WHO collaborating Centre for Laboratory Quality Assurance SIS 051

Fiche technique numro 4 :

Bandelette ractive urinaire
De la bonne utilisation des bandelettes urinaires dpend la qualit des rsultats.

A la fin de la lecture de ce document vous devez : Connatre les principaux paramtres se trouvant sur une bandelette. Connatre les temps de lecture de votre bandelette. Connatre les diffrents principes de la mthode. Identifier et corriger les principales sources derreur.

1. Pour quoi ? Dtermination des leucocytes, des nitrites, du pH, des protines, du glucose, des corps ctoniques, de lurobilinogne, de la bilirubine et du sang dans les urines laide dune bandelette ractive. 2. Pourquoi ? Dans un but de dpistage de trois grands groupes de maladies : troubles du mtabolisme des glucides / affections et/ou infections rnales et du tractus urognital / maladies hpatiques et hmolytiques. 3. Avec quoi ? Bandelette ractive / Chronomtre. 4. Comment ? Phase pr analytique : a) Lchantillon durines doit tre : -mis aprs une toilette gnitale et rcolt au milieu du jet dans un rcipient identifi au nom du patient, -non centrifug, homognis, -trait au plus vite (dans les 2 heures) aprs la miction, -mis dans un rcipient propre sans aucune trace de dtergent. b) Les bandelettes doivent tre : -conserves au sec une temprature infrieure 30 0C et jamais au rfrigrateur, -utilises avant la date de premption indique sur lemballage, -ne jamais tre rutilises ou coupes. c) Le flacon contenant les bandelettes doit tre : -referm immdiatement aprs usage avec le bouchon qui contient un dessiccateur. Phase analytique : UTILISER DE LURINE FRAICHE a) Homogniser lurine en tournant lentement le gobelet. b) Immerger la bandelette 1 seconde (au maximum) dans lurine en humectant entirement toutes les zones ractives. c) Enclencher le chronomtre. d) Egoutter la bandelette en passant la tranche sur un papier absorbant afin de supprimer lexcdent durine. e) LECTURE : > Comparer la bandelette avec la gamme colorimtrique indique sur lemballage. > Aprs 60 secondes (exemple : Combur 9test .) lire les nitrites, le pH, les protines, le glucose, les corps ctoniques, lurobilinogne, la bilirubine et le sang. > Aprs 2 minutes (exemple : Combur 9-test .) lire les leucocytes. f) Noter les rsultats avec les units correspondantes sur le rapport danalyse. g) Interprter les rsultats de la bandelette dans son ensemble. Faux positifs : les ractions chimiques sont trs sensibles et peuvent engendrer des faux positifs . Des mdicaments, un apport alimentaire important en nitrites ou fortement color (betterave rouge), des quantits importantes de vitamine C, des traces dantiseptiques et de chlorxidine peuvent, entres autres, donner des rsultats faussement positifs. 5. Principales causes derreur : Dlai de miction trop court ou trop long. Analyse de lchantillon sur des urines non fraches. Rcipient pas propre. Mauvaise homognisation de lchantillon. Bandelettes primes, gardes au frigo. Lecture avec un mauvais clairage. Temps de lecture non respect. Erreur de transcription. Inversion dchantillon de patients.

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PRINCIPE DE LA METHODE

Seuil de dtection

Exemple bandelette : Combur 9-test .

Compltez le tableau selon le mode demploi de votre mthode. Nom de votre mthode : .. LECTURE aprs : minute

Leucocytes

Mise en vidence de lactivit des estrases granulocytaires. Mise en vidence des nitrites donc indirectement des germes nitrites positifs (Entrobactries). Mise en vidence du pH par la prsence de 2 indicateurs : le rouge de mthyle et le bleu de bromothymol.

10 leucocytes / l

LECTURE : aprs 2 minutes

Nitrites

0,3 mg/l (7 mol/l) m i n u t e

minute

pH

5,0

minute

Protines Glucose

Corps ctoniques

Mise en vidence des corps ctoniques par le principe de la raction de Lgal (dtection de lacide actylactique). Mise en vidence de lurobilinogne grce un sel de diazonium stable qui forme un driv azoque rouge. Mise en vidence dun sel de diazonium avec la bilirubine.

0,05 g/l (0,5 mmol/l)

a p r s

Mise en vidence du glucose par la mthode glucoseoxydase/peroxydase.

0,4 g/l (2,2 mmol/l)

Mise en vidence de lalbumine grce 60 mg/l (albumine) au virage dun indicateur de pH.

minute minute

minute

Urobilinogne

4 mg/l (7 mol/l)

L E C T U R E

minute

Bilirubine Sang (2 chelles, une pour rythrocytes, une pour hmoglobine)

84 mg/l (14 mol/l)

minute minute

Mise en vidence de lhmoglobine et rythrocytes de la myoglobine par loxydation de lindicateur par lhydroperoxyde hmoglobine, rythrocytes lyss, organique. myoglobine. I O N : c h a q u e
o

> >

5 rythrocytes / l 10 rythrocytes / l

A T

m a

d e

b a
o

d i

Rfrences : Stratgie en mdecine ambulatoire : N 19, hmaturie microscopique, N 6, les infections urinaires. Site Internet du Dpartement de mdecine communautaire. Policlinique de mdecine. Genve. Le sdiment urinaire : de la routine lexamen spcialis. J-D Graf. Labmed 28 (2001), page 97-102. Lanalyse urinaire au moyen des bandelettes. Boehringer Mannheim GmbH. (1991).

Septembre 2002

Anne Mauris, Andr Deom 2002, CSCQ. AUCUNE COPIE DE CE DOCUMENT N'EST AUTORISEE SANS LACCORD DU CSCQ. CSCQ, 2 chemin du Petit-Bel-Air, CH - 1225 Chne-Bourg

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