II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone intro effets rgulation de la production III. Hormones gluco - corticodes : cortisol intro effets sur les mtabolismes autres effets rgulation de la production de cortisol IV. Hormones andrognes : DHEA intro effets rgulation V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes Hypothalamus Hypophyse postrieure Hypophyse antrieure TRH CRH GnRH GhRH MSH-RH Somatostatine Dopamine Ocytocine Vasopressine (ADH) Thyrode Gonades Corticosurrnales TSH FSH LH ACTH GH Prolactine CORTEX Crbral Effets directs sur diverses fonctions Parathyrode : PTH Mdullosurrnales : Adrnaline et Noradrnaline Intestin : Chicystokinine Estomac : gastrine pancras : insuline et glucagon MSH -endorphin Physiologie des cortico-surrnales I. Introduction : les surrnales II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone intro effets rgulation de la production III. Hormones gluco - corticodes : cortisol intro effets sur les mtabolismes autres effets rgulation de la production de cortisol IV. Hormones andrognes : DHEA intro effets rgulation V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes Vues d ensemble des surrnales CORTEX MEDULLAIRE aldostrone cortisol andrognes Adrnaline noradrnaline Hormones mdullo-surrnaliennes Hormones cortico-surrnaliennes SURRENALES Zone glomrule Zone fascicule Zone rticule CHOLESTEROL Prgnnolone Progestrone Doxy-corticostrone Corticostrone 18-Hydroxy-corticostrone ALDOSTERONE Hydroxystroide Dshydrognase 21 Hydroxylase 11b Hydroxylase 18 Hydroxylase Aldostrone synthase 17 Hydroxy- prgnnolone Dhydro pi Androstrone 17 hydroxy progestrone 11 doxycortisol CORTISOL Androstnedione TESTOSTERONE OESTRADIOL Aromatase 17ctostroide rductase 17a Hydroxylase 17, 20 Lyase Hormones strodes mode daction unique: Forme libre diffuse travers les membranes Se lie des rcepteurs cytoplasmiques Complexe H-R migre au noyau interagit avec la chromatine Active / inhibe la transcription de gnes cibles Physiologie des cortico-surrnales I. Introduction : les surrnales II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone intro effets rgulation de la production III. Hormones gluco - corticodes : cortisol intro effets sur les mtabolismes autres effets rgulation de la production de cortisol IV. Hormones andrognes : DHEA intro effets rgulation V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes Hormones minralo-corticodes ALDOSTERONE Scrte par la zone glomrule Hormone de leau et du sel vie 20-30 min Dgrade par le foie Action rnale : tube contourn distal et tube collecteur # Active la synthse des protines de transport des ions Na + , K + # Diminution de llimination du sodium et deau (passif et permissif sur l ADH) # Augmentation de llimination du potassium Sodium et eau du plasma sanguin Potassium du plasma sanguin Rgulation de la production daldostrone par natrmie par volmie par ACTH Natrmie faible Stimule la zone glomrule Production daldostrone +++ Hypertrophie de la zone glomrule Rgulation de la production daldostrone par natrmie par volmie par ACTH Volmie faible (pas assez deau) Hypotension artrielle Augmente la production de Rnine par le rein Angiotensinogne Plasma sanguin Angiotensine I Angiotensine II Enzyme de conversion Poumons, autres tissus Angiotensine II libre dans le sang Vasoconstriction priphrique Remonte la pression artrielle Production daldostrone Remonte la volmie Rgulation de la production daldostrone par natrmie par volmie par ACTH ACTH produite par lhypophyse antrieure a un effet modr sur la production daldostrone Pas de rtro-contrle par laldostrone sur ACTH Physiologie des cortico-surrnales I. Introduction : les surrnales II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone intro effets rgulation de la production III. Hormones gluco - corticodes : cortisol intro effets sur les mtabolismes autres effets rgulation de la production de cortisol IV. Hormones andrognes : DHEA intro effets rgulation V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes Hormones gluco-corticodes CORTISOL Scrte par la zone fascicule 90% transport par le CBG 10 % transport par lalbumine dans le sang vie de 100 min Dgrad par le foie en cortisone Agit sur le mtabolisme des glucides et des protides Glucides / Protides # Stimule la synthse de glycogne par le foie partir des protines des muscles o elle active le catabolisme protique # Diminue le transport du glucose dans les cellules et son utilisation: >>> effet diabtogne (analogue GH) >>> stimule lapptit et augmente la consommation dnergie Cortisol Synthse des enzymes de dgradation des protines dans les muscles Synthse de la glycogne synthtase du foie Effets du cortisol sur les mtabolismes Lipides # Augmentation du taux sanguin des acides gras partir des triglycrides Autres effets # Effet permissif de l adrnaline sur les artrioles >>> effet hypertenseur # Effets psychiques : excitation - dpression; insomnie ; euphorie # Effet anti - inflammatoire et immunosuppresseur (Diminue le nombre de lymphocytes et la production danticorps) A doses leves #effets sur lquilibre de leau des espaces extracellulaires : maintien du volume extracellulaire >>> rtention deau #Sensibilise les artrioles musculaires la noradrnaline >>> hypertension Cortico-surrnales Antehypophyse cellules POMC Hypothalamus CRH ACTH CORTISOL Stress, fivre, faim ++ ++ - - - - ++ ACTH =30 acides amins drive de la POMC Active la synthse de cortisol Action trophique sur les zones glomrule et rticule CRH =41 acides amins Active les cellules POMC Libr sous la stimulation des centres nerveux Physiologie des cortico-surrnales I. Introduction : les surrnales II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone intro effets rgulation de la production III. Hormones gluco - corticodes : cortisol intro effets rgulation de la production de cortisol IV. Hormones andrognes : DHEA intro effets rgulation V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes Hormones andrognes DHEA Dhydropiandrostrone Scrte par la zone rticule Transporte par SHBG dans le sang Surrnales 1/3 production chez l Homme 2/3 production chez la Femme Effets : # apparition des signes sexuels secondaires # effet virilisant chez l enfant et la femme par transformation en testostrone # Augmente les rserves protiques # Augmente la matrice osseuse Rgulation: par ACTH mais sans retro-contrle Hormone de formule trs proche de celle des hormones gnitales mles synthtises par le testicule Physio pathologie des cortico - surrnales EXCES Aldostrone # augmentation de la rtention sode et d eau >>> hypertension avec hypokalimie Causes possibles multiples excs dACTH : sera associ excs de cortisol tumeurs scrtantes de la surrnale (syndrome de Conn) Scrtion excessive de rnine : stnose de lartre rnale qui entrane une diminution de pression diffrentielle rnale Origine haute (maladie de Cushing) ou atteinte primitive des surrnales Cortisol = syndrome de Cushing #augmentation du glycogne hpatique et du catabolisme protique #augmentation et redistribution des graisses (tte, cou, bosse de bison) #suppression de scrtion d ACTH #baisse de l immunit #hypertension Andrognes # exagration des signes andrognes mais tableaux complexes car production pas essentiellement surrnalienne INSUFFISANCE Maladie d Adison Dficit de rabsorption de sodium et d eau + hyperkalimie ===> hypotension ===> collapsus Fatigue ; anorexie ; faiblesse Dficit en une enzyme des voies de synthse ===> tableaux trs divers hypo / hypertension hyper / hyponatrmie pubert +++ ou --- Physio pathologie des cortico - surrnales