Radiographie du rachis

Présenté par:
 Plan
I. Introduction

II. Rappel anatomique

III. Interprétation de la radiographie

IV. Exemples de pathologies du rachis

V. Conclusion
 INTRODUCTION

• Imagerie joue un rôle primordial dans la confirmation du diagnostic .

• Radiographie est une technique qui utilise un appareillage émettant

un faisceau du rayon X .

• Radiographie du rachis est souvent examen de 1ère intention .

Rappel anatomique
La colonne vertébrale est constituée de
3 parties mobiles=le rachis cervical + le
rachis thoracique + le rachis lombaire

Et une partie fixe :Le sacrum et le

coccyx sont deux blocs osseux.

De profil, elle présente

des courbures physiologiques parfaitem
ent compensées entre elles. Ces
courbures sont appelées “cyphose” et
“lordose”.
Les moyens d’union

Le disque intervertébral a pour fonction de

séparer les vertèbres les unes des autres et de
permettre le mouvement de ces dernières grâce à
ses propriétés d’articulations
 Canal vertébral
Canal vertébral est limité :
-En avant: CV, DIV et LLP
-En arrière: lames et ligament jaune
-Latéralement: pédicules, foramens intervertébraux et articulations apophysaires.

Contenu:
-moelle, méninges, nerfs spinaux
-plexus veineux intra rachidien
-graisse épidurale

Mensuration:
Cervical: 15 mm de C3 àC7
Lombaire 13mm
 les fonctions du rachis
1. Fonction mécanique: Le rachis maintient la tête au-dessus du bassin,
en positions debout et assise. Les éléments d’union entre les vertèbres
(disques, articulations postérieures et ligaments) permettent à la
colonne vertébrale de bouger sans s’effondrer (se tourner, se pencher,
s’incliner,…)
2. Fonction neurologique:Le rachis contient la moelle épinière et les
nerfs de la queue de cheval qui cheminent dans le canal rachidien,
partie centrale des vertèbres. La moelle épinière fait suite au cerveau
et distribue directement des nerfs (les racines nerveuses) au niveau du
cou et du thorax. La moelle épinière se termine au niveau de L2 pour
donner un ensemble de racines à destination du périnée et des jambes.
Cette portion distale est appelée “queue de cheval”.
Interprétation de la radiographie
 Les conditions de l’interprétation

1. Toujours commencer par identifier la Rx: nom et prénom du patient, la date .

2. vérifier la qualité de la radio (une bonne pénétrance) .

3. Orienter la plaque en reconnaissant les structures anatomique .

 Rx du rachis

Rachis cervical Rachis dorsal Rachis lombaire

Rachis cervical
Rachis cervical de face
Corps vertébraux: C3-D1
Uncus
Épineuses
Apophyses transverses

Pour étudier C1 il faut réaliser une radio de

face bouche ouvert
Rachis cervical de profil
Corps vertébraux C1-C7.
Hauteur des DIV
Morphologie des arcs postérieurs
Massifs articulaires
Lames
Épineuses : C2 et C7
Épaisseur des parties molles:
- <7mm au dessus de C4
-<25 mm au dessous de C4
On a d'avant en arrière:
1-Bord antérieur des parties molles
2-Bord antérieur des CV
3-Bord postérieur des CV
4-Apophyses articulaires postérieures
5-Ligne spino-lamaire
6-Ligne des épineuses
 Rachis cervical oblique
Pour étudier les Trous de conjugaison ( peut être déformer ou réduit par une maladie
dégénérative)
OAD : trous droits
OAG : trous gauches
Rachis dorsal
 Rachis dorsal de face
1-CV : rectangulaires
2-pédicules: arrondies ou ovalaires
3-Articulations costo-vertébrales
4-Distance inter pédiculaire augmente de haut en bas
5-L’apophyse épineuse se projette sur le CV de la vertèbre sous
jacente
6-Distance intervertébral
7-Lignes para vertébrales
Rachis dorsal de profil

1- corps vertébral

2- pédicule

3- apophyse articulaire supérieure

4- apophyse articulaire inferieure

5- apophyse transverse

6- épineuse
Rachis lombaire
-CV: rectangulaire
-Ligne postérieure des CV
-DIV augmente d’épaisseur de haut en bas.
-Pédicules
-Foramen: bien visualisés, contours réguliers.
-Apophyse épineuse: horizontale
Les pathologies du rachis
✔ Hyperlordose

✔ Exagération ou diminution de la cyphose dorsale

✔ Scoliose

✔ Traumatisme( traie de fracture)

✔ Déminéralisation

✔ Pincement discal

✔ Ostéophytes
Scoliose Hyperlordose Pincement discal
Ostéophyte Déminéralisation
osseuse
 Conclusion

La radiographie standard : 1ère intention pour

l’exploration du rachis surtout dans un contexte
traumatique

Mais pour faire un bilan du rachis dégénératif,

infectieux ou tumoral il faut un scanner ou une IRM.