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Le Syndrome Cérébelleux

Pr Chahnez Charfi Triki


Service de Neurologie Infantile
EPS Hédi Chaker Sfax
Le syndrome cérébelleux

 Ensemble des signes:


 Troubles du tonus postural
 perturbations des mouvements volontaires
 Liés à une lésion:
 du cervelet: hémisphère et/ou vermis
 des voies cérébelleuses dans le tronc
cérébral
Neuroanatomie
Le Cervelet et voies cérébelleuses
Signes cliniques
 Les troubles de la statique et de la marche:
 Station debout
 Pendant la marche
 Dérèglement de l’adaptation posturale: asynergie

 Les troubles de l’exécution du mouvement:


 L’incoordination dans l’espace
 L’incoordination dans le temps

 Trouble du tonus et des réflexes


Station debout

 Élargissement du polygone

de sustentation

 Danse des tendons des

jambiers antérieurs

 Réaction retardée aux

poussées
La marche

 Élargissement du

polygone de sustentation

 Bras écartés en balancier

 Demi tour instable

 Marche ébrieuse
La marche
Asynergie cérébelleuse

 Lors de l’accroupissement

 Se pencher en arrière

 Passage de la position couchée à la

position assise
Troubles de tonus et réflexes

 Hypotonie:
 muscle flasque
 augmentation passivité
 hyperextensibilité
 Réflexes ostéotendineux:
 pendulaires
 Manœuvre de Stewart-
Stewart-Holmes
Incoordination
 Tremblement:
 D’attitude
 D’intention
 Incoordination dans l’espace:
 Dysmétrie
 Hypermétrie
 Incoordination dans le temps:
 Dyschronométrie
 Adiadococinésie
Incoordination
Chez le nourrisson
 Retard du développement moteur
 Hypotonie précoce
 Ataxie du tronc
 Retard marche qui est ataxique
 Incoordination dans la préhension
 Retard préhension
 Troubles de la coordination
Syndrome vestibulaire
Le syndrome vestibulaire
 Ensemble des symptômes secondaire à
une lésion du système vestibulaire.
 Le système vestibulaire comprend:
 le vestibule,
 Les canaux semi circulaires
 du nerf vestibulaire.
Physiopathologie
 Le vestibule est un propriocepteur céphalique
qui se comporte comme un double
accéléromètre :
 angulaire (canaux semi-
semi-circulaires), sensible aux
mouvements de rotation de la tête
 linéaire (macules otolithiques), sensible aux
déplacements linéaires et à la position de la tête dans
l’espace
Physiopathologie

 Le vestibule participe à la fonction d’équilibre,

avec la vision et la sensibilité profonde :

 il règle l’oculomotricité conjuguée automatico-


automatico-réflexe,

afin que l’image reste fixée sur la rétine

 il participe à l’équilibre statique (position debout) et

cinétique (marche).
Interrogatoire
 Vertige vrai: rotatoire

 Sensations vertigineuses

 Troubles de l’équilibre et de la marche

 Nausées et vomissements

 Troubles associés:
 Hypoacousie, végétatifs: sueurs…
Examen neurologique
 Station debout:
 signe de Romberg
 Déviation des index

 Marche:
 déviation latérale
 Marche en étoile

 nystagmus
Syndrome vestibulaire périphérique

 Lésion du labyrinthe, nerf et noyau vestibulaire


 Sd vestibulaire:
 global, unilatéral et harmonieux

 Vertige intense rotatoire


 Romberg latéralisé
 Nystagmus horizonto-
horizonto-rotatoire
 hypoacousie
Syndrome
Syndromevestibulaire
vestibulaire central
central
 Lésion des voies vestibulaires supranucléaires
 Sd vestibulaire:
 dissocié, discordant et dysharmonieux
 Vertige peu intense
 Nystagmus pur:
 Vertical: pédoncules cérébral
 Horizontal: protubérance
 Rotatoire: bulbaire
 Atteinte centrale associée.
Merci