Articulations du Coude

Dr. ICH Khuy, Hôpital Preah Kossamak

DES de chirurgie générale,
AFS de chirurgie orthopédique et traumatologie
Objectifs

Lister les rapports osseux de chaque l’articulation du

coude,

Les principaux ligaments de l’articulation du coude,

Lister les trois types de l’articulation du coude,

Décrire anatomie fonctionnelle du coude.

 Le coude

• Articulation du coude: extrémité

distale de humérus et extrémités
proximales du radius et ulna
• 3 articulations, 1 cavité articulaire:
• huméro-ulnaire: ginglyme
• huméro-radiale: sphéroïde
• radio-ulnaire proximale: trochoïde.
Le coude

• Luxations fréquentes
(adulte +++): huméro-
ulnaire souvent chute sur
sur main, coude en
extension
 Le coude

Surfaces articulaires recouvertes de

cartilage hyalin
1. Articulations du condyle huméral:
•trochlée humérale(2): s’articule
avec incisure trochléaire de ulna,

•capitulum de humérus(4): saillie

arrondie, latérale / trochlée,
s’articule avec fossette radiale lors
flexion complète
Le coude

1. Articulations du condyle
huméral:
•zone capitulo-trochléaire(3):
s’articule avec rebord médial de
fossette radiale.
Le coude

2- Articulations de l’extrémité
proximale de l’ulna:
•incisure trochléaire:
échancrure concave en
avant, surface articulaire
antérieur de l’olécrane et sup
du processus coronoïde.
Le coude

2- Articulations de l’extrémité
proximale de l’ulna:
•incisure radiale de l’ulna:
latérale au processus
coronoide, concave
sagitalement, arc de 60°,
s’articule avec tête radiale.
 Le coude

3. Tête radiale:
segment de cylindre imparfait,
médial> latéral,
deux parties:
a. circonférence articulaire: hauteur
latérale < médiale, s’articule avec
ligament annulaire du radius et
incisure radiale de l’ulna,
b. fossette articulaire radiale: face
supérieur de la tête, excavée,
s’articule avec le capitulum, rebord
médial s’articule avec zone capitulo-
trochléaire.
Le coude

4- Ligament annulaire du
radius:
•Arciforme, 1 cm de haut,
tendu entre bords antérieur
et postérieur de incisure
radiale de l’ulna, encercle
tête radius, face interne
recouverte de cartilage hyalin
=> circonférence articulaire
radiale.
Le coude

Repères anatomiques:

• En extension: épicondyles
et olécrane sur même
horizontale,
• En flexion: 3 repères =>
triangle isocèle, de profil,
olécrane et épicondyles sur
même verticale.
Le coude

Capsule articulaire:
•Membrane fibreuse: s’insère sur
humérus (au niveau cartilage), sur col
radius (à distance cartilage), sur bords
ligament annulaire, sur ulna (au niveau
cartilage)
•Membrane synoviale: forme des
récessus: radial, coronoïdien et
olécrânien / annulaire / sacciforme
(entre radius et ulna)
 Le coude

Ligaments:
1.Ligament antérieur: en
éventail; 1 faisceau plus épais
épicondyle médial -> face
antérieur ligament annulaire:
ligament oblique du coude
2.Ligament postérieur: faible
3. Ligament carré: épais,
quadrilatère; col radius -> bord
inférieur de l’ incisure radiale
 Le coude

Ligaments:
4. Ligament collatéral ulnaire:
4 faisceau dont 3 divergent de
l’épicondyle médial:
• faisceau antérieur: faible,
• faisceau moyen +++: épicondyle médial ->
coronoïde
• faisceau postérieur: épicondyle médial -> bord
médial olécrane
• faisceau arciforme: coronoïde -> base
olécrane.
 Le coude

Ligaments:
5. Ligament collatéral radial:
3 faisceau issus de l’épicondyle
latéral
• faisceau antérieur: -> bord antérieur
incisure radiale
• faisceau moyen: -> bord post incisure
radiale et crête m. supinateur; rupture =>
luxation coude
• faiseau postérieur: -> bord latérale de l’
olécrane
 Le coude

Bourses synoviales péri-

articulaires:
•Bourse bicipito-radiale: antérieur
•Bourse subtendineuse du muscle
triceps brachial, intratendineuse
de l’olécrane et sous-cutanée
olécrânienne: postérieur
• Inflammation => bursite
• (traumatique ou arthrite)
Le coude

Anatomie fonctionnelle:
1.Flexion-extension:
•Axe de la trochlée
(transversal, oblique en bas
et médialement) => cubitus
valgus physiologique (160
à170°)
•Flexion active: 140°
Le coude

Anatomie fonctionnelle:
•Flexion passive: 160°, limitée
par butée tête radiale et
coronoïde et tension capsule
post et ligament postérieur,
•Extension: 5 à 10° (enfant,
femme); limitée par butée de
l’olécrane, tension capsule
antérieur et ligament
antérieur.
Le coude

Anatomie fonctionnelle:
1.Flexion-extension:
Muscles fléchisseurs: m. brachial +++, m. biceps brachial (flexion
 90°), m. brachio-radial :stabilisateur si avant bras mobile,
•accessoires: m. fléchisseur radial du carpe et rond pronateur
Syndrome de Volkmann => rétraction m. rond pronateur
empêche extension coude
Muscles extenseurs: m.triceps brachial (flexion  30°; sinon
stabilisateur), m. anconé: stabilisation
•accessoires: m. long ext carpe, court ext carpe, extenseur
commun des doigts, extenseur ulnaire du carpe.
 Le coude

Anatomie fonctionnelle:
2.Prono-supination:
•Permise par les 2 articulations radio
ulnaires
•Pronation (« prier »): rotation médiale de
l’avant bras en position de référence
•Supination (« supplier »): rotation
latérale
•Mouvements étudiés coude à 90°
•Main solidaire des mouvements de
l’avant bras.
Le coude

Anatomie fonctionnelle:
1. Prono-supination:
Muscles moteurs:
•Supinateurs: m. supinateur, biceps brachial (flexion),
brachio-radial (accessoire en pronation extrême)
•Pronateurs: m.rond et carré pronateur, fléchisseur radial du
carpe et anconé (accessoires)
•Répétition mvt pronation-supination => épicondylite latérale
(tennis elbow)
 Le coude

Anatomie fonctionnelle:
2.Latéralité
•Réduits et passifs; en légère flexion;
limités par ligament collatéraux
3.Positions
•Position de flexion: flexion à 90°, avant
bras en position intermédiaire
(pronation 20°)
•Position de repos: flexion de 100 à 110°
Le pli du coude

• Région du pli du coude en continuité avec région brachiale

antérieur en haute et région antébrachiale antérieur en bas,
• 4 travers de doigts (TDD) au dessus et au dessous du pli de
l’articulation du coude,
• 2 plans: superficiel et profond.
 Le pli du coude

Plan superficiel:
• peau et panicule adipeux fin
• veines superficielles: réalisent
souvent un « M »;
•3 veines superficielles av bras -
> 2 veines superficielles bras,
•existe toujours une v. unissant
réseau superficiel et profond:
v. communicante du coude.
 Le pli du coude

Plan superficiel:
•en dehor, v. céphalique avant
bras; en dedan, v. basilique avant
bras; au milieu, v.médiane avant
bras -> 2 troncs (v. médiane
céphalique rejoint v. céphalique et
v. médiane basilique rejoint v.
basilique),
 Le pli du coude

Plan superficiel:
Nerfs superficiels:
- n. cutané anté-brachial
médian longe v. basilique
- n. cutané anté-brachial
latéral longe v. céphalique.
 Le pli du coude
•
Plan profond:
Sous aponévrose, les muscles
délimitent 2 sillons dans
lesquels passent des
pédicules vasculo-nerveux.
Le pli du coude

Plan profond:
•sillon bicipital médial:
•compris entre tendon biceps
brachial en dehors, m.
brachial en arrière, expansion
aponévrotique tendon biceps
en av et fascia anté-brachial
en dedans,
•comprend a. brachiale et n.
médian.
 Le pli du coude

Plan profond:
•sillon bicipital médial:
a.brachiale se divise en a. radiale
•(même axe), a. ulnaire (à 90°) et
•1 a. radiale récurrente (sillon
bicipital latéral avec n. radial)
•origine a. ulnaire donne a.
interosseuse commune
•n. médian en dd a. brachiale puis
descend entre 2 chefs du rond
pronateur.
 Le pli du coude

sillon bicipital latéral:

•Compris entre tendon du biceps en
dd, m. brachio-radial en dh;
comprend n. radial qui se divise au
pli du coude en 2 rameaux:
superficiel sensitif et profond
moteur,
•Rameau superficiel envoie
branches sensitives vers main;
rameau profond perfore m.
supinateur et se distribue aux
extenseurs de la loge post de l’av
bras.
 Le pli du coude

Plan profond:
•sillon bicipital latéral:
•n. musculocutané sort de la
face profonde du m. biceps et
traverse fascia à hteur de
l’épicondyle latéral puis donne
n. cutané antébrachial latéral
(satellite v. céphalique
médiane)
Région olécranienne

• En arrière articulation
coude;
• Saillie processus olécranien
<- tendon terminal du
triceps
• En dedan olécrane, n.
ulnaire vient de loge post
bras, passe dans gouttière.
Test d’évaluation

L’articulation radio-ulnaire proximale :

A. est de type ginglyme.
B. est de type sphéroide.
C. est de type trochoide.
D. possède une cavité articulaire indépendante des
articulations huméro-ulnaire et huméro-radiale.
E. intervient dans les mouvements de
flexion-extension du coude.