PAROIS DE L’ABDOMEN

Professeur agrégé sIN sargata

CHIRURGIEN ET ENDOCRINOLOGUE DIPLÔMES/FRANCE

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Les parois de l’abdomen sont ostéo-musculaires et
aponévrotiques.

On peut individualiser à l’abdomen en six parois :

- Deux parois antéro-latérales.
- Deux parois postérieures.
- Une paroi supérieure : le diaphragme.
- Une paroi inférieure : le plancher pelvien.

La paroi abdominale externe peut être divisée en neuf régions :

- A partir de quatre lignes :
* Deux lignes horizontales menées :
** En bas, entre les deux épines iliaques
antéro-supérieures.

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 ** En haut, tangentiellement au point le plus
déclive du rebord costal.
* Deux lignes verticales menées par le milieu de chaque
pli inguinal.
- Elles sont définies en neuf régions :
* Sur la ligne médiane, de haut en bas :
** L’épigastre (1).
** La région ombilicale (2).
** Et l’hypogastre (3).
* Latéralement, de haut en bas :
** Les hypocondres (droit et gauche) (4).
** Les flancs (5).
** Et les fosses iliaques (6).

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Figure 1 : Vue antérieure du cadre osseux
1- Colonne lombaire.
2- Os coxal.
3- Symphyse pubienne.
4- Sacrum.
5- Promontoire.
6- Ligne arquée.

4
 Figure 2 : Coupe horizontale de l’abdomen
1- Muscles spinaux extenseurs. 2- Aponévrose lombaire.
3- Muscle grand dorsal. 4- Muscle oblique externe.
5- Muscle oblique interne. 6- Muscle transverse de l’abdomen.
7- Fascia transversalis. 8- Péritoine pariétal antérieur.
9- Muscle droit de l’abdomen. 10- Ligne blanche.
11- Péritoine pariétal postérieur. 12- Veine cave inférieure.
13- Aorte abdominale. 14- Muscle ilio-psoas.
15- Fascia iliaca. 5
 Possdiliaqleegalelhe
.

0 -

tigneepineiliaqueitntéro .

supelrieur .

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•
•

Figure 3 : Vue antérieure (schéma)

6
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ñod8rom8/Mod8ÑñoM8 .

Professeur agrégé SIN Sargata

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La laparotomie médiane sus, para ou sous-ombilicale donne un
bon accès de l’abdomen.

rndn-igdrMB.o-ywofiooyoooioongrobiio.su
- Position du malade : en décubitus dorsal.
- Aspiration digestive (sonde naso-gastrique).
cgastrique
- Rasage du malade.
rrrosaoro-oy.I-zkhowr.it
- Aides (deux). Figurine / 2M£ → sus bjootrachée .

- Aseptie de la paroi abdominale.

- Champs opératoires. lotto-08888)
omb.ve .
-
)→Iara
- Repères cutanés. ñopWñ-¥ÑrÑo&gñ
- Incision cutanée. m7ooᵈ8ÑNñ → sous

- Incision du tissu sous-cutané. ñoo8n4Dmqño

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- Incision de l’aponévrose. *
n-onfwhfyotrunfooohp.T N

ro- qgqoi o uranoh ro yeuo .ly

Mimosa @

- Laparotomie médiane sus-ombilicale.

- Laparotomie médiane sous-ombilicale. m=oBohYFp-Ñom

- Laparotomie médiane para-ombilicale.

- Champs de bordure.

- Ecarteurs.

- Exploration de la paroi et de cavité abdominale : organes et

viscères (quatre quadrants). Cavite abdominal)e
§0
lofñqN§Y
.

- Fermeture de la paroi abdominale : le péritoine,

l’aponévrose et la peau.
9
Figure 4 : Repères cutanés
10
Figure 5 : Incision de la peau et du plan sous-cutané
11
Figure 6 : Incision de l’aponévrose
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Figure 7 : Laparotomie médiane sus-ombilicale
13
Figure 8 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
14
Figure 9 : Laparotomie médiane sous-ombilicale
15
Figure 10 : Laparotomie médiane sous-ombilicale (suite)
16
Figure 11 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
17
Figure 12 : Laparotomie médiane sus-ombilicale (suite)
18
Figure 13 : Laparotomie médiane para-ombilicale
19
 ☐ Aigwle .

8508
.

→
Like

Figure 14 : Fermeture du péritoine

20
Figure 15 : Fermeture de l’aponévrose
21
 → 8•oBwñ

88 Apoñe
* rose

↓
80 Pidritoine

Figure 16 : Fermeture de la peau

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