ANATOMIE PALPATOIRE DE LA

COLONE VERTEBRALE
 OBJECTIFS
• Rappels anatomies des vertèbres
• Reconnaitre et Déterminer les repères
anatomiques palpatoires du vertèbres
• Reconnaitre les éléments de la stabilité du
rachis
• Comprendre l’importance de la kinesie dans la
pathologies vertébrales
 Plan de l’ expose
• Le rachis
• Les muscles
 Charnière cranio-
cervicale
LORDOSE
CERVICALE
Charnière
cervico thoraxique
CYPHOSE
DORSALE

LORDOSE
Charnière thoraco LOMBAIRE
lombaire

Charnière lombo-
sacré
SYPHOSE SACRALE
Charnière sacro -
coccygienne
Rachis cervical supérieur
 Rahcis cervical inférieur C3-C7
Processus épineux Foramen vrtébrall

Apophyse articulaire

Apophyse articulaire

Apophyse tansverse
Foramen transverse
 Rachis cervical :
mouvement globaux

Liaison anatomique
fonctionnelle

 Flexion / Extension
Rotation
 Inclinaison
Processus épineux

Lame

Facette articulaire costal

Processus épineux

Foramen vertébrale

Corps vertébrale
Processus épineux

Lame

Facette articulaire costal

Processus épineux

Foramen vertébrale

Corps vertébrale
 Rachis thoracique :
mouvements globaux

Flexion / Extension
Inclinaison
Rotation
Respiratoire
Rachis lombaire
 Rachis lombaire:
mouvements globaux

Flexion / Extension
Inclinaison
Rotation
 Apophyse épineuse

Ailes ailiaque

Promontoire

Processus épineux

Corps vertébrale

coccyx
Pas de mouvement
Moyen d’Union du Rachis

A : ligament longitudinal antérieur ;

B : disque intervertébral ;
C : ligtlongitudinal postérieur ;
D : capsules articulaires ;
E : ligtjaune ;
F : ligtinterépineux;
G : ligtsupraspinal
 Muscles de l’ équilibre du Rachis
• Anatomie: muscles de la posture

Anterior layers
Les muscles superficieles
Vue superficielle des muscles du dos.
Myologie superficielle du rachis

Elévateur de la scapula

Description:
Épais et rubané , situé profondément sous le trapèze l’
arière et sur le coté du cou

Origine:
Processus transverse (C1-C2)

Insertion
Bord médial de la scapula ; au dessus de l’ épie scapulaire
jusqu’à l’ angle supérieur
Myologie superficielle du rachis

trapèze

Description:
Plat et triangulaire composés de 3chefs:
Le chefs Supérieur descend de l’ occiput vers la scapula
Le chef moyen s’étend horizontalement jusqu’à la scapula
Le chef inférieur monte vers la scapula

Origine:
os occipital , ligament nucal , processus épineux (C7à T12°

Insertion :
Sur la totalité de l’ acromion et de l’ épine scapulaire; tiers
latéral postérieur de la clavicule

Fonction :
(chef moyen et inférieur) Stabilisation; rétraction/adduction
et rotation de la scapula
Myologie superficielle du rachis

Petit rhomboïde
Description:
Rectangulaire ; situé sous le trapèze et au dessous de l’
élévateur de la scapulaire

Origine:
Processus épineux (C7et T1)

Insertion
bord médial de la scapula au niveau de l’ épine scapulaire

Fonction :
Stabilisation ,Rétraction , rotation vers le bas à la cavité
glénoïdale de la scapula
Myologie superficielle du rachis

Grand Rhomboïde

Description:
Rectangulaire ; situé sous le trapèze et au dessous du petit
rhomboïde

Origine:
Processus épineux (T2 À T5 )

Insertion
bord médial de la scapula : sur la totalité du bord médial de
la scapula (sous l’ épine scapulaire )

Fonctions:
Stabilisation ,Rétraction d; rotation vers le bas à la cavité
glénoïdale de la scapula
Myologie superficielle du rachis
Grand Dorsal

Description:

Origine:

Insertion :
Bord médian du sillon intertuberculaire de l’ humérus

Fonctions:
Abaissement du bras
Myologie superficielle du rachis

Ilio-costal( des lombes)

Description:
S’étend du bassin jusqu’au 6dernieres –côtes ; organisé
par paire de chaque côte du rachis

Origine:
Bord médian et postérieur de la crête iliaque;
sacrum(via fascia sacro-iliaque )
Insertion :
Angle des 6dernières côtes

Rôles : Extension de la colonne lombaire et maintien

de la posture verticale
Myologie superficielle du rachis

Carré des lombes

Description:
Charnu , forme une partie de la paroi abdominale
postérieur organisé par paire de chaque côté du rachis
Origine:
Bord médian et antérieur de la crête iliaque et
fascia iliaque
Insertion :
Processus transverses (L1 à L4); bord inférieur de la
dernière côte

Rôles : Extension de la colonne lombaire et maintien de

la posture verticale
Myologie superficielle du rachis
Muscles sollicités sont impliquées dans le mouvement
Rétraction de la scapula; rotation vers le bas à la cavité
glénoïdale de la scapula
Stabilisation de la scapula Rhomboïdes (petit et grand)
Ilio costal et carré des lombes Extension de la colonne
lombaire et maintien de la posture verticale
Grand dorsal Abaissement du bras
moyen et inférieur) Stabilisation; rétraction/adduction et
rotation de la scapula
Vue sous superficielle des muscles du dos
sus-profonde des muscles du dos
/ Muscles de la parois abdominale
" La paroi musculaire antéro-latérale
de l’abdomen est composée de cinq
muscles pairs:
-3 muscles larges, de la superficie vers
la profondeur,
- le muscle oblique externe,
- le muscle oblique interne et le
muscle transverse de l’abdomen.
-2 muscles verticaux proches de la
ligne médiane,
- le muscle grand droit de
l’abdomen
- Muscle pyramidal :un petit
muscle situé en avant et en bas du
muscle grand droit,
 / Muscles de la parois abdominale
" La paroi musculaire antéro-latérale

composée de cinq muscles pairs:

-3 muscles larges, de la superficie vers
la profondeur,
- le muscle oblique externe,
- le muscle oblique interne et le
muscle transverse de l’abdomen.
-2 muscles verticaux proches de la
ligne médiane,
- le muscle grand droit de
l’abdomen
- Muscle pyramidal :un petit
muscle situé en avant et en bas du
muscle grand droit,
 / Muscles de la parois abdominale
La paroi musculaire postérieure (ou
paroi lombal)

composée de 4 muscles paires

de la superficie vers la profondeur on
trouve:
- le muscle grand dorsal
- la masse sacro-lombaire
- le muscle carré des lombes
- le muscle psoas
" On peut définir le “transversus abdominis
plane” (TAP) comme l’espace situé entre
le muscle oblique externe et le muscle
transverse de l’abdomen. C’est dans cet
espace que
chemine les nerfs concernés par le bloc
anesthésique.
 Palpation du rachis
• 1 inspection
• Palpation debout
• Palpation en DV : les os
• Palpation en dv ; le Mou
I. INSPECTION

1) A LA MARCHE
2) DEBOUT :
a) DE DOS : -3 SILLONS
-3 FOSSETES
-LE TRANGLE SACRE
b)PENCHE EN AVANT
c) DE PROFIL:
-LORDOSE
-TROPHOSTATISME
INSPECTION a la marche

INSPECTION A LA MARCHE

LA PALPATION DU RACHIS LOMBAIRE

DEBUTE PAR UNE INSPECTION DE LA
MARCHE :
HABILLEE
DESHABILLEE - -
2A2)3 la 3eme fossette

Débout de dos ,
la 3eme fossette ou fossette
inferieur , en regard de l’ EIPS
ponts latéraux du losange de
MICHAELIS ou Base du triangle
Sacre
I,2,a DEBOUT DE DOS, LE TRIANGLE SACRE,
-SA BASE QUI PASSE PAR UNE LIGNE ENTRE LES 2 EIPS et + OU – PAR
L’EPINEUSE SAILLANTE DE S2, LA PROEMINENTE DONC UN PEU + BAS
-SES COTES PAR LES BORDS DU GF
-SON SOMMET: LA FOSSETTE COCCYGIENNE DE PROFONDEUR VARIABLE

LE TRIANGLE EST
- DEPRIME CHEZ LE MAIGRE
-BOMBANT CHEZ LE MUSCLE A CAUSE DES MASSES SACRO SACRO- LOMBAIRES
1,2B inspection penche en avant
s’aider d’ une regle

horizontalite
du sacrum, on
peut s’aide
d’une règle
 1,2 C INPECTION DE PROFIL
1) Hyperlordose ou hypolordose ,
cette inspection ,Si on la Complete de fil à Plomb et d’une
Glace va révéler tous les défauts de statique syndrome
trophostatique de la ménopause
Inspection de profil
1,2 C INPECTION DE PROFIL
1) Hyperlordose ou hypolordose ,
cette inspection ,Si on la Complete de fil à Plomb et
d’une Glace va révéler tous les défauts de statique
syndrome trophostatique de la ménopause
 II. PALPATION DEBOUT

1)HAUTEUR DES
- CRETES ILIAQUES
- EIPS
2) PENCHE EN AVANT:
1) HORIZONTALITE
2)MOUVEMENT DES EIPS DEBOUT
3) PEAU CELLULALGIES
4)POINTS DE CRETE
II) PALPATION DEBOUT Palpation debout
Hauteur des
-crêtes iliaques ,
-EIPS
 Palpation debout
Hauteur des crête iliaques et des EPIA£S
 Palpation debout
Faire pencher en avant
Faire pencher en avant pour:
Horizontalité du sacrum
Mouvement des EIPS( débout et Assis )
 Palpation debout

Palpation debout : peau et crête iliaque

Bourrelets graisseux / corpus adiposum Gluteo lombale
 PEAU
PALPER DE LA PEAU=
RECHERCHE DE CELLULALGIES REGION LOMBAIRE: T7 A T12
AVEC LE RECOUVREMENT EN TUILES DE TOIT DES
TERRITOIRES SENSITIFS ET DISTRIBUTION ANTERIEURE ENTRE
MANELON (T5) LA XYPHOIDE(T7) OMBILIC(T10) ET PUBIS(L1 ). T12
 III. PALPATION EN DV: REPERES OSSEUX

• EPINEUSES
• 2. ESPACES INTEREPINEUX
• 3. REPERAGE GENERAL
• 4. IAP
• 5. 12eme COTE
A,1)EPINEUSES
-palpation , poussées latérales et percussion directe (Fractures) Position :
déviation épineuses
Désaxation: scoliose, grippage

A,2) ESPACES INTEREPINEUX

-palpation par doigt/FOSSETTE MEDIANE sous L5
A la base du cou la vertèbre la plus prohiminante c’est L’apophyse
epineuse de C7

A,3) REPERAGE GENERAL:

-CRETE ILIAQUE PAR INTER 4/5 OU 1/3 INF par épineux L4
-OMBILIC UN PEU + BAS QUE EPINEUSE L3

-A,4) Recherche de variations de ~1mm par un GLISSER LOMBAIRE de

l’ index même YF SELON PECUNIA pour retrouver un «plongeant »
en cas de rétroposition

-A,5) 12 eme COTE PALPABLE A SON EXTREMITE

 Palpation debout des parties MOU

1)MASSES SACROLOMBAIRES

2) LATISSIMUS DORSI
3)APRONEVROSES LOMBAIRES
4)FESSE ET BOURRELETS GRAISSEUX
• 1)A L ETAT NORMAL:-PLAN MOU ASSEZ
RESISTANT, SANS INEGALITE SANS BOSSE SANS
CREUX DEPUIS LES EIPS JUSQUE LES DERNIERES
COTES 1 TRAVERS DE MAIN ENVIRON DE
CHAQUE COTE DU RACHIS-AU MILIEU LA
GOUTTIERE DORSO LOMBAIRE ENTRE LES
ELEVATIONS DES ERECTOR SPINAE2)+EN
DEHORS, EN HAUT, LEDEBUT DES FIBRES
DULATISSIMUS1.
IV)1 MASSES SACROLOMBAIRES b) EN PROFONDEUR MUSCLES DETAIL
PROFOND, DE L’INTERIEUR VERS L’EXTERIEUR1
PROFONDS:INTERSPINALES/ INTERTRANSVERSARII/TRANSVERSO
SPINALIS2 LONGS DES GOUTTIERESa)L
EPIEPINEUX:SEMISPINALISb)LES SACROTRANSVERSAIRES:ERECTOR
SPINAE -a longissimusdorsien dedans-b iliocostalisen
dehorsFusionnes a leur partie inferieure pour former la MASSE
COMMUNESACROLOMBAIRE
 Myologie superficielle du rachis
Partie B/
Utilisation pratique: « Le coup d'aviron »
 Myologie superficielle du rachis
Muscles sollicités
Trapèze(chef moyen et inférieur)
Deltoïde (portion postérieure)
Grand dorsal
Rhomboïdes (petit et grand)
Ilio costal et carré des lombes
Implication dans le mouvement
Stabilisation; rétraction/adduction et rotation de la scapula
extension et rotation latérale de l'humérus
Abaissement du bras
Rétraction de la scapulaire; rotation vers le bas à la cavité
glénoïdale de
la scapulaire; stabilisation de la scapulaire
Extension de la colonne lombaire et maintien de la posture
verticale
 Myologie superficielle du rachis
« Mouvements de musculation »

Tirage horizontal

Tirage nuque

Élévation verticale

Élévations latérales
Myologie superficielle du rachis

Tirage nuque
Myologie superficielle du rachis

Élévation verticale
Myologie superficielle
du rachis

Tirage horizontal
Myologie superficielle du rachis

Élévations latérales