Paroi Thoracique Diapos Bjijou

LES PAROIS THORACIQUES
INTRODUCTION
Thorax = tage suprieur du tronc.

Il a la forme dun tronc de cne.
Loge les organes fondamentaux :circulation et
respiration.
4 parois:
- Paroi ant: sterno-costale.
- Paroi post: centre par colonne vertbrale
thoracique.
- Paroi inf: diaphragme (sparation avec labdomen).
- Paroi sup: limite avec le cou.
SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)
I . SQUELETTE DU THORAX:
Thorax = cage osto-cartilagineuse.
- En arrire: colonne vertbrale dorsale
- En avant: Sternum
- Latralement de chaque ct: 12 cotes.
SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU THORAX
(Cf travaux pratiques)
II. LES ARTICULATIONS DU THORAX:
Larticulation sterno-costo-claviculaire:
Les articulations chondro-sternales :

- Unissent les 7 premiers cartilages
costaux au sternum.
Les articulations costo-vertbrales:

- Unissent les ttes costales aux
vertbres.
I. LA PAROI ANT
Paroi antrieure ou sterno-
costale : ferme la cavit
thoracique en avant et
collatralement.
A. LIMITES:
- Latrales et de chaque ct:
paule et ligne axillaire.
- Suprieure: ligne horizontale
passant par le bord sup des 2
clavicules.
- Infrieure: ligne horizontale
passant 2 travers de doigts
au dessous de lappendice
xiphode.
I. LA PAROI ANT
B. PLAN SOUS CUTANE :
2 saillies = glandes mammaires.
Dans le tissu sous-cutan :
- Vaisseaux artriels superficiels qui vascularisent

glande mammaire
- Nerfs superficiels branches des nerfs intercostaux
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1 PLAN SUPERFICIEL
2 PLAN INTERCOSTAL
3 PLAN PROFOND
I. LA PAROI ANT
1- plan superf: 6 muscles
M grand pectoral
M petit pectoral
M sous clavier
M dentel antrieur (gd
dentel)
M oblique externe (gd
oblique)
M droit de labdomen(gd
droit delabdomen)
I. LA PAROI ANT
1- plan superficiel:
M grand pectoral
Origine:
- Bord antrieur de la clavicule.
- Face antrieure du sternum et des 6
premiers cartilages costaux.
Terminaison:
lvre latrale de la coulisse bicipitale.
Fonction:
Adducteur et rotateur mdial du bras.
I. LA PAROI ANT
M petit pectoral:
Origine:
face latrale des 3me, 4me et
5me ctes.
Terminaison:
Bord mdial de lapophyse coracode
Fonction:
Abaisseur de lpaule - inspirateur.
I. LA PAROI ANT
M sous clavier
Origine :
face inf de la clavicule
Terminaison:
cartilage de la 1re cte
Fonction:
abaisse la clavicule
I. LA PAROI ANT
M dentel antrieur (grand dentel):
Origine:
face latrale des 10 premires ctes.
Terminaison:
Bord spinal de lomoplate.
Fonction:
lvateur des ctes : inspirateur.
I. LA PAROI ANT
M oblique externe (grand
oblique):
Origine:
face latrale des 7 dernires
ctes.
Terminaison:
lvre mdiale de la crte iliaque.
Fonction:
abaisse les ctes:expirateur
I. LA PAROI ANT
M Droit de labdomen
(grand droit de labdomen):
Origine:
5me, 6me et 7me cartilages
costaux.
Terminaison:
pubis.
Fonction:
I. LA PAROI ANT
2- plan intercostal :
1- M intercostal externe
(latral)
2- M intercostal interne
(moyen)
3- M intercostal intime
(mdial)
I. LA PAROI ANT
M intercostal externe (lat):
dispos obliquement en bas
et
en avant.
Origine :
Bord inf de la cte sus-jacente.
Terminaison :
Bord sup de la cte sous jacente.
Fonction:
lve la cte : inspirateur
I. LA PAROI ANT
M intercostal interne (moyen):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
origine :
gouttire costale de la cte sus-jacente.
Terminaison :
bord suprieur de la cte sous-jacente.
Fonction:
abaisse la cte : expirateur
I. LA PAROI ANT
M intercostal intime (md):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
Origine :
gouttire costale de la cte sus-
jacente.
Terminaison :
bord suprieur de la cte sous-
jacente.
Fonction:
agit avec le muscle intercostal interne
I. LA PAROI ANT
Paquet vasculo-nerveux intercostal:
nerf, artre et veine
intercostaux.
- Lartre se place entre la

veine et le nerf.
- Le paquet chemine dans
la gouttire costale
I. LA PAROI ANT
3- PLAN PROFOND : 2 muscles
1- le M sub-costal
2- le M thoracique transverse (triangulaire du
sternum)
I. LA PAROI ANT
2- plan profond :
M sub-costaux:
- relient plusieurs ctes
- direction parallle celle
des muscles intercostaux
internes.
Fonction:
I. LA PAROI ANT
2- plan profond :
M thoracique transverse
(triangulaire du sternum):
origine :
en dedans du bord sternal et face
postrieure de lappendice xiphode.
terminaison:
face mdiale des 3me, 4me,5me
et 6me cartilages costaux.
Fonction:
abaisse les cartilages costaux.
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- PLAN SUPERFICIEL.
2- PLAN MOYEN.
3- PLAN PROFOND
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel
M grand dorsal.
M trapze
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M grand dorsal
Couvre partie infrieure du
thorax.
Origine:
Depuis D7 jusqu crte iliaque.
Terminaison:
Lvre md de la coulisse
bicipitale.
Fonction:
-Intervient :expiration force - toux.
-Adducteur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M trapze
Couvre partie suprieur du thorax.
Origine :
Apophyses pineuses jusqu D12.
Terminaison :
Omoplate.
Fonction :
lvateur de lpaule.
II- LA PAROI POST
2- Plan Moyen
M petit rhombode.
M grand rhombode.
M dentel postro-suprieur.
M dentel postro-infrieur
II- LA PAROI POST
2. MOYEN:
M Rhombodes:
* Petit rhombode:
- Origine: Processus pineux C7 D1.
- Terminaison: Bord md scapula.
* Grand rhombode:
- Origine: Processus pineux D2 D5.
- Terminaison: Bord md scapula.
- Fonction:
Adducteur et lvateur scapula
Fixe scapula contre thorax.
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel post-suprieur
Origine :
Apophyses pineuses D1 D3.
Terminaison :
1re - 5me ctes.
Fonction :
Inspirateur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel post-infrieur:
Origine :
Apophyses pineuses D11-
L3.
Terminaison :
4 dernires ctes.
Fonction :
Expirateur
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond
M ilio-costal
M longissimus
M lvateurs des ctes
M pineux
M rotateurs du thorax
M semi-pineux
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M ilio-costal:
Origine :
7me 12me ctes
Terminaison:
1re 6me ctes.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Flexion homolatrale si contraction unilatrale .
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Longissimus
Origine :
Masse commune.
Terminaison:
-2me -12me ctes
-Processus costiformes vertbres lombales.
-Processus costiformes vertbres
thoraciques
Fonction :
Flexion homolatrale si contraction unilatrale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M lvateurs des ctes
* Court lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte profonde la
plus proche.
- Fonction:
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M lvateurs des ctes
* Long lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte sus-jacente.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M pineux (thoracique)
Origine :
Processus pineux D10-L3
Terminaison:
Processus pineux D2-D8.
Fonction :
Flexion homolatrale si contraction unilatrale
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Rotateurs du thorax:
* Court rotateur:
- Origine:
Processus transverse.
- Terminaison:
Processus pineux immdiatement sus-
jacent.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Rotateurs du thorax:
* Long rotateur:
- Origine:
Processus transverse
- Terminaison:
Processus pineux 2vertbres
plus haut.
- Fonction:
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M semi-pineux(thoracique)
Origine :
Processus transverse D6 - D12.
Terminaison:
Processus pineux C6 D4
Fonction :
III- LA PAROI SUPERIEURE
Structures couvrant orifice

sup thorax.
Dmes pleuraux + ligaments
III- LA PAROI SUPERIEUR
A- LE DOME PLEURAL
4 versants:
Latral : Convexe rpond
la 1re cte.
Mdial : -Continue plvre
mdiastinale.
-Axes aro-
digestifs + vx cou.
Antrieur : vx sous claviers - Nfs
Postrieur : Limite en avant
fossettes sus et rtro- pleurales.
III- LA PAROI SUP
B- LIGAMENTS - DOMES PLEURAUX
Ligament transverso-pleural
Ligament costo-pleural
Ligament vertbro-pleural
IV- LA PAROI INF
A- DESCRIPTION ET SITUATION
Paroi inf = diaphragme.

voile tendu entre lments
squelettiques circonscrivant
lorifice inf thorax.
Spare cavit thoracique/
cavit abdominale.
Forme:
-partie priphrique
-partie centrale (centre
phrnique).
Aspect en feuille de trfle.
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
1- Partie vertbrale:
- Sinsre sur le corps de L1-L2-L3
- Prsente 2 parties de chaque
ct de la ligne mdiane: Dte et
G
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
Piliers droit et gauche, ligament
arqu mdian, ligaments arqus
mdiaux droit et gauche.
Piliers = puissants tendons
longitudinaux.
- Pilier droit: face lat des corps
L1, L2, L3.
- Pilier gauche : face lat des corps
L1, L2.
Ligament arqu mdian:
arcade tendineuse unissant les 2
piliers en regard D12 (limite en
avant hiatus oesophagien).
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
De chaque ct, montent 2
faisceaux musculaires:
-Principal = md.
-Accessoire = lat.
Le faisceau principal droit croise le
faisceau principal gauche. Ils dlimitent
l hiatus oesophagien.
Ligament arqu mdial :
arcade tendineuse qui unit de
chaque ct le corps L1 son
apophyse costiforme.
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION
2- Partie costale:
Face interne des ctes 6 12
et partie adjacente cartilages costaux
correspondants.
Ligament arqu latral :
tendu de lapophyse costiforme L1
lapex 12me cte au dessus muscle
carr des lombes.
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION
3- Partie Sternale:
2 faisceaux sinsrent sur la face
postrieure du processus xiphode.
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION
4- Centre
tendineux du
diaphragme:
Aponvrose mince,
rsistante, daspect blanc
nacr.
Trfle 3 folioles:
- Bandelette semi-circulaire sup
en arrire du foramen VCI.
- Bandelette semi-circulaire inf
en avant du foramen VCI.
IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME
1- Orifice de la VCI:
Situ dans le centre tendineux.
Se projette en regard du
disque D8-D9.
VCI
N phrnique droit
IV- LA PAROI INF
2- Orifice oesophagien:
Se projette en regard de D10.
Anneau musculaire issu des
piliers
Joue rle de sphincter externe
essentiel pour la continence
oesophagienne.
Oesophage
Nerf vague droit
Nerf vague gauche.
IV- LA PAROI INFERIEURE
3- Orifice aortique:
Corps D12 - ligament arqu
mdian.
Aorte
canal thoracique.
V azygos droite
V hmiazygos gauche
N splanchnique
D- VAISSEAUX ET NERFS
1- Artres:
A diaphragmatique sup:
Branche de l aorte thoracique.
A diaphragmatique inf:
Branche de laorte thoracique.
A thoracique int.
AIC : 5 dernires
2- Veines:
Se jettent dans V azygos ou
V sub clavire via VIC
IV- LA PAROI INF
3- Nerfs:
Nerfs phrniques:
moteurs
issus du plexus cervical
profond.
3 branches: antrieure
latrale
postrieure.
-Paralysie phrnique peut tre
unilat.
Le dernier NIC.
IV- LA PAROI INF
4- Lymphatiques:
Rseau lymphatique du
thorax et de labdomen
IV- LA PAROI INF
E- ROLE
Muscle inspirateur.
Action synergique avec la
pression abdominale
Contraction rectiligne
diamtre vertical du thorax

refoule devant lui viscres
abdominaux meilleure
circulation sang foie et rate.

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Thorax = tage suprieur du tronc.

II. LES ARTICULATIONS DU THORAX:

Les articulations chondro-sternales :

Les articulations costo-vertbrales:

2 saillies = glandes mammaires.

Dans le tissu sous-cutan :

- Vaisseaux artriels superficiels qui vascularisent

- Lartre se place entre la

Structures couvrant orifice

Paroi inf = diaphragme.

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