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Position du patient
• Décubitus latéral
• Décubitus ventral sur table à main
courte, bras en abduction 90°, coude
pendant
• Pas de garrot car dans le champ
opératoire
Voie postérieure de l’humérus
Repères
• Acromion
• Fossette olécranienne
Incision
• Incision postérieure
longitudinale depuis 8 cm en
dessous de l’acromion jusqu’à
la fossette olécranienne
Voie postérieure de l’humérus
Plan inter-nerveux
Dissection superficielle
Le triceps à 2 couches:
• Couche externe : long chef + chef latéral
• Couche interne: chef médial
Dissection profonde
Vaisseaux
- L’artère brachiale profonde accompagne le nerf radial.
Voie postérieure de l’humérus
Elargir l’approche
• Proximalement: l’os ne peut pas être exposé de manière correcte au dessus du sillon du nerf radial.
(Pour le 1/3 proximal de l’humérus, utiliser la voie antérieure)
• Distalement : prolonger par-dessus l’olécrane avec si nécessaire ostéotomie de l’olécrane avec accès au coude.