Vous êtes sur la page 1sur 70

LES PAROIS THORACIQUES

INTRODUCTION

Thorax = tage suprieur du tronc.


Il a la forme dun tronc de cne.
Loge les organes fondamentaux :circulation et
respiration.
4 parois:
- Paroi ant: sterno-costale.
- Paroi post: centre par colonne vertbrale
thoracique.
- Paroi inf: diaphragme (sparation avec labdomen).
- Paroi sup: limite avec le cou.
SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)

I . SQUELETTE DU THORAX:
Thorax = cage osto-cartilagineuse.
- En arrire: colonne vertbrale dorsale
- En avant: Sternum
- Latralement de chaque ct: 12 cotes.
SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU THORAX
(Cf travaux pratiques)

II. LES ARTICULATIONS DU THORAX:

Larticulation sterno-costo-claviculaire:

Les articulations chondro-sternales :


- Unissent les 7 premiers cartilages
costaux au sternum.

Les articulations costo-vertbrales:


- Unissent les ttes costales aux
vertbres.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
Paroi antrieure ou sterno-
costale : ferme la cavit
thoracique en avant et
collatralement.
A. LIMITES:
- Latrales et de chaque ct:
paule et ligne axillaire.
- Suprieure: ligne horizontale
passant par le bord sup des 2
clavicules.
- Infrieure: ligne horizontale
passant 2 travers de doigts
au dessous de lappendice
xiphode.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
B. PLAN SOUS CUTANE :

2 saillies = glandes mammaires.

Dans le tissu sous-cutan :

- Vaisseaux artriels superficiels qui vascularisent


glande mammaire
- Nerfs superficiels branches des nerfs intercostaux
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT

C. PLANS MUSCULAIRES

1 PLAN SUPERFICIEL
2 PLAN INTERCOSTAL
3 PLAN PROFOND
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superf: 6 muscles
M grand pectoral
M petit pectoral
M sous clavier
M dentel antrieur (gd
dentel)
M oblique externe (gd
oblique)
M droit de labdomen(gd
droit delabdomen)
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M grand pectoral
Origine:
- Bord antrieur de la clavicule.
- Face antrieure du sternum et des 6
premiers cartilages costaux.
Terminaison:
lvre latrale de la coulisse bicipitale.

Fonction:
Adducteur et rotateur mdial du bras.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M petit pectoral:
Origine:
face latrale des 3me, 4me et
5me ctes.
Terminaison:
Bord mdial de lapophyse coracode
Fonction:
Abaisseur de lpaule - inspirateur.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

1- plan superficiel:
M sous clavier
Origine :
face inf de la clavicule
Terminaison:
cartilage de la 1re cte
Fonction:
abaisse la clavicule
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

1- plan superficiel:
M dentel antrieur (grand dentel):
Origine:
face latrale des 10 premires ctes.
Terminaison:
Bord spinal de lomoplate.
Fonction:
lvateur des ctes : inspirateur.
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

1- plan superficiel:
M oblique externe (grand
oblique):
Origine:
face latrale des 7 dernires
ctes.
Terminaison:
lvre mdiale de la crte iliaque.
Fonction:
abaisse les ctes:expirateur
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

1- plan superficiel:
M Droit de labdomen
(grand droit de labdomen):
Origine:
5me, 6me et 7me cartilages
costaux.
Terminaison:
pubis.
Fonction:
abaisse les ctes:expirateur
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan intercostal :

1- M intercostal externe
(latral)
2- M intercostal interne
(moyen)
3- M intercostal intime
(mdial)
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal externe (lat):
dispos obliquement en bas
et
en avant.
Origine :
Bord inf de la cte sus-jacente.
Terminaison :
Bord sup de la cte sous jacente.
Fonction:
lve la cte : inspirateur
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan intercostal :
M intercostal interne (moyen):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
origine :
gouttire costale de la cte sus-jacente.
Terminaison :
bord suprieur de la cte sous-jacente.
Fonction:
abaisse la cte : expirateur
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan intercostal :
M intercostal intime (md):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
Origine :
gouttire costale de la cte sus-
jacente.
Terminaison :
bord suprieur de la cte sous-
jacente.
Fonction:
agit avec le muscle intercostal interne
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan intercostal :
Paquet vasculo-nerveux intercostal:
nerf, artre et veine
intercostaux.

- Lartre se place entre la


veine et le nerf.
- Le paquet chemine dans
la gouttire costale
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
3- PLAN PROFOND : 2 muscles

1- le M sub-costal
2- le M thoracique transverse (triangulaire du
sternum)
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan profond :
M sub-costaux:
- relient plusieurs ctes
- direction parallle celle
des muscles intercostaux
internes.
Fonction:
abaisse les ctes:expirateur
LES PAROIS THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES

2- plan profond :
M thoracique transverse
(triangulaire du sternum):
origine :
en dedans du bord sternal et face
postrieure de lappendice xiphode.
terminaison:
face mdiale des 3me, 4me,5me
et 6me cartilages costaux.
Fonction:
abaisse les cartilages costaux.
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST

PLANS MUSCULAIRES

1- PLAN SUPERFICIEL.
2- PLAN MOYEN.
3- PLAN PROFOND
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

1- Plan superficiel
M grand dorsal.
M trapze
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M grand dorsal
Couvre partie infrieure du
thorax.
Origine:
Depuis D7 jusqu crte iliaque.
Terminaison:
Lvre md de la coulisse
bicipitale.
Fonction:
-Intervient :expiration force - toux.
-Adducteur
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

1- Plan superficiel:
M trapze
Couvre partie suprieur du thorax.
Origine :
Apophyses pineuses jusqu D12.
Terminaison :
Omoplate.
Fonction :
lvateur de lpaule.
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES

2- Plan Moyen
M petit rhombode.
M grand rhombode.
M dentel postro-suprieur.
M dentel postro-infrieur
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
2. MOYEN:
M Rhombodes:

* Petit rhombode:
- Origine: Processus pineux C7 D1.
- Terminaison: Bord md scapula.

* Grand rhombode:
- Origine: Processus pineux D2 D5.
- Terminaison: Bord md scapula.

- Fonction:
Adducteur et lvateur scapula
Fixe scapula contre thorax.
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

2- Plan Moyen :
M dentel post-suprieur
Origine :
Apophyses pineuses D1 D3.
Terminaison :
1re - 5me ctes.
Fonction :
Inspirateur
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

2- Plan Moyen :
M dentel post-infrieur:
Origine :
Apophyses pineuses D11-
L3.
Terminaison :
4 dernires ctes.
Fonction :
Expirateur
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond
M ilio-costal
M longissimus
M lvateurs des ctes
M pineux
M rotateurs du thorax
M semi-pineux
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond :
M ilio-costal:
Origine :
7me 12me ctes
Terminaison:
1re 6me ctes.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Flexion homolatrale si contraction unilatrale .
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Longissimus
Origine :
Masse commune.
Terminaison:
-2me -12me ctes
-Processus costiformes vertbres lombales.
-Processus costiformes vertbres
thoraciques
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Flexion homolatrale si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M lvateurs des ctes
* Court lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte profonde la
plus proche.
- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M lvateurs des ctes
* Long lvateur des ctes :
- Origine:
Processus transverse C7 D1-D11.
- Terminaison:
Angle costal de la cte sus-jacente.
- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M pineux (thoracique)
Origine :
Processus pineux D10-L3
Terminaison:
Processus pineux D2-D8.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Flexion homolatrale si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Rotateurs du thorax:
* Court rotateur:
- Origine:
Processus transverse.
- Terminaison:
Processus pineux immdiatement sus-
jacent.
- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M Rotateurs du thorax:
* Long rotateur:
- Origine:
Processus transverse
- Terminaison:
Processus pineux 2vertbres
plus haut.
- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES

3- Plan Profond :
M semi-pineux(thoracique)
Origine :
Processus transverse D6 - D12.
Terminaison:
Processus pineux C6 D4
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction bilatrale
Rotation controlatrale et flexion homolatrale
si contraction unilatrale
LES PAROIS THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEURE

Structures couvrant orifice


sup thorax.
Dmes pleuraux + ligaments
LES PAROIS THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEUR
A- LE DOME PLEURAL
4 versants:
Latral : Convexe rpond
la 1re cte.
Mdial : -Continue plvre
mdiastinale.
-Axes aro-
digestifs + vx cou.
Antrieur : vx sous claviers - Nfs
Postrieur : Limite en avant
fossettes sus et rtro- pleurales.
LES PAROIS THORACIQUES
III- LA PAROI SUP
B- LIGAMENTS - DOMES PLEURAUX

Ligament transverso-pleural
Ligament costo-pleural
Ligament vertbro-pleural
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
A- DESCRIPTION ET SITUATION

Paroi inf = diaphragme.


voile tendu entre lments
squelettiques circonscrivant
lorifice inf thorax.
Spare cavit thoracique/
cavit abdominale.
Forme:
-partie priphrique
-partie centrale (centre
phrnique).
Aspect en feuille de trfle.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
- Sinsre sur le corps de L1-L2-L3
- Prsente 2 parties de chaque
ct de la ligne mdiane: Dte et
G
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
Piliers droit et gauche, ligament
arqu mdian, ligaments arqus
mdiaux droit et gauche.
Piliers = puissants tendons
longitudinaux.
- Pilier droit: face lat des corps
L1, L2, L3.
- Pilier gauche : face lat des corps
L1, L2.
Ligament arqu mdian:
arcade tendineuse unissant les 2
piliers en regard D12 (limite en
avant hiatus oesophagien).
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

1- Partie vertbrale:
De chaque ct, montent 2
faisceaux musculaires:
-Principal = md.
-Accessoire = lat.
Le faisceau principal droit croise le
faisceau principal gauche. Ils dlimitent
l hiatus oesophagien.
Ligament arqu mdial :
arcade tendineuse qui unit de
chaque ct le corps L1 son
apophyse costiforme.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION

2- Partie costale:
Face interne des ctes 6 12
et partie adjacente cartilages costaux
correspondants.
Ligament arqu latral :
tendu de lapophyse costiforme L1
lapex 12me cte au dessus muscle
carr des lombes.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INFERIEUR
B- CONSTITUTION

3- Partie Sternale:
2 faisceaux sinsrent sur la face
postrieure du processus xiphode.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
B- CONSTITUTION

4- Centre
tendineux du
diaphragme:
Aponvrose mince,
rsistante, daspect blanc
nacr.
Trfle 3 folioles:
- Bandelette semi-circulaire sup
en arrire du foramen VCI.
- Bandelette semi-circulaire inf
en avant du foramen VCI.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

1- Orifice de la VCI:
Situ dans le centre tendineux.
Se projette en regard du
disque D8-D9.
VCI
N phrnique droit
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

2- Orifice oesophagien:
Se projette en regard de D10.
Anneau musculaire issu des
piliers
Joue rle de sphincter externe
essentiel pour la continence
oesophagienne.
Oesophage
Nerf vague droit
Nerf vague gauche.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INFERIEURE
C- ORIFICES DU DIAPHRAGME

3- Orifice aortique:
Corps D12 - ligament arqu
mdian.
Aorte
canal thoracique.
V azygos droite
V hmiazygos gauche
N splanchnique
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INFERIEURE
D- VAISSEAUX ET NERFS

1- Artres:
A diaphragmatique sup:
Branche de l aorte thoracique.
A diaphragmatique inf:
Branche de laorte thoracique.
A thoracique int.
AIC : 5 dernires
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INFERIEURE
D- VAISSEAUX ET NERFS

2- Veines:
Se jettent dans V azygos ou
V sub clavire via VIC
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
D- VAISSEAUX ET NERFS

3- Nerfs:
Nerfs phrniques:
moteurs
issus du plexus cervical
profond.
3 branches: antrieure
latrale
postrieure.
-Paralysie phrnique peut tre
unilat.
Le dernier NIC.
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
D- VAISSEAUX ET NERFS

4- Lymphatiques:
Rseau lymphatique du
thorax et de labdomen
LES PAROIS THORACIQUES
IV- LA PAROI INF
E- ROLE

Muscle inspirateur.
Action synergique avec la
pression abdominale
Contraction rectiligne
diamtre vertical du thorax

refoule devant lui viscres
abdominaux meilleure
circulation sang foie et rate.