrifuge, soit grâce à une force de
pression.

Mais je ne comprend pas, à quoi

cela à servi de mettre une tige de

coulée sur la maquette en cire?

Lors de la mise en revêtement, le matériau à

aussi imprégner la tige de coulée, ce qui a
donc créer un moulage de la tige également.
Ce moulage est en fait une sorte de tunnel
qui va permettre l’injection du métal dans le
moulage lors de la 4ème étape !
5ème étape :
Après refroidissement du cylindre, on récupère la pièce coulée en cassant le cylindre.

On découpe les tiges coulées (en fraisant avec une fraise disque) et on poli la couronne,
retouche les sillons et on désinfecte la couronne pour la livrer.

Pour finir, on essaye la couronne dans la cavité buccale du patient, si tout va bien on
réalise le scellement (le collage) de la couronne.

Eh oui c’est déjà fini …