50 DA

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique

Faculté de médecine de TIZI-OUZOU

CHU de TIZI-OUZOU – Service de Neurochirurgie

2ème année médecine

Chapitre système nerveux central(SNC)

Anatomie du RACHIS

Dr MANSEUR
 Plan du cours
I. Définition
II. Constitution du rachis
III. Courbures du rachis
IV. Caractéristiques générales des vertèbres
V. Rachis cervical
VI. Rachis thoracique
VII. Rachis lombaire
VIII. Rachis sacré
IX. Rachis coccygien
X. Articulations de la colonne vertébrale
XI. Anatomie fonctionnelle du rachis
 I. Définition :

▪ La colonne vertébrale forme une tige segmentaire, dorsale, médiane,

résistante, articulée et flexible.

▪ Elle est située à la partie médiane et postérieure du tronc, depuis la tête

qu’ellesoutient jusqu’au bassin qui la supporte.

II. Constitution du rachis :

▪ colonne vertébrale ou rachis = Empilement de vertèbres = 33 vertèbres.

▪ La colonne vertébrale est composée de cinq segments qui s'articulent par

des jonctions appelées charnières.

A/ Trois segments mobiles :

▪ Le rachis cervical : 07 vertèbres

▪ Le rachis thoracique (dorsal) : 12 vertèbres
▪ Le rachis lombaire : 05 vertèbres
B/ Deux segments fixes (vertèbres soudées entre-elles):

▪ Rachis sacré : 05 vertèbres soudées

▪ Rachis coccygien : 3-5 vertèbres soudées

C/ Les charnières:

▪ Crânio-cervicale
▪ Cervico-thoracique
▪ Thoraco-lombaire
▪ Lombo-sacrale
▪ Sacro-coccygienne
Au niveau des trois premières charnières, les vertèbres sus- et sous-jacentes dites de
transition adoptent progressivement les caractères du segment voisin.

III. Les courbures du rachis :

▪ Les courbures augmentent la résistance aux efforts de compression axiale (rôle

d'amortisseur, de ressort).

▪ 4 courbures physiologiques:
• Lordose cervicale
• Lordose lombaire
• Cyphose thoracique
• Cyphose sacrale
 IV. Caractéristiques générales des vertèbres :

Chaque vertèbre est constituée de deux parties:

▪ le corps vertébral
▪ l’arc vertébral

V. Rachis cervical :
Les vertèbres cervicales sont les sept premières vertèbres (en haut) de la colonne
vertébrale et sont dénommées par la lettre C : de C1 à C7.

Les deux premières sont particulières et s'appellent l'atlas et l'axis.

1. L’ATLAS :

▪ 1ère vertèbre cervicale; c'est elle qui porte directement le poids du crâne.
▪ Deux caractères particuliers:
➢ Pas de corps vertébral.
➢ Pas de processus épineux.
▪ Elle a la forme d'un anneau constitué de :
Deux arcs: un ventral ,un dorsal; qui réunissent:
Deux masses latérales.
Un foramen vertébral : très volumineux.

1.1. Les deux Arcs :

➢ L'arc ventral présente :

▪ un tubercule ventral.
▪ une surface articulaire (fossette de la dent)
➢ L'arc dorsal présente:
▪ un tubercule dorsal (atrophié)

1.2. Les deux Masses : une droite, une gauche; qui présentent six faces :
a) Face Crâniale; elle est articulaire, concave : cavité glénoïde, elle s'articule
avec le condyle de l'os occipital;
b) Face Caudale; articulaire, convexe; elle correspond à C2.
c) Face Ventrale; s'unie à l'arc ventral.
d) Face Dorsale; s'unie à l'arc dorsal.
e) Face Médiale présente le tubercule du ligament transverse,
f) Face Latérale s'attache au processus transverse qui présente le foramen
transverse.
 2. L’AXIS :

Elle intervient dans les mouvements de rotation du crâne en permettant à l'atlas de

pivoter au-dessus d'elle; elle présente:

2.1. Un Corps Vertébral: massif, volumineux, surmonté par un processus vertical

:
▪ la dent: (apophyse odontoïde), elle est divisée en trois parties
• une base d'implantation
• un col rétréci,
• un sommet(apex).
Elle présente deux facettes articulaires :

• une ventrale qui s'articule avec l'arc ventral de C1;

• une dorsale pour le ligament transverse)

2.2. Un arc Neural possède:

▪ Des pédicules et des lames très épaisses
▪ Un processus épineux; horizontal, bifide
▪ Un processus transverse avec un foramen transversaire
▪ Les processus articulaires sont décalés entre-eux, séparés par la largeur
du processus transverse.

2.3. Le Foramen Vertébral :est en forme de coeur.

 L'AXIS a deux caractères qui les diffférencient des vertèbres cervicales :

▪ une apophyse odondoïde,

▪ les processus articulaires sont décalées.

« Ces deux vertèbres de structure particulière sont celles qui assurent la mobilité
particulière de la tête (comme dire oui ou non).

3. Les vertèbres cervicales de C3à C7 :

▪ Les cinq autres vertèbres cervicales sont appelées par leur numéro.
▪ Chaque vertèbre comprend un corps (en avant) et un arc vertebral ; neural (en
arrière)
▪ Le corps de chaque vertèbre de la colonne soutient le poids des vertèbres
précédentes (et du crâne), alors que l'arc postérieur sert à former une sorte de
canal le long de la colonne pour enfermer et protéger la moelle épinière.
▪ Chaque vertèbre cervicale possède un trou dans chaque apophyse transverse le
foramen transversaire qui laisse passer l’artère vertébrale.

❖ Vertèbre C7 :
• Vertèbre de transition entre le rachis cervical et le rachis thoracique

• Elle est aisément palpable sous la peau : en descendant le long de la nuque, c'est la
première grosse saillie sous la peau.
VI. Rachis dorsal ou thoracique :

▪ Les vertèbres dorsales ou thoraciques sont les douze vertèbres du milieu de la

colonne vertébrale.
▪ Elles s'articulent avec les côtes .
▪ Elles sont dénommées par les lettres T ou D : de T1 à T12, ou de D1 à D12.
▪ Il fait suite au rachis cervical et précède le rachis lombaire
▪ Le rachis dorsal forme une courbure postérieure appelée cyphose.

1. Les vertèbres thoraciques :

Au nombre de 12 ,s’articule avec les côtes ;elle présentent à décrire:

1.1. Le corps vertébral :cylindrique; représente à la partie postérieur de son pourtour: les
fossettes costales supérieures et inférieures ; de forme semi lunaires.

1.2.l’arc neural présente:

▪ Les Pédicule: s’insère sur face post CV.

▪ Les lames sont minces
▪ Les processus transverses :longs présentent sur la face antérieure de leur
extrémité libre :la fossette costale.

▪ Les processus articulaires supérieurs: ont une surface articulaire plane,

orientée en haut et en arrière .
▪ les surfaces articulaires des processus articulaires inférieurs
:sont inversement orientés
▪ Le processus épineux : long et incliné en bas

1.3.Le foramen vertébral est quasi circulaire.

❖ Les vertèbres thoraciques T10,T11,T12 ;n’ont qu’une fossette costale .

❖ Les processus transverses de T11 et T12 sont dépourvus de fossette costale.

VII. Le rachis lombaire :

▪ Il se compose de cinq vertèbres lombaires, dénommées par la lettre L : de L1 à L5

▪ Il fait suite au rachis dorsal et précède le rachis sacré.
 ▪ Le rachis lombaire ; forme une courbure antérieure appelée lordose

1. Le Corps Vertébral est volumineux, réniforme, étalé transversalement.

2. L'Arc Neural : présente:

▪ des pédicules et des lames volumineuses peu échancrées.

▪ Les Processus épineux sont horizontaux, ils permettent le passage d'une
ponction lombaire : P L.
▪ Les Processus Transverses sont volumineux (côte atrophiée ) processus
costoïde ou costiforme.
▪ Les Processus Articulaires sont sagittaux:
✓ le crânial regarde en médial .
✓ Le caudal regarde en latéral.

3. Le Foramen Vertébral est volumineux, triangulaire.

VIII. Le sacrum ou rachis sacré :

▪ Les cinq vertèbres sacrées sont soudées à l'âge adulte, et ne forment plus qu'un
seul bloc osseux appelé sacrum
▪ Il se compose de cinq vertèbres sacrées ou sacrales, dénommées par la lettre S : de S1 à S5.
▪ Le sacrum a la forme d'une pyramide quadrangulaire.
▪ Sur la base crâniale repose la 5ème vertèbre lombaire L5.
▪ Le sommet est caudal : l'apex ; il s'articule avec le coccyx.
▪ Le sacrum a quatre faces, une base et un sommet

A. La face ventrale :

▪ Concave, elle présente sur la ligne médiane ;les corps des cinq vertèbres .
s sacrées soudées, séparés par quatre crêtes transversales (lignes
transversales),
▪ les corps vertébraux diminuent de hauteur du crânial en caudal.
▪ De chaque côté, il existe quatre foramens sacrés ventraux aux
extrémités des crêtes transversales (passage du nerf sacré, branche
ventrale).

B. La face dorsale :

▪ Convexe, très irrégulière.

▪ Sur la ligne médiane, on note la présence de la crête sacrée médiane (fusion
des processus épineux).
▪ En caudal la crête se bifurque et donne les cornes du sacrum, terminaison du
canal sacré en S4.
▪ De chaque côté : la crête sacrée intermédiaire (fusion des processus
articulaires).
▪ Plus latéralement, les quatre trous sacrés dorsaux (passage de la branche
dorsale du nerf sacré). Enfin, en dehors la crête sacrée latérale (fusion des
processus transverses).
C. Les faces latérales :

Divisées en deux sur leur hauteur : une partie crâniale, une partie caudale.

▪ En crânial: elle correspond aux deux premières vertèbres sacrées :

✓ En ventral la surface articulaire auriculaire.
✓ En dorsal une surface rugueuse la tubérosité sacrale
▪ En caudal: elle correspond aux trois dernières vertèbres sacrées .

d- La Base :

▪ En médial et ventral se trouvent la face crâniale du corps de la première

vertèbre sacrée, l'orifice supérieur du canal sacré en dorsal.
▪ De chaque côté : le processus articulaire , puis les ailerons sacrés qui
constituent les faces supérieures des parties latérales.

e- Le Sommet : ou APEX du sacrum:

Ovalaire, convexe. Il s'articule avec la base du coccyx .

f- Le Canal Sacré :

Il est formé par la superposition des foramens vertébraux des quatre

premières vertèbres sacrées.

IX. Le coccyx ou rachis coccygien :

▪ Il se compose de quatre ou cinq vertèbres coccygiennes soudées entre
elles. Contrairement aux autres, elles ne sont pas dénommées par une
lettre.
▪ Il fait suite au sacrum et constitue l'extrémité inférieure du rachis. Il est
déjeté en avant. Il présente à décrire:

➢ Deux Faces : une ventrale concave, une dorsale convexe.

➢ Deux Bords : le bord latéral donne insertion au ligament sacro épineux.
➢ Une Base: qui s'articule avec le sommet du sacrum, elle émet deux
prolongements :
✓ un vertical: la petite corne du coccyx ;
✓ un transversal: la grande corne du coccyx (la corne latérale du coccyx).
➢ Un Sommet: qui est fréquemment dévié de la ligne médiane.

X. Articulations de la colonne vertébrale :

Les principales articulations de la colonne vertébrale se font avec la tête, le
thorax et bassin + articulations des vertèbres entre elles.

A. Articulations des vertèbres entre elles:

Ces articulations comprennent:

1. Le disque intervertébral (DIV)= amphiarthrose.

▪ Lentille biconvexe, dont l’épaisseur augmente progressivement caudalement:

vertèbres cervicales =3 mm; vertèbres lombaires= 9 mm

▪ Il est formé de lamelles fibreuses concentriques + nucléus pulposus (riche en eau).

▪ Il diminue de taille avec âge; ce qui explique la diminution de taille générale.

2. Ligament longitudinal antérieur:

 Il s’insère sur face antérieur des corps vertebraux; depuis le processus basilaire de
l’os occipital jusqu’à face antérieur de S2.

3. Ligament longitudinal postérieur:

Il s’insère sur face post de CV depuis gouttière basilaire de os occipital jusqu’à la
face antérieur de la 1ere vertèbre coccygienne.

Canal vertébral Art zygapophysaire

Ligt jaune

Ligt interépineux

Ligt longitudinal ant

Nucléus pulposus

DIV

Lamelles fibreuses

Foramen intervertébral

Ligt longitudinal post

COUPE SAGITALLE DE VERTEBRES LOMBAIRES

4. Articulation zygapophysaires:
Chaque processus articulaire inf. s’unit au processus articulaire sup. de la vertèbre
sous jacente.

✓ Arthrodies: dans les régions cervicale et thoracique.

✓ Trochoïdes : dans région lombaire.

5. Union des lames vertébrales:

▪ Elle se fait par l’intermédiaire des ligaments jaunes:

▪ rectangulaires, droit et gauche pour chaque vertèbre :

▪ Il va de face antérieur de lame, au bord supérieur de la lame sous jacente.

6. Union des processus épineux:

Elle se fait par le ligament Interépineux.

7. Le foramen intervertébral : le trou de conjugaison :bilatéral

Laisse passage au nerf rachidien,

XI. Anatomie fonctionnelle du RACHIS :

Le rachis possède une triple fonction :

▪ Organe statique: permet de se tenir debout.

▪ Organe dynamique: permet de mobiliser le tronc, le cou et la tête.
▪ Organe de protection: de la moelle épinière.