Cours de Physiologie rénale

2ème année

Mercredi 22 Février de 11h30 à 13h

FONCTIONS ENDOCRINES
DU REIN

Dr. Inass LAOUAD

Faculté de Médecine et de Pharmacie
Université Cadi Ayad
Marrakech
 Plan

I. Introduction
II. Hormones produites par le rein.
1. La rénine
2. Le calcitriol
3. L’érythropoïétine
4. Autres
III.Catabolisme rénal des hormones
polypeptiques
I- Introduction:
Le rein est:
 L’organe effecteur de nombreux systèmes hormonaux

 Une véritable glande endocrine capable de:

 réguler le métabolisme des petites hormones polypeptidiques
 fabriquer des hormones ou des médiateurs d’action locale.

 Le rein joue un rôle dans la régulation :

 de la pression artérielle
 du métabolisme phospho-calcique
 de l’ostéogénèse
 de l’érythropoïèse
 Plan

I. Introduction
II. Hormones produites par le rein.
1. La rénine
2. Le calcitriol
3. L’érythropoïétine
4. Autres
III.Catabolisme rénal des hormones
polypeptiques
II- Hormones produites par le rein:

 La rénine

 La vitamine D active ou calcitriol

 L’érythropoïétine

 Les prostaglandines

 L’IGF1 et l’EGF (epidermal growth factor)

LA RÉNINE
 II- Hormones produites par le rein:
1-La Rénine:
 La rénine est une protéase acide, de PM 44000, synthétisée,
stockée et sécrétée par le rein, au niveau de l'appareil
juxtaglomérulaire.
Libération de la renine
 Les déterminants de sa sécrétion sont de deux types:

 Locaux:
 Diminution de la quantité de chlore présente dans la
macula densa
 Dimunition de la pression de perfusion rénale (AA)

 Généraux:
 Par l’innervation sympathique B-adrénérgiques:
l’hypotension artérielle va entrainer une activation du
système sympathique B-adrénérgiques qui va augmenter
la fréquence cardiaque et augmenter la pression artérielle.
Appareil juxta glomérulaire
 Formation triangulaire située au pôle vasculaire du glomérule

 Les 3 côtés du triangle sont formés par l’artériole afférente,

l’artériole efférente et la macula densa (partie initiale du
TCD)

 Le centre du triangle est occupé par le lacis

 L’artériole
afférente présente des cellules de type sécrétoire
contenant des granulations: les cellules épithélioïdes

 Ellesconstituent le lieu de synthèse et de stockage de la

rénine
Appareil juxta glomérulaire
 II- Hormones produites par le rein:
1-La Rénine:

Au cours d'une stimulation de la cellule juxtaglomérulaire

en réponse à:
 Une hypovolémie ou baisse de la PA

 Un régime sans sel

via les baro-, chémo- ou adrénorécepteurs, la rénine est:

 soit libérée et secrétée à partir des granules de stockage
 soit synthétisée de novo et secrétée.
 La rénine agit sur un substrat d’origine hépatique
« l’angiotensinogène » pour former angiotensine I qui est
alors transformé par l’enzyme de conversion en angiotensine
II.
L’angiotensine II est un puissant
vasoconstricteur qui stimule la
réabsorption de sodium:
 soit directement,
 soit via la production
d ’ aldostérone.

Régulation à long terme de la

Pression artérielle
ALDOSTERONE
 La rénine
 enzyme synthétisée dans les cellules épithélioïdes de l'appareil
juxtaglomérulaire.
 synthèse et libération de rénine sont augmentées quand la
pression de perfusion rénale ou le débit de Na à la macula densa
diminuent

 L'angiotensine II
 vasoconstriction et élévation de la pression artérielle
 stimulation de la réabsorption sodée et de la sécrétion
d'aldostérone

 L'aldostérone
 minéralocorticoïde surrénalien
 essentiel dans l'homéostasie du sodium et du potassium
 contrôle la réabsorption du sodium dans le tube collecteur
LA VITAMINE D
 II- Hormones produites par le rein:
2-La vitamine D:
 Lerein joue un rôle essentiel dans le métabolisme de la vitamine D
en métabolites actifs:

 La vitamine D est une hormone stéroïdienne qui est métabolisée:

 Une première fois au niveau du foie

 25-hydroxy-vitamineD

 Une deuxième fois au niveau du rein

 1-25-hydroxy-vitamineD ou calcitriol
qui est la forme active et qui stimule l’absorption
intestinale de calcium et de phosphate.
 Notre peau contient le précurseur de la vitamine D :
le 7-déhydrocholestérol.

 Sous l'action des rayons solaires, ce précurseur se convertit en cholécalciférol:

Celui-ci est inactif.

 Deux étapes sont nécessaires pour le rendre actif:

 La première a lieu dans le foie où il acquiert un groupement hydroxyle
(=OH).
 La deuxième se déroule dans les reins où la molécule reçoit un deuxième
groupement hydroxyle régulé par la PTH.

 La molécule formée est le calcitriol, forme active de la vitamineD

 La vitamine D est ensuite principalement stockée dans le sang, les muscles, les
tissus adipeux, le foie et les reins.

 Cette source est donc très variable selon l'exposition au soleil (saisons,
régions...), l'épaisseur et la pigmentation de la peau.
 La vitamine D est formée dans l’épiderme par
photosynthèse du 7 déhydrocholestérol alimentaire
sous l’influence des rayons ultraviolets
Le foie est le siège d’une première hydroxylation en position
25, produisant ainsi la 25(OH)D3
La seconde hydroxylation a lieu au niveau du TCP grâce à la
1-hydroxylase mitochondriale
production du calcitriol (1,25(OH)2 D3)
forme active de la vitamine D3
Actions suggérées mais qui restent à
prouver
 Action immunomodulatrice

 Action anti-inflammatoire

 Action antiproliférative (anti-tumorale)

 Action cardioprotectrice
Actions du Calcitriol
 Stimulation de l’absorption intestinale du Ca++ 
Calcémie

 Inhibition
de la synthèse de la PTH
  Calcémie

 Stimulationde l’activité des ostéoclastes 

Résorption osseuse

 Stimulation
de les ostéoblastes. 
Formation de la matrice osseuse
L’ERYTHROPOEÏTINE
 II- Hormones produites par le rein:
3- L ’ érythropoïétine
 L'érythropoïétine (EPO) est une hormone glyco-protéique d’un
poids moléculaire d'environ 34'000 daltons.
 Elle est composée d'une chaîne polypeptidique de 165 acides
aminés combinée à des hydrates de carbone.
 Le gène codant cette hormone est situé sur le chromosome 7.
 II- Hormones produites par le rein:
3- L ’ érythropoïétine

 Physiologiquement, la production d’EPO a lieu au niveau du cortex

rénal, dans les cellules péri-tubulaires, ceci à raison de 90%, et
une petite fraction de 10% est synthétisée par le foie.

 Il pourrait exister une fabrication 'paracrine' par les macrophages

et les astrocytes (polyglobulie de certaines tumeurs astrocytaires).

 L’érythropoïétine est la principale hormone régulant la masse

globulaire.
 II- Hormones produites par le rein:
3- L ’ érythropoïétine
 Le principal facteur stimulant de la production de l’EPO est
l’hypoxémie artérielle, quelle soit secondaire à une anémie,
à une insuffisance cardiaque, à une affection pulmonaire ou à
un séjour en haute altitude.
 90%

10%
 II- Hormones produites par le rein:
3- L ’ érythropoïétine

 Cette hormone est un facteur de croissance des précurseurs

des globules rouges dans la moelle osseuse. Elle entraîne
ainsi une augmentation du nombre de globules rouges dans le
sang.

 L'érythropoïetine va stimuler la prolifération des cellules

souches précurseurs des hématies (ou globules rouges), au
niveau de la moelle osseuse, augmentant ainsi la production
de ces dernières.
 Plan

I. Introduction
II. Hormones produites par le rein.
1. La rénine
2. Le calcitriol
3. L’érythropoïétine
4. Autres
III.Catabolisme rénal des hormones
polypeptiques
III- Catabolisme rénal des hormones
polypeptiques
 Le rein assure la dégradation et le catabolisme des:
 hormones peptidiques tels que:
 l’insuline, le glucagon, la parathormone,
 la calcitonine, l ’ hormone de croissance, etc...
 protéines de petit poids moléculaire,
 chaînes légères d’ immunoglobuline,
 béta 2-microglobuline;
tous ces petits polypeptides sont librement filtrés par le glomérule,
réabsorbés au niveau du tube proximal où ils sont dégradés.

 Il s’agit d ’ un important mécanisme de régulation de l ’activité

hormonale à court terme puisque toute élévation de la
concentration circulante d ’ une hormone polypeptidique augmente
la charge filtrée et donc l ’ élimination rénale.