TOPOGRAPHIE DU

THORAX
DR N LYAZIDI
PR AYOUB
SERVICE DE MEDECINE INTERNE CHU BENI MESSOUS
2019 -2020
 INTRODUCTION
• Thorax ou cage thoracique est une charpente osseuse sur laquelle
viennent s’insérer les muscles.
• Forme d’un tronc de cône avec 2 orifices:
• Sup: trachée ,œsophage et gros vaisseaux
• Inf : fermé par le diaphragme
 1-Charpente osseuse
• Vertèbres dorsales: D1 à D12
• Les cotes au nombre de 12
- Cotes vraies: 7 premières
-Les fausses cotes: 8,9,10 reliées au 7 cote
-Les cotes flottantes: 11 et 12
• Sternum: manubrium sternal, corps et l’appendice xyphoïde.
 LA CAGE THORACIQUE

Sternum Clavicule
Clavicule

Côtes

Omoplate
Omoplate

Vue de face Vertèbres Vue de dos

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RÔLE DE LA CAGE THORACIQUE

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RÔLE DE LA CAGE THORACIQUE

• protection des poumons et du coeur

• insertions des muscles respiratoires

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Le squelette de la cage thoracique comprend :

Ø En arrière la portion dorsale de la colonne

vertébrale constituée de 12 vertèbres dorsales et
les omoplates auxquelles sont reliées les
clavicules

Ø Latéralement les arcs costaux (arc costal :

côte et cartilage prolongeant la côte en avant)

Ø En avant le sternum
On distingue 3 groupes de côtes :

Ø Les 7 premières côtes: les vraies côtes ; sont reliées

directement en avant au sternum par leur cartilage.
Ø Les 8e, 9e et 10e côtes: fausses côtes et sont
unies en avant par leur cartilage
au cartilage sus-jacent
Ø Les 2 dernières côtes: côtes
flottantes ,se terminant par un bord libre
 1.3. Le sternum
Os plat d’avant en arrière, situé à la partie antérieure et
médiane du tronc ; Il comprend 3 parties :
Ø Le manubrium sternal (partie supérieure)
Ø Le corps du sternum (partie moyenne)
Ø L’appendice xiphoïde (extrémité inférieure effilée)
• Sur ses bords latéraux se trouvent les articulations costo-
sternales des 7 premières côtes.
2-CONSTITUANTS MUSCULAIRES

Ø Les muscles inspirateurs :

- Le diaphragme, épaisse lame musculaire séparant la cage thoracique
de l’abdomen. C’est le muscle fondamental de l’inspiration.
- Les muscles intercostaux externes
- Les scalène
- Les muscles respiratoires accessoires : sterno-cléido- mastoïdien et
trapèzes
Ø Les muscles expirateurs : n’interviennent que dans l’expiration forcée :
- Les muscles intercostaux internes
- Les abdominaux
Diaphragme

Intercostaux ext
3-Repères fixes au thorax
• Fourchette sternale: creux sus sternal
-Bord sup du manubrium sternal concave vers le haut.
• Angle de louis: -arête saillante formée par la jonction du corps et du
manubrium sternal qui permet de
-repérer le 2e espace intercostal qui est situé juste au-dessous
-dénombrer les espaces intercostaux.
- Derrière lui se situe la bifurcation de la trachée.
-Il correspond à la limite supérieure des Oreillettes( un repère pour la
mesure de la pression veineuse).
 LES LIGNES TOPOGRAPHIQUES
• Face ant : -ligne medio thoracique
-ligne medio claviculaire

• Face latérale : - ligne axillaire ant

-Ligne axillaire moyenne
-Ligne axillaire postérieure
• Face post:- ligne scapulaire
-ligne des épineuses ou vertébrale
 Les régions
• En avant:
sus claviculaire et sous claviculaire

• En arrière :
sus épineuse et sous épineuse
 Projection des différentes organes

• Organes sus diaphragmatiques:

Poumons et plèvres La trachée Le cœur et les vaisseaux

• Organes sous diaphragmatiques:

Foie, Rate
 POUMON DROIT POUMON GAUCHE
(vue de face) (vue de face)

Lobe supérieur droit Lobe supérieur

gauche

Lobe
moyen

Lobe inférieur droit Lobe inférieur gauche 29

 Les organes sous-diaphragmatiques

1. Le foie : est situé sous la coupole diaphragmatique droite. Le bord

supérieur se situe sur la 6e côte gauche «sur la ligne médio-
claviculaire droite, le bord inférieur va de la 6e côte gauche sur la ligne
médio-claviculaire jusqu'à la 11e côte droite sur la ligne axillaire
moyenne .
2. La rate : est située sous la coupole diaphragmatique gauche; elle a
une position transversale entre la ligne axillaire moyenne et la ligne
axillaire postérieure et entre la 9e et la 11e côte.
 MORPHOLOGIE DU THORAX
• Elliptique: diamètre antero post < au diamètre transverse
Enfant: cylindrique

• Variations en fonction de type d sujet

-Thorax longiligne: sujet grand et maigre
-Thorax bréviligne: large et court , sujet obèse.
 Variations pathologiques
• Scoliose Incurvation de la colonne vertébrale dans le sens
transversale.
• Cyphose Accentuation de la convexité normale de la colonne dorsale
• Thorax en bréchet ou carène Saillie en avant du sternum
• Thorax en entonnoir Sternum anormalement enfoncé entre les deux
hémothorax
 THORAX EN TONNEAU

• Distension thoracique avec augmentation du diamètre antero-

postérieur
• S’accompagne d’une horizontalisation des cotes
• Caractéristique de l’emphysème pulmonaire
 Asymétrie thoracique

• Distension d’un hémithorax:

EPL OU PNO
Rétraction d’un hemithorax: atélectasie Voussure localisée: Tm….