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LES PARALYSIES

Cours Infirmier Pr A. Thiam DEFINITIONS PARALYSIE = Trouble moteur dficitaire 2 origines : - Paralysie centrale (systme nerveux central) : Hmiplgie ( par lsion crbrale ) , Paraplgie (par lsion crbrale ou mdullaire ) Paralysie priphrique (systme nerveux priphrique) : Nerfs et muscles Radiculaire : par atteinte des raciness nerveuses,, Plexuelle : par atteinte des plexus , plexus brachial , plexus lombo-sacre Tronculaire: par atteinte des troncs nerveux = mononvrite , polynvrite , multinvrite , polyradiculonvrite (PRN) MECANISME DES PARALYSIES SELON LE MODE D`INSTALLATION : - Brutale = paralysie toujours flasque - Progressive = paralysie spasmodique lorsque lorigine est centrale RAPPEL ANATOMIQUE 1- La voie pyramidale 2- systme nerveux priphrique SEMIOLOGIE DES PARALYSIES
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PARALYSIES FLASQUES : Le dficit moteur Les troubles du tonus = diminu ou aboli

- Les troubles des rflexes tendineux = diminus ou abolis Les troubles sensitifs = mme topographie que la paralysie - Les troubles trophiques ( articulations , peau , muscles ) PARALYSIES SPASMODIQUES : - Le dficit moteur Les troubles du tonus = augment (raideur) - Les troubles des rflexes tendineux = augments , vifs , diffuss et polycintiques Les troubles sensitifs =mme topographie que le dficit moteur ) - Les troubles trophiques ( articulations , peau , muscles )

LES PARAPLGIES
DFIN ITION Paralysie des membres infrieurs quelle que soit leur origine RAPPEL ANATOMIQUE : LA MOELLE EPINIRE ( structure interne ) les voies ascendantes ( sensitives ) les voies descendantes (motrices) SYNDROME DE COMPRESSION MDULLAIRE Lente ou progressive = paralysies spasmodiques des membres infrieurs = paraplgies spasmodiques Brutale ou aige= paralysies flasques des membres infrieurs = paraplgies flasques SYNDROME DE COMPRESSION MDULLAIRE LENTE - Syndrome lsionnel = douleur radiculaire irradiant en ceinture
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- Syndrome rachidien : rigidit , gibbosit - Troubles moteurs = paralysie progressive - Troubles sensitifs = mme topographie que le dficit moteur , avec niveau suprieur - Troubles reflexes = Rflexes tendineux exagrs - Troubles sphinctriens SPHINCTRIENS = incontinence SYNDROME DE COMPRESSION MDULLAIRE AIGU - Troubles moteurs = paralysie flasque des MI ou des 4 membres (ttraplgie) - Troubles sensitifs = mme topographie que la paralysie - Troubles rflexes = rflexes tendineux diminus ou abolis - Troubles sphinctriens = retention - Troubles trophiques = peau, muscles, articulations et tendons CAUSES DES PARAPLGIES Paraplgies centrales ( Mdullaires ou crbrales) infectieuses (spondylodiscite tuberculeuse=mal de Pott , autres germes: salmonelles, staphylo, brucellose traumatiques tumorales (tumeurs bnignes ou malignes) vasculaires = malformations artrio-veineuses, ischimie ou hmorragie dgnratives (hrditaire )=paraplgie spastique familiale , maladie de Charcot-Marie Paraplgies priphriques Radiculaires (racine motrice=nerf sciatique) Polynvrites = toxi-carentielles Polyradiculonvrites =syndrome de Guillain-Barr , maladies infectieuses
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Multinvrites = diabte, vascularite - Racines de la queue de cheval = compression par tumeur , infection Paralysies musculaires = dgnrative (myopathie) , toxiques ou infectieuses LES HMIPLGIES DFINITION = Paralysie de la moiti du corps : - la face , - membre suprieur et membre infrieur du mme ct droit ou gauche RAPPEL ANATOMIQUE : La voie pyramidale SMIOLOGIE DES HMIPLGIES Selon le mode d`installation : - Hmiplgies brutales = AVC ou traumatisme crnien Hmiplgies progressives = PEIC (tumeur ou collection suppure) - troubles moteurs flasques ou pasmodiques - troubles sensitifs ,mme topographie troubles sensoriels = hmi-anopsie latrale homonyme du mme ct que la paralysie troubles rflexes abolis ou exagrs, SELON LA TOPOGRAPHIE : - Hmiplgies capsulaires = totales Hmiplgies corticales= toujours partielles (topographie brachio-faciale ou crurale) - Hmiplgies mdullaires, par atteinte moelle - Hmiplgies alternes, par atteinte du tronc crbral = le nerf crnien atteint du ct oppose CAUSES DES HMIPLGIES
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Vasculaires : AVC Tumorales : tumeur bnigne ou maligne Infectieuses : abcs, thrombophlbite crbrale ou mningite Traumatiques (HED, Contusion crbrale, HSD)