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LES PAROIS

ABDOMINALES
ANTERIEURE ET
LATERALE:

VENTRE

I.ANATOMIE DE
SURFACE

Diaphragme divise
tronc en:

thorax
Abdomen

Dtroit suprieur :
limite infrieure du
contenu abdominal

I.

En haut :

ANATOMIE DE
SURFACE
A. LIMITES

Partie du thorax partir de


la 5me cte
extrmit infrieure du
sternum.

En bas:

Le pli de laine : spare


labdomen de la cuisse .
Au milieu : symphyse
pubienne

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION

Organisation en 9
rgions: fond sur:
2 plans horizontaux
2 plans verticaux.

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION

Plans horizontaux:

Suprieur : subcostal.

Sous le rebord costal:

En avant : hauteur du
bord inf de la 10me cte
En arrire : L3

Infrieur:

Joint les 2 crtes


iliaques
En passant par L5.

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION
Plans verticaux:
Ils passent :
En haut par le milieu
des clavicules
En bas par un point
situ mi-distance
entre:

lEpine Iliaque AntroSuprieure(EIAS)


la symphyse pubienne

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION

En haut:

Hypochondre droit :
Foie
Vsicule biliaire
Angle colique droit.

pigastre: Estomac.
Hypochondre gauche:

Rate
Angle colique gauche.

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION

Au milieu:

Flanc droit :

Rein droit
Colon droit.

Rgion pri ombilicale:

Intestin grle.

Flanc gauche :

Rein gauche
Colon gauche.

I. ANATOMIE DE SURFACE
B. ORGANISATION

En bas:

Fosse iliaque droite :

Coecum
Appendice
Annexes chez la femme

Hypogastre :

Vessie
Entre du petit bassin :
Pelvis

Fosse iliaque gauche:

Colon iliaque
Annexes chez la femme

B. ORGANISATION

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

A. GROUPE ANTERIEUR

M droit antrieur de
labdomen
M pyramidal de
labdomen

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

A. GROUPE ANTERIEUR
1. M droit antrieur de
labdomen:
Tendu verticalement du
thorax au pubis.

Gaine aponvrotique
forme par les aponvroses
de recouvrement des
muscles larges.
Ligne blanche: ligne
mdiane.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

A. GROUPE ANTERIEUR

1. Muscle droit
antrieur de
labdomen:
Origine:

Terminaison:

5me - 6me - 7me ctes


apophyse xiphode
pine du pubis en AR du
M pyramidal.

Action:

Flchisseur :
Du Thorax si appui bas.
Du Bassin si appui haut.

1. Muscle droit antrieur de


labdomen

1. Muscle droit antrieur de


labdomen

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

A. GROUPE ANTERIEUR
2. Muscle pyramidal de
labdomen:
Petit muscle
triangulaire en avant
du M grand droit de
labdomen

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

A. GROUPE ANTERIEUR

2. Muscle pyramidal de
labdomen:
Origine :

Terminaison:

Pubis
Symphyse pubienne.
Partie infrieur de la
ligne blanche.

Action :

Tendre la ligne
blanche.

2. Muscle pyramidal de
labdomen

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL

M oblique externe.
M oblique interne.
M transverse.
M crmaster.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
1. M oblique
externe:

Muscle le plus
superficiel.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL

1. M oblique externe:

Origine :

Sept ou huit dernires


ctes.

Terminaison:

Fibres infrieures : moiti


antrieure de la crte
iliaque.
Fibres mdiales: se
terminent par un large
tendon : aponvrose du
grand oblique.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
1. M oblique externe:

Action:

Soulve le bassin si appui


sur thorax.
Abaisse les ctes
Imprime la colonne
vertbrale une torsion
oppose au sens de la
contraction si appui sur le
bassin.
Flexion du tronc en avant si
action simultane des 2
muscles.

1. M oblique
externe

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
2. Le muscle oblique
interne:

Muscle intermdiaire.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL

2. Le muscle oblique
interne:

Origine:

3 dernires ctes.

Terminaison:
Tiers latral de larcade crurale.
2/3 antrieurs de la crte iliaque.
Face profonde de laponvrose du
M droit antrieur de labdomen
Fibres infrieures : crte
pectinale et arcade crurale.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
2. Le muscle oblique
interne:

Action:

Soulve le bassin si appui sur


thorax.
Abaisse les ctes
Flexion du tronc en avant si action
simultane des 2 muscles.
Rotation de la colonne vertbrale
dans mme sens que la contraction.

2. Le muscle oblique
interne

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
3. Le muscle transverse:

Le plus profond de la paroi


antrolatrale.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
3. Le muscle
transverse:

Origine :

Six dernires ctes.

Terminaison :

Moiti antrieure de la
lvre mdiale de la
crte iliaque et moiti
lat arcade crurale.
5 apophyses
costiformes des
vertbres lombaires.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
3. Le muscle transverse:

Action:

Comprime les viscres


abdominaux
(accouchement dfcation).
M expirateur en attirant
les ctes en dedans
(expiration force).

3. Le muscle transverse

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
4. Le muscle crmaster :
Muscle du cordon
spermatique.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
4. Le muscle
crmaster :
2 faisceaux:
Latral :
Origine: arcade
crurale
Terminaison: testicule.
Mdial :
Origine :pubis
Terminaison: fx latral

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE

B.GROUPE ANTERO
LATERAL
4. Le muscle crmaster :
Action:

Ascension du testicule.
Thermorgulation du
testicule.

4. Le muscle crmaster

RECAPITULATIF
PAROI ANT ET LAT
GR ANT
Dt ant
Crmaster

GR ANTERO LAT
Pyramidal

Flchisseur
Tendre
testicule
Thorax si appui bas
ligne
-Thermorgulation
Bassin si appui haut
blanche
Testicule.

O ext

- Appui

Idem O

O int

Transverse

- Comprime

-Ascension

thorax

ext sauf

viscre abd

soulve

rotation

- Expirateur.

bassin.
- Appui bassin
Abaissecte/
torsion oppose
cv .
- Action 2 muscles
Flexion tronc en AV.

Cv.

III. APONEVROSES DE LA
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE
1- Fascia
transversalis:
Aponvrose entre :

pritoine parital
aponvrose du muscle
transverse.

Tapisse en dedans
lensemble de la
paroi abdominale
antrieure .

III. APONEVROSES DE LA
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE
1- Fascia
transversalis:
pais surtout en sous
ombilical.
Form par :

feuillet superficiel
graisseux
feuillet profond
membraneux.

Fascia transversalis

III. APONEVROSES DE LA
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE
2- Gaine du muscle
droit antrieur de
labdomen:
Constitue par les
aponvroses dinsertion
des M larges de
labdomen :

M oblique externe
M oblique interne
M transverse

Gaine du muscle droit


antrieur de labdomen

III. APONEVROSES DE LA
PAROI ABDOMINALE
ANTERIEURE

3- Ligne blanche:
Les aponvroses dinsertion des
M larges:

Se rejoignent sur la ligne mdiane.


Sentrecroisent avec M du ct
oppos.

Correspond au bord mdial des


M
Droits ant et sillon mdian du
ventre.
Tendue de lapophyse xiphode
au pubis
Centre par lombilic qui la
partage en 2 :

Sus ombilicale : Large (hernie


surtout pri ombilicale).
Sous ombilicale : troite.

IV. OMBILIC

Cicatrice de la vie foetale.


change mre/enfant.
lments atrophis chez
ladulte comprenant :
lment digestif :
diverticule de Meckel.
lment urinaire :
ouraque.
lments vasculaires:

V relie au foie par


ligament rond.
A ombilicales de part et
dautre de louraque.

Projection: L4.
Zone de faiblesse de la
paroi abdominale
antrieure : hernie
frquente.

IV. OMBILIC

V. CANAL INGUINAL

Par o passe:
- cordon spermatique
chez lhomme
- ligament rond chez la
femme.
Au dessus de larcade
crurale avec laquelle il fait
un angle ouvert en dehors.
Stend de lpine du
pubis la verticale
passant par le milieu de
cette arcade.
Trajet oblique de dehors
en dedans et darrire en
avant.

V. CANAL INGUINAL
1. Orifices:
Orifice profond :
postrieur :

A ce niveau, le fascia
transversalis prsente une
invagination qui
accompagne le cordon en
lenveloppant.
Le bord mdial de
lorifice : bord lat du
ligament dHesselbach qui
est tranchant et peut tre
cause dtranglement
herniaire.

V. CANAL INGUINAL
1.Orifices:

Orifice superficiel :
antrieur

Juste au dessus de
lpine du pubis.
Orifice triangulaire
base mdiane.
Limites:

Pilier lat du M oblique


externe : bord lat.
Pilier md du M oblique
externe: bord md.
Sommet : fibres des
piliers mdial et latral

V. CANAL INGUINAL
1.Orifices:

V. CANAL INGUINAL
2. Parois:
Antrieure :

Aponvrose du M oblique
externe

Postrieure :

fascia transversalis renforc


au niveau du 1/3 interne par
tendon conjoint

Tendon conjoint : terminaison des


M:
oblique interne
transverse

V. CANAL INGUINAL
2. Parois:
Infrieure :

moiti interne du
ligament inguinal

ligament inguinal : arcade


crurale
Suprieure:

Fibres des M transverse


et oblique interne :
tendon conjoint.

V. CANAL INGUINAL

2. Parois:

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:
1. Artres:

Vascularisation artrielle
trs riche : multiples
incisions et voies
dabord.
3 types:

Vx descendant du thorax.
Vx montant de la rgion
inguino-crurale.
A transversale parcourant
la paroi en ceinture.

Voies de supplance en
cas de thrombose aorte.

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:
1. Artres:

Proviennent des A :
pigastriques sup
et inf.
Musculophrnique.
Intercostales.
Circonflexes
iliaques profondes
lombaires.

1. Artres

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:

2.Veines:

Se drainent dans les


V homonymes
satellites des A.

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:
3.Nerfs:
Ils comprennent :
- Les NIC 6 11.
- Le N sub costal.
- Le N iliohypogastrique.
- Le N ilio-inguinal.

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:

3.Nerfs
N intercostaux :
- 6 8: direction
horizontale.
- Les autres N naissent bas
plus, ils sont obliques.
N sub costal :
- Se projette sur une ligne
qui part de 1cm au dessous
de lextrmit de la 12me cte
lpine du pubis oppos.
Les N ilio-hypogastrique et
ilio-inguinal :
- Suivent laxe du canal
inguinal.

VI. Vaisseaux, nerfs et


lymphatiques:
4.Lymphatiques:
La rgion supra ombilicale :
Se draine dans les
lymphonoeuds parasternaux.
La rgion infra ombilicale :
Se draine dans les
lymphonoeuds pigastriques
inf et circonflexes iliaques
profonds.
La rgion ombilicale :
Prsente des lymphonoeuds
ombilicaux inconstants, se
draine dans les nuds
lymphatiques.
Cela explique les nodules
mtastatiques ombilicaux des
cancers des viscres
abdominaux.

RECAPITULATIF
PAROI ANT ET LAT
GR ANT
Dt ant
Crmaster

GR ANTERO LAT
Pyramidal

Flchisseur
Tendre
testicule
Thorax si appui bas
ligne
-Thermorgulation
Bassin si appui haut
blanche
Testicule.

O ext

- Appui

Idem O

O int

Transverse

- Comprime

-Ascension

thorax

ext sauf

viscre abd

soulve

rotation

- Expirateur.

bassin.
- Appui bassin
Abaissecte/
torsion oppose
cv .
- Action 2 muscles
Flexion tronc en AV.

Cv.

LA PAROI
ABDOMINALE
POSTERIEURE

I. SQUELETTE (Cf TP)

Vertbre lombaire.
Sacrum.
Os coxaux.
Ctes.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
A. EN DEDANS

Muscle grand psoas.


Muscle petit psoas.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
A. EN DEDANS
1. Muscle grand psoas.
Il recouvre la face antro-lat des vertbres
lombaires.
Origine: Corps vertbraux de D12 et de L1/L5.
Terminaison: Se poursuit sur face ant de la
cuisse, se termine sur petit trochanter du fmur.
Action: * Tronc fixe= Flexion cuisse sur bassin.
* Fmur fixe= Flexion tronc en AV.
2. Muscle petit psoas (inconstant).

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
B. EN DEHORS

M carr des lombes.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
B. EN DEHORS

M carr des lombes:


Se situe entre la 12me cte et la crte iliaque.
Recouvert en dedans par le M gd psoas.
Origine: Processus transverse de L1-L4 et sur
bord inf 12me cte.
Terminaison: Processus transverse L5/ Ligne
ilio-lombale/ crte iliaque.
Action: * Abaisse et stabilise 12me cte.
* Flexion lat du tronc.
* Les 2 carrs tendent la colonne
lombale.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
C. EN BAS

M iliaque.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
C. EN BAS
M iliaque:
Origine: Fosse iliaque.
Terminaison: Rejoint le gd psoas et se
termine sur petit trochanter au niveau
cuisse = M ilio-psoas.
Action: * Tronc fixe, flexion cuisse/
bassin.
* Fmur fixe, flexion du tronc
en AV.

II. CONSTITUTION
MUSCULAIRE
D. EN HAUT

M diaphragme (Cf voir 1er semestre).

III. VAISSEAUX ET NERFS

Artres et veines:
- Br des rameaux dorsaux des vaisseaux
lombaires.
Les nerfs:
- Proviennent des rameaux dorsaux des N
spino-lombaires.
Les lymphatiques:
- Se drainent ds les lymphocentres
inguinaux et axillaires.

RECAPITULATIF
PAROI POSTERIEURE
EN DEDANS
HAUT
Gd
Petit
Diaphragme
Psoas
psoas
-Tronc
Appui bassin:
Fixe: flexion
cv mme
Cuisse/bassin
-Fmur fixe:
Appui CV, lve
Flexion tronc
mme ct.
En AV.

EN DEHORS

EN BAS

Carr des lombes

- Abaisse et stabilise
12 me cte.
- Flexion lat tronc.
- 2 carrs tendent
ligne blanche.

EN

Iliaque

-Tronc fixe:
Flexion cuisse
Bassin.
- Fmur fixe:
Flexion tronc
en AV.

incline
Ct.
bassin