ANATOMIE L’APPAREIL RESPIRATOIRE

L’APPAREIL RESPIRATOIRE

I. Voies Respiratoires

• Voies Respiratoires Supérieures

• Le nez
• Composition : deux fosses nasales séparées par une
cloison nasale
• Limites : supérieur (la lame), en arrière (les choanes), en
bas (la bouche)
• La bouche
• Composition et limites
• Le pharynx
• Structure et division en trois parties : nasopharynx,
oropharynx, laryngopharynx
• Voies Respiratoires Inférieures
• Le larynx
• Structure et rôle
• La trachée
• Définition et structure externe/interne
• Branches principales des poumons
• Description des subdivisions des bronches et branches
segmentaires
• Les rapports antérieure de la trachée
• Les rapports postérieures de la trachée
II. Poumons

• Description Générale
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• Configuration externe des poumons

• Poumon droit : trois faces, trois bords, lobes
• Poumon gauche : scissure, lobes
• Configuration interne des poumons
• Subdivisions bronchiques, bronches segmentaires
• Vascularisation des Lobules
• Vascularisation et échange gazeux
• Rôle des artères pulmonaires et veines pulmonaires
III. La Plèvre

• Description et Fonction
• Plèvre viscérale et pariétale
• Rôle physiologique (pression négative) et pathologique
(pneumothorax, hémothorax)
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DEFINITION
C’est l’ensemble d’organes qui assurent 3 fonctions principales :
1- la conduction de gaz
2-la diffusion de gaz
3-les échanges de gaz
Intérêts :
1-physiologique :
Les poumons ont un rôle vital car on a besoin en permanence d’oxygenation
2-pathologique :
Les infections
Les allergies
L’asthme
Cancer : le plus fréquent a cause du tabagisme
Les voies respiratoires :
Sont des conduites qui acheminent l’air depuis les narines jusque’aux poumons
Les voies respiratoires - aériennes supérieures
Les voies respiratoires - aériennes inférieures
Les voies respiratoires supérieures
Ses composantes : le nez ,la bouche ,et le pharynx
• Les voies aériennes supérieures sont creuses dans le MASSIF FACIAL ET
COU .
• Elle sont entourées par un squelette osseux ou
cartilagineux pourqu’elles restent ouvertes en
permanence .
Le nez :
Il est forme de deux fosse nasales séparés d’une
cloison nasale
Ses limites :
Superieur : la lame
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En arrière : les CHOANES

En bas :La bouche

La bouche :
C’est une cavité
Ses limites :
En haut : le palais
En bas :le plancher
Latéralement : les joues
Elle est occupe par la langue et les arcades dentaires

Le pharynx :
C’est un espace et non pas un organe
Il s’étend des choanes jusqu’a l’oesophage
On le divise en 3 parties :
La 1 ère partie : nasopharynx = cavum =
epipharynx
La 2 eme partie : oropharynx
La 3 eme partie : laryngopharynx =
hypopharynx

Le nasopharynx :
Appelle aussi le cavum c’est le siège fréquent de cancer chez les adultes .
Les végétations adénoïdes se développent a partir des cellules lymphoïdes au
niveau du cavum chez l’enfant .
L’oropharynx :
Il se trouve derrière la bouche .
C’est la seule partie du pharynx qui est visible a l’examen direct a l’ouverture de la
bouche .
Hypo-pharynx ou laryngo-pharynx :
C’est l’étage inferieur ,il se trouve derrière le larynx .
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Rôle des voies aériennes supérieures :

1. Conduction de l’air : facilitent le passage de l’air en l’orientant vers le larynx
2. Réchauffement de l’air : le passage de l’air par ces voies permet son réchauffement
3. Humidification : elles permettent d’enrichir L’air en eau
4. Épuration : elles retiennent les substances que comporte l’air d’arriver
aux voies aériennes inférieures
Note clinique :
Il peut arriver des fois que le réseau vasculaire nasale
S’HYPERTROPHIE et donne une tache vasculaire ,on
parle de L’EPISTAXIS .
HYPERTROPHIE : se développe en excès
HEPISTAXIS: écoulement du sang par le nez
Conseil :
Il est mieux de respirer par son nez et éviter de respirer par la bouche car l’air entrant est
froid et chargèe en bactéries .

Les voies respiratoires inférieures :

Le larynx :
• Un organe qui a la forme d’entennoir de nature
cartilagineuse et membraneuse.
• Il est forme de 7 cartilages y compris l’épiglotte
Rôle du larynx:
• Conduction de l’air
• Protection des voies aériennes par la fermeture du l’épiglotte
• La phonation
Note clinique :
Absence du larynx entraine la mort du sujet car la nourriture va passer directement
aux poumons .
Le larynx :
En haut on trouve l’épiglotte qui s’ouvre et se ferme pour un rôle de protection
Après on trouve l’os hyoïde qui est lie au cartilage thyroïde par la membrane hyo-
thyroidienne
Et lie au cartilage cricoïde par la membrane thyro-cridienne
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La trachée:
^definition ^
• Conduit cartilagineux et membraneux de forme
cylindrique creux qui relie le larynx au bronches
principales .
• Elle est forme de plusieurs anneaux incomplets relies par
des membranes inter-annulaire
^configuration externe ^
• Sa longueur : 12 cm
• Elle commence au regard de c6 au niveau cervicale
• Elle descend selon un trajet vertical vers le bas et vers l’arrière et légèrement dévié vers
la droite a cause de la crosse de l’aorte .
• On la divise en 2 segments :
- segment cervical : palpable
- Segment thoracique : non palpable car il est cache derrière le sternum.
• La division trachéale au niveau de la carène donne 2 branches principales :
- Branche principale droite
- Branche principale gauche
^configuration interne ^
• Puisque la trachée est forme des anneaux incomplets en arrière ,ils sont complète par le
muscle trachéal
• L’intérieur est tapisse par une muqueuse de type respiratoire c’est l’épithélium
respiratoire .
• L’ensemble est couvert de l’extérieur par un adventice
Info :
Les cellules de l’epithelium sont tues ou modifies a cause du TABAC.
^anatomie topographique de la trachée ^
La trachée occupe la partie antérieure du cou ,commence au niveau de c6 et
descend jusqu’a th5,selon un trajet vers le bas vers l’arrière et un peu dévié vers la
droite a cause de la crosse de l’aorte .
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Les rapports antérieurs de la trachée sont :

La trachèE occupe la partie médiane du médiastin ,elle se termine au niveau de TH5
Elle représente la limite entre le médiastin anterieur et postérieur
La trachée prend un trajet verticale lègèrement oblique vers la droite présente les rapports
suivants :
En avant et a droite :
La veine cave supérieure qui reçoit les deux troncs brachio céphalique droit et gauche et la
veine cave superieur se jette dans l’atrium droit
La face antérieure de la trachée :
Croiser par le TVBC gauche qui reçoit les veines thyroïdiennes infèrieures
Le TVBC gauche résulte de la réunion de la veine jugulaire gauche et la veine subclaviere
gauche
De même le tvbc droit résulte de la rèunion de la veine jugulaire droite et la subclavière droite
derrière ce plan veineux :
Se trouve le plan artériel formè par
l’aorte ascendante : oblique vers le haut vers l’avant et vers la droite
Partie horizontale ( crosse ):croise la face latérale gauche de la trachèe
Partie descendante : croise la face postérieure de l’oesophage + elle appartient au
médiastin postérieur
La face antérieure de la trachée est croisée par le TABC
La face gauche de la trachée est croisée par l’artère carotide gauche

A droite En bas
Au niveau cervicale : •La bifurcation du tronc
• La carotide primitive de l’artère pulmonaire
droite •Le ligament artériel
• Le nerf récurent droit •Ganglions de wisberg
Au niveau thoracique :
• Le tronc veineux
brachio céphalique
• Le tronc artériel
brachio céphalique
droit (la partie haute )
• La grande veine
azygos
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En avent :
A gauche
Au niveau cervicale :
Au niveau cervicale :
• La glande thyroïde
•La carotide primitive
• Les aponévroses
gauche
superficcielles et
•Le nerf récurent
moyenne
gauche
Au niveau thoracique :
Au niveau thoracique :
• Le tronc veineux brachio
•La carotide primitive
céphalique gauche
gauche
• Le tronc artériel brachio
•Le nerf récurent
céphalique (la partie
gauche
basse)
•La crosse de l’aorte
• Les veines thyroïdiennes
inférieures

Notes du cours:
La trachèe est vascularisée par plusieurs rameaux vasculaires qui proviennent d’en haut , ce sont les
artères thyroïdiennes inférieures et en bas les artères bronchiques et au milieu les artères oesophagiens
Elle est innerve par le système sympatique qui permet la dilatation du calibre et le parasympathique qui
diminue le calibre

Les nerfs de la région

Nerfs phréniques :
Le nerf phrènique droit :
Descend du cou ( C3,C4,C5) puis passe entre veine et artère subclavieres longe le TVBC droit ,puis la
veine cave supérieure et se termine sur la coupole droite du diaphragme
Le nerf phrénique gauche :
Descend du crêté gauche ,se rapproche de la crosse et se termine sur la pointe du coeur
Nerfs vagues :
Le nerf vague gauche :
Descend dans l’angle dièdre (carotide et veine jugulaire gauche ) croise la face postérieur du tvbc gauche
croise la face postérieur du tvbc gauche jusque’a la crosse de l’aorte a ce niveau , il croise la face latérale
gauche de l’aorte situe dans un plan sagittal .
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Au bord inferieur de la crosse ,il se divise pour donner le nerf récurrent laryngé gauche qui montre en
croisant la face latérale droite de la crosse pour aller arrière la trachée et devant l’oesophage .
Le nerf vague droit :
Descend derrière la carotide droite et la veine jugulaire droite ,jusque’a l’artere sub-clavier dt, il croise sa
face antérieure .
Au niveau du bord infèrieur de l’artère ,le nerf récurrent droit qui remonte derrière l’artère
subclaviere ,puis derrière la trachée puis devant l’oesophage jusque’au larynx
Pour le médiastin postérieure ,voir anatomie du coeur .

Lerapports postérieurs de la trachée sont :

L’oesophage :
• Il accompagne la trachée le long de son trajet
• Il est accompagnée a sa partie inferieur par les
2 nerfs vagues ,le droit en arrière et le vague
gauche en avant .
Le système azygos :
• Il est situe en arrière de l’œsophage et en arrière
de l’aorte
• La grande veine azygos reçoit les 2 demi
azygos et la 7eme veine intercostale et
l’accessoire
L’aorte descendante :
• Elle croise la face postérieure de l’oesophage au
dessous de la bifurcation trachéale
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Les branches principales :

La trachée se divise en deux branches principale
°branche principale droite
°branche principale gauche
Comparaison :
Au niveau de la longueur :
La BPG est plus longue avec une
longueur de 5 cm par contre de la
BPD de longueur de 2,5 cm
Au niveau du calibre :
La BPD est plus large. que la BPG
avec un calibre de 1,5 cm par contre
celui du BPG est de 1 cm
Au niveau de l’angle :
La BPD est plus verticale que la BPG

Les rapports ds deux branches principales :

La BPG est en rapport avec la crosse de l’aorte et

surmonte par l’artère pulmonaire gauche .
La BPD est en rapport avec la grande veine azygos
et surmonte au niveau de sa face anterieur par
l’artère pulmonaire droit
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Note clinique :
-Les corps étrangers inhales passent plus facilement
dans la branche principale la plus verticale ( la BPD )
-l’ablation du corps étranger se fait par fibroscopie

Info :

Anosmie : perte total de l’odorat

Hyperosomie : sensibilité accrue aux adeurs

Les poumons

Définition :
Les poumons sont des organes pair,
asymétrique qui occupent la partie
laterale de la cavité thoracique ,séparés
par le médiastin , en forme de cone
tronqué ,ils sont responsables de
l’hematose ( échange de gaz )
Intérêt :
Pathologique :
Infection
Asthme
Cancers……
Configuration externe :
Le poumon présente 3 faces et 3 bords
Le poumon droit :
• est plus grandk le poumon gauche
• Il possède deux scissures :
- une grande
- une petite
Ces deux scissures divisent le poumons en 3LOBES :
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Superieur ,inferieur et moyen

• La couleur des poumon chez l’enfant est rose mais chez l’adulte elle devient grisâtre
voire noirâtre a cause de la pollution ou du tabagisme

Le poumon gauche :
• Possède une scissure qui divise le poumon en 2 lobes :
- supérieur
- Inferieur
Les faces :
La face latérale ou costale
La face médiale ou
mediastinale
La face inférieure ou
diaphragmatique
Les bords :
Un bord anterieur
Un bord postérieur
Un inferieur

Les faces :
Face laterale / costale:
• Elle répond a la face de s cotes et des espaces intercostaux .
• Elle pressente une encoche a la partie superieur (apex ) qui correspond a
l’empreinte de la 1 ere cote
Face inférieure :
Elle se moule sur le diaphragme (la partie superieur ) cad la coupole .
Face médiale :
• Elle est caractérisée par la présence d’un relief sous forme de raquette oblique
vers le bas et vers le derrière qui correspond aux hiles pulmonaires .
Info :
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Le pompon droit a un volume de 700 ml (25 cm )

Le poumon gauche a un volume de 500 ml ( 18 cm )
Le volume totale est de 1200 ml
Configuration interne :
A l’intérieur de chaque poumon ,on rencontre la subdivision bronchique des
branches principales issues de la trachée .

Le nombre des bronches segmentaires est le même a droite qu’a gauche .

Au niveau du poumon droit :

La branche principale se divise en 3 branches lobaires :
1. Branche lobaire superieur
Elle donne 3 branches segmentaires :
1-Branche segmentaire apicale ( apex )
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2-Branche segmentaire
postérieur
3-branche segmentaire
anterieur
2. Branche lobaire moyenne
Elle donne 2 branches
segmentaires :
Bronche segmentaire
laterale
bronche segmentaire médiale
3. Branche lobaire inferieur
Elle donne 5 branches
segmentaires
6-bronche segmentaire de
Nelson
7-branche segmentaire
media-basale
8-branche segmentaire
antero-basale
9-branche segmentaire
latero-basale
10-banche segmentaire
postera-basale
Récup :
B1-bronche segmentaire apicale
B2-branche segmentaire
postérieur
B3-branche segmentaire anterieur
B4-branche segmentaire laterale
B5-branhce segmentaire médiale
B6-branche segmentaire de Nelson
B7-branche segmentaire medio-basale
B8-branche segmentaire antero.basale
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B9-branche segmentaire latero-

basale
B10-branche segmentaire postero-
basale

Au niveau du poumon gauche

I-Branche lobaire superieur
Elle se divise a nouveau en 2
branches :
La culminale:
Qui se divise a son tour en 3
branches segmentaires :
1-branche segmentaire apicale
2-branche segmentaire superieur
3-branche segmentaire inferieur
La lingulaire
Qui se divise a son tour en 2
bronches segmentaires
4-branche segmentaire latérale
5-branche segmentaire médiale
II-branche lobaire inferieur :
6-branche segmentaire de Nelson
7-branche segmentaire media-basale
8-branche segmentaire antero-basale
9-branche segmentaire latere-basale
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10-branche segmentaire postero-basale

Remarque:
Les bronches segmentaires medio-basales droite et gauche peuvent se nommer
aussi paracardiaques

-En arrivant au niveau des branches

segmentaires’air suit d’autres bronches de
division
- subdivision :
1. Branche segmentaire
2. Branche sous segmentaire
3. Branche su-lobaire
4. Branche Centro-lobaire
5. Branchioles terminales
6. Bronchioles respiratoires
7. Sac alvéolaire
8. Alvéoles
Chaque branche Centro-lobulaire ventilera un lobule :
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Différence entre branche et bronchiole :

La bronchiole ne contient pas de cartilage dans sa
paroi .

A retenir :
L’unité fonctionnelle du poumon est le lobule
mesurant 1cm*3
L’unité anatomique du poumon est le segment

Vascularisation des lobules :

Chaque lobule est artèrè par un artère et draine
par 2 veines .
L’artère est centrale ,les veines sont périphériques .

L’échange se fait au niveau de la membrane

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L’artère pulmonaire qui provient du coeur droit va suivre la même devision jusqu’au
sac alvéolaire , a ce niveau devient il devient capillaire ,l’echange se fait a travers de
la membrane alvéolaire qui est forme des cellules appelées pneumocystes
Il existe deux types de pneumocystes :
Pneumocystes I
Pneumocystes II : sécrètent un liquide ( surfactant)qui tapisse le sac alvéolaire pour
maintenir sa forme ,il assure l’expansion du sac alvéolaire et la forme des alvéoles .

Note cliniques :
Le syndrome de détresse respiratoire
Chez les enfants prématurés ,on peut noter l’absence du sursautant due a une
immaturité du poumons

Les poumons occupent les gouttières pleuro-pulmonaire et ils sont séparés par le
médiastin .

Face laterale :
Elle est en rapport avec les cotes et les espaces intercostaux .
Face inferieur :
Est en rapport avec le diaphragme
Face mediatinale /mediale
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Poumon gauche
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L’hile comprend la branche principale gauche surmonté par l’artère pulmonaire et en avant
d’elle les deux veines pulmonaires et en arrière les artères et les veines bronchiques .
L’hile a une forme de raquette dans le poignet s’étend en bas et derrière formant le ligament
triangulaire .
L’empreinte de l’aorte passe au dessus d’hile et juste derrière le hile .
L’empreinte de l’oesophage .

Poumon droit
Du cote droit ,l’artere pulmonaire est situe en avant de la branche principale droite , les
veines pulmonaires sont situes en bas de l’artère .
En dehors du hile ,du cote droit ,l’empreinte cardiaque est surmonté par l’empreinte de veine
cave superieur qui reçoit la grande veine azygos

Vascularisation des poumons :

Les poumons sont vascularisés par 2 systèmes : c-a-d 2types de vascularisation
1-une fonctionnelle : assure l’oxygenation du poumon .
2-une nourricière : nourricier les poumons .

La vascularisation fonctionnelle est assurée par :

-l’artere pulmonaire : le tronc de l’artère pulmonaire part du ventricule droite arrivant sous la crosse de
l’aorte se divise en 2 artères , artere pulmonairedroit et gauche .
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Chaque artere pénètre un poumon et suit la subdivision bronchique
Du cote droit ,l’artère pulmonaire est pre-branchique et du cote gauche ,il est epi-branchique

La division vasculaire
Artere lobaire superieur
Artere lobaire inferieur
A l’intérieur des poumons ,l’artère pulmonaire donne des branches qui se calquent ou se surpassent aux
différentes branches et branchiales dont les noms prennent les noms de branches correspondantes .

Les veines pulmonaires :

Chaque poumon est draine par 2 veines pulmonaires :
2 supérieures , 2 inférieures qui retournent vers le coeur gauche .

La vascularisation nourricière est assurée par :

Les artères bronchiques viennent de l’aorte descendante et elles passent en arrière des branches .
Ils existent :
2 a 3 du cote droit
1 a 2 du cote gauche

Le retour veineux est assures par les veines bronchiques qui vont revenir vers le systeme azygos
Du cote droit ,elles se jettent dans la grande veine azygos .
Du cote gauche ,elles se jettent dans l’hèmie azygos superieur.
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La plèvre
Introduction:
C’est une membrane sérieuse qui couvre la totalité du poumon sauf le hile, ferme de
deux feuillets ,UN collè intimant au poumon c’est feuillet viserale et un collè intimant
a la paroi il s’agit du feuillet partital.
Les deux feuillets se continuent au niveau du hile formant une cavité pleurale ( dans
cette cavité règne une pression négative )

Intérêt :
Physiologique :
Grâce a la pression négative ,les deux plèvres sont collés l’une a l’autre ,le
mouvement d’inspiration provoque une augmentation du volume de thorax et par
conséquent une entrée de l’air du poumon .
Pathologique :
Pneumothorax : Présence de l’air dans la cavité pleurale
Hémothorax : Présence du sang dans la cavité pleurale
Hémopneumothorax : Présence du sang + air dans dans la cavité pleurale

Note :
Les poumons sécrètent en permanence un huile qui se trouve entre les deux
feuillets et sur le diaphragme
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Description :
La plèvre viscérale couvre tous le poumon sauf la région de l’hile .
La plèvre paritale se continue avec la viscérale au niveau de l’hile formant un sinus cul de
sac hilaire , a la partie superieur du poumon elle forme le dôme pleurale ,elle se réfléchit pour
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couvrir la face interne de la paroi thoracique et descend jusque’au diaphragme ,elle se

réfléchit du nouveau .
Un autre cul de sac costodiaphragmatique droit
La plèvre paritale couvre la face supérieure du diaphragme collè intimant au diaphragme
jusque’au médiastin formant le cul du sac médiastin diaphragmatique .
La plèvre viscérale pénètre les scissures jusqu’a leur profondeur par contre la plèvre paritale
ne pénètre pas les scissures .