Guide pour l’étage, post-OP, ordonnance et lettres

Ordonnance type
Rp :
- CLEXANE 40 mg 1x/j le soir dès la sortie d’hospitalisation pour 10j, puis relais par XARELTO 10 mg 1x/j le soir
pour 20j
- PARACÉTAMOL – 500 mg 4x/j en fixe et max 4x/j en réserve si douleurs, en 1ère ligne, 1 GEO (100 pièces)
- IBUPROFÈNE – 400 mg max 3x/j en réserve si douleurs, en 2ème ligne, à prendre avec les repas, 1 GEO (100
pièces)
- PANTOZOL – 40 mg 1x/j le matin si prise d'IRFEN, 1 eo
- TRAMADOL – 100 mg/ml goutte, 10-20 gouttes (25-50 mg) max 6x/j si douleurs, en 3ème ligne, 1 eo
- TRAMAL RETARD – 50 mg 2x/j (8h-20h), si douleurs en dernière ligne, 1 eo

Poursuite du traitement habituel, selon prescription par le médecin traitant.

Notes de suite
J_ Post-OP __
AA :Pas de douleur (EVA _), pas besoin de réserve d'opiacé.
STA : PV alignés. 1 redon, 160 ml. Pansement propre.
EXA :Hb __ g/l (__ préOP).

ATT :

PTG/PTH
PTH Dr Berberat : voie d’abord antérieure selon Hueter, mouvements interdits sont hyperextension et rotation
externe. Fils résorbables en sous-cutané. Aquacel chirurgical à laisser pour 2 semaines, ne changer que si taché.
(voie post : mvts interdits = flexion et RI -> ! wc, lit, accroupissement, mettre les chaussettes…)

PTH note post-op :

PTH _ par Dr Berberat le __.
Rx en sortie de salle.
Antalgie pallier III avec oxynorm en R.
Zinacef aux 12h pour 48h (encore 3 doses à donner).
Tranéxame aux 8h encore 2 doses à donner.
FSS à pister le lendemain.
Clexane 40 mg/j le soir durant l'hospitalisation et encore pendant 10j dès RAD, puis relais par Xarelto 10 mg/j
pour 20j supplémentaires.
Pansement à J12 en ambulatoire.
Mobilisation en charge totale selon douleur avec des cannes.
Pas d'ablation de fils, résorbables sous-cutanés.
Consultation avec l'opérateur à 6 sem post-op.
Ordonnance et arrêt de travail faits.

PTG note post-op :

PTG _ par Dr Berberat le __.
Rx en sortie de salle.
1 redon aspiratif pour 24h.
Antalgie pallier III avec oxycontin en fixe et oxynorm en R.
Zinacef aux 12h pour 48h (encore 4 doses à donner).
Tranéxame aux 8h encore 2 doses à donner.
FSS à pister le lendemain et à J2.
Clexane 40 mg/j le soir durant l'hospitalisation et encore pendant 10j dès RAD, puis relais par Xarelto 10 mg/j
pour 20j supplémentaires.
Agrafe à J14 en ambulatoire.
Mobilisation en charge totale selon douleur avec des cannes.
Consultation avec l'opérateur à 6 sem post-op.
Ordonnance, 2 bons de physio et arrêt de travail faits.
Physio ambulatoire (pour PTG, pas PTH) - faire 2 bons
Charge totale selon douleurs, mobilisation flexion/extension libre active et passive (protocole PTG). 9 séances,
2-3x/semaine.
Arrêt de travail : jusqu’à la prochaine consultation avec le Dr Berberat, soit 6 semaines.

Lettre de sortie :
Radiographie de contrôle post-opératoire: structures osseuses et rapports ostéo-prothétiques d'allure
optimale.

Madame/Monsieur __ a bénéficié d'une hospitalisation dans le Service d'Orthopédie de l’Hôpital de Saint-Loup

pour __.
L'intervention s'est déroulée sans complication. Les suites post-opératoires sont simples avec une bonne
stabilité hémodynamique et l’absence de fièvre. Les contrôles radiologiques et biologiques sont tout à fait
satisfaisants.
Les douleurs sont bien contrôlées par une antalgie simple, de pallier II lors du retour à domicile.
La réfection du pansement montre des plaies calmes.
La rééducation à la marche en charge totale selon douleurs débute à J0 post opératoire, avec l’acquisition
d’une bonne autonomie.
Une prophylaxie anti-thrombotique par Clexane 0.4 ml s.c. 1x/jour est instaurée en post-opératoire, à
continuer pour 10 jours dès le retour à domicile, puis poursuivre dès J11 par Xarelto 10 mg/j pour une durée de
20 jours supplémentaires.
Au vu de la bonne évolution sur le plan chirurgical, un retour à domicile/transfert dans un centre de
réadaptation est possible le __.
Le protocole opératoire vous sera transmis en copie dans les plus brefs délais.  

Suivi PTH:
- Réfection du pansement 1x/sem jusqu'à J14 ou avant si taché de manière importante.
- Pas d'ablation d'agrafes, suture sous-cutanée résorbable.
- Charge totale selon douleur avec cannes.
- Contrôle chez l'opérateur à 6 sem.
Suivi à confronter au protocole opératoire dès que disponible.

Suivi PTG:
- Réfection du pansement 1x/sem jusqu'à J14 ou avant si taché de manière importante.
- Ablation des agrafes à J14 en policlinique.
- Charge totale selon douleur avec cannes.
- Physiothérapie 2-3x/sem.
- Contrôle chez l'opérateur à 6 sem.
Suivi à confronter au protocole opératoire dès que disponible.

Remarque : si VVP a sauté, passer au Zinat 500 mg PO au lieu de Céfuroxime 1.5 g IV.

ÉPAULE
Notes post-op : pas de feuille d’ordre -> regarder dans bon de physio pour l’OP qui a été faite.
Antalgie pallier III avec oxycontin en fixe et oxynorm en R.
Toradol 30mg 3x/j pour 48h.
Zinacef, physio et Rx prescrits par Dr Jany.
Ablation des points de suture à J15 en ambulatoire.
Consultation avec l'opérateur à 45j post-op.
Ordonnance, bon physio et arrêt de travail faits.

Physio ambulatoire : selon ordonnance faite par le Dr Jany.

Arrêt de travail : jusqu’à la prochaine consultation avec le Dr Jany à J45.

Lettre de sortie :
Madame/Monsieur __ a bénéficié d'une hospitalisation dans le Service d'Orthopédie de l’Hôpital de Saint-Loup
pour __.
L'intervention s'est déroulée sans complication. Les suites post-opératoires sont simples avec une bonne
stabilité hémodynamique et l’absence de fièvre. Les contrôles radiologiques et biologiques sont tout à fait
satisfaisants.
Les douleurs sont bien contrôlées par une antalgie simple, de pallier II lors du retour à domicile.
La réfection du pansement effectuée à J1 post-opératoire montre des plaies calmes, puis se fera à J7 à votre
consultation, ainsi que l’ablation des fils à J15.
La mobilisation de l’épaule se fait initialement sous surveillances des physiothérapeutes selon protocole décrit
dans le protocole opératoire.
Un rendez-vous de contrôle radio-clinique est programmé à la consultation du Dr Jany à J45.
Au vu de la bonne évolution sur le plan chirurgical, un retour à domicile est possible le __.
Le protocole opératoire vous sera transmis en copie dans les plus brefs délais.
Suivi épaule:
- Réfection du pansement à J7 ou avant si taché de manière importante.
- Ablations des points de suture à votre consultation à J15.
- Contrôle radio-clinique chez l'opérateur à J45.
- Physiothérapie selon ordonnance faite par le Dr Jany.
Suivi à confronter au protocole opératoire dès que disponible.

Exemple PO:
- Orthèse Bauerfeind SecuTec  (ABD 20, RE 0) 23/24 durant six semaines post opératoires.
- Pansement J1, puis J7 chez médecin traitant.
- Ablation des fils à J15 chez médecin traitant.
- Prochain contrôle à ma consultation à J45 avec Rx Face+Neer (+Zanca).
PHYSIOTHÉRAPIE: selon le protocole
- Mobilisation active aidée du coude et des doigts dès J1.
- Début de mobilisation douce et passive de l'épaule hors attelle dès J1, dans tous les secteurs en respectant la
règle de l'indolence.
- Mobilisation active aidée de l'épaule à partir de J45, après contrôle.
- Rééducation avec renforcement musculaire à partir de J90.

KYPHO/SPONDYLODESE/HD
Notes post-op :
1er lever à J0/1.
Thromboprophylaxie : rien à J0, 20 mg Clexane (1/2 dose) le matin à J1, 40 mg 1x/j le matin dès J2.
Antibioprophylaxie : Zinacef 1.5 g aux 8h (3x/j) pour 24h (injection au bloc + 8h, puis pour 2 doses).
Antalgie : pas de Toradol. Ibuprofène 400 mg 3x/j, paracétamol 500 mg 4x/j en fixe + 500 mg max 4x/j en
réserve, oxycontin 10 mg 2x/j (8h-20h), oxynorm 5 mg max 4x/j
Mobilisation : physio hosp (pas besoin en ambulatoire), avec 1er lever J0-1. Si brèche de la dure-mère, doit
rester allongé sur le dos 24h.
Rx : pour les kypho/spondylo à J2-4 (pas samedi ni dimanche). Pas nécessaire pour les hernies discales.

Lettre de sortie :
Monsieur/Madame __ a bénéficié d'une hospitalisation dans le Service d'Orthopédie de l’Hôpital de
Saint-Loup pour __.
L'intervention s'est déroulée sans complication. Les suites post-opératoires sont simples avec une
bonne stabilité hémodynamique et l’absence de fièvre. Les contrôles radiologiques et biologiques
sont tout à fait satisfaisants.
Les douleurs sont bien contrôlées par une antalgie simple, de pallier II lors du retour à domicile.  
La réfection du pansement à J3 montre des plaies calmes. L'ablation des agrafes se fera à J14 à votre
consultation.
La mobilisation douce est débutée dès J0, en respectant la règle de l'indolence.
Une prophylaxie anti-thrombotique par Clexane est instaurée à J1 post-opératoire et poursuivie
durant l'hospitalisation.
Au vu de la bonne évolution sur le plan chirurgical, un retour à domicile est possible le __.
Le protocole opératoire vous sera transmis en copie dans les plus brefs délais.  
Suivi kyphoplastie/spondylodèse/HD
- ablation des agrafes à votre consultation à J14.
- contrôles radio-cliniques avec l’opérateur à 6 semaines puis à 6 mois.
- contrôles radio-cliniques en policlinique à 3 mois puis à 12 mois.
Suivi à confronter au protocole opératoire dès que disponible.

Dr Jenny
Appeler Dr Jenny à J1 sur son n° privé pour donner des nouvelles.
Fermeture plaie par colle chirugicale Dermabond Prinéo avec filet collé à la peau sous-jacent. Couverture par
un Tegaderm. Lors de la réfection du pansement, ne décoller que le Tegaderm, et laisser en place la colle et le
treillis jusqu’à J15. Retrait par le patient à domicile (toutes les couches). Réfection du pansement protecteur
Tegaderm à J2, puis 2x/sem.
Antalgie : pas de Toradol. Ibuprofène 400 mg 3x/j, paracétamol 500 mg 4x/j en fixe + 500 mg max 4x/j en
réserve, oxycontin 10 mg 2x/j (8h-20h), oxynorm 5 mg max 4x/j
1 redon non aspiratif en place. Ablation à J1/2.
Lever J0/1. Physio prescrite.
AC Clexane 0.2 J1 le matin, puis 0.4 dès J2 le matin.
Pas d’acide tranéxamique. Céfuroxime aux 8h pour 24h.
AT 1 mois. Prochain contrôle avec l'opérateur à 1 mois. Ordonnance de sortie faite.

Réfection du pansement opsite à J4, ne pas décoller la fine couche de colle et le pansement sous-jacent en
treillis (doit se garder jusqu'à J14).
Pansement à retirer à domicile à J14 (toutes les couches yc la colle).  
Réfection du pansement 1-2x/sem par le patient avec opsite et merfen. 
1 redon non aspiratif en place, ablation à J2.
Lever J0/1, mobilisation libre selon douleurs.  
Clexane 0.2 J1 le matin, puis 0.4 dès J2 le matin durant l'hospitalisation. 
AT 1 mois. Prochain contrôle avec l'opérateur à 1 mois.
Suivi à confronter au protocole opératoire dès que disponible.

UROLOGIE
Monsieur __ a bénéficié d'une hospitalisation dans le Service d'Orthopédie de l’Hôpital de Saint-Loup pour __
par le Dr Mottaz.
L'intervention s'est déroulée sans complication. Les suites post-opératoires sont simples avec une bonne
stabilité hémodynamique et l’absence de fièvre. 
Les douleurs sont bien contrôlées par une antalgie simple, de pallier I lors du retour à domicile.
Une sonde vésicale 3 voies est mise en place durant l'intervention, les rinçages reviennent clairs et peuvent
être stoppé. La sonde vésicale est retirée avec bonne reprise spontanée des diurèses.
Au vu de la bonne évolution sur le plan chirurgical, un retour à domicile est possible le __.
Le protocole opératoire vous sera transmis en copie dans les plus brefs délais.
Notes post-op :
__ par le Dr Mottaz le __.
Antalgie paracétamol et spasmo-urgénine.
AT et ordonnance faits.
Rdv de suivi avec le Dr Mottaz dans les 2 sem.
Antalgie : paracétamol seulement, pas d’AINS ni anticoagulation pour éviter les risques de
saignement, +/- novalgine, +/- spasmo-urgénine. Éviter les AINS de J0 à J3.
Spasmo-urgénine : si patient avait avant OP tamsulosine/pradif ou autres ttt vs prostatisme, ceux-ci
sont stoppés en post-op et remplacé par spasmo-urgénine à la place 2x/j 8h-20h jusqu'à J10.
Rp :
- PARACÉTAMOL – 500 mg 4x/j en fixe et max 4x/j en réserve si douleurs, en 1ère ligne, 1eo
- SPASMO-URGÉNINE – 20 mg 2x/j (8h-20h), jusqu’à 10j post-op
Poursuite du traitement habituel, selon prescription par le médecin traitant, sauf Tamsulosine qui est arrêtée.

Arrêt de travail : 1 sem pour métiers de bureau et 2 sem pour métiers physiques.
Suivi : dans les 2 sem par Dr Mottaz.

Rinçage : stop rinçage à J1 si urine claire. Retirer la sonde à J+1 après avoir arrêté les rinçages. Urine
foncée = on ne voit pas à travers la tubulure, urine claire si on voit.
Mottaz appelle tous les matins les infirmières de l’étage, dit quand il faut arrêter les rinçages et
donne le feu vert pour le RAD.
Favoriser hydratation > 2L/j. Pas d’effort physique les 10j après l’opération.
Les bas de contention ne sont pas nécessaires à domicile si le patient est actif.
 
Étage d’orthopédie
1. En général pour les hospitalisations
Pansements post-op : Aquacell à changer à 7-10j, sinon changer 1-2x/sem.
Ordonnance physio :
- PTG, LLE, LCA  2 bons de 9 séances cf selon protocole décrit dans le PO.
- É paule (souvent début dès 6 sem).
- Pas nécessaire : kypho, spondylo, PTH.
Arrêt de travail :
- Urologie : env. 1 sem.
- Neurochir : 4-6 sem (ou jusqu’au prochain rdv de contrô le clinique).
- Coiffe, PTG, PTH, LLE : 6-7 sem (ou jusqu’au prochain rdv de contrô le clinique).
Clexane :
- PTG, PTH  6h post-op 0,4 ml 1x, puis 1x/j le soir + relai xarelto 10 mg 30j dès le RÀ D.
- Spondylo  rien à J0, J1 0.2 mg le matin, puis dès J2 0,4 1x/j le matin. Kypho OK pour Clexane 0.4
le soir.
Sintrom : reprendre à env. J5 après PTH/PTG avec contrô le de la crase, cible de 2 INR thérapeutiques à
12h d’intervalle.
AAS et AINS : Aspirine 100 mg et irfen, préférer Aspégic 100 mg le matin à jeû n, puis 1h après irfen.
Paracétamol max 3g/j si >65 ans, max 2g/j si >80 ans.
Fx et mobilisation : pour consolidation de la Fx, attendre 4-6 sem avant de faire des tests spécifiques.
Tranfusion : seuil à < 70g/l si patient n’a pas de critère particulier, < 80 g/l si cardiopathie..

2. Genou et hanche
a) Prothèse totale de genou 

Rx : à J0, genou face/profil en sortie de salle de réveil.

Labo : FSS à J1 (et J2 si perte de sang importante): transfusion seuil cf généralités.
Figure 1: Revmed 2017, n°547

Antalgie et autres traitements : paracétamol 500 mg 4x/j + max 4x/j en R, irfen 400 mg max 3x/j, oxynorm
goutte 3 mg max 4x/j en R et oxycontin 10 mg 2xj (8h-20h). Pantozole 40 mg 1x/j le matin si FR (> 65 ans,
atcd d’ulcère, RGO, stress, …). Acide tranéxamique (cyklokapron 1 g) 3 doses uniques post-op selon feuillle
d’ordres post-op. Zinacef 1.5 g 2x/j aux 12h pour une durée de 48h (noter heure injection pré-op + 12h),
puis pour 3 doses. Clexane 0.4 ml 1/j le soir, puis relai par xarelto 10 mg 1x/j lors du retour à domicile
pour 30 jours, sauf si autre anticoagulation. Ondansétron iv 4 mg max 1x/j en 1ère R, primpéran iv 10 mg
max 3x/j en 2ème R (max 5j). Movicol max 2x/j en R, laxobéron 5 mg max 2x/j en R, Freka-Clyss max 1x/j
en R.
Mobilisation : dès J0/1 (mobilisation active/passive). Lors du RÀ D, 2 ordonnances physio de 9 séances cf
selon protocole décrit dans le PO.
Suivi : Env. 5 jours d’hospitalisation. Rdv de consultation à 6 sem avec le chirurgien.
Pansement : réfection à J7-10, puis opsite à J15.
Agrafes : ablation à J15.

b) Protocole physio LCA

c) Prothèse totale de hanche

Rx : à J0, hanche face en sortie de salle de réveil.

Labo : FSS à J1 (et J2 si perte de sang importante): transfusion seuil cf généralités.
Antalgie et autres traitements : paracétamol 500 mg 4x/j + max 4x/j en R, irfen 400 mg max 3x/j, oxynorm
goutte 3 mg max 4x/j en R et oxycontin 10 mg 2xj (8h-20h). Pantozole 40 mg 1x/j le matin si FR (> 65 ans,
atcd d’ulcère, RGO, stress, …). Acide tranéxamique (cyklokapron 1 g) 3 doses uniques post-op selon feuillle
d’ordres post-op. Zinacef 1.5 g 2x/j aux 12h pour une durée de 48h (noter heure injection pré-op + 12h),
puis pour 3 doses. Clexane 0.4 ml 1/j le soir, puis relai par xarelto 10 mg 1x/j lors du retour à domicile
pour 30 jours, sauf si autre anticoagulation. Ondansétron iv 4 mg max 1x/j en 1ère R, primpéran iv 10 mg
max 3x/j en 2ème R (max 5j). Movicol max 2x/j en R, laxobéron 5 mg max 2x/j en R, Freka-Clyss max 1x/j
en R.
Mobilisation : dès J0/1 (sauf si ROOS – réduction ouverte + OS). Pas de physio en ambulatoire.
Suivi : Env. 3 jours d’hospitalisation. Rdv de consultation à J45 avec le chirurgien. En général, pas
d’ablation de fils (résorbable).
Pansement : réfection à J7-10, puis opsite à J15.
Arrêt de travail : 4 sem.

3. Pied (ambulatoire)
Ordonnance de sortie : paracétamol 500 mg 4x/j + max 4x/j en R, irfen 400 mg max 3x/j, tramadol retard
50 mg 2x/j aux 12h, tramal gouttes 50 mg = 20 gouttes max 4x/j en R (si intolérance tramal : Co-Dafalgan),
+/- xarelto 10 mg.
a) Cure d’hallux valgus, arthrodèse IPP et DMMO, arthrodèse MTP

Rx : à J0, pied face/profil en sortie de salle de réveil.

Mobilisation : dès J0 marche en charge totale selon douleur sous la protection d’une chaussure post-op
(CatShoe) pour 6 sem. Pas d’anticoagulation prophylactique. Ordonnance physio (dès env. 4 sem).
Pansement : réfection à J4-10 chez le chirurgien ou en policlinique par le chirurgien (le pansement
permet la tenue dans le bon axe après ostéotomie pour les cures d’hallux valgus et DMMO).
Suivi : rdv de consultation Rx-clinique à 6 sem avec le chirurgien +/- ablation des broches.
Fils : ablation à J15 si non résorbable.

b) Résection de l’os tibial externe avec suture-réinsertion du tendon jambier

postérieur sur l’os naviculaire

Mobilisation : marche en charge partielle à 5 kg sous protection d’un vacoped pour une durée de 6 sem,
puis charge progressive avec vacoped pour 2 sem supplémentaires. Anticoagulation prophylactique par
Xarelto 10 mg durant 6 sem post-op.
Pansement : réfection 1x/sem.
Suivi : rdv de consultation à 6 sem avec le chirurgien.
Fils : ablation à J15.

c) Cheilectomie métatarso-phalangienne

Mobilisation : marche en charge totale selon douleurs dès J0 sous protection d’une chaussure post-op
(catshoe) à garder pour 3 sem à visée antalgique. Pas d’anticoagulation prophylactique.
Pansement : réfection 1-2x/sem.
Suivi : rdv de consultation à 6 sem avec le chirurgien.
Fils : ablation à J15.

d) Syndrome de Morton – Neurectomie intermétatarsienne

Mobilisation : marche en charge totale selon douleur dès J1 sous protection d’une chaussure post-op
(catshoe) pour 4 sem à visée antalgique. Pas d’anticoagulation prophylactique.
Pansement : réfection à J5.
Suivi : rdv de consultation à 6 sem avec le chirurgien.

e) Protocole de rééducation après plastie du LLE de la cheville

f) Protocole de rééducation après suture mini-invasive du tendon d’Achille

4. Épaule
Remarque : le Dr Jany met les ordres pour ATB, physio et Rx. Env. 1-3 jours d’hospitalisation.
Antalgie à l’étage : paracétamol 500 mg 4x/j + max 4x/j en R, Tora-Dol iv 30 mg 3x/j pour 48h puis relai
par irfen 400 mg max 3x/j, oxynorm goutte 3 mg max 4x/j en R pour 48h et oxycontin 10 mg 2xj (8h-20h)
pour 48h, puis relai tramal goutte 50 mg max 4x/j en R et tramal retard 50 mg 2x/j aux 12h. Pantozole 40
mg 1x/j le matin si FR (> 65 ans, atcd d’ulcère, RGO, stress, …). Ondansétron iv 4 mg max 1x/j en 1ère R,
primpéran iv 10 mg max 3x/j en 2ème R (max 5j). Movicol max 2x/j en R, laxobéron 5 mg max 2x/j en R,
Freka-Clyss max 1x/j en R.
a) Décompression sous acromiale, acromioplastie et résection acromio-
claviculaire

Mobilisation : OmoLoc® pour une durée de 2-3 sem à visée antalgique. Mobilisation passive dès J1, active
assistée dès J1 selon douleur, exercices isométriques dès J15 et renforcement musculaire dès J 30. Physio
ambulatoire dès 3 sem.
Suivi : rdv de consultation à J45 avec le chirurgien.

b) Ostéosynthèse de la clavicule

Rx : à J0, clavicule face /tangentiel.

Mobilisation : gilet ortho pour 3 sem. Mobilisation active assistée dès J1. Physio ambulatoire dès 3 sem.
Suivi : rdv Rx-clinique à 6 et 12 sem.

c) Réparation de coiffe

Remarque : prophylaxie antibiotique par Zinacef

Mobilisation : immobilisation dans un SecuTec (abduction 10°, rotation externe 0°) 23h/24 pour 6 sem.
Pas de physio ambulatoire avant J45 (après contrô le chez le chirurgien). Mobilisation active assistée du
coude et des doigts dès J1, mobilisation douce et passive de l’épaule hors attelle dès J1 dans tous les
secteurs en respectant la règle de l’indolence, mobilisation active assistée de l’épaule dès J45 après
contrô le. Rééducation avec renforcement musculaire dès J90.
Pansement : réfection à J1 puis J7 chez le médecin traitant ou en policlinique.
Suivi : rdv de consultation Rx-clinique à J45 avec le chirurgien, Rx face/Neer.
Fils : ablation à J15.

d) Prothèse anatomique épaule

Remarque : prophylaxie antibiotique par Zinacef 1,5 g aux 12h pour 24h.
Rx : à J0, épaule face/Neer en sortie de salle de réveil.
Mobilisation : orthèse SecuTec (abduction 10 °, rotation externe 0°) pour 3 sem post-op. Mobilisation
douce et passive de l’épaule hors gilet dès J1 dans tous les secteurs en respectant les règles de l’indolence,
exercices pendulaires 3-4x/j. Mobilisation active assistée de l’épaule dès J1, flexion jusqu’à 90-120°,
rotation externe jusqu’à 10-15° à J3. Rééducation avec renforcement musculaire dès J60. Physio
ambulatoire dès 3 sem.

e) Prothèse inversée épaule

Remarque : prophylaxie antibiotique par Zinacef 1,5 g aux 12h pour 24h.
Rx : à J0, épaule face/Neer en sortie de salle de réveil.
Mobilisation : orthèse Omo-Loc pour 3 sem post-op. Mobilisation douce et passive de l’épaule hors gilet
dès J1 dans tous les secteurs en respectant la règle de l’indolence, exercices pendulaires 3-4x/j.
Mobilisation active aidée de l’épaule dès J1. Flexion jusqu’à 90°, rotation externe jusqu’à 10-15° dès J3.
Rééducation avec renforcement musculaire dès J45.
Pansement : réfection à J1 puis J7 chez le médecin traitant ou en policlinique.
Suivi : rdv de consultation Rx-clinique à J45 avec le chirurgien.
Fils : ablation à J15.

f) Stabilisation selon Latarjet

Mobilisation : orthèse Omo-Loc pour 3 sem post-op à visée antalgique. Mobilisation douce et passive de
l'épaule hors attelle dès J1 dans tous les secteurs en respectant la règle de l'indolence, exercices jusqu'à
5x/j. Mobilisation active assistée de l'épaule dès J1 jusqu'à une flexion de 120°, rotation externe jusqu'à
15° en fonction des douleurs. Physio ambulatoire pour rééducation avec renforcement musculaire dès J45
après contrô le. 
Pansement : réfection à J7 chez le médecin traitant.
Suivi : rdv de consultation Rx-clinique à J45 avec le chirurgien, Rx face/Neer.
Fils : ablation à J15.