Cours de prothèse conjointe • Quatrième année • 2019/2020

La couronne jacket
Dr. Yahia BOUROUIS et al.1

Faculté de médecine d’Alger

Département de médecine dentaire

Abstract

La couronne jacket est née aux USA vers la fin du dix-neuvième siècle par LAND, grâce à d’autres auteurs,
elle est passée dans la pratique courante. C’est une couronne de recouvrement total, très esthétique, avec
des qualités mécaniques acceptables. La couronne jacket est faite dans un seul matériau ( porcelaine ou
résine), elle se distingue de la couronne céramo-métallique pas l’absence de l’infrastructure métallique et
par sa limite cervicale qui est un épaulement périphérique.

I. Définition II. Indications et

Contre-indications

a couronne jacket est une couronne de re- 1. Indications

L couvrement total de la partie couronaire
d’une dent, réalisée en céramique ou en
résine et donnant à la dent défectueuse un as-
pect naturel. C’est une restauration unitaire qui
intéresse souvent les dents antérieures et se pra-
tique aussi bien sur dents pulpées et dépulpées,
elle est appelée aussi "Jacket Crown".(fig 1)
• Dents inesthétiques antérieures, pulpées
ou dépulpées, en particulier les incisives
supérieures lorsqu’elles sont atteintes de
carie de collet ou carie proximale appar-
ente.
• Dents atteintes de dystrophie, mylolyse,
dysplasie, fracture d’angle, fracture coro-
naire sans mise à nu de la pulpe.
• Dents en malposition.
• Dents atteintes d’anomalie de teinte
après mortification pulpaire.
• Dents atteintes d’anomalie de forme ou
du volume.

2. Contre-indications
• Couronne clinique courte.
La couronne jacket peut être en : • Dents trop minces dans le sens vestibulo-
lingual.
• En résine. • Articulé inversé.
• En thérmo-résine. • Articulé en bout à bout.
• En céramique feldspathique stratifiée. • Occlusion serrée.
• En céramique pressée. • La couronne jacket ne peut servir, en au-
• En céramique usinée. cun cas, de pilier de bridge.
1 Ce document à été rédigé collectivement par les maîtres-assistants du service de prothèse dentaire. Centre hospitalo-

universitaire Mustapha. Alger

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III. Avantages et inconvénients renforcement par des fibres d’alumine

s’avère indispensable.
1. Avantages • L’alumine qui renforce la porcelaine et
qui améliore ses qualités mécaniques va
1.1 Couronne jacket en porcelaine lui faire perdre de sa translucidité.
• Esthétique: une couronne jacket bien exé- • Difficulté d’exécution.
cutée ne peut être différenciée des autres • Coût élevé. (fig 3)
dents naturelles.
• Longévité: la couronne jacket est durable
dans le temps.
• Vitalité pulpaire: on peut conserver la
vitalité pulpaire de la dent préparée.
• Invisibilité du joint: le joint au niveau du
collet est invisible.
• Facilité de l’exécution: pas de coulée
métallique, directement sculptée. (fig 2)

2.2 Couronne jacket en résine

• Porosité: si la résine est mal manipulée.
• Faible résistance à l’usure.
• Risque de déformation.
1.2 Couronne jacket en résine • Infiltration et changement de teinte avec
le temps.
• La gencive est conservée au niveau du • Joint prothèse-dent moins hermétique.
collet.
• Le joint invisible.
• La taille est moins mutilante, la résine IV. Préparation clinique
est élastique, donc elle peut être sculptée
Avant de poser l’indication de la couronne
sous une faible épaisseur.
jacket, il faut faire un examen clinique minu-
tieux pour connaitre:
2. Inconvénients • La position de la dent sur l’arcade.
• La morphologie de la dent: hauteur,
2.1 Couronne jacket en porcelaine
longueur, largeur, car le moignon doit
• Fragilité: la porcelaine est fragile et peu être suffisamment large, long, et haut.
élastique, donc elle ne supporte pas une • Les rapports dento-dentaires ou l’articulé,
traction permanente. en raison des forces qui vont s’exercer sur
• Faible résistance: la porcelaine se casse la couronne jacket.
facilement sous une faible épaisseur, son • Les habitudes et les tics du patient.

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• L’état du parodonte: gencive marginale
saine et absence des poches, la position
de l’attache épithéliale détermine la pro-
fondeur de la limite cervicale.
• La couleur et la forme de la future
couronne jacket.
• Il est à noté que la supraclusie et le bout à
bout incisif ne sont pas des caractères fa-
vorables pour l’indication de la couronne
jacket.
Cet examen clinique doit être complété par un
examen radiologique qui permet de connaitre
l’état de l’os, de la pulpe et des racines.
1. Taille de la face vestibulaire
On utilise une fraise cylindrique diamantée,
légèrement tronconique montée sur turbine.
Comme pour la couronne céramo-métallique,
des rainures d’orientation sont creusées sur
la face vestibulaire selon deux directions:
une cervicale et une incisive pour jouer avec
l’importance de la réduction de la face vestibu-
laire:
Trois rainures profondes de 1mm seront paral-
lèles au 1/3 cervical.
Deux rainures profondes de 2mm seront paral-
lèles aux deux tiers incisifs.
La face vestibulaire de la préparation doit
présenter ces deux orientations afin de permet-
tre une épaisseur du matériau compatible avec
un bon résultat esthétique et sans faire courir
de risque de lésion pulpaire.
On régularise la surface de la moitié incisive
en supprimant la substance dentaire restante
entre les rainures, la réduction sera d’environ
2mm. La réduction de 1mm de la partie cer-
vicale sera faite de la même manière avec une
fraise diamantée à bout plat.
L’extrémité de la fraise diamantée trace la
limite cervicale en forme d’épaulement. La
largeur de l’épaulement est de 1mm, il sera
sous-gingival et perpendiculaire à l’axe de la
dent.
À la fin de la taille, si l’on regarde tangen-
tiellement la préparation, la face vestibulaire
de la dent réduite doit s’inscrire en retrait dans
le profil des dents adjacentes prises comme
références.
2. Réduction des faces proximales et
création des épaulements proximaux
On utilise une fraise diamantée longue et fine,
on supprime les points de contact et les bom-
bés proximaux, en plaçant la fraise au niveau
de la limite émail dentine et parallèlement à
l’axe de la dent.
On crée les épaulements proximaux dans le
prolongement de l’épaulement vestibulaire,
les faces mésiale et distale sont rendues de
dépouille et convergentes vers le bord libre.
3. Taille de la face palatine
3.1 Création de l’épaulement palatin
Réalisé à l’aide de la fraise diamantée déjà util-
isée pour la réduction de la face vestibulaire,
il est taillé d’emblée à son niveau définitif en
tenant la fraise parallèle au 1/3 cervical de la
dent.
Cet épaulement, large de 0.8 à 1mm est étendu
autour des angles linguo-proximaux l’unissant
avec les autres épaulements ainsi le 1/3 cervi-
cal de la préparation forme un anneau cylin-
drique et constitue la principale zone de réten-
tion de la future couronne jacket.
3.2 Réduction de la concavité palatine
Se fait à l’aide d’une fraise diamantée par des
mouvements de va et vient mésio-distaux.
L’épaisseur réduite dépend des rapports
d’occlusion existants entre la dent préparée
et les dents antagonistes.
Celle-ci doit être suffisante, cette zone aura
une forme concave dans le sens horizontal et
vertical.
4. Réduction du bord incisif
Toujours réalisée après la taille des faces
vestibulaire et palatine, sera de 1.5 à 2mm.
À la fin de la préparation, le bord incisif doit
être biseauté obliquement, de bas en haut en
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direction palatine pour les dents supérieures et
du côté vestibulaire pour les dents inférieures.
5. Contrôle de la préparation
S’assurer que la réduction du moignon soit
suffisante pour répondre aux exigences esthé-
tiques et mécaniques de la couronne jacket.
Le moignon doit être de dépouille et parallèle
au grand axe de la dent.
Épaulement bien situé et continu.
Vérifier les rapports d’occlusion: espace-libre
suffisant entre le bord occlusal de la prépara-
tion et le bord incisif des dents antagonistes
dans toutes les positions d’occlusion.
Les angles de raccordement entre les dif-
férentes faces sont arrondis.(Fig 4)
6. Finition de la préparation
Se fait avec des fraises à granulation fine et
avec de petites vitesses.
6.1 Finition de l’épaulement
Pour régulariser les surfaces de l’épaulement,
on utilise des fraises pour finition qui ont une
granulation fine, il doit y avoir des continuités
entre les différents épaulements.
L’épaulement ne doit présenter la moindre ir-
régularité.
De profil, l’angle de raccordement avec le
moignon doit être a angle droit.
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6.2 Finition du moignon
Tous les angles vifs seront adoucies et arrondis,
finir les différentes faces et les angles de rac-
cordement avec l’instrument approprié.
Le moignon peut être légèrement poli pour
obtenir une empreinte plus fine de la prépara-
tion.
7. Prise d’empreinte
Cette étape est identique à celle des autres
couronnes. une empreinte sera prise avec une
technique adéquate et un matériau convenable.
Le moignon sera protégé avec un vernis, puis
on mettra une coiffe provisoire qui aura un rôle
à la fois esthétique et prophylactique.
V. Phase de laboratoire
L’empreinte prise préalablement par une tech-
nique précise(empreinte unitaire + empreinte
de situation) sera coulée au laboratoire au
plâtre dur.
Le but de cette coulée est d’obtenir un MPU
ou Die amovible.
1. Élaboration de la couronne jacket
en porcelaine
1.1 La porcelaine
Se présente sous forme de poudre mélangée
à l’eau distillée, elle constitue une pâte, qui
après avoir été façonné à la forme de la dent à
restaurer sera cuite au four. Ces opérations né-
cessitent un support qui doit reproduire fidèle-
ment le moignon, ce sera une feuille métallique
(matrice).
1.2 Les étapes de la confection
Confection de la matrice de platine sur le
MPU: La matrice de platine est destinée à
supporter la porcelaine au cours de la cuisson.
Cette matrice doit répondre aux exigences suiv-
antes:
• réalisée avec un métal laminé en feuilles
minces de 2/10 mm.
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• ne doit pas s’oxyder pendant la cuisson.
• ne pas contracter de liaison avec la
céramique.
• doit être suffisamment rigide.
• doit avoir un point de fusion supérieur à
celui de la céramique.
La feuille de platine est appliquée étroitement
sur le MPU, l’affrontement des deux portions
va s’effectuer sur les faces proximales.
Supprimer les excès de platine en ménageant
une surface suffisante pour former les plis de
fermeture au moyen de plis Ferblantier. La
matrice est ensuite brunie à l’aide du brunis-
soir, le passage au four de 1700°, débarrasser
la matrice de toutes les impuretés organiques
et provoquer un recuit du platine.(fig 5)
Montage de la céramique: Sur cette matrice,
postérieures couches de porcelaine sont ap-
pliquées:
Une couche d’opaque: La pâte est appliquée
avec un pinceau et travaillée avec une spatules
spéciale. L’excès de l’eau sera épongé avec
un papier absorbant. Après un séchage de
quelques minutes dans un compartiment de
four approprié à cette étape, on pratique la
cuisson selon un cycle de cuisson indiqué par
le fabriquant.
Une couche de dentine:La porcelaine dentine
est appliquée sur la couche d’opaque par les
apports successifs, on construit une dent avec
cette porcelaine, par la suite, cette dentine
sera biseauté pour obtenir un dégradé avec la
porcelaine émail.
A ce stade on exagère largement les contours
parce qu’il y aura un retrait de la céramique
après la cuisson.
La surface de la couronne est lissée, ensuite,
elle est asséchée et cuite.(fig 6)
Une couche d’email: Après refroidissement
une couche d’émail est appliquée sur la couche
dentine. On replace cette jacket sur le moignon,
ce dernier est placée sur le modèle et on
procède à d’autres apports si nécessaire. A
la fin, on réalise la cuisson.
cette jacket sera essayée en bouche, des re-
touches sont souvent à apporter à la couronne
par la suite au laboratoire.
Glaçage et finition: Après l’essayage de la
jacket en bouche, on fait le glaçage au labora-
toire, le but de cette étape est d’obtenir une
surface d’aspect brillant.
Le retrait de la matrice en platine se fait par
mise de la couronne jacket dans l’alcool ou
dans l’eau chaude pour diminuer l’adhérence
de la porcelaine au métal, ensuite, la porcelaine
est retirée avec une pince fine en commençant
par les bors pour arriver aux parois. On vérifie
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l’adaptation de la couronne sur le Die. La différente:

couronne est ensuite envoyée au cabinet pour
scellement définitif.(fig 7) • Pour la résine polymétacrylate, la cuisson
se fera dans l’eau en augmentant la tempéra-
ture progressivement.

• Pour la thermorésine, elle se fera dans

une cocotte, sous pression de vapeur.

2. Élaboration de la couronne jacket

en résine
Quelque soit la résine (résine polymétacrylate
ou thérmorésine), l’élaboration se fait de la
même façon, seul le mode de cuisson chang-
era.

2.1 Technique d’élaboration de la couronne

jacket en résine

Sur le MPU, la couronne-jacket est sculpté en

cire bleue à Inlays redonnant à la dent sa mor-
phologie définitive en tenant compte des dents
adjacentes pour les contacts proximales et des
dents antagonistes pour l’occlusion.
La cire est finie au niveau de la limite cervicale
où il doit y avoir une bonne adaptation.

2.2 Mise en moufle

Comme pour la couronne coulée, après ébouil-

lantage, la cire bleue est éliminée, le plâtre du
moufle est verni à chaud. La poudre de la
résine sera choisie en fonction de la teinte de la
dent. La résine sera préparée, bourrée dans le
moufle, puis pressée. La polymérisation sera