Le Syndrome Cérébelleux

Pr Chahnez Charfi Triki

Service de Neurologie Infantile
EPS Hédi Chaker Sfax
 Le syndrome cérébelleux

Ensemble des signes:

 Troubles du tonus postural
 perturbations des mouvements volontaires

Liés à une lésion:
 du cervelet: hémisphère et/ou vermis
 des voies cérébelleuses dans le tronc
cérébral
Neuroanatomie
Le Cervelet et voies cérébelleuses
 Signes cliniques

Les troubles de la statique et de la marche:
 Station debout
 Pendant la marche
 Dérèglement de l’adaptation posturale: asynergie

Les troubles de l’exécution du mouvement:

 L’incoordination dans l’espace
 L’incoordination dans le temps

Trouble du tonus et des réflexes

 Station debout

Élargissement du polygone

de sustentation

Danse des tendons des

jambiers antérieurs

Réaction retardée aux

poussées
 La marche

Élargissement du

polygone de sustentation

Bras écartés en balancier

Demi tour instable

Marche ébrieuse
La marche
 Asynergie cérébelleuse

Lors de l’accroupissement

Se pencher en arrière

Passage de la position couchée à la

position assise
Troubles de tonus et réflexes

Hypotonie:
 muscle flasque
 augmentation passivité
 hyperextensibilité

Réflexes ostéotendineux:
 pendulaires

Manœuvre de Stewart-
Stewart-Holmes
 Incoordination

Tremblement:
 D’attitude
 D’intention

Incoordination dans l’espace:
 Dysmétrie
 Hypermétrie

Incoordination dans le temps:
 Dyschronométrie
 Adiadococinésie
Incoordination
 Chez le nourrisson

Retard du développement moteur
 Hypotonie précoce
 Ataxie du tronc
 Retard marche qui est ataxique

Incoordination dans la préhension
 Retard préhension
 Troubles de la coordination
Syndrome vestibulaire
 Le syndrome vestibulaire

Ensemble des symptômes secondaire à
une lésion du système vestibulaire.

Le système vestibulaire comprend:
 le vestibule,
 Les canaux semi circulaires
 du nerf vestibulaire.
 Physiopathologie

Le vestibule est un propriocepteur céphalique
qui se comporte comme un double
accéléromètre :
 angulaire (canaux semi-
semi-circulaires), sensible aux
mouvements de rotation de la tête
 linéaire (macules otolithiques), sensible aux
déplacements linéaires et à la position de la tête dans
l’espace
 Physiopathologie

Le vestibule participe à la fonction d’équilibre,

avec la vision et la sensibilité profonde :

 il règle l’oculomotricité conjuguée automatico-

automatico-réflexe,

afin que l’image reste fixée sur la rétine

 il participe à l’équilibre statique (position debout) et

cinétique (marche).
 Interrogatoire

Vertige vrai: rotatoire

Sensations vertigineuses

Troubles de l’équilibre et de la marche

Nausées et vomissements

Troubles associés:
 Hypoacousie, végétatifs: sueurs…
 Examen neurologique

Station debout:
 signe de Romberg
 Déviation des index

Marche:
 déviation latérale
 Marche en étoile

nystagmus
 Syndrome vestibulaire périphérique

Lésion du labyrinthe, nerf et noyau vestibulaire

Sd vestibulaire:
 global, unilatéral et harmonieux

Vertige intense rotatoire

Romberg latéralisé

Nystagmus horizonto-
horizonto-rotatoire

hypoacousie
 Syndrome
Syndromevestibulaire
vestibulaire central
central

Lésion des voies vestibulaires supranucléaires

Sd vestibulaire:
 dissocié, discordant et dysharmonieux

Vertige peu intense

Nystagmus pur:
 Vertical: pédoncules cérébral
 Horizontal: protubérance
 Rotatoire: bulbaire

Atteinte centrale associée.
Merci