Myologie du tronc

1. Muscles abdominaux :

Grand droit de l’abdomen :

• Origine :

- 5ème, 6ème, 7ème cartilages costaux.

- La digitation la plus externe déborde sur la 5ème côte.
- La digitation la plus interne déborde sur le ligament
chondro-xiphoïdien et la face antérieure de l’appendice
xiphoïde.

• Terminaison : (en 2 faisceaux)

- Faisceau externe : bord supérieur et face antérieure du pubis, de

l’épine à la symphyse.
- Faisceau interne : face antérieure de la symphyse. Quelques
fibres se dirigent sur la symphyse opposée.

• Action :

Point fixe au bassin :

En position couchée, flexion antérieure du tronc avec majoration de la cyphose dorsale et

effacement de la lordose lombaire. La cage thoracique se rapproche du pubis.

Debout, la flexion est assurée par la pesanteur : les grands droits n’intervenant qu’en fin de
mouvement.

Point fixe au thorax :

Rapprochement du bassin sur le thorax avec rétroversion. Effacement de la lordose lombaire.

Les grands droits se contractent puissamment lors de l’élévation et l’abaissement des membres
inférieurs (luttant contre l’action lordosante du psoas).

Ils fixent le thorax, lors de la flexion de la tête et du cou.

Rôle discret dans la statique rachidienne.

Les grands droits interviennent dans les efforts et les grandes fonctions, comme les autres
abdominaux.

Grand oblique de l’abdomen

• Origine :

- Face externe et bord inférieur des 7 ou 8 dernières côtes.

- Les digitations sont intriquées avec celles du Grand Dentelé en haut et du Grand Dorsal en
bas.
 • Terminaison : (très étendue)

Fibres supérieures : par l’aponévrose du Grand Oblique, passant en avant du Grand Droit.
L’aponévrose contribue à former la ligne blanche.

Fibres moyennes : forment les piliers.

- Épine du pubis.
- Crête pectinéale;

Quelques fibres vont du côté opposé, sur la surface inguinale, l’épine pubienne, la crête
pectinéale.

Fibres inférieures :

- Versant externe des 2/3 antérieurs de la crête iliaque.

- 1/3 externe de l’arcade crurale.

• Action :

Contraction unilatérale :

Pour la contraction unilatérale du Grand Oblique droit, il se produit une flexion du tronc avec
inclinaison homolatérale droite et rotation de la partie supérieure du tronc vers la gauche
(lorsque le sujet est en suspension le grand oblique réalise une rotation homolatérale).

Le grand oblique droit travaille en synergie avec le petit oblique gauche : les fibres des 2 muscles
forment une continuité dans leurs directions.

Contraction bilatérale :

Les Grands Obliques participent à la flexion du tronc avec les

Grands Droits. Ils constituent de véritables haubans,
accentuent la cyphose dorsale et effacent la lordose lombaire
par mise en rétroversion du bassin.

Ils se contractent puissamment lors de l’élévation et

l’abaissement des membres inférieurs.

Ils jouent un rôle discret dans la statique rachidienne.

Ils interviennent dans les grandes fonctions mais à un degré

moindre que le transverse de l’abdomen.

Petit oblique de l’abdomen

• Origine :

- 2/3 antérieurs de la crête iliaque.

- 1/3 externe de l’arcade crurale.
- 1/3 postérieur du versant externe de la crête iliaque et apophyse épineuse de la 5ème
vertèbre lombaire, par l’aponévrose lombaire.
 • Terminaison :

Fibres postérieures : bord inférieur des 3 ou 4 dernières côtes.

Fibres moyennes : par l’aponévrose du petit oblique, qui passe en avant et en arrière du grand
droit dans les 2/3 supérieurs, en avant dans le 1/3 inférieur. L’aponévrose se termine au niveau
de la ligne blanche qu’elle contribue à former.

Fibres inférieures : sur le pubis et la symphyse pubienne, en formant avec le transverse et le

cordon, le tendon conjoint. Les fibres les plus inférieures forment les crémasters.

• Action :

Contraction unilatérale :

Élévation homolatérale du bassin et rotation controlatérale (rotation vers la droite pour le petit
oblique gauche).

Lorsque le point fixe est le bassin, il participe à l’inflexion homolatérale du tronc, avec le carré
des lombes. Lors de la flexion rotation du tronc, il travaille en synergie avec le grand oblique
controlatéral (continuité dans la direction de leurs fibres).

Contraction bilatérale :

Les petits obliques fléchissent le tronc avec les grands obliques et les
grands droits. Ensemble, ils accentuent la cyphose dorsale et effacent la
lordose lombaire par mise en rétroversion du bassin.

Ils se contractent puissamment lors de l’élévation et l’abaissement des

membres inférieurs.

Ils jouent un rôle discret dans la statique rachidienne et se contractent

lors du pas pelvien.

Ils interviennent dans les grandes fonctions, mais à un degré moindre que
le transverse de l’abdomen.

Transverse de l’abdomen (+ Imp)

• Origine :

- Face interne des 6 derniers arcs costaux.

- Apophyses transverses des 4 premières ou des 5 vertèbres lombaires.
- Versant interne des 2/3 antérieurs de la crête iliaque.
- 1/3 externe de l’arcade crurale.

• Terminaison :

- L’aponévrose antérieure du transverse passe en arrière du Grand Droit dans les 2/3
supérieurs et en avant dans le 1/3 inférieur. Elle se termine au niveau de la ligne blanche
qu’elle contribue à former.
- Les fibres inférieures constituent le tendon conjoint avec le petit oblique. Les fibres les plus
inférieures forment le crémaster.

• Action :

Il constitue, à lui seul, une véritable sangle surtout pour sa partie inférieure : il joue un rôle
important de soutien des viscères.

Sa contraction entraîne une dépression de la paroi abdominale, bien plus importante que lors de
la contraction des autres muscles abdominaux.

Il se contracte puissamment lors de l’expiration forcée. Il augmente

la pression abdominale et refoule le diaphragme vers le haut : il est
antagoniste direct du diaphragme.

Note : le diaphragme a besoin du soutien des viscères pour que le

centre phrénique puisse prendre appui. Le transverse est ainsi
synergique du diaphragme.

Il n’a pas d’action sur l’inflexion latérale, mais il facilite l’action des
muscles antéro-latéraux de l’abdomen, en comprimant les
viscères.

Le transverse intervient dans les grandes fonctions : la défécation,

le vomissement, l’accouchement, la miction, la toux,
l’expectoration, la phonation…

Il se contracte également lors d’efforts comme : soulever, tirer,

pousser…

2. Diaphragme

• Origine :

Sur le rachis :

- Pilier droit : face antérieure des corps des 2ème, 3ème et 4ème vertèbres
lombaires, ainsi que les disques adjacents.
- Pilier gauche : face antérieure du corps de la 2ème vertèbre lombaire (et
quelquefois la 1ère) et les disques adjacents.
- Pilier accessoire : un pilier de chaque côté, en dehors des piliers
principaux, sur la face antérieure de la 2ème vertèbre lombaire à
l’apophyse costiforme de la 1ère vertèbre lombaire.
→face ant vertèbres lombaires

Sur les côtes :

- Face interne des 6 derniers cartilages costaux et des 3 ou 4 dernières côtes.

- Certaines fibres naissent des arcades :
● Arcade du carré des lombes, de l’apophyse costiforme de la 1ère vertèbre lombaire, à la
12ème côte.
● Arcades de Senac de la 12ème côte à la 11ème, et de la 11ème à la 10ème côte.
Sur le sternum :

- Face postérieure de l’appendice xiphoïde.

• Terminaison : les différentes portions convergent vers les bords du centre phrénique.

• Action :

- Agrandissement du diamètre vertical, par abaissement du centre phrénique.

- Agrandissement du diamètre transversal, par élévation des côtes inférieures.
- Agrandissement du diamètre antéro-postérieur, par élévation des côtes supérieures, par
l’intermédiaire du sternum.

Dans un 1er temps, il se produit un abaissement du centre phrénique, qui rencontre la tension
des éléments du médiastin et la présence des viscères abdominaux contenus par les muscles
abdominaux.

L’activité diaphragmatique nécessite la présence d’une bonne tonicité abdominale.

Lorsque le point fixe est au thorax, les piliers ont une action lordosante selon F. Mézières.

Certaines parties du diaphragme sont plus sollicitées que d’autres, selon la position du sujet, car
elles doivent lutter contre les viscères.

=> En coucher dorsal : partie postérieure.

=> En coucher ventral : partie antérieure.

=> En coucher latéral : partie du côté de l’appui.

Le diaphragme intervient dans les efforts, la défécation, la miction, le vomissement,

l’accouchement, le hoquet, le bâillement, le rire…

3. Intercostaux externes et inspirateurs accessoires

Les intercostaux externes sont aidés par :

- le surcostal,
- le sous-clavier,
- le petit dentelé postérieur et supérieur.

• Action :

- Les intercostaux externes sont inspirateurs.

- Ils assurent la cohésion de la cage thoracique et empêchent sa
distension.
- Les intercostaux externes sont aidés par le sur-costal, le
sous-clavier, le petit dentelé postérieur et supérieur.

● Rétraction ou hypoextensibilité : fermeture d’un ou de

plusieurs espaces intercostaux.
 4. Intercostaux internes et expirateurs accessoires
- Intercostaux internes,
- Intercostaux moyens,
- Petit dentelé postérieur et inférieur,
- Triangulaire du sternum.

• Action :

Tous ces muscles sont expirateurs. Comme les intercostaux

externes, les intercostaux internes et moyens assurent la
cohésion de la cage thoracique et empêchent sa distension.

Il est impossible de les évaluer analytiquement.

5. Spinaux

- Transversaire épineux
- Long dorsal
- Sacro-lombaire/ilio-costal
- Epi-épineux
- Inter-épineux

Transversaire épineux :

• Constitué de 4
faisceaux : du court lamellaire, du court épineux, du
long lamellaire, du long épineux.

Action globale des spinaux

Les spinaux profonds sont érecteurs, les spinaux superficiels

sont extenseurs du rachis.

Groupe profond : - L’épi-épineux constituent également un haubanage dans le plan sagittal et

assure l’inclinaison homolatérale du tronc, dans la région dorsale uniquement.

- Le transversaire épineux joue un rôle de verrouillage et de stabilisation de l’étage vertébral,

assure une rotation controlatérale et une érection du rachis.
- L’inter-épineux verrouille et est érecteur du rachis à l’étage vertébral.

Groupe superficiel : Le sacro-lombaire ou iliocostal et le long dorsal constituent un haubanage du

tronc dans le plan sagittal. Ils assurent l’inclinaison homolatérale du rachis et son redressement
lors de l’inflexion latérale. Ils sont rotateurs homolatéraux du rachis.
Rôle accessoire des spinaux dans la respiration

• Expiration : partie basse du sacro-lombaire et du long dorsal, auxquels il faut ajouter le

petit dentelé postérieur et inférieur.

• Inspiration : fibres supérieures de l’ilio-costal auquel on ajoute le petit dentelé postérieur

et supérieur.

6. Carré des lombes

Formé de 3 faisceaux

Faisceaux ilio-costal et ilio-transversaire :

• Origine : commune sur le 1/3 postérieur de la crête iliaque.

• Terminaison :

- Bord inférieur de la 12ème côte, pour le faisceau ilio-costal.

- Sommet des apophyses transverses des 4 premières vertèbres lombaires
pour le faisceau ilio-transversaire.

Faisceaux costo-transversaire :

• Origine : bord inférieur de la 12ème côte.

• Terminaison : sommet des apophyses transverses des 5 vertèbres

lombaires.

• Action :

- Point fixe, bassin : inclinaison homolatérale du tronc.

- Point fixe, thorax : élévation homolatérale du bassin. Il réalise donc une
inflexion du rachis lombaire, pour lequel il constitue un effet d’haubanage.
- Action accessoire : il abaisse la dernière côte, lors de l’expiration forcée.
- Pendant la marche il se contracte lors du pas pelvien

7. Muscles du périnée
- Releveur de l’anus :

2 parties :

● Couche externe, superficielle sphinctérienne

● Couche interne, profonde, élévatrice

• Action :

⮚ Rôle de soutien des organes pelviens : dans le plan horizontal, il forme la

« carène » des releveurs ; dans le plan frontal, il forme le hamac pelvien ; dans le
plan sagittal, il renforce les fibres du sphincter strié de l’urètre.

Il contribue ainsi :

- À la statique des éléments viscéraux du bassin (rôle de soutènement), il ferme le conduit

vaginal ;
- À la continence urinaire.

▪ Rôle dans la défécation :

● Il assure la continence fécale et la résistance au besoin ;

● Sa couche externe, sphinctérienne, forme une boutonnière où passe

le cap du rectum. Il intervient à la fin de la défécation pour faciliter
l’expulsion du bol fécal.

▪ Rôle dans l’accouchement :

● La contraction unilatérale et alternée avec son homologue semble

jouer un rôle dans la présentation et l’expulsion fœtale.

Au muscle releveur de l’anus, sont annexés :

1. Au plan profond, le muscle ischio-coccygien :

Tendu de l’épine sciatique au bord latéral et à la face antérieure des 2 dernières vertèbres
sacrées et des 2 premières coccygiennes ;

2. Au plan moyen et superficiel

8. Muscles en rapport avec le membre inférieur

- Psoas-iliaque
- Pelvi-trochantériens
- Grand fessier
 Myologie de la tête et du cou
I. Le SCOM : le muscle sterno cléido occipito mastoïdien :

Le SCOM, formé de 4 chefs. Droite et gauche. Il part du sternum.

Face antérieure du manubrium pour le sterno mastoïdien et le sterno occipital, et face antérieure de
la clavicule pour le cléido-mastoïdien et le cléido occipital.

Origine et terminaison :

- Sterno-mastoïdien : face antérieure du manubrium sternal.

- Sterno-occipital : face antérieure du manubrium sternal. Se termine sur la partie externe
de la ligne courbe occipitale supérieure.
- Cléido-mastoïdien : face antérieure de la clavicule.
- Cléido-occipital : face antérieure de la clavicule.
Action :

● Contraction unilatérale :
- Rotation controlatérale de la tête et du cou (chef sternal).
- Inclinaison homolatérale de la tête et du cou (chef claviculaire).
- Flexion de la tête et du cou.
● Contraction bilatérale
 - Flexion directe de la tête et du cou. Il faut une contraction des prévertébraux pour que le
rachis cervical devienne rigide.
- Inspirateur accessoire.

II. Les prévertébraux : le groupe musculaire fonctionnel antérieur du cou (à connaître par
cœur)

1. Le long du cou :
3 chefs :

De Atlas jusqu’à T3

- Chef oblique supéro-externe: origine ? Terminaison ?

- Chef oblique inféro-externe : Origine ? Terminaison ?
- Chef longitudinal : Origine : 3 premières vertèbres thoraciques. Terminaison : face
antérieure C2,C3, C4.

Action :

- Unilatérale : flexion et inclinaison homolatérale du rachis cervical.

- Bilatérale : Délordose cervicale (redressement) et flexion du rachis cervical. Rôle
important dans la statique du cou qu’il rigidifie fortement.

2. Grand droit antérieur de la tête

- Origine : de C3, C6,
 - Terminaison : en avant du foramen.
Action :

- Unilatérale : flexion et inclinaison homolatérale de la tête et du cou.

- Bilatérale : flexion de la partie supérieure du rachis cervical.

3. Petit droit antérieure de la tête

- Origine : Face antérieure d’Atlas (C1)
- Terminaison : remonte vers la face inférieure basilaire (C0)
Action :

- Unilatérale : flexion de la tête avec inclinaison et rotation homolatérales.

- Bilatérale : flexion au niveau atloïdo-occipital (C0 – C1)

4. Droit latéral de la tête

- Origine : Face antérieure d’Atlas (C1)
- Terminaison : remonte vers la face intérieure basilaire (C0)
Action :

- Unilatérale : inclinaison homolatérale au niveau atloïdo-occipital (C0-C1)

- Bilatérale : flexion de la tête au niveau atloïdo-occipital (C0-C1)
! Droit latéral et petit droit antérieur : permettent mouvements précis de la tête, ils se croisent.

5. Les muscles intertransversaires

Tendus d’une apophyse transverse à l’autre.

Action : inclinaison homolatérale d’une vertèbre sur l’autre.

6. Les scalènes
Du rachis jusqu’à la 2ème côte.

Il y en a 3 : scalène antérieur (C3 à C6 jusqu’à 1ère côte), scalène moyen (C2 à C7 jusqu’à 1ère côte) et
scalène postérieur (C4 à C6 jusqu’à 2ème côte).

Action : principalement inspirateurs accessoires.

- Unilatérale : inclinaison homolatérale et rotation controlatérale.

- Bilatérale : flexion du rachis cervical.
- Inspirateurs accessoires.

7. Les muscles accessoires : ils font partie du groupe fonctionnel des prévertébraux :
Mylo-hyoïdien, thyro-hyoïdien, sterno-cléido-hyoïdien, omo-hyoïdien, stylo-hyoïdien, digastrique.

Rôle de maintien de la tête.

8. Action globale des prévertébraux

Starter de la flexion de la tête et du cou (permettent de pencher la tête), contracte le rachis cervical
et le mobilise.

III. Trapèze supérieur et extenseurs (derrière le cou) :

Gros muscles et petits muscles.

3 plans et muscles rattachés :

- plan superficiel : trapèze supérieur, splénius.

- plan moyen : petit complexus, grand complexus, transversaire du cou
- plan profond : petit droit postérieur, grand droit postérieur, petit oblique, grand oblique,
transversaire épineux, inter-épineux, épi-épineux, le sacro-lombaire ou ilio-costal.

Le trapèze supérieur :

Origine :

- Protubérance occipital externe.

- 1/3 interne de la ligne courbe occipitale supérieure.
- Ligament cervical postérieur.
- Apophyses épineuses des 2 premières vertèbres cervicales.
Terminaison :

- 1/3 externe de la face supérieure et du bord postérieur de la clavicule.

- Articulation acromio-claviculaire.
Action :

- Unilatérale : extension, inclinaison homolatérale et rotation controlatérale de la tête et de

la partie toute supérieure du rachis cervical.
- Bilatérale : extension de la tête et de la partie supérieure du rachis cervical.

Action globale des extenseurs de la tête et du cou :

Les muscles des plans superficiel et moyen font une vraie extension de la tête et du cou. Les muscles
du plan profond assurent la stabilité du rachis cervical.

Deux étages sont à distinguer :

- Étage cervical haut ou sous-occipital
- Étage cervical

IV. Muscles en rapport avec le membre supérieur

A. Le trapèze moyen
Insertion C2 à T4.
Action :

- Portion supérieure : extension du rachis cervical.

- Portion inférieure : ADD de l’omoplate ; fixation de l’omoplate.

B. Le trapèze inférieur
Insertion rachis C5 à T10.
Action : abaissement et ADD de l’omoplate ; l’angle inférieur
s’écarte de la ligne médiane.
 C. Le rhomboïde
Insertion C7 à T1 (petit)

Insertion T2 à T5 (grand)

Action : élévation angle interne de l’omoplate ; ADD de l’omoplate vers le haut (sonnette interne).
Stabilisateur synergique de la R.E. du bras, ADD, rétropulsion. Extension partie haute du rachis dorsal.

D. L’angulaire

Insertion : Rachis C1 à C4.

Action : sur le rachis cervical (tortis colis). Extension,

inflexion homolatérale de la partie haute du rachis cervical.
Stabilisateur de l’omoplate et mobilisation du rachis cervical
haut.

E. Petit pectoral

Insertion thorax face antérieure 3ème, 4ème, 5ème côte.

 Action : abaissement avancé du moignon de l’épaule, bascule en avant et en dehors de
l’omoplate. Inspirateur accessoire. Stabilise le moignon de l’épaule (béquillage).

F. Grand dentelé

Insertion thorax de la 1ère à 10ème côte. 3 faisceaux (sup, moyen, infé).

Terminaison : angle sup. omoplate.

Action : amène l’omoplate en AB, DH, HT (sonnette externe). Plaque bord

interne de l’omoplate sur le grill costal. Permet l’élévation du bras et de
l’épaule au-dessus de l’horizontal. Inspirateur accessoire.

G. Grand pectoral
Insertion clavicule et manubriom sternal.

Terminaison coulisse bicipitale humérus.

Action : ADD du bras. Rotation interne du bras.

Élévation du tronc (muscle des abaisseurs).
Inspirateur accessoire

H. Grand dorsal
Insertion T6 à T12, L1 à L5, S1 à S5.

Terminaison : fond de gouttière bicipitale.

Action : rétropulsion, ADD, RI du bras. Effacement de l’épaule (poitrine en avant). Abaissement du
moignon de l’épaule. Inclinaison latérale du tronc. Ascension du bassin homolatéral. Extension du
rachis.

Mais aussi :

- Deltoïde antérieur ;
- Coraco brachial ;
- Deltoïde moyen ;
- Sus-épineux ;
- Deltoïde postérieur ;
- Sous-scapulaire ;
- Sous-épineux
- Petit rond ;
- Grand rond