APPAREIL URINAIRE

Préparé et enseigné par Prof. Bou Sopheap

Quels sont les  Uretères
constitutions  Vessie
de l’appareil
 Urètre musculin
urinaire?
 Urètre féminin
  OBJECTIVES
 Après cette lecon, les étudiants doivent être capable de décrire
 Les généralités( situation, configuration externe, dimensions-capacité,
configuration interieur et structure de la vessie)
VESSIE
 les rapports entre la vessie avec la loge vesicale, dans la loge vésicale et
à l’exterieur de la loge).

 La vascularization-l’innervation de la vessie.
  I. Situation
 située dans la loge ant. De la CP ( cavité pelvienne)
Au dessous du péritoin
En arrière de la symphyse pubienne
Au-dessus de la partie ant. Du plancher périnéale.
I. ANATOMIE
 Repose sur le vagin ( Femme) et la prostate ( homme)
DESCRIPTIVE  Chez l’embryon et le noveau-né, bcp plus haute.
Situation de la
vessi en
rapport avec la
cavité
pelvienne.
MALE PELVIS
MALE PELVIS
BASE OF
MALE
BLADDER
FEMALE
PELVIS
FEMALE
PELVIS
  Vessie Vide
Forme d’une capule( 3 faces, 3 brods, 3 angles)
Face sup-> concave, triagulaire à sommet ant.
Face ant-inf ( ventral ou pubienne)-> Globalement oblique en bas et
en arrière
Une bas( face postéro-inf)->triangulaire à sommet inf. ( col de la
vessie qui se continue par l’urètre).
Configuration Deux bords latéraux
Bord post-> concave en arrière
Externe Angle ant (apex)-> continue par l’oraque.
Deux angle post-latéraux-> où s’abouchent les deux ureters.

 Vessie pleine -> forme globuleuse

Face sup-> s’élève en dome
Ses bords lat-> se distendent.
Sa base reste fixe.
  VESSIE VIDE
 D ant-post: 5 à 6 cm
 D transversal: 7cm.

DIMENTSION-  Vessie pleine

 D ant-post: 6 à 10 cm
CAPACTIÉ  D transversal: 8 à 10 cm

 Capacité
 Capacité physiologique: 300 à 350 ml
 Capacité maximale: 2 à 3l
  Surface interne de la vessie
CONFIGURATI  Rosé ( vivant), blanc grisâtre (cadaver)
 Lisse (enfant), aréolaire( adult)
ON  Trois orifices
INTERIEUR  Ostium urétral
 Les ostium urétéraux
  3 tuniques superposées
 Externe->advantice, conjontif
 Tunique musculaire, lisse-> 3 couches
STRUCTURE  Ext-> longitudinale
 Moyenne -> circulaire
 Interne-> plexiforme
 Tunique muqueuse-> épithélium pavimenteux stratifié.
  Chez l’homme, sa contiunité avec la partie prostatique de l’urètre
(et donc ses connexion avec la prostate)
 Chez la femme, le vagin, lui-même essentiellement soutenu par
MOYENS DE les muscles élévatuers de l’anus.
FIXITÉ  Dans les 2 sexes
 Ligaments pubo-vésicaux
 Les cordons fibreux
 La loge vésicale.
  En avant et latéralement-> fascia ombilico-prévésical
 En bas, et latéralement-> des lames sacro-recto-génito-pubiennes
RAPPORT  En haut-> péritoine

AVEC LA -> en arrière de la vessie->

- Femme-> cul-de-sac vésico-uterine
LOGE
-Homme-> 2 cul-de-sacs ( vésico-genital et recto-genital)
VÉSICALE  En arrière
 Chez l’homme->la lame prostate-péritonéale
 Chez la femme-> aucune fascia nettement indidualisées
  La vessie séparée de la loge par la gaine allantoidienne(de Delbet):
RAPPORT c’est une épaisse couche de tissue cellulo-conjonctif.

DANS LA  Loge vésicale contient outre la vessi

 L’ouraque
LOGE  Les Vx et nerfs de la vessie

VÉSICALE 

Le segment terminale des ureters
La partie pelvienne de l’urètre chez la femme
  Face sup-> les anses grêles, pf caecum et l’appendice à droit, tjs colon
sigmoide à gauche.
 Face ant-inf->symphyse pubienne, l’espace prévésical.
 L’apex de la vessie se continue par l’oraque.
 La base ( face post-inf)
RAPPORT A  Chez l’homme->2 segments (ant et post)
 Ant-> col de la vessie
L’EXTERIEUR  Post->trigone vessicale
 Plus en arrière-> ampoule rectale
DE LA LOGE  Chez la femme->2 segments ( ant-> col vésicale (repond au vagin) et
post-> repond au portion sous-vaginale du col uterine)
(VESSIE VIDE)  Les bords latéraux
 Logés par l’artère ombilicale
 Chez l’homme-> le canal déférent
 Le bord postérieur
 Chez l’homme-> en rapport avec le rectum
 Chez la femme-> il contourne l’isthme utérine
  Face sup et ant-inf
 La vessie se distend aux dépens de sa face ant. Et surtout aux
RAPPORT A dépens de sa face sup qui s’arrondie.
L’EXTERIEUR  Le péritoin.
 La vessie contracte ainsi des rapports avec la paroi abdominale ant
DE LA LOGE  Latéralement, face ant de la vessie attients regions fémorale et
inguinale
(VESSIE
 Face latérales
PLEINE)  Etage sup-> peritoneal
 Etage inf-> sous peritoneal.
  1. ARTÈRES
 Artères pricipales
 Pédicule sup (pédicule de la calotte), formé par des rameaux de l’artère
ombilicale et de l’artère obturatrice.
VASCULARISA  Pédicule antérieur, formé par l’artère vésicale ant, née de l’artère
honteuse interne
TION ET  Pédicule inférieur(pédicule du trigone) formé par l’artère vésicale inf,

INNERVATION née le plus s/v de l’artère vésico-prostatique.

 Artère accessoires <- A. rectales moyennes et génitales.
 Homme <- A. Vésico-prostatiques et vésiculo-déférentielles ( branches
terminals de l’artère génito-vésicale.)
 Femme <- A. vaginale et uterine.
  2.VEINES
 lLes réseaux muquex et musculaire, largement anastomoses, se
drainent
 En avant: dans plexus vésicale ( santorini)
 En arrière:
 Dans plexus séminale ( chez l’homme)
 Dans le plexus utéro-vaginal( chez la femme)

VASCULARISA  3. LYMPHATIQUES
 il gagnent le noeuds lymphatiques iliaques externs ( chaines moyenne
TION ET et interne, mais aussi iliaque interne et iliaque communs.
INNERVATION  4. NERFS
 A. Les nerfs de la vessie proviennent de 2 sources
 plexus hypogastrique inférieur
 branches antérieur des 3è et 4è nerfs sacrés
 ces ramaux destines à la vessie cheminent dans les lames sacro-recto-
génito-pubiennes, et abordent la vessie par sa base et par ses faces
latérales.
  B. SYSTEMATISATION
 1. Les influx sensitifs ( les récepteur étant situées dans la parois
musculaire de la vessie) est les nerfs érectuers ( sensibilité proper de la
venie), les nerfs hypogastriques et présacré( pour le péritoine
vésicale).
 2. Les centres de la motricité vésicale sont à la fois:
 ganglionnaire
VASCULARISA  médullaires:
TION ET  Centre parasympathique sacré ( S2 et S3) => evacuation vésicale
 Centre orthosympathique, situé dans le tractus intermédio-latéralis de
INNERVATION la moelle dorso-lombaire => contraction du muscle du spinter lisse.
 Corticaux et sous corticaux , tenant sous leur controle: Le caractère
volontaire de la miction.
 3. Les influx moteurs sont :
 Les nerfs érecteurs ( ou nerfs splanchiques pelviens) qui assurent la
motricité de la musculature vésicale;